Je možné se obejít bez antibiotik u faryngitidy?

Bolest v krku, pocit sucha v krku, nepohodlí a bolest při polykání jsou mnohým známé. Jde o příznaky faryngitidy – akutního nebo chronického zánětu hltanu. Onemocnění je běžné a vyskytuje se v každém věku. Je způsobena různými patogeny a sama o sobě může být příznakem jiné patologie, takže léky pro léčbu faryngitidy by neměly být vybírány náhodně.

Popis choroby

Hltan je úsek horních cest dýchacích u lidí. Vystlané epiteliálními buňkami, které jsou cílem patogenů ARVI. Sliznice hltanu je v přímém kontaktu s vdechovaným vzduchem a potravinami. A s infekcemi dýchacích cest.

Zánět sliznice hltanu – faryngitida – je u dospělých a dětí nejčastěji způsoben viry, mnohem méně často bakteriemi a plísněmi. Navíc po ARVI přichází bakteriální flóra: viry oslabují imunitní obranu sliznice a ta se stává zranitelnou vůči bakteriím a houbám.

Faryngitida může být kromě infekcí způsobena tepelnými vlivy (horké nápoje, jídlo), hrudkami pevné potravy, cizími tělesy vnikajícími do krku nebo cigaretovým kouřem. Všechny tyto faktory tak či onak poškozují sliznici a oslabují její imunitní obranu. To znamená, že zvyšují riziko infekce.

Akutní faryngitida se projevuje příznaky katarálního zánětu v krku:

• bolestivost, syrovost;
• bolest v klidu a při polykání;
• u řady pacientů jsou zvětšeny horní krční lymfatické uzliny;
• bolest při polykání může vyzařovat do uší v důsledku otoku, který blokuje vnitřní zvukovod;
• pocit sucha.

Faryngitida se zpravidla vyskytuje bez kašle. Kvůli bolestivosti a hromadění hlenu se pacienti snaží vyčistit hrdla chrochtáním, ale kašel není pro tuto patologii typický.

Při chronickém zánětu hltanu se ztenčuje sliznice hltanu, zhoršuje se jeho prokrvení a ještě více poklesne lokální imunitní obrana. Lidé se obávají:

• sucho v krku a bolest v krku;
• bolest v krku (zejména při polykání);
• pocit knedlíku v krku;
• suchý kašel, mírný obtěžující kašel.

S vědomím, že dochází k zánětu, léčíme faryngitidu tradičně antibiotiky, ale léky z této skupiny potřebuje malý počet pacientů.

Vyvážený klinický přístup zahrnuje dvě léčebné metody:

1. Lokální ke zmírnění zánětu, změkčení a zvlhčení sliznice.
2. Všeobecné, systémové. Používají se zde obecné posilovací metody a v případě potřeby antibiotika.

Pro lokální a celkovou léčbu faryngitidy je třeba pečlivě vybírat léky. V případě podráždění léků na krku nebo alergických jevů se příznaky patologie zesílí a nebude to mít žádný účinek.

Kdy jsou potřeba antibiotika?

Existují důkazy, že i v západních zemích, zejména v Belgii, se lékaři ve 36 % případů uchýlili k předepisování antibiotik na faryngitidu a ARVI. Tato praxe není opodstatněná, protože až 85 % případů zánětu hltanu je způsobeno viry.

V naší zemi, s volným přístupem k antibakteriálním lékům, mohou lidé s výtokem z nosu a bolestí v krku nezávisle zakoupit tyto léky a používat je podle vlastního uvážení. V důsledku toho je lidský organismus přetížen chemikáliemi, hrozí poškození jater a ledvin. Zároveň hrozí bakteriální rezistence na antibiotika.

Podle klinických doporučení je léčba faryngitidy antibiotiky od prvních dnů indikována pouze v jednom případě: když je onemocnění způsobeno streptokoky. A to je přibližně 5-15% případů onemocnění. Streptokoková infekce může být potvrzena speciálními testy a laboratorními testy.

Příznaky bakteriálního zánětu hltanu jsou:

• horečka nad 38 stupňů;
• bolest při polykání;
• zhoršení celkového stavu – slabost, letargie, slabost;
• znatelné zvětšení krčních lymfatických uzlin, jejich bolestivost při dotyku.

Zvláštní pozornost si zaslouží pacienti s faryngitidou, u kterých dochází k progresi onemocnění. I z původně virového zánětu se může vyvinout bakteriální infekce, protože viry oslabují lokální obranu sliznice hltanu a imunitní systém organismu jako celek.

Poté se na pozadí virové faryngitidy (bolest, bolest v krku) objeví horečka a celkový stav pacienta se zhorší. Kašel se zpravidla zesiluje a stává se vlhkým.

V takových situacích je předepsána lokální léčba krku antibiotiky se systémovým použitím ve formě tablet nebo injekcí.

Někdy lékaři doporučují užívat antibiotika, aby se zabránilo bakteriálním komplikacím ARVI. Ne všichni pacienti však potřebují takové léky na faryngitidu. Větší pozornost by měla být věnována boji proti virové imunosupresi (potlačení imunity viry).

Antivirotika

Nejčastějšími původci virové faryngitidy jsou rhinoviry a koronaviry. A neexistují žádné dostupné léky s prokázanou účinností proti těmto mikroorganismům.

Přesto existují situace, kdy je stále třeba předepisovat antivirové léky na faryngitidu. Jedná se o poměrně vzácné herpetické infekce krku. Projevují se jako horečka, bolest v krku a vyrážky na sliznici krku, jazyka a dutiny ústní.

Antivirotika jsou specifická a mají široký seznam kontraindikací a vedlejších účinků. Jejich použití bez konzultace s lékařem může být nebezpečné. Navíc virová infekce může skrývat bakteriální nebo plísňovou infekci.

Ve většině případů léčba faryngitidy antivirotiky znamená použití topických látek. Předpokládá se, že mají antiseptické vlastnosti, díky kterým zmírňují příznaky onemocnění a urychlují zotavení, ale v praxi nejsou schopny dosáhnout viru umístěného uvnitř buněk.

Antifungální léky

Plísně jsou zřídka primární příčinou faryngitidy. Obvykle se jedná o Candidu a je pravděpodobnější, že se objeví u pacientů s oslabenou imunitou. V tomto ohledu nejsou antifungální léky na faryngitidu u lidí s normálním imunitním systémem prakticky předepisovány.

Ale je známo, že viry oslabují obranyschopnost těla. To vytváří příznivé podmínky pro reprodukci plísní: na sliznici hrdla a úst se objeví bílý uvolněný povlak, objeví se pocit pálení.

Také plísňová infekce může způsobit zánět hltanu kvůli bezmyšlenkovitému užívání antibiotik. Když antibakteriální léky zničí tělu vlastní flóru, plísně nahradí bakterie a zamoří horní cesty dýchací. Pak je nutná léčba faryngitidy antifungálními léky.

Tablety, pastilky a spreje

Ve většině případů faryngitidy si vystačíte s lokální léčbou: pomocí sprejů, pastilek a pastilek.

Spreje na faryngitidu jsou oblíbené: snadno se používají, účinek je rychlý díky analgetické složce ve složení takových produktů. Léky se prakticky nevstřebávají, mají nízkou toxicitu, účinná látka může být škodlivá pro infekce způsobené bakteriemi.

• produkt se rychle smyje slinami;
• nemůže ovlivnit viry uvnitř buněk;
• potlačit prospěšnou mikroflóru, která přispívá k vytvoření normální lokální imunity;
• jsou obtížně použitelné pro malé děti, protože vyžadují široce otevřená ústa;
• Povrch hrdla je pokryt hlenem a plakem, které zabraňují kontaktu roztoku se zaníceným povrchem.

Lízátka nebo pastilky na faryngitidu nejsou méně časté než spreje. Tyto produkty obvykle obsahují antiseptickou, protizánětlivou a analgetickou složku a přísady jim dodávají (relativně) příjemnou chuť. Nevýhody těchto přípravků jsou podobné jako u sprejů. Totéž platí pro pastilky.

Častým problémem většiny léků pro lokální léčbu faryngitidy je, že působí výhradně na sliznici a patogeny. Obnovení a zachování imunity přitom zůstává bez dozoru.

I když bylo prokázáno, že pokud k léčbě faryngitidy přidáte obnovu obranyschopnosti těla a sliznic, dojde k zotavení rychleji než při použití samotných tradičních léků (antiseptika, protizánětlivé léky, léky proti bolesti).

K tomuto účelu můžete použít Imupret ®, bylinný lék na bázi 7 léčivých rostlin. Vyrábí ho Bionorica SE v Německu technologií fytoniringu s přísnou kontrolou kvality od fáze výběru rostlinných semen až po vytvoření hotové lékové formy.

Imupret ® nestimuluje imunitní systém, ale působí imunomodulačně tím, že zvyšuje účinnost vrozených imunitních reakcí: normalizuje obsah ochranného IgA v sekretu horních cest dýchacích, zmírňuje nadbytečné záněty a zlepšuje schopnost imunitních buněk k fagocytóze – trávení patogenních mikroorganismů.

Pro děti starší 1 roku jsou k dispozici perorální kapky. Pro dospělé – tablety pro faryngitidu, jak pro léčbu, tak pro prevenci bakteriálních a plísňových komplikací. Imupret ® lze používat pro profylaktické účely 3x denně. Pokud se onemocnění rozvine, pak se v akutním období faryngitidy Imupret ® užívá 5-6krát denně. Přidání fytoniringového imunomodulátoru do léčebného režimu respiračních infekcí pomáhá dětem i dospělým rychleji se zotavit.

Testováno odborným lékařem

Bolest v krku se nedá s ničím zaměnit. Přichází náhle a způsobuje spoustu nepříjemných pocitů. To se stává zvláště často v sezóně podzim-zima. Podle statistik je většina případů návštěvy ORL lékaře s bolestí v krku spojena s akutní faryngitidou. Naštěstí při včasné lékařské péči nemoc dobře reaguje na léčbu a odezní bez následků.

Důvody pro rozvoj faryngitidy

Faryngitida se obvykle nazývá zánět sliznice hrdla (nebo hltanu, jak je definováno v lékařské literatuře). Každý člověk se s touto nemocí alespoň jednou v životě setkal.

Akutní faryngitida se vyskytuje z různých důvodů. Nemoc není vždy spojena s nachlazením a hypotermií. Podchlazení samo o sobě nevyvolává rozvoj onemocnění, stejně jako konzumace zmrzliny v mrazu, mokré nohy a další faktory, které vás v dětství děsily. Faryngitida se vyvíjí na pozadí snížené imunity, kdy se tělo nedokáže vyrovnat s útokem škodlivých mikroorganismů.

Trochu o tom, jak funguje imunitní obrana v krku a co to je. Na první linii obrany je šest mandlí, spojených v lymfoidní faryngální prstenec. Mandle jsou první, kdo detekuje patogenní mikroflóru, která vstoupila, a zapíná produkci protilátek. Cizí mikroorganismy umírají a neškodí.

V některých případech však tento proces selže nebo se neprodukuje dostatek protilátek. Poté se zanítí sliznice hltanu a pokračuje v boji proti patogenům. Někdy se k zánětu připojí palatina (mandle) nebo jiné mandle jako součást faryngálního prstence.

Název takového zánětu závisí na rozsahu jeho šíření. Pokud nejde dále než do zadní části krku, jedná se o faryngitidu. Pokud je doprovázena výtokem z nosu – nazofaryngitida. Pokud jsou postiženy patrové mandle, jedná se již o tonzilofaryngitidu. Faryngolaryngitida se také vyskytuje, pokud je bolest a bolest v krku doprovázena chrapotem.

Naprostá většina faryngitid vzniká v důsledku různých typů virů. V jádru se jedná o akutní respirační virovou infekci a onemocnění způsobují stejné typy virů a je jich známo více než dvě stě. Pro naše tělo nejsou nebezpečné a při absenci komplikací nevyžadují zvláštní léčbu.

Faktory vyvolávající rozvoj faryngitidy:

• kontakty s nosiči viru: pokud si všimnete, že někdo kašle, kýchá a stěžuje si na své zdraví, je lepší omezit komunikaci s touto osobou;
• alergie, bronchiální astma: zvýšená reakce na vnější dráždivé látky usnadňuje pronikání infekce;
• návštěva přeplněných míst: během období prudkého nárůstu nachlazení je třeba se vyhnout velkým koncentracím potenciálních přenašečů onemocnění;
• aktivní a pasivní kouření;
• chronická onemocnění nosohltanu, předchozí operace;
• častý stres.

Pokud je přítomen některý z uvedených rizikových faktorů, měli byste si dávat větší pozor na své zdraví.

Formy faryngitidy

Zánět hltanu se může objevit v akutní nebo chronické formě. Pokud jsou epizody vzácné a nezpůsobují komplikace, pak lékaři hovoří o akutní faryngitidě. Střídavá období exacerbace a remise naznačují, že se onemocnění stalo chronickým.

Akutní faryngitida

Pokud příznaky onemocnění nejsou závažné, stav pacienta je uspokojivý, zánětlivý proces neovlivnil mandle a další orgány, faryngitida se nazývá nekomplikovaná. Tento typ onemocnění se neliší od ARVI a lidé jej tolerují snadno a bez následků.

V 5–15 % případů se však vyskytuje bakteriální faryngitida s postižením krčních mandlí, nejčastěji se jedná o streptokokovou tonzilitidu (tonzilitidu), jejím původcem je beta-hemolytický streptokok skupiny A (GABHS). Bakterie je nebezpečná, protože poškozuje ledviny, klouby a kardiovaskulární systém. V tomto případě se bez antibiotika neobejdete.

Proto určitě vyhledejte lékařskou pomoc, i když jste si jisti, že rušivými příznaky jsou obyčejné nachlazení. Aby se zabránilo komplikacím, léčba by měla začít na samém začátku onemocnění.

Chronická faryngitida

Nemoc, která se stala chronickou, se může čas od času objevit nebo způsobit neustálé obavy. Příznaky jsou více vágní, na rozdíl od akutní faryngitidy, mezi nimi:

• bolest, někdy pálení při polykání;
• konstantní tok hlenu po zadní straně krku;
• nepříjemný kašel, nejčastěji vlhký, zvláště ráno znepokojující: pacienti obvykle popisují tento příznak jako „ucpaný krk“;
• pocit sucha v krku;
• neustálá bolestivost a pocit knedlíku v krku;
• zápach z úst.

Chronická faryngitida se vyvíjí z různých důvodů, a proto vyžaduje důkladné vyšetření. Kromě zjevných faktorů by měly být vyloučeny další nemoci, jejichž příznaky se někdy podobají faryngitidě. Například gastroezofageální reflux, onemocnění nosu (sinusitida, adenoiditida atd.). Pokud jsou takové patologie zjištěny, musíte je nejprve léčit a je pravděpodobné, že příznaky zánětu v krku zmizí samy o sobě.

Například chronický únavový syndrom, který má za následek trvalé snížení imunity, je často doprovázen bolestí v krku, zduřením lymfatických uzlin a neustálou apatií. Mezitím to není hrdlo, které je třeba léčit jako první.

Léčba chronické faryngitidy u dospělých je poměrně dlouhá, takže na to musíte být připraveni. Někdy je výsledek dosažen po několika měsících nebo dokonce letech.

Hlavním důvodem neustálých exacerbací faryngitidy je slabá imunita. Pokud tělo není schopno odolat infekcím, snadno na něj udeří znovu a znovu.

Účinným způsobem, jak posílit imunitu a snížit riziko recidivy, je léčba rostlinným lékem Tonzilgon® N. Je bezpečný a schválený pro děti. Při dlouhodobém užívání pomáhá obnovit imunitní obranu a snížit riziko opětovné infekce.

Příznaky faryngitidy

Vzhledem k tomu, že faryngitida jde ruku v ruce s ARVI, mají stejné příznaky. Mezi hlavní patří:

• bolest v krku;
• bolestivost, kašel;
• zvýšená teplota;
• coryza;
• obecná malátnost;
• bolest hlavy.

Je důležité pamatovat na to, že teplota v prvních 2–3 dnech nemoci může stoupnout na 38–39 °C, a to není důvod bít na poplach. Pokud však vysoké hodnoty přetrvávají déle než tři dny nebo se stav rychle zhoršuje, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Pokud se faryngitida u dospělých objeví na pozadí ARVI, pak obecný stav zůstává uspokojivý. To ale neznamená, že můžete dál chodit do práce. Nemoc nemůžete nosit na nohou, i když je mírná. To podkopává imunitní systém a zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Navíc existuje vysoké riziko nakažení ostatních.

Pokud máte podezření na virovou infekci (jak my říkáme nachlazení), měli byste zůstat doma a zavolat lékaře.

Průběh onemocnění a možné komplikace

Faryngitida obvykle zmizí v krátkém časovém období – od 5 do 10 dnů. Nejzávažnější příznaky jsou první tři dny. Poté onemocnění ustupuje a příznaky postupně mizí.

Pacientovi se doporučuje klidový režim, a pokud je teplota zvýšená, klid na lůžku. Je nutné dát tělu příležitost vyrovnat se s patogenní mikroflórou. Nebuďte příliš přetížení domácími úkoly a jinými únavnými úkoly.

Pokud nemáte horečku, krátké procházky jsou v pořádku, ale vyhněte se kontaktu s jinými lidmi, které byste mohli nakazit.

V následujících případech byste měli okamžitě vyhledat lékaře:

• Nemohu otevřít ústa;
• teplota vzrostla na 40 °C;
• v ústech je pocit cizího těla;
• potíže s dýcháním;
• na těle je vyrážka.

V těchto případech musíte zavolat sanitku, aniž byste čekali na další návštěvu lékaře. Tyto příznaky mohou být důsledkem vzniklých komplikací – peritonzilární absces, flegmóna, streptokoková tonzilitida a další.

Diagnóza faryngitidy

Jak již bylo zmíněno, hlavní příčinou rozvoje faryngitidy jsou viry, takže hlavními diagnostickými metodami lékaře je vyšetření pacienta a shromažďování stížností.

Při vyšetření ORL specialista pomocí špachtle zhodnotí stav krku. U faryngitidy je oteklý, červený, sliznice je uvolněná. Specialista také zkontroluje, zda je na těle vyrážka, jakou má pacient barvu kůže a sliznic, a také poslechne plíce fonendoskopem. Povinnou součástí externího vyšetření je vyšetření lymfatických uzlin.

V případě potřeby lékař předepíše vyšetření moči a krve k vyloučení souběžných zánětlivých procesů. Výtěr z krku není u faryngitidy nutný. Lékaři jej berou, pokud mají podezření na bakteriální infekci (například streptokok).

Podrobnější studie (rentgen, CT, endoskopie) pro faryngitidu nejsou vyžadovány, pokud neexistují zvláštní indikace.

Metody léčby faryngitidy

Léčba nekomplikované faryngitidy je především symptomatická, zaměřená na zmírnění stavu pacienta. Trvá, dokud tělo nenajde prostředky k poražení nemoci.

Při horečce se předepisují léky proti bolesti ve formě tablet nebo sirupu, spreje, lokálních anestetik a antipyretik. Lékaři často předepisují kloktání fyziologickým roztokem nebo léčivými roztoky.

Při léčbě akutní faryngitidy není obvykle nutná antibakteriální terapie. Bude potřeba pouze v případě, že bude zjištěna bakteriální infekce.

Jedním z oblíbených prostředků je bylinný lék Tonsilgon® N. Skládá se z komplexu sedmi léčivých bylin a účinně léčí faryngitidu a další onemocnění hltanu. Lék jemně zmírňuje bolest v krku, snižuje zánět a zvyšuje účinek antibiotik, pokud je lékař předepsal.

Tonsilgon® N lze zakoupit ve dvou lékových formách: tablety nebo kapky pro perorální podání. Pro děti jsou schváleny obě formy: tablety lze podávat od 7 let, kapky dětem od 1 roku.

Během nemoci je vhodné držet dietu, vyloučit pálivá a kořeněná jídla, která dráždí krk, a také horké nápoje. Je třeba hodně pít, teplota nápojů by měla být příjemná.

Pokud je jeden z členů rodiny nemocný, je vhodnější, aby zůstal v oddělené místnosti a neměl kontakt s ostatními, dokud se neuzdraví, protože viry, které způsobují ARVI a faryngitidu, jsou velmi nakažlivé.

Článek má informativní charakter a neklade si za cíl nezávislé stanovení diagnózy. Pokud zaznamenáte příznaky faryngitidy, poraďte se s lékařem.