Dobré odpoledne, vážení lékaři! Omlouvám se, že nebude možné stručně nastínit mou situaci.
Dívka, 30 let, nekouřím ani nepiji, právě jsem porodila před 11 lety.
Za posledních pár let se mi zuby dramaticky zhoršily. Asi před půl rokem mi byla diagnostikována pokročilá anémie z nedostatku železa, připisuji to spíše tomu a neustálému suchu v ústech a miluji sladká a slaná jídla.
V lednu jsem šel na soukromou, dost drahou kliniku s akutní bolestí, doktor mi ošetřil pulpitidu, doporučil mi korunku a tam jsem se rozhodl vyléčit vše, co potřebuji najednou, řekl doktorovi, že se chystám zlepšit svůj zdravotní stav naplánovat těhotenství. Bylo vyléčeno 8 zubů s kazem. Během doby léčby se jeden zub při jídle rozpadl a na ten, který tam byl po léčbě pulpitidy, spadla tříska, která rozbila novou výplň. Bylo ošetřeno v záruce.
Na některých zubech se po ošetření objevily komplikace – jedna plomba prasklá o měsíc později (byla jsem polekaná, ale doktor řekl, že zub by byl vhodný na korunku, tak plombu předělal v záruce), byla tam i bolest , škrábání výplní, musel jsem se vrátit a vyleštit je. Poslední zub s kazem mi před ošetřením nevadil, ačkoliv kaz byl hluboký. Lékař zachoval nerv a po ošetření zub silně bolel. Jednou jsem přišel a stěžoval si na bolest, doktor řekl, že je to zatím po léčbě normální. Pak jsem si začala nahmatávat bulku pod kořenem, bolest neustupovala, byla jsem na Nimesilu a prášcích proti bolesti a moje chyba, přišlo to znovu až skoro po 3 týdnech, protože. zemřel příbuzný a problém se zubem ustoupil do pozadí.
Když jsem přišel, doktor řekl, že „bolí zub“, paradentóza, to se stává, když se snažíme zachovat nerv. Vyčistil jsem kanály, zaplatil znovu ošetření. Nechal zub otevřený, řekl mi, ať si nasadím vatový tampon a 5 dní vyplachuji sodou a pak nasadí léky. Navrhl mi antibiotika, zeptal jsem se, jestli je to nutné, a řekl, že uvidíme na další schůzce.
Za 3 dny se vše výrazně zhoršilo, otékaly dásně, otekla tvář. Protože Nebyl to první problém po léčbě u tohoto lékaře, na radu přátel jsem se obrátil na diagnostiku na jinou stomatologii. Bylo mi řečeno, že paradentóza se takto již léčit nedá, že potřebuji akutně vše znovu vyčistit a nasadit léky alespoň na 2-3 týdny, že antibiotika s otevřeným zubem by neměla smysl. Navíc 5 z 8 ošetřených zubů bylo hodnoceno jako střední a hluboký kaz – to znamená, že je třeba je znovu ošetřit. Vyfotili to profesionálním fotoaparátem a ukázali mi to – tmavé inkluze jsou tam opravdu vidět. Našli další zuby s kazy, které lékař považoval za zdravé. Řekl jsem, že mám anémii a zeptal jsem se, jestli se mi zuby mohly za 1,5-2 měsíce znovu zhoršit? Bylo mi řečeno, že je nepravděpodobné, že se to stane tak rychle. V této klinice jsem se rozhodl okamžitě léčit paradentózu, protože. bulka už byla velká, vyčistili kanálky s expanzí, nasadili mi léky, za 10 dní mám další termín, ale opravdu se cítím lépe, dásně jsou téměř v normální velikosti, zub nebolí. Taky mi při pilném vyplachování zubů sodou vypadla jedna stará plomba, která už měla mezeru a první doktor ani nenabídl výměnu a pod ní byl hluboký kaz, který už byl ošetřen v nové klinice .
Šel jsem k prvnímu lékaři a požádal o objasnění situace. Říká, že zub se měl nechat otevřený, aby mohl odtékat hnis, a měla se brát antibiotika. Ohledně kazu nalezeného na jiné klinice v zubech, které ošetřil, odpověděl, že nemám vůbec žádný kaz a vše, co mi říkali kaz, byl plak. Nabídl, že na vlastní náklady provede profesionální čištění, aby dokázal, že se nejedná o kaz. Zatím jsem odmítl a řekl, že půjdu na další konzultaci, abych měl třetí názor. Šla jsem a stejně našli kaz a o paradentóze říkali, že zub měl nechat otevřený. Názory se všude různí, ukázalo se, že.
Byla jsem zmatená a opravdu bych nerada urazila prvního doktora, ale těch 50 tisíc tam zbylých + peníze na přeléčení mi také nespadlo z nebe. Chtěl bych získat spravedlivé porozumění, zvláště když existuje tolik nuancí, které nejsou ve prospěch jeho léčby.
Prosím o radu, jak vyřešit problém s tímto lékařem, zda jeho taktika ošetření kazu byla správná, kde došlo k paradentóze, zda má cenu se s ním domluvit na odborném čištění, aby, jak řekl, „přijďte pak na druhou kliniku a tam se přesvědčí, že ošetřil všechny zuby na kazy.“ Zubař druhé kliniky zase nabídl, že udělá profesionální čištění, aby dokázal, že pod plaketou je stále kaz. A mohou se zuby tak rychle zhoršit kvůli anémii, ačkoli beru doplňky železa 2krát déle, než chci, jsou výsledky testů.
Děkuji moc.
Destinace
11.04.2022, 18: 46
Taktika byla správná. Vždy je lepší udržovat zub naživu (pokud neexistují zjevné kontraindikace). Ale poprava byla pravděpodobně kulhá. Pokud máte paradentózu, opravdu nemusíte nechávat zub odhalený, oplachování sodou je také 50 let zastaralé.
O přítomnosti/nepřítomnosti kazu pod plakem nelze v nepřítomnosti říci nic. Jsou vyžadovány fotografie a/nebo rentgenové snímky. Navíc ne každý existující kaz vyžaduje okamžitou léčbu. U pomalých nebo zastavených kazů postačí pozorování.
Horní část zubu je pokryta poměrně silnou tkání – sklovinou. Když se na sklovině vytvoří kaz, objeví se kariézní léze v podobě malého otvoru v zubu. Pod sklovinou se nachází méně odolná tkáň – dentin, který podléhá kariéznímu procesu mnohem rychleji. Zdá se, že zub se zhoršuje rychleji zevnitř než vizuálně zvenčí. Když lékař otevře díru ve sklovině a odstraní všechen dentin postižený kazem, vznikne tato obrovská dutina.
Uvnitř zubu se nachází neurovaskulární svazek (lidově nazývaný „nerv“).
Když se kariézní proces rozšíří hluboko do zubu a dosáhne „nervu“, musí být tento nerv odstraněn. Kromě zubní dutiny se neurovaskulární svazek nachází v kořenových kanálcích. Čištění a plnění kořenových kanálků se nazývá endodontické ošetření. Jedná se o technologicky složitý proces. Kořenové kanálky zubu mají nejčastěji zakřivený tvar a složitou strukturu. K léčbě kořenových kanálků potřebujete mnoho nástrojů a elektronických zařízení. Lékař, který není vyzbrojen tímto arzenálem, nebude schopen správně ošetřit zub.
Zpočátku probíhají kanály po celé délce a jsou rozšiřovány různými ručními nástroji, poté je kanálku dodán požadovaný tvar pomocí obráběcích strojů, poté jsou kanály důkladně omyty antimikrobiálními roztoky, vysušeny a po celé délce těsně uzavřeny. Pokud nejsou kanálky v celé délce utěsněny, dříve nebo později se v zubu rozvine zánět. Pokud nejsou kanálky před plněním důkladně promyty antiseptickými roztoky, dojde také k rozvoji zánětu.
Na konci ošetření musí lékař pacientovi ukázat kontrolní rentgenový snímek, který jasně ukazuje, že všechny kořenové kanálky jsou utěsněny po celé délce, až po vrchol kořene.
Často můžete od zubaře slyšet: „Máte neprůchodné kanály“, prakticky neexistují žádné neprůchodné kanály, existují obtížné kanály a různá úroveň profesionality lékařů.
POZORNOST.
Endodontické ošetření kanálku trvá ještě déle než ošetření kazu – dvě až tři hodiny.
Při nekvalitním ošetření kanálků dochází na vrcholcích kořenů k zánětlivému procesu. Nejčastěji je zánět chronický. Zub nebolí, řekne pacient, jaké další problémy? Ale problémy jsou obrovské, protože zub je stejný orgán jako srdce, ledviny, játra a průtok krve v těle je u všech orgánů stejný. Takže infekce ze zubu se může dostat krevním řečištěm do jakéhokoli životně důležitého orgánu a způsobit tam zánět, například chronickou endokarditidu, a to, promiňte, není zub, ale srdce. Nyní chápete důležitost kvalitního endodontického ošetření.
Léčba paradentózy
Pokud vám předtím odstranili nerv a zaplnili kanálky a najednou zub bolí znovu, nebo lékař na rentgenovém snímku odhalil tvorbu cysty, znamená to, že ošetření kanálku bylo provedeno špatně: kanálky byly nebyly utěsněny k vrcholu kořene nebo byly kořenové kanálky špatně promyty antiseptickými roztoky. Rentgenový snímek ukazuje periapikální zánět, může být i chronický, kdy si pacient nestěžuje. Ale jakýkoli zdroj zánětu v zubu, včetně chronického zánětu, negativně ovlivňuje celé tělo jako celek a jednotlivé životně důležité orgány, jako je srdce, ledviny, játra atd. zejména.
Pro lékaře je situace přeléčení kanálku vždy mnohem složitější než prvotní průchod a plnění. Za prvé, lékař, který dříve ošetřoval kanály, mohl v kanálu udělat výstupek, který může být velmi problematický obejít, mohl být proveden nesprávný pohyb za kanálem, s perforací stěny kanálu, předchozí lékař mohl zlomit fragment nástroje v kanálu, který je téměř nemožné odstranit. V takových případech může být opakované endodontické ošetření neúspěšné. V takové situaci je zub podroben chirurgické léčbě: provádí se resekce kořenového hrotu nebo extrakce.
Pokud se lékaři při opakovaném endodontickém ošetření podaří kanálky zprůchodnit, jsou důkladně omyty antiseptickými roztoky a hermeticky uzavřeny. Zdroj zánětu na kořenovém hrotu časem mizí.
Kontrolujte, co vám lékaři dělají, vyberte si profesionály!
