Trichomoniáza je běžná, ale léčitelná sexuálně přenosná infekce. Původcem infekce je Trichomonas vaginalis. U žen onemocnění způsobuje výtok z pochvy s nepříjemným zápachem, svěděním a bolestivým močením. Muži obvykle nemají žádné příznaky trichomoniázy.
Příčiny trichomoniázy
Trichomonas vaginalis se přenáší vaginálním, orálním nebo análním sexem. Mikroorganismus ovlivňuje dolní pohlavní orgány. U žen jsou to vulva, pochva, děložní čípek a močová trubice. U mužů proniká patogen do vnitřní části penisu – močové trubice.
Existuje také intranatální cesta infekce – z matky na dítě během porodu.
Rizikové faktory
Riziko onemocnění trichomoniázou zvyšuje několik faktorů:
- nechráněný sex;
- jiné pohlavně přenosné infekce;
- nedodržování pravidel intimní hygieny;
- narušení vaginální mikroflóry, například při dlouhodobém užívání antibiotik nebo hormonálních léků;
- častá změna sexuálních partnerů;
- snížená imunita, například v důsledku stresu, chronických onemocnění nebo infekce HIV.
Příznaky trichomoniázy
Nemoc se vyvíjí ve třech fázích: inkubační doba, akutní forma a chronická forma.
Inkubační doba, tedy doba od nákazy do nástupu příznaků, obvykle trvá od 4 do 28 dnů.
Akutní období je dobou aktivního rozvoje infekce s charakteristickými příznaky.
Příznaky trichomoniázy u žen:
- hojný výtok nepříjemného zápachu, který může být průhledný, bílý, šedý, žlutý, zelený;
- svědění, pálení, zarudnutí a otok pochvy;
- bolestivé močení;
- bolest při pohlavním styku;
- špinění po pohlavním styku nebo mezi menstruacemi;
- nepohodlí v dolní části břicha.
U mužů infekce nejčastěji nezpůsobuje příznaky. A pokud existují, nejsou tak nápadné jako u žen.
Příznaky trichomoniázy u mužů:
- svědění a pálení penisu;
- pocit pálení při močení nebo ejakulaci;
- pěnivý výtok.
Někdy se u pacientů obou pohlaví mohou vyskytnout běžné příznaky:
- bolest v dolní části břicha nebo dolní části zad;
- horečka;
- zimnice;
- slabost;
- bolesti hlavy;
- zvětšené lymfatické uzliny v oblasti třísel.
Bez léčby se akutní forma může stát chronickou. V tomto případě příznaky buď zmizí, nebo se znovu objeví samy. To může trvat několik měsíců až několik let. Chronická trichomoniáza, i když vůbec nedochází k exacerbacím, vede k zánětu urogenitálního systému a zvyšuje riziko nákazy dalšími STI.
Klasifikace trichomoniázy
Trichomoniáza může být klasifikována podle různých kritérií. Například podle lokalizace:
- urogenitální – když infekce postihuje močovou trubici, pochvu, děložní čípek a další orgány genitourinárního systému;
- orofaryngeální – dutina ústní a hltan;
- rektální – konečník.
Podle závažnosti trichomoniázy se může jednat o:
- symptomatická – s klinickými projevy infekce (výtok, svědění, pálení atd.);
- asymptomatické – kdy parazit v těle nevyvolává klinické projevy.
Diagnóza trichomoniázy
K potvrzení nebo vyvrácení diagnózy naši lékaři používají moderní laboratorní metody výzkumu, které nám umožňují identifikovat patogen.
- Mikroskopie. Vyšetření stěru z pochvy nebo močové trubice pod mikroskopem, ve kterém lze detekovat trofozoity Trichomonas vaginalis. Charakteristickým znakem trichomoniázy jsou vzduchové bubliny ve výtoku, což mu dodává pěnovou konzistenci.
- Setí. Pěstování vzorku výtěru z pochvy nebo močové trubice na speciálním médiu. Umožňuje určit druh a počet parazitů, jejich citlivost na antibiotika. Jedná se o přesnější metodu než mikroskopie, ale vyžaduje více času.
- Expresní testy. Poskytují rychlé výsledky pomocí speciálních testovacích proužků nebo kazet, umožňují vidět antigeny nebo protilátky parazita v nátěru. Je to rychlejší, pohodlnější a dostupnější než setí, ale přesnost je o něco menší.
- PCR. Metoda polymerázové řetězové reakce, při které je DNA parazita izolována z nátěru z pochvy nebo močové trubice a amplifikována pomocí speciálních enzymů a vzorků. Metoda pomáhá detekovat genetický materiál parazita ve vzorku. Toto je nejmodernější a nejpřesnější test, ale také trvá déle.
Léčba trichomoniázy
K léčbě trichomoniázy se obvykle používají antibiotika ke zničení mikroorganismu. Antibiotika se užívají perorálně v různých režimech, v závislosti na dávkování, délce kurzu a dalších předpisech lékaře.
Důležitá pravidla léčby:
- léčit oba partnery současně, i když jeden z nich nemá žádné příznaky;
- zdržet se pohlavního styku až do konce léčby a negativního výsledku kontrolního testu;
- udržovat genitální hygienu a používat při sexu kondomy;
- vzdát se alkoholu během léčby, aby se zabránilo nežádoucím vedlejším účinkům;
- nenechte si ujít opakované schůzky a vyšetření ke sledování účinnosti antibiotické terapie.
Komplikace
Pokud není léčba trichomoniázy zahájena rychle, infekce může vést k závažným komplikacím. Mezi nimi:
- záněty dělohy, vaječníků, vejcovodů, prostaty, nadvarlete. To vše může způsobit neplodnost, mimoděložní těhotenství, absces, sepsi a další závažné stavy;
- jiné pohlavně přenosné infekce (HIV, kapavka, chlamydie, syfilis atd.);
- rakovina děložního čípku u žen a rakovina prostaty u mužů;
- předčasný porod, který je pro novorozence nebezpečný nízkou tělesnou hmotností, vrozenými vývojovými vadami apod.
Prevence trichomoniázy
Cílem prevence onemocnění je zabránit infekci a šíření infekce. K tomu je důležité dodržovat několik pravidel:
- Buďte věrní jednomu partnerovi nebo mějte několik pravidelných a důvěryhodných partnerů.
- Používejte kondomy pokaždé, když máte sex, zejména s novými nebo příležitostnými partnery.
- Dodržujte hygienu genitálií, nevyplachujte se a nepoužívejte agresivní prostředky intimní hygieny.
- Provádějte pravidelné lékařské prohlídky a testy na pohlavně přenosné choroby, zvláště pokud máte příznaky nebo máte podezření na infekci. 70 % pacientů kvůli asymptomatickému průběhu infekce neví, že jsou infikováni trichomoniázou.
- Pokud váš lékař diagnostikuje trichomoniázu nebo jiné pohlavně přenosné choroby, okamžitě vyhledejte léčbu.
- Nezatajujte před partnery informace o infekci STI.
- Sledujte svou imunitu, výživu, spánek a vyhýbejte se stresu.
Dodržováním těchto jednoduchých doporučení můžete chránit sebe a své partnery před trichomoniázou a dalšími nepříjemnými nemocemi, udržet si zdraví a kvalitu života.
Mezi sexuálně přenosnými infekcemi zaujímá zvláštní místo trichomoniáza. Pro ženské tělo představuje vážné nebezpečí. První případy této infekce zaznamenal v roce 1836 lékař Donne. Ale v té době nebyly Trichomonas považovány za patogeny. Jako infekční agens byly rozpoznány až ve XNUMX. století. Bylo zjištěno, že infekční ložisko postihuje nejen sliznice, ale i děložní hrdlo a dutinu děložní a může poškodit i plod v těhotenství.
Co je trichomoniáza?
Urogenitální trichomoniáza je infekční onemocnění, které se přenáší pohlavním stykem. Původcem je prvokový parazit – Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis), který vyvolává zánětlivé procesy v genitourinárním systému: vestibulu pochvy, močové trubice, děložního čípku.
Statisticky je Trichomonas detekován u 10 % světové populace, ročně se nakazí asi 200 milionů lidí. Často doprovázené dalšími infekcemi: chlamydie, mykoplazma, kandidóza a kapavka.
Pokud se nemoc neléčí, stává se chronickou a může způsobit problémy, jako je prostatitida, neplodnost, komplikovaná těhotenství a kojenecká úmrtnost.
Druhy. Klasifikace
Lokalizace
Zánětlivý proces se může objevit v různých částech těla. Postižena může být jak dolní část urogenitálního traktu, tak pánevní orgány a urogenitální systém jako celek.
U žen jsou identifikovány následující patologie:
- Vulvitida – malé stydké pysky;
- Cervicitida – v děložním čípku;
- kolpitida – v pochvě;
- Cystitida – v močovém měchýři;
- Uretritida – v močové trubici;
- Salpingitida – ve vejcovodech.
Muži také trpí cystitidou a uretritidou a navíc lze detekovat balanitidu (na kůži žaludu), epididymitidu (v nadvarleti), prostatitidu (v prostatě) a vesikulitidu (v semenných váčcích).
Doba trvání infekce
Existuje čerstvá a chronická varianta onemocnění, kdy od infekce uplynuly více než 2 měsíce. Existuje ještě třetí typ, kdy člověk nemá výrazné příznaky, ale je přenašečem, jak je patrné z jeho analýz.
V případě, že k infekci došlo nedávno, rozlišují se 3 podmínky:
- Akutní – klinický obraz je výrazný;
- Subakutní – příznaky nejsou tak závažné, nedochází k silnému výtoku;
- Torpidní – rozmazané příznaky, diagnostika je obtížnější.
Pokud není léčba zahájena včas, pak začíná další fáze – přechod do chronické formy. Průběh onemocnění může být komplikovaný, pokud se zánět rozšířil do dalších orgánů.
Proces také může probíhat bez komplikací, když zdroj infekce zůstává v dolní části genitourinárního systému. Existuje i varianta asymptomatické chronické trichomoniázy, kdy se onemocnění projevuje v důsledku problémů s hormonální hladinou a oslabenou imunitou.
Příčiny
K infekci trichomoniázou dochází při nechráněném pohlavním styku za předpokladu, že partner je nositelem této infekce.
Možné je i nakažení kojenců během porodu, takové případy se vyskytují asi v 5 %. Vzácné případy nákazy kontaktem a kontaktem v domácnosti byly zaznamenány například prostřednictvím sdíleného ručníku nebo mýdla.
Patogen má rozměry od 10 do 20 mikronů. V akutních případech jsou detekováni menší jedinci a u chronické formy jsou pozorovány velikosti větší než 20 mikronů. Vzduch je pro ně nebezpečný, při sušení hynou, proto je nejlepším prostředím vlhké a teplé místo.
Zvláštností těchto organismů je, že mohou obsahovat i jiné infekce, například gonokoky, pokud byly do těla vpraveny samostatně stejným způsobem jako Trichomonas. Pacienti proto často musí léčit dva nebo více problémů současně.
Trichomonas je schopen pohybu, není odolný vůči vnějšímu prostředí a může napodobovat epiteliální buňky, což ztěžuje stanovení správné diagnózy pomocí stěru.
Riziko infekce se zvyšuje, pokud jsou přítomny následující faktory:
- nechráněný sex;
- Častá změna sexuálních partnerů;
- Atrofovaný děložní čípek;
- Přítomnost jiných onemocnění stejné lokalizace: genitální herpes, chlamydie atd.
Příznaky
Nemoc se vyvíjí postupně a lze rozlišit dvě hlavní fáze: inkubační dobu (od 2 dnů do 2 měsíců) a výskyt příznaků.
Pokud dojde k rozmazanému průběhu, pak se první projevy mohou objevit později, když člověk onemocní ARVI nebo se zhorší jiné chronické infekce.
Ženy mívají znatelnější příznaky, zatímco muži častěji zůstávají asymptomatickými přenašeči a často si neuvědomují, že mají problém.
Příznaky akutního stádia u žen:
- Žlutý, zelený výtok s nepříjemným zápachem;
- Svědění a pálení sliznice genitálií;
- Zarudnutí na vnitřní straně stehen;
- Bolest při močení;
- Bolest při pohlavním styku;
- Bolest v dolní části břicha.
Živější klinický obraz je pozorován před nástupem menstruace.
Pokud k infekci došlo domácími prostředky v dětství, pak hlavními projevy jsou vulvovaginitida, průběh bude podobný jako u dospělé formy.
U mužů jsou příznaky následující:
- Mukopurulentní výtok;
- Svědění, zarudnutí;
- Pálení po pohlavním styku;
- Nepohodlí při močení.
Při vyšetření se zpravidla odhalí pevné infiltráty. U 40 % se navíc objeví prostatitida. Vzácným projevem, nepřímou známkou infekce, jsou vředy na sliznici a zánět středního švu.
V průběhu času se může množství výboje snížit, ale to neznamená zotavení. Zákeřnost tohoto onemocnění spočívá v jeho možných komplikacích, neboť se zvyšují rizika přenosu dalších infekcí, ale i rakoviny děložního čípku. Chronický průběh onemocnění může trvat roky a progredovat bez řádné terapie.
diagnostika
Trichomonas lze detekovat různými metodami. Nejprve lékař provede anamnézu a provede vyšetření, během kterého může být zjištěn otok a zarudnutí. Kolposkopie zpravidla odhalí zarudnutí sliznice s ostrými krváceními na děložním čípku a pozoruje se epiteliální dysplazie.
Stupeň imunitní aktivity a závažnost zánětu lze určit pomocí krevních testů a ultrazvuk pánevních orgánů pomáhá pochopit stav endometria, vejcovodů a močového měchýře.
Laboratorní testy k identifikaci:
- Mikroskopie nátěru z pochvy a močové trubice;
- Mikrobiologická metoda s živnými médii;
- Imunologická metoda;
- Diagnostika PCR.
U mužů může být diagnóza obtížná kvůli časté absenci příznaků.
Léčba
Samoléčba trichomoniázy je nepřijatelná a může vést k přechodu onemocnění do agresivnější formy a komplikovat detekci. Je důležité, aby partneři podstoupili léčbu ve stejnou dobu, aby nedošlo k recidivě. Vzhledem k tomu, že jsou časté případy reinfekce nově léčených pacientů ihned po vysazení léků.
Trichomoniázu, která může být obtížně léčitelná, lze léčit některými léky. Jedná se o antiprotozoální látky. Lékař vybere lék, který je pro vás vhodný. Délka léčby se pohybuje od 3 do 14 dnů, během této doby musíte dodržovat sexuální klid. Kromě toho jsou předepsány imunomodulační léky. Mají svůj vlastní rozsah kontraindikací, takže by měly být vybrány společně s lékařem.
Po terapii se provádí PCR test, při negativním výsledku se onemocnění považuje za vyléčené.
Prevence
Patogen je nestabilní vůči faktorům prostředí, ničí se při teplotě +40°C. Zbavit se ho pomáhá ultrafialové záření, dezinfekce, vysušení místnosti a také normalizace vaginálního pH.
Prevence trichomoniázy je stejná jako u jiných STI:
- používání bariérové antikoncepce;
- pravidelné testování všemi partnery;
- vyloučení pochybných sexuálních vztahů.
Je důležité si uvědomit, že kondomy neposkytují 100% záruku ochrany, protože infekční agens se mohou nacházet v perineální oblasti a odtud vstoupit do sliznice.
Na klinice Zvezda pracují lékaři s bohatými zkušenostmi s léčbou nemocí. Neodkládejte diagnózu a zahájení terapie, abyste předešli negativním následkům a komplikacím.
