Informace uvedené na stránce by neměly být používány pro samoléčbu nebo vlastní diagnostiku. Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka. Pouze lékař může diagnostikovat a předepsat léčbu.
Co je mastitida?
Akutní nebo chronický zánětlivý proces v oblasti prsou se nazývá mastitida. Častěji se vyskytuje u mladých žen, včetně kojících matek, ale je možný i u jiných kategorií pacientů.
Hlavními projevy mastitidy jsou otoky, silné zarudnutí kůže, ztvrdnutí tkání a silná lokální bolest v mléčné žláze provázená horečkou, pocením a zimnicí. Jak proces postupuje, může se v tkáni žlázy vytvořit absces (vřed), který vyžaduje chirurgický zákrok. Bez léčby může zánětlivý proces vést k sepsi a dokonce ke smrti. Z dlouhodobého hlediska se může stát provokatérem nádorových procesů nebo mastopatie Zdroj:
Akutní zánětlivá onemocnění mléčných žláz, Aktuální problémy diagnostiky a léčby. Troik E.B., Sherstnov M.Yu. Pediatr, ročník II, č. 4, 2011. s. 99-104.
Klasifikace patologie
- Akutní mastitida s jasnými, výraznými projevy. Objevuje se náhle, vyvíjí se během několika dní a má výrazné příznaky.
- Chronický proces s obdobími exacerbace a vymizení symptomů. Obvykle se tvoří v důsledku nesprávného ošetření akutního procesu, kdy projevy na krátkou dobu odezní nebo vymizí, ale mohou se znovu vrátit.
Chronická mastitida představuje vážné riziko komplikací, včetně píštěle a výtoku hnisu. Navíc přítomnost chronického zánětu může vést k vynechání tvorby nádoru.
Povaha zánětlivého procesu, vznikající v oblasti mléčné žlázy, lze rozlišit dvě formy mastitidy (laktace):
- nehnisavý (aka serózní);
- hnisavý s tvorbou abscesů, infiltrativně-abscesující forma, gangrenózní nebo flegmonózní typ.
V jádru lze serózní a purulentní mastitidu považovat za postupně se rozvíjející stadia zánětlivého procesu probíhajícího uvnitř mléčné žlázy. Pro rychlé a úplné poskytnutí pomoci je důležité správně určit stadium zánětu.
Zánětlivý proces probíhá ve 2 fázích:
Stádium infiltrace je charakterizováno známkami bolestivé indurace, s lokální hyperémií kůže, případně celkovými příznaky – zvýšená tělesná teplota apod. Ultrazvuk neprokáže žádnou tekutinu v infiltrátu. Stádium infiltrace je při včasné léčbě reverzibilní – antibakteriální terapie, fyzikální terapie atd. Zdroj:
Laktostáza a laktační mastitida v pediatrické praxi. Jakovlev Y. Ya, Manerov F.K. Sibiřská lékařská revue, 2015, 2. s. 32-41.
Hnisání se bez léčby rozvíjí přibližně 3-4 dny od začátku onemocnění. V závislosti na možnosti procesu mohou existovat následující typy:
- infiltrativní purulentní proces ve formě nodulární nebo difúzní léze s výraznými příznaky, změkčení zhutnění jako dutiny, která je naplněna hnisem.
- abscesový proces s vymezením zdroje zánětu ze zdravých tkání, vytvoření dutiny, která je naplněna hnisem;
- flegmonózní mastitida s šířením zánětlivého procesu bez jasného vymezení na okolní tkáně;
- gangrenózní stadium je pokročilý proces, při kterém dochází k difuzní nekróze tkáně žlázy a může se vyvinout sepse.
V závislosti na umístění zánětlivého zaměření Jsou možné následující typy mastitidy:
- se subkutánním abscesem;
- subareolární absces;
- retromamární absces;
- intramamární;
- celkové poškození (poškození veškeré prsní tkáně).
Příčiny zánětu
Zánět prsu v naprosté většině případů vyvolává průnik stafylokokové infekce do tkáně. Kromě toho mohou být mastitidy vyprovokovány patogeny, které tvoří ložiska chronické infekce v těle – jedná se o infekce dutiny ústní a dýchacích cest, genitálií a močového systému. V některých případech může být zánět způsoben E. coli, pokud se patogenní bakterie dostanou přes mlékovody nebo jsou přenášeny krevním řečištěm.
U kojících žen se mastitida může vyvinout v důsledku dlouhodobé stagnace mléka v kanálcích a plnosti prsů během laktace. To vytváří živnou půdu pro množení patogenních bakterií, které pronikají do žlázy z kůže. Aktivně se dělí, tvoří ložiska zánětu a hnisu Zdroj:
Laktační mastitida. Nikolashina O.P. Bulletin of Medical Internet Conferences, svazek 1, č. 1, 2011. s. 53.
Příznaky mastitidy
Laktační mastitida je nejčastější formou patologie. Mezi klíčové příznaky a symptomy patří bulky v oblasti prsou, nepříjemný pocit plnosti a bolestivosti, stoupá tělesná teplota a trpí celková pohoda. Přibližně druhý den se objevují známky nehnisavé (sterilní) mastitidy. Tento:
- lokální bolest v postiženém kvadrantu prsu;
- vzhled zarudnutí, které může být místní nebo rozšířené;
- teplota do 38°C;
- narušení toku mléka z prsu.
Postupně progreduje mastitida, spojuje se patogenní flóra, což vede k tvorbě hnisavých ložisek, které jsou definovány jako ložiska zhutnění pod kůží hrudníku s pohybem tekutiny ve středu. Bolest na hrudi zesiluje, z bradavky se uvolňuje žlutozelený hnis smíchaný s mlékem. Na pozadí zvýšení teploty na 39-40 C se zjišťují příznaky intoxikace, kůže mléčné žlázy je jasně červená, místní teplota je zvýšená Zdroj:
Zkušenosti s léčbou laktační mastitidy u 642 žen po porodu v Rusku. Srovnávací analýza s mezinárodními doporučeními. Pustotina O.A. Archiv porodnictví a gynekologie pojmenovaný po. V. F. Snegireva č. 2, 2015. s. 42-46.
diagnostika
Obvykle lze zánětlivé zaměření v oblasti prsu určit palpací s přihlédnutím ke stížnostem, které má žena. Navíc můžete detekovat zvětšené lymfatické uzliny v axilární oblasti, někdy s mírnou bolestí na postiženém prsu. Vzhled hnisu může být určen symptomem kolísání (pocit kolísání tekutiny pod rukou).
Laboratorní a instrumentální metody diagnostiku doplňují. Nejprve je nutné provést ultrazvuk postižených a zdravých mléčných žláz pro srovnání obrazu ve tkáních, podle dat skenu lze určit typický obraz zánětlivého procesu. Spolehlivost ultrazvukových dat u mastitid dosahuje 90 %, v případě komplexních patologií jsou možné další výkony – mamografie, CT nebo MRI mamografie. Je-li podezření na určitý typ mastitidy, provede se ultrazvukem řízená biopsie tenkou jehlou k odběru vzorků tkáně a hnisu.
Diagnostika je doplněna obecnými klinickými laboratorními testy – obecnými a biochemickými krevními testy, koagulačními testy, kultivací výtoku z prsu ke stanovení flóry a výběrem antibiotik.
Léčba mastitidy
Pokud máte podezření na rozvoj mastitidy, měli byste kontaktovat mamologa nebo chirurga. Úspěch léčby závisí na co nejrychlejším rozpoznání zánětu, kdy se lze vyhnout operaci. O tom, co dělat v konkrétní situaci, jak a jak mastitidu léčit, však rozhodne pouze lékař. Taktika léčby je založena na vyvinutých klinických doporučeních s přihlédnutím k typu a fázi procesu.
Léčebné přístupy navíc závisí na tom, zda žena kojí nebo zda se mastitida vyvinula mimo laktaci. Při stanovení diagnózy ve fázi serózního zánětlivého procesu je možná tvorba infiltrátu, konzervativní léčba různými skupinami léků. Mezi klíčové látky doporučované k terapii vyzdvihujeme širokospektrá perorální antibiotika. Pokud jsou neúčinné, provede se korekce na základě výsledků kultivace mléka.
Serózní forma mastitidy vymizí po 2-3 dnech, ale infiltrát může vymizet do týdne. V případě akutního hnisavého zánětu je indikována infuzní terapie. Pokud se jedná o laktační mastitidu, není možnost odsávání a účinného vyprázdnění prsu, lze doporučit použití léků potlačujících laktaci.
Pokud se jedná o hnisavé formy mastitidy, obvykle vyžadují chirurgický zákrok k odstranění hnisu a vytvoření výtoku z léze. Pokud vznikne absces, musí být okamžitě otevřen a dutina vypuštěna. Pokud se jedná o hnisavou mastitidu, postiženému prsu je dočasně zakázáno krmení, odsávání až do úplného vyprázdnění. Při předepisování silných antibiotik může být navíc uložen zákaz krmení. Závěrečný dotaz na léčbu mastitidy a možnosti následného krmení klade ošetřující lékař Zdroj:
Nové trendy v prevenci a léčbě poporodních mastitid a laktostázy. Balushkina A.A., Tyutyunnik V.L., Kan N.E., Pustotina O.A., Moskaleva G.V. Lékařská rada č. 12, 2019. s. 136-141.
Komplikace
Mezi klíčové komplikace mastitidy patří axilární lymfadenitida a lymfangitida. Bez řádné léčby se může vyvinout sepse a septický šok. Tyto stavy mohou způsobit vážné komplikace. Možné rozšíření hnisu do hrudní dutiny, poškození podkožního tuku, mediastinitida.
Prevence mastitidy
Základem prevence je aktivní a úplné vyprázdnění mléčné žlázy při krmení, nošení pohodlného podpůrného prádla, které nestlačuje prsa. Pokud se jedná o nelaktační mastitidu, je nutné chránit prsa před poraněním a poškozením.
Zdroje článku:
- Zkušenosti s léčbou laktační mastitidy u 642 žen po porodu v Rusku. Srovnávací analýza s mezinárodními doporučeními. Pustotina O.A. Archiv porodnictví a gynekologie pojmenovaný po. V. F. Snegireva č. 2, 2015. s.42-46
- Nové trendy v prevenci a léčbě poporodních mastitid a laktostázy. Balushkina A.A., Tyutyunnik V.L., Kan N.E., Pustotina O.A., Moskaleva G.V. Lékařská rada č. 12, 2019. s. 136-141
- Akutní zánětlivá onemocnění mléčných žláz, Aktuální problémy diagnostiky a léčby. Troik E.B., Sherstnov M.Yu. Pediatr, ročník II, č. 4, 2011. s. 99-104
- Laktostáza a laktační mastitida v pediatrické praxi. Jakovlev Y.Ya., Manerov F.K. Sibiřská lékařská revue, 2015, 2. s.32-41
- Laktační mastitida. Nikolashina O.P. Bulletin lékařských internetových konferencí, ročník 1, č. 1, 2011. s.53
Specializace: Hlavní specialista, onkolog, chirurg, mamolog, endokrinní chirurg. Doktor nejvyšší kvalifikační kategorie, kandidát lékařských věd
Mastitida je infekční patologie mléčné žlázy, která způsobuje bolest a zvýšenou citlivost. Zánět v mléčné žláze se u žen nejčastěji vyskytuje v prvních týdnech laktace, ale může se objevit i později. V 90 % případů se mastitida vyskytuje u kojících žen, existuje však i nelaktační forma mastitidy, která se vyskytuje u nekojících žen, mladých dívek a dokonce i mužů.
Otevřít Rozsviťte se
Typy a stadia mastitid
Všechny mastitidy jsou rozděleny do 2 hlavních skupin: laktační a nelaktační.
Podle forem svého průběhu se mastitida dělí na:
- serózní;
- serózně-infiltrativní;
- hnisavý (který se zase dělí na infiltrativní-hnisavou, abscesující, flegmonózní, gangrenózní mastitidu).
Podle lokalizace ložisek se mastitida vyskytuje:
- subareolární;
- podkožní;
- intramamární;
- retromamární.
Otevřít Rozsviťte se
Příčiny mastitidy
Poporodní mastitida se vyskytuje z následujících důvodů:
- Neúplné vyprázdnění prsu. Při nesprávné technice krmení nemusí být prsa zcela vyprázdněna od mléka. Zbývající mléko způsobuje překrvení, bolest a může způsobit infekci.
- Problémy s průchodností mlékovodů. Kvůli zablokování kanálů dochází ke stagnaci mléka, která se mění v infekční patologii.
- Bakterie. Prasklinami v bradavkách nebo přes mlékovody se bakterie zvenčí dostávají do mléčné žlázy. Mateřské mléko je příznivé prostředí pro rozvoj patogenních mikroorganismů.
Otevřít Rozsviťte se
Příčiny nelaktační mastitidy:
- Mamoplastika s instalací implantátu
- Zranění prsou
- Mastopatie fibrocystického původu
- Benigní útvary prsou
- Alergická, purulentně-zánětlivá onemocnění kůže a podkoží (mikrobiální ekzém, furunkl atd.)
- Zhoubné novotvary prsu
- Specifická infekční onemocnění mléčných žláz (syfilis, tuberkulóza atd.).
Otevřít Rozsviťte se
Patogeneze
Pravděpodobnost výskytu a rozvoje laktační mastitidy se zvyšuje v důsledku:
- praskliny v bradavkách;
- krmení v jedné poloze, která zabraňuje úplnému vyprázdnění prsu;
- nošení těsného spodního prádla nebo mačkání prsou;
- zvýšená hladina stresu a únava;
- anamnéza mastitidy;
- nezdravá strava s nedostatečným množstvím vitamínů a mikroelementů.
Onemocnění postihuje zpravidla pouze jednu mléčnou žlázu. Prvními příznaky mastitidy jsou bolestivé bulky v mléčné žláze, které začínají drobnou lézí a přecházejí do tvorby infiltrátu.
Kdo onemocní – kojící matka nebo nuliparka – potřebuje kvalifikovanou lékařskou péči. Nedoporučuje se 100% důvěřovat tradičním metodám, protože následky mastitidy mohou ovlivnit váš celkový zdravotní stav.
Otevřít Rozsviťte se
Klinické projevy
Na začátku laktace je častá vysoká citlivost a bolestivé pocity v prsu. Je velmi důležité nevynechat hlavní příznaky mastitidy, aby bylo možné rychle vyhledat kvalifikovanou pomoc.
Klíčové příznaky a symptomy mastitidy:
- pálení a bolest na hrudi během krmení (zpravidla se mastitida vyvíjí v jednom prsu);
- vysoká citlivost a bolest na hrudi;
- otok prsou, zvětšení prsou;
- pocit tepla nebo tepla na hrudi;
- zarudnutí kůže hrudníku (obvykle klínovité);
- slabost, únava;
- horečka, zimnice;
- zvětšené lymfatické uzliny (obvykle axilární);
- hnisavý výtok z hrudníku;
- obecné známky intoxikace těla.
Otevřít Rozsviťte se
Komplikace
Jednou z nejzávažnějších komplikací mastitidy je sepse. Jedná se o infekční patologii, která může způsobit vážné poškození zdraví pacienta a dokonce vést k smrti.
Nedostatek správné léčby nebo použití alternativní medicíny může vést k nekróze tkáně a gangrenózní mastitidě, které vyžadují dlouhodobou a komplexní terapii.
Otevřít Rozsviťte se
diagnostika
Diagnostika mastitidy zahrnuje soubor opatření, která začínají návštěvou mamologa. Ke stanovení příčiny vývoje patologie se provádějí laboratorní testy a ultrazvuk mléčných žláz.
Diagnóza mastitidy se provádí podrobněji, když:
- anamnéza mastitidy bez účinné léčby;
- recidivující mastitida;
- vývoj mastitidy na pozadí jiného onemocnění;
- alergie na antibakteriální léky;
- složitý, pokročilý nebo atypický případ.
Otevřít Rozsviťte se
Léčba onemocnění
Léčba mastitidy přímo závisí na příčině, která vedla k rozvoji patologie. Pokud je na pozadí bakteriální léze zjištěn zánět, provádí se léčba antibiotiky.
Pokud je příčinou onemocnění hormonální nerovnováha, provádí se terapie zaměřená na normalizaci hormonálních hladin. Kromě toho jsou předepsány protizánětlivé léky ke zmírnění stavu.
U akutních purulentních forem patologie se léčba mastitidy provádí chirurgickým zákrokem.
Délka léčby závisí na formě a stadiu onemocnění a může trvat několik dní až několik týdnů v pokročilých, složitých, atypických případech.
Otevřít Rozsviťte se
Prevence mastitidy
Nejlepším způsobem, jak snížit riziko onemocnění, je předcházet mastitidě. K tomu potřebujete:
- vyhnout se laktostáze (stagnaci mléka) odsáváním zbývajícího mléka po krmení;
- Vyhněte se pouhému sání prsu bez krmení, abyste dítě uklidnili;
- dodržovat hygienická pravidla;
- připravit se na krmení předem;
- při krmení nechte dítě uchopit celou část dvorce, nejen bradavku;
- měnit polohy při krmení pro lepší tok mléka z mléčných žláz.
Potýkáte se s problémem mastitidy nebo si nejste jisti správnou diagnózou? Nepodávejte samoléčbu! Účinná léčba mastitidy v Kyjevě se provádí v lékařském centru MEDIKOM (Obolon, Pechersk). Zavoláním do našeho call centra si můžete domluvit schůzku se specializovaným specialistou, zjistit cenu konzultací a vyšetření a vybrat si vhodný čas návštěvy. Vaše zdraví je ve vašich rukou!
Otevřít Rozsviťte se
Otázka a odpověď
Je možné kojit s mastitidou?
Pokud máte mastitidu, můžete pokračovat v kojení, ale je to také nutné. Prvním pravidlem pro účinnou léčbu mastitidy je odstranění laktostázy (stagnace mléka v prsu). Přestože kojení s mastitidou může způsobit mírné nepohodlí, pomůže vám rychle se s problémem vyrovnat. Také se není třeba obávat o zdraví dítěte. Mateřské mléko má antibakteriální vlastnosti, které ochrání dítě před infekcí.
Co je fibrocystická mastopatie?
Fibrocystická mastopatie je patologický stav (benigní změna), při kterém je narušen normální vztah mezi prvky kůže a pojivovou tkání mléčných žláz. Zároveň se v tkáních tvoří nejrůznější cysty různých velikostí.
Který lékař léčí mastitidu?
O léčbě mastitidy může poradit mammolog nebo prsní chirurg. Pokud se s mastitidou setkáváte poprvé a má nevyjádřené příznaky, můžete začít kontaktováním porodníka-gynekologa nebo rodinného lékaře.
Jak rychle se laktostáza změní v mastitidu?
Laktostáza se obvykle projevuje bolestí v prsu, bulkami, zarudnutím mléčné žlázy nad bulkou, slabostí a zvýšenou tělesnou teplotou. Stagnace mléka může přejít do zánětlivého stadia – abscesu nebo mastitidy (zprvu serózní – bez hnisu) poměrně rychle, někdy za méně než 24 hodin. Jinak je načasování rozvoje zdravotního problému individuální a závisí na řadě faktorů, včetně. infekce v těle (nejčastěji Staphylococcus aureus).
Jak léčit purulentní mastitidu?
U hnisavé formy mastitidy se obvykle používá chirurgická léčba. Chirurgický zákrok k odstranění mastitidy se doporučuje v pokročilých případech, kdy je problém odhalen pozdě a kdy není možná nechirurgická léčba (medikamentózní terapie, fyzikální terapie). Proto je včasná diagnostika klíčem k úspěšné léčbě.
Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.