Jaké zuby chybí mezi mléčnými zuby?

Je velmi důležité ve věku 5-7 let před výměnou mléčných zubů u dětí pořídit panoramatickou fotografii chrupu, abyste se ujistili, že v záložce jsou všechny stoličky. Protože Absence molárů u dětí je stále častější a mléčné zuby jsou pak zachovány co nejdéle. Pokud o absenci molárů a odstranění mléčných zubů nevíte, budete muset k obnově chrupu použít radikálnější metodu, například implantologii.

Trvalé zuby se tvoří u dítěte v prvním roce života, právě v tomto období není vhodné brát dětem antibiotika a lékaři by je měli předepisovat s velkou opatrností.

Co je edence

Termín “adentia„není ve stomatologii nejčastější, takže ne každý pacient na první pokus pochopí, o čem mluvíme. Fenomén edence – vrozená nebo získaná absence zubů – není tak vzácný. Kompletní edence (absence všech zubů) je vzácná, ale částečná (se ztrátou několika) je běžný jev.

Adentia – úplná nebo částečná absence stálých nebo mléčných zubů. Existuje několik typů edence:

• plný;
• částečný;
• hlavní;
• sekundární.

Pokud tento seznam analyzujete, můžete vidět vzorec klasifikace podle principu vzhledu – primární (druhé jméno je vrozené) a sekundární (jiným způsobem – získané) a podle typu prevalence (úplné nebo částečné). Příčiny adentie nejsou zcela pochopeny. Předpokládá se, že k tomu dochází po resorpce folikulu, ke které dochází pod vlivem celkových onemocnění nebo zánětu.

Edence stálých zubů se může objevit jako komplikace u mléčných zubů, zvláště pokud nebyly včas a nekvalitně ošetřeny. Lékaři nevylučují dědičný faktor, problémy v endokrinním systému, v jejichž důsledku dochází k odchylkám při tvorbě zubních zárodků. Ve většině případů, v přítomnosti edence, mohou pacienti zaznamenat nesprávnou tvorbu nehtů, vlasů a dalších orgánů aktodermálního původu.

Existuje vzor v nepřítomnosti některých stálých zubů – boční řezáky, dolní premoláry, zuby moudrosti. Podle statistik zubaři nepozorují druhé řezáky v 0,9 %. Rudimenty druhého dolního premoláru chybí u 0,5 % dětí. Důvody tohoto jevu jsou vysvětleny skutečností, že žvýkací aparát v moderních podmínkách nemá tak vážné zatíženíjako u vzdálených předků. Evolucí se změnila velikost čelisti, počet rudimentů stálých zubů, protože ve změněné čelisti pro ně není místo – zmenšení čelisti vede ke zmenšení zubů.

Při symetrickém neúplném počtu zubů je role dědičných faktorů velká. Existují případy, kdy jsou přítomny všechny zárodky zubů, ale některé z nich nevybuchnou a zůstanou zaražené v alveolární kosti. Tato skutečnost je potvrzena rentgenem. U primární okluze je tento jev vzácný. Naražený zub může způsobit čelisti mnoho problémů: posunutí sousedních zubů, deformace sousedních kořenů. Často takový zub způsobuje neuralgickou bolest a může sloužit jako zdroj fokální infekce.

V dětském věku je nutné počítat s pravděpodobností pozdního prořezávání zubů, někdy až za fyziologickou periodu. Zub může být opožděn kvůli nedostatku místa v chrupu. Důležitá je zde včasná ortodontická intervence.

Primární plné

Kompletní primární adentie je velmi závažná anomálie, která je naštěstí velmi vzácná. Vyskytuje se při skusu dětských nebo stálých zubů. Pacient je zcela zbaven základů všech stálých zubů. Tento stav nevyhnutelně vyvolává porušení symetrie obličeje. Současně se nesprávně vyvíjejí alveolární výběžky obou čelistí. Sliznice dutiny ústní je bledá a suchá.

Když jsou mléčné zuby bezzubé, jejich rudimenty zcela chybí, palpací čelisti je to snadné diagnostikovat. Na rentgenovém snímku zcela chybí základy mléčných zubů a čelisti jsou nedostatečně vyvinuté, což způsobuje vážné zmenšení spodní části obličeje.

Edence stálých zubů se obvykle odhalí při výměně mléčných zubů za trvalé. Na rentgenovém snímku lékař pozoruje absenci rudimentů stálých zubů, přitažení dolní čelisti k horní s následnou asymetrií obličeje.

Primární částečná

Primární částečná adentie je mnohem častější než úplná adentie. V chrupu s touto formou chybí několik nebo jeden primární nebo stálý zub. Na rentgenovém snímku nejsou žádné rudimenty chybějících zubů, ale mezi prořezanými zuby se objevují mezery – trema. Pokud v chrupu chybí významná část zubů, pak je čelist tvořena nedostatečně.

Částečná edence může být symetrická nebo asymetrická. U symetrické edence nejsou v chrupu vpravo a vlevo stejnojmenné zuby – např. pravý a levý řezák. S asymetrickým – na různých stranách nejsou zuby různých jmen.

Sekundární plná

Sekundární adentia má jiné jméno – získané. V sekundární formě zuby v chrupu zcela chybí, a to jak na horní, tak na dolní čelisti. Sekundární adentia se vyskytuje ve stálých i mléčných zubech. K tomuto jevu dochází po ztrátě nebo extrakci zubu.

Při úplné sekundární edenci nemají ústa pacienta vůbec žádné zuby, takže dolní čelist se přibližuje k nosu a měkké tkáně v oblasti úst znatelně ustupují. Při úplné sekundární adentii dochází k atrofii alveolárních výběžků a těla čelisti. Pacient není schopen kousat nebo žvýkat jídlo a není schopen jasně vyslovovat zvuky.

Sekundární částečná

Častější formou je částečná sekundární adentia. Při tomto onemocnění chybí v chrupu několik (nebo jeden) primárních nebo stálých zubů. Pokud je zubní sklovina nedostatečná, tvrdé tkáně zubu se opotřebovávají, což způsobuje hyperestezii. Nemoc ztěžuje konzumaci teplého nebo studeného jídla, vytváří si návyk na tekutou stravu, kterou není třeba žvýkat. Na fotografii – úplné a částečné edence, edence u dětí.

Příznaky adentia

Příznaky edentulismu jsou jednoduché – úplná nebo částečná absence zubů. Kromě přímých příznaků existují také nepřímé:

• zmenšení jedné nebo obou čelistí;
• retrakce měkkých tkání ústní části obličeje;
• atrofie alveolárních procesů;
• tvorba sítě vrásek kolem úst;
• atrofované svaly v oblasti úst;
• tupost úhlu čelisti.

Při částečné edenci se tvoří hluboký (deformovaný) skus. Zuby se postupně posouvají směrem k chybějícím. V oblasti, kde nejsou žádné antagonistické zuby, se prodlužují dentoalveolární procesy zdravých zubů.

Diagnóza edence

Diagnostika edence není obtížná. Při prohlídce ústní dutiny pacienta zubař zaznamená úplnou nebo částečnou absenci zubů v řadě. Rentgenové vyšetření obou čelistí je nutné zejména v případech primární adentie, protože pouze na snímku je vidět absence základů stálých nebo mléčných zubů.

Při diagnostice adentia u dětí se pořizuje panoramatický rentgenový snímek čelisti – právě ten umožňuje určit nepřítomnost zubních zárodků, strukturu kořenů zubů a kostní tkáň alveolárního procesu.

Při diagnostice je nutné vyloučit faktory, které neumožňují urgentní protetiku. Zubař zdůrazňuje následující body:

• přítomnost neodstraněných kořenů pokrytých sliznicí;
• přítomnost exostóz;
• přítomnost nádorů a zánětů;
• přítomnost onemocnění ústní sliznice.

Po konečném odstranění všech provokujících faktorů může začít protetika.

Léčba adentia

Nejúčinnější metodou léčby adentie je ortopedická. Lékař sestaví léčebný režim založený na stupni atrofie alveolárních procesů a tuberkul. Při léčbě primární adentie je v závislosti na věku pacienta pacient registrován na dispenzarizaci a je instalován preortodontický trenažér.

V případě částečné primární adentie u dětí je nutné stimulovat správné prořezávání zubů, aby nedošlo k deformaci čelisti. Když prořezá sedmý stálý zub, zubař zkoumá možnosti protetiky chybějících zubů:

• protetika s kovokeramickými korunkami a intarziemi;
• výroba adhezního můstku;
• implantace chybějících zubů.

Léčba primární adentie u dětí pomocí protetiky se provádí protetiky od věku 3 let. Takové děti by měly být pod neustálým dohledem odborníka – kvůli tlaku protézy hrozí u miminka narušení růstu čelisti.

Při léčbě sekundární kompletní adentie zubní lékař obnovuje funkčnost dentofaciálního systému, zabraňuje rozvoji komplikací a patologií a po obnově provádí protetiku pomocí snímatelných zubních protéz. Při léčbě sekundární adentie je důležité odstranit příčinu patologického procesu, který vyvolává adentii.

V případě úplné edence se provádí předběžná implantace zubů.

Při léčbě adentia protetikou jsou možné komplikace

• narušení normální fixace protézy v důsledku atrofie čelisti;
• alergická reakce na materiál zubní protézy;
• zánětlivý proces;
• tvorba proleženin.

Důležitým bodem je psychologická pomoc pacientům pociťujícím psychické nepohodlí ze ztráty zubů.

Důsledky edence

• Edentia je komplexní onemocnění zubů a bez řádné léčby může kvalita života pacienta výrazně zhoršit. Při úplné edenci dochází k poruše řeči a stává se neartikulovanou. Pacient není schopen žvýkat ani odkousat pevnou potravu. Špatná výživa vede k gastrointestinálním problémům a nedostatku vitamínů.
• Při absenci zubů temporomandibulární kloub nefunguje správně, což často vede k rozvoji zánětlivých procesů.
• Je nemožné nevzít v úvahu psychické nepohodlí, snížení sociálního postavení pacienta a sebevědomí. To vše vyvolává pravidelný stres a výskyt nervových poruch.

Edentia musí být léčena bez problémů a bez velkého přemýšlení.

Sdílet příspěvek

• Sdílet na Facebooku
• Sdílejte Twitter
• Podíl na WhatsApp
• Sdílet na LinkedIn
• Sdílejte e-mailem

V zubním lékařství se úplná nebo částečná absence zubů nazývá adentia. Tato patologie může být vrozená (anomálie vývoje zubního systému) nebo získaná. Nemoc je charakterizována porušením kontinuity chrupu. Člověk nemůže žvýkat, mluvit normálně a zažívá nepohodlí z kosmetické vady v úsměvu. Jeho dikce a artikulace se zhoršují a jeho gastrointestinální trakt funguje hůře.

Úplné i částečné adentie jsou nebezpečné, protože v důsledku ztráty zubů je možná deformace obličejového skeletu a onemocnění temporomandibulárního kloubu (TMJ).

Druhy patologie

Ve stomatologii je adentia považována za primární nebo sekundární vada chrupu.

• Kompletní vrozená adentie je extrémně vzácná, vyskytuje se přibližně v 1 % případů.
• Částečná sekundární adentia je diagnostikována ve 45–75 % případů.
• Kompletní adentie se také vyskytuje u 25 % lidí starších 60 let.

V závislosti na příčinách a době výskytu patologie zubaři, jak bylo uvedeno výše, rozlišují mezi vrozenou a sekundární ztrátou zubů, stejně jako edence dočasných a trvalých řad. Pravá adentia je nepřítomnost zubního zárodku, a když sousední korunky splývají a dochází ke zpoždění jejich erupce, mluví zubaři o falešné adentii.

S přihlédnutím k počtu chybějících zubů se rozlišují částečné a úplné edence. První zahrnuje nedostatek až 10 jednotek chrupu, obvykle horních bočních řezáků, druhých premolárů a třetích molárů. Pokud chybí více než 10 zubů, lékaři diagnostikují mnohočetné adentie.

Příčiny

Hlavní a jedinou příčinou adentie je absence nebo odumírání zubních pupenů. Primární patologie může být způsobena dědičností nebo vyprovokována různými škodlivými faktory působícími při tvorbě fetální zubní ploténky.

Úplná vrozená edence je extrémně vzácný jev. Vzniká v důsledku ektodermální dysplazie. V tomto případě spolu s absencí zubů dochází u pacientů k nedostatečnému vývoji vlasů, kůže, nehtů, stejně jako mazových a potních žláz, očních čoček a nervů.

Mezi další běžné příčiny patologie patří následující:

• narušení minerálního metabolismu během období intrauterinního vývoje plodu na pozadí onemocnění matky během těhotenství;
• onemocnění v raném dětství;
• dědičnost;
• narušení endokrinního systému;
• narušení vývoje ektodermu – vnější zárodečné vrstvy embrya;
• léčba doprovodných onemocnění, včetně maligních novotvarů;
• chemoterapie, léčba ionizujícím zářením;
• osteomyelitida a další hnisavé záněty čelistí.

Příčinou sekundární ztráty zubů v průběhu života mohou být neléčené kazy, pulpitida, parodontitida, zubní trauma, flegmona, abscesy, negramotné poskytování zubní nebo ortopedické péče, jakož i další patologie zubů a dásní.

Komplikace

Adentia vede k řadě fyzických a estetických komplikací:

• v oblasti, kde chybí zub, nezatížená kost postupně atrofuje;
• obličej se může stát asymetrický, je narušeno uzavírání rtů a prohlubuje se brada a nosoretní rýhy. Často se mění poloha ústních koutků, začínají klesat;
• dochází k nedostatečnému rozvoji čelistí. Je vyjádřen tím silněji, čím více zubů chybí, objevují se různé dentofaciální deformace;
• s mnohočetnými edencemi dolní čelisti je pozorován její silný výčnělek a hluboký skus;
• s anomáliemi horní čelisti začíná spodní chrup překrývat horní;

Nedostatečné rozvinutí čelistí není ve všech případech pozorováno a ne všechny děti a dospělí to vyjadřují stejným způsobem. Ve všech případech však edence vede k negativním změnám vzhledu.

Při úplné nebo mnohočetné edenci se skus tvoří nesprávně a je narušena funkce ústního trávení. Jídlo je špatně rozdrceno a pacient je nucen vzdát se mnoha chutných pokrmů. Neměli bychom zapomínat, že s touto patologií klesá sebeúcta člověka, začíná se obávat skutečnosti, že vypadá neatraktivní, stahuje se do sebe a je méně pravděpodobné, že naváže kontakt s lidmi.

Edence horní čelisti

Horní čelist je častěji než dolní čelist a podléhá různým typům anomálií. Pacienti mají zpravidla symetrickou hypodentii dvou zubů. A jelikož se přední zuby podílejí na tvorbě zvuku a tvoří čistotu výslovnosti, je tento typ deformace nejnápadnější. Pacientova řeč se stává sykavou a nezřetelnou, úsměv „plíží“ a sliny stříkají.

Edence dolní čelisti

Spodní čelist má malé protetické lůžko, takže při bezzubosti začíná místo spodních zubů zabírat jazyk. V důsledku toho se pacientova dikce výrazně mění a jeho pohoda se zhoršuje.

Diagnostika a léčba

K diagnostice onemocnění potřebuje zubní lékař podrobné vyšetření pacientovy ústní dutiny. Lékař se pacienta ptá na několik věcí:

• příčiny a načasování ztráty zubů;
• informace o předchozích onemocněních;
• údaje o zubních náhradách dříve používaných pacientem.

Při vyšetření zubař zaznamenává asymetrii obličeje, závažnost brady a nasolabiálních rýh, stupeň snížení výšky spodní části obličeje, přítomnost zácpy, povahu uzávěru rty, topografie přechodného záhybu, stupeň otevření úst, povaha vztahu čelistí. Specialista také určuje přítomnost křupání v kloubech, bolest při pohybu dolní čelisti a diagnostikuje stupeň atrofie alveolárních procesů.

Vyšetření nutně zahrnuje palpaci dutiny ústní a rentgen TMK. Na základě získaných údajů lékař stanoví další taktiku léčby (protetiku), vybere pro pacienta vhodný typ protézy a otiskovací hmoty.

Léčba adentia u dětí

Je důležité, aby rodiče pochopili, že léčba dětí, které trpí patologickou ztrátou zubů, musí být provedena bez problémů. Pokud například dítěti chybí primární zuby v předním a bočním segmentu, řada se nemusí během dospívání správně tvořit.

Dětská adentia se vyznačuje:

• zpoždění při výměně stálých zubů;
• asymetrické prořezávání zubů;
• jednostranné zachování primárních zubů;
• neztráta mléčného zubu a jeho splynutí s prohlubní v čelistní kosti.

Pokud je zjištěn alespoň jeden z těchto příznaků, dítě by rozhodně mělo být předvedeno ortodontistovi.

Volba ortopedického designu závisí na typu patologie a stavu ústní dutiny malého pacienta. Děti mají nejčastěji instalovány pevné mosty – konzolové nebo posuvné. Pro upevnění konstrukce jsou instalovány korunky. Děti dobře reagují na protetiku a dobře se přizpůsobují novým vzorům.

Můstky lze instalovat i u mladých pacientů, ale takové provedení je vhodnější v období pozdního smíšeného a trvalého chrupu. Za nejúspěšnější návrhy jsou považovány posuvné mosty. Jedinou nevýhodou takového systému je vytvoření mezery, když se konstrukce oddálí a jídlo se do ní dostane.

Můstky jsou někdy instalovány pro preventivní účely, aby se zachoval prostor v chrupu.

V období raného smíšeného a dočasného chrupu se používají snímatelné dlahové protézy, které nezpomalují růst čelistních kostí.

Léčba adentia u dospělých

Dospělým pacientům jsou nabízeny různé typy snímatelných a fixních náhrad. Je možná protetika na implantátech, instalace můstků na čtyři implantáty a další možnosti protetiky dle výběru pacienta. Podle stavu jeho zubního aparátu, finančních možností a přání nabízejí zubní lékaři zpravidla několik možností ošetření.

Při výběru metody ošetření je důležité porozumět vlastnostem každého designu. Lékař na základě stavu dutiny ústní nabízí pacientovi výběr z několika možností protetiky.

Snímatelné zubní protézy

Částečné nebo úplné zubní náhrady by měly být vyměněny každých 1,5 až 2 roky. Proto i při úplné ztrátě zubů nabízejí zubní lékaři alternativní typ protetiky na bázi implantátů.

Zavřít zubní protézy

Zubní protézy na kovovém rámu, na kterém je instalována akrylová základna, a na ní jsou instalovány umělé zuby. Toto řešení umožňuje výrazně odlehčit konstrukci protézy, čímž se stává tenčí a pohodlnější.

Mosty

V případě částečných otoků je možné instalovat můstky. Neodstranitelná struktura je upevněna na sousedních nebrousitelných zubech.

Implantáty podporované protetiky

Protetika podporovaná implantáty je považována za nejspolehlivější a nejestetičtější způsob obnovy chrupu. Mezi hlavní výhody tohoto typu kostní implantace patří:

• dlouhá životnost konstrukce;
• estetický vzhled;
• není třeba brousit sousední zuby.

Zubní náhrada instalovaná na implantátech zcela nahrazuje chybějící zuby a plní funkční a estetický úkol.

Prevence edence

Nejlepší prevencí je kompetentní, včasná péče o ústní dutinu. Pravidelné čištění zubů a dásní, preventivní prohlídky u zubaře 2x ročně, vzdání se zlozvyků, přechod na vyváženou stravu – to vše pomůže udržet zuby zdravé a silné co nejdéle.

Pokud vy nebo vaše dítě trpíte tímto onemocněním, neodkládejte návštěvu zubaře. Zkušení terapeuti, ortopedi a implantologové na klinikách STOMA pomohou vyřešit problém částečné nebo úplné absence zubů: vyberou pohodlnou a estetickou protézu, která výrazně zlepší kvalitu života, udělá vás sebevědomější a krásnější.

Zavolejte a domluvte si schůzku telefonicky: +7 (812) 416-94-37. Naše kliniky se nacházejí v různých oblastech Petrohradu a jsou otevřeny od pondělí do soboty, od 9 do 21 hodin.