Toxoplazmóza je jedním z lídrů mezi infekčními nemocemi co do počtu mýtů a falešných přesvědčení jak od obyčejných lidí, tak z lékařské komunity. Gynekologové touto nemocí děsí těhotné ženy, negramotní terapeuti „viní“ z toxoplazmózy řadu stavů, které nedokážou rozpoznat.
Toxoplazmóza je parazitární onemocnění způsobené intracelulárním parazitem Toxoplasma gondii. Tento patogen je schopen se množit a existovat téměř ve všech buňkách lidského těla, ale nejčastěji se nachází v buňkách kosterních svalů a mozku. T.gondii, která se dostane do těla jakéhokoli teplokrevného živočicha (včetně člověka), způsobí akutní onemocnění, které se šíří po celém těle a proniká do různých tkání a orgánů. Dále přichází na řadu imunitní systém, který omezuje šíření parazita, ale ten se ve zvířecím či lidském těle zadržuje v podobě cyst, umístěných především ve svalech. V této podobě může latentní infekce trvat velmi dlouho, což neohrožuje organismus hostitele se správně fungujícím imunitním systémem. Můžete se nakazit od zvířete přenášejícího latentní toxoplazmózu tím, že sníte jeho maso, které neprošlo dostatečnou tepelnou úpravou k neutralizaci toxoplazmových cyst. Člověk je pro toxoplazmu jakousi epidemiologickou slepou uličkou, protože v běžném životě není pro ostatní infekční. Jedinou výjimkou je akutní toxoplazmóza u těhotné ženy, což může vést k infekci plodu, krevní transfuzi a transplantaci orgánů.
Toxoplazmóza je rozšířená a v zemích, kde je běžné jíst syrové nebo nedostatečně tepelně upravené maso, může být toxoplazmou infikováno až 50 % populace nebo více. Ve Francii je míra infekce 54 %. Ve Spojených státech je tímto parazitem infikováno 15 % žen v plodném věku. V některých eskymáckých komunitách je kvůli časté konzumaci syrového tuleního masa nakaženo asi 60 % populace.
Hlavní příčinou infekce toxoplasmou ve světě je tedy konzumace nedostatečně tepelně zpracovaného masa obsahujícího cysty T.gondii.
Je rozšířená mylná představa, že hlavním zdrojem toxoplazmy pro člověka jsou naše milované kočky. To není úplně správné, protože kočka trpí akutní toxoplazmózou jen jednou ve svém životě a právě v tomto okamžiku vylučuje oocysty Toxoplasma ve výkalech, ale obvykle ne déle než 2-3 týdny. Pak tato kočka přestává být pro majitele nebezpečná, a i když je znovu infikována, oocysty se již neobjevují. Za zmínku stojí, že oocysty vylučované kočičími výkaly po dobu prvních 3-5 dnů, někdy i několika týdnů, jsou „nezralé“ a nejsou schopny infikovat člověka.
Kočky samy se nakazí konzumací syrového masa (při lovu myší nebo to může být hovězí donesené majitelem z tržnice) obsahujícím cysty toxoplazmy. Mnohem méně často se kočka nakazí, když si majitel přinese „zralé“ oocysty z ulice na botách. Kočka, která neloví myši, nechodí venku a nejí syrové maso, má tedy extrémně nízkou šanci, že se nakazí toxoplazmózou a stane se hrozbou pro svého majitele. Ale i v tomto případě pravidelné čištění kočičího pelíšku, dodržování hygienických norem a krátká doba vylučování parazitů minimalizují riziko infekce člověka.
Oocysty jsou vylučovány pouze zástupci rodiny koček, protože jsou hlavními hostiteli toxoplasmy. „Primární“ hostitel je epidemiologický termín označující zvíře, v jehož těle probíhá pohlavní reprodukční cyklus. Všichni ostatní teplokrevní živočichové, včetně člověka, jsou „přechodnými“ hostiteli toxoplasmy, v jejich tělech dochází k nepohlavnímu rozmnožování s výskytem patogenních cyst ve svalech.
Samostatně je třeba zmínit nebezpečí toxoplazmózy pro těhotnou ženu a plod. Četné údaje naznačují, že jediné nebezpečí pro plod je nedávné infekce těhotná žena, tedy když podstupuje zájem toxoplazmóza. A taková situace je možná jen jednou za život – po prvotní infekci.
Toxoplazmóza, kterou dříve prodělala žena – není hrozbou pro dítě! Abychom pochopili, zda se jedná o ranou infekci, nebo infekci prodělanou v minulosti, je nutné absolvovat speciální vyšetření, které zahrnuje stanovení protilátek proti toxoplazmě, stupeň jejich „vyspělosti“ atd. pamatoval tak daleko ne všechny pozitivní výsledky, získané během vyšetření naznačovat nebezpečí pro samotnou těhotnou ženu nebo její dítě.
Pokud se u těhotné potvrdí akutní toxoplazmóza, není to indikace k ukončení těhotenství! Zkušený infekční specialista posoudí riziko pro dítě a učiní vhodná léčebná doporučení. Toxoplazma nepronikne okamžitě do krevního oběhu dítěte, trvá jim hodně času – 1–4 měsíce –, než se nejprve dostane do placenty, nahromadí se v ní v dostatečném množství a teprve poté může infekce vstoupit do těla dítěte. Riziko infekce dítěte v prvním trimestru je tedy minimální – asi 6%, poté se toto číslo zvyšuje a ve 65. trimestru dosahuje 3%. Včasná diagnostika a správná léčba může významně snížit riziko infekce plodu.
K léčbě akutní toxoplazmózy u těhotné ženy se používají dvě strategie:
1. Je-li riziko vysoké nebo je-li potvrzena infekce dítěte, jsou předepsány léky, které jsou nejúčinnější proti reprodukující se toxoplazmě;
2. Pokud nejsou známky poškození plodu, pak je předepsána léčba k prevenci infekce plodu – léky, které se mohou hromadit v placentě a účinně potlačit reprodukci parazita v ní.
U lidí bez imunodeficience je akutní toxoplazmóza nejčastěji (> 90 %) asymptomatická a končí tvorbou cyst v tkáních, tedy klinickým uzdravením. U zbytku se vyvinou nespecifické příznaky akutní infekce – horečka nízkého stupně, zduření lymfatických uzlin, slabost. Doba od infekce do možného výskytu příznaků se pohybuje od 5 do 20 dnů.
U lidí se známkami imunodeficience, např. u HIV pozitivních, může akutní toxoplazmová infekce a reaktivace latentní infekce (výstup patogenu z cyst ve svalové tkáni) způsobit vážné poškození mozku, jako je specifická encefalitida, poškození očí ve formě chorioretinitida a další závažná onemocnění. Také reaktivace latentní toxoplazmózy u HIV pozitivní těhotné ženy může vést k infekci dítěte, tato situace vyžaduje pozorování a léčbu specializovanými specialisty – specialistou na infekční onemocnění a porodníkem-gynekologem.
1. Hlavním zdrojem infekce Toxoplasma je nedostatečně tepelně opracované maso obsahující cysty parazitů.
2. Kočky jsou menším zdrojem infekce.
3. Vyšetření na toxoplazmovou infekci a interpretaci získaných výsledků by měl provádět odborník v oboru infekčních onemocnění.
4. Akutní toxoplazmóza je ve většině případů asymptomatická.
5. Nebezpečí pro plod představuje pouze nedávná infekce těhotné ženy (méně než 6 měsíců).
6. Akutní toxoplazmóza u těhotné ženy vyžaduje povinnou léčbu.
7. U HIV pozitivních pacientů s nízkým počtem CD4-T lymfocytů existuje riziko reaktivace latentní infekce a těžké akutní toxoplazmózy s rozvojem závažných komplikací.
U žen plánujících těhotenství se doporučuje testování na přítomnost protilátek proti T.gondii. Negativní výsledek vyšetření ukazuje, že tato žena dosud toxoplazmózu neprodělala a existuje riziko, že se nakazí v těhotenství. Pro snížení těchto rizik je nutné dodržovat určitá pravidla, která jsou v roce 2013 jasně formulována ve směrnici klinické praxe Společnosti porodníků a gynekologů Kanady:
1. Při manipulaci s materiálem potenciálně kontaminovaným kočičími výkaly (písek, půda, zahradnictví) používejte rukavice a důkladně si umyjte ruce a nehty.
2. Snižte riziko infekce od domácích koček: nedržte kočky uvnitř; Domácí kočky krmte pouze tepelně upravenými konzervami nebo suchým krmivem. Stelivo a výkaly odstraňujte v rukavicích každých 24 hod. Po vyčištění kočkolit a před naplněním ošetřete po dobu 5 minut vařící vodou.
3. Jezte pouze dobře tepelně upravené maso (> 67 °C).
4. Maso zmrazte na -20 °C (tato teplota zahubí cysty T. gondii).
5. Očistěte povrchy a náčiní, které přišly do styku se syrovým masem. Nekonzumujte syrová vejce ani syrové mléko.
6. Ovoce a zeleninu před jídlem omyjte
7. Zabraňte křížové kontaminaci: Po manipulaci se syrovým masem nebo zeleninou si důkladně umyjte ruce a náčiní. Nepijte vodu, která může být kontaminována oocystami. Uvědomte si, že cysty T. gondii mohou přetrvávat během uzení nebo sušení masa;
8. Parazit nezahyne za podmínek skladování v chladničce (T. gondii zůstává životaschopný po 68 dnech při teplotě +4 °C);
9. Vaření v mikrovlnné troubě nezabíjí parazity.
Konnov Danila
Infekční lékař H-Clinic
Už ve starověku kontrolovali, zda je dívka těhotná nebo ne, tím, že jí posadili kočku na břicho. Pokud žena čekala dítě, pak kočka, která se zalíbila bříšku, by si tam zdřímla. Někteří lidé nevěří, že kočky pociťují těhotenství, protože nejsou tak připoutané ke svým majitelům. Názor majitelek koček je ale jasný – kočka se těhotenskému bříšku rozhodně věnuje obzvlášť a často na něm leží.
Vrhcáby dávají kočkám mystické a magické vlastnosti, a to jak pro dobré, tak pro špatné. Většina pozitivních pověr se týká kaliko koček. Říkalo se jim třívlasé a bohaté, považovali je za přítelkyně brownies, amulety pro domácnost, „magnety“ pro štěstí a materiální bohatství. V souladu s tím takové kočky prospívají těhotné ženě a nenarozené dítě dostává ochranu. Ale je tu ještě jeden, neméně častý znak: tímto způsobem zvíře signalizuje, že se plodu blíží potíže nebo že se narodí dítě se štětinami na zádech. Dá se s jistotou říci, že ani těžká kočka miminko v děloze nerozdrtí, je velmi spolehlivě chráněno matčiným bříškem a plodovou vodou. Ale těhotenství je přece jen trochu jiný stav, kdy se potřebujete spolehnout na znamení a všelijaké pověry. Přes veškerou záhadu koček lze pro jejich chování najít docela vědecká vysvětlení.
1. Kočka je citlivá na sebemenší změny v obvyklém chování majitele, způsobu života (například žena jí začala věnovat trochu méně pozornosti, více se soustředila na sebe, pohyby majitele se staly opatrnějšími).
2. Zvíře vycítí těhotenství ženy změnou pachu feromonů a hormonů vylučovaných ženou.
3. Kočky jsou velmi teplomilné a vybírají si nejteplejší oblasti lidského těla. Od okamžiku početí se v ženské děloze rozvíjí rychlý vývoj plodu: dochází k rychlému dělení buněk, přestavuje se celý reprodukční systém. Samozřejmě se zároveň žaludek zahřeje než obvykle – a to je vše, co kočka potřebuje.
Ale samozřejmě nejsou tak pragmatičtí, aby nás prostě bezostyšně využili. Samozřejmě nás velmi milují a snaží se vyjádřit svou citovou náklonnost prostředky, které mají k dispozici. Kočka vždy hledá ochranu a něhu u svého milovaného majitele, a když vycítí zvláštní stav ženy, začne jí projevovat zvýšenou pozornost. Ne náhodou se toto chování mnohem častěji projevuje ne u koček, ale u koček. A na internetu lze najít obrovské množství důkazů o tom, jak kočky uvolňují tonus dělohy, uklidňují výtržníky běsnící v žaludku, zmírňují emoční stres matky, mají pozitivní vliv na krevní tlak a další.
Buďte si ale vědomi skutečných nebezpečí. které mohou pocházet z těsného kontaktu s březí kočkou.
1. Kočky jsou přenašeči infekčních chorob a červů. A pokud se problém s toxoplazmózou, která vzbuzuje u těhotných žen hrůzu, vyřeší dostatečně rychle a na celé těhotenství pomocí široce dostupných testů pro kočku i samotnou majitelku, pak není problém s parazity vyřešen „navždy“ i pravidelnými preventivními „výběhy“ nebo zákazy procházek kočky na ulici. Kočky však mohou přenášet i další nebezpečné nemoci – například bartonelózu, „nemoc kočičího škrábnutí“.
2. Během březosti se může vyvinout alergie na kočičí složky. Pokud nastávající mamince, kdy kočka spí na břiše, kýchá a kašle, tvoří se otoky a vyrážky, pak je tato situace pro dítě opravdu nebezpečná a bude muset svému miláčkovi najít nový dobrý domov.
3. Nemůžete náhle odehnat kočku z jejího břicha. Stojí za to pamatovat, že kočka může být vyděšena křikem nebo náhlými pohyby a uvolnit své drápy do žaludku. vydržet. Náhlé pohyby a výkřiky jsou ve skutečnosti pro těhotnou ženu obecně nežádoucí.
4. Některé kočky, které vycítí březost svého majitele, se mohou chovat agresivně, vrhat se na břicho, škrábat ho a dokonce ho kousat. V tomto případě je lepší, aby žena věnovala další pozornost sobě a nenarozenému dítěti: ne vždy, ale někdy má plod vážné vývojové patologie, které zvíře pociťuje. Opatření: Před jídlem a po manipulaci nebo manipulaci s kočkami si umyjte ruce. Při čištění odpadkového koše vaší kočky používejte rukavice. Nechejte se pravidelně očkovat. Pravidelně ošetřujte kočky přípravky proti blechám. Nedovolte, aby vaše kočka olizovala otevřené rány, váš obličej nebo nádobí. Pokud se objeví škrábání nebo slintání, okamžitě ránu opláchněte pod tekoucí vodou. Pokud se v místě kousnutí nebo škrábnutí objeví známky zánětu, hnisání, zvětšení a citlivosti lymfatických uzlin, vyhledejte lékařskou pomoc. Snažte se chovat kočky uvnitř a vylučte možnost kontaktu s pouličními zvířaty. Nedovolte, aby se vaše kočka dostala do kontaktu s hlodavci. Nenechávejte kočky pít vodu z louží. Osobám s imunodeficiencí se doporučuje vyhýbat se kontaktu s kočkami.
Schůzku s gynekologem si můžete domluvit telefonicky, osobní návštěvou recepce nebo online schůzkou http://178.124.222.120/engine/order.php
Domluvte si schůzku s gynekologem na stanici metra Kamennaya Gorka
+375 (29) 857-37-83 MTS
+375 (44) 560-10-07 Velcom
stanicí metra “Grushevka” +375 (29) 859-09-39 MTS
+375 (29) 663-16-69 Velcom
I přes mýty a spojení s nadpřirozenými silami tato krásná zvířata stále milujeme. Jsou úžasné a půvabné, mají svůj charakter a kouzlo. Pokud máte kočku, pak je s největší pravděpodobností součástí vás a vaší rodiny. Buďte ke svému mazlíčkovi pozornější a jeho chování vám pak může mnohé napovědět. Zda věřit na znamení, zda kočka přinese do domu potíže nebo pohodlí, jak s kočkou vyjednávat, je na ženě samotné. rozhodni se. Zvlášť pokud je těhotná.
