Jaké vitamíny jsou potřebné pro vestibulární aparát?

Encyklopedický článek o příčinách, příznacích a rizikových faktorech závratí. Podrobně jsou diskutovány příznaky točení hlavy a vertiga. Diagnostika a léčba onemocnění.

Závratě je termín používaný k popisu pocitu, že se tělo točí a stává se nestabilním. Závratě jsou jedním z nejčastějších důvodů, proč dospělí vyhledávají lékařskou pomoc, stejně jako bolest na hrudi nebo únava.

I když časté závratě nebo neustálé závratě mohou významně narušit normální život pacienta, přesto je tento příznak jen zřídka známkou vážného život ohrožujícího onemocnění pacienta. Léčba závratí přímo souvisí s příčinou a je obvykle docela účinná.

Příznaky

Závratě lze obvykle popsat jako:

• Pocit pohybu nebo rotace
• Točení hlavy nebo pocit na omdlení
• Ztráta rovnováhy nebo nestabilita
• Jiné pocity, jako je plovoucí nebo tíha v hlavě

Pocit závratě může způsobit řada zdravotních stavů. U některých onemocnění dochází k narušení přenosu nervových vzruchů z jednoho nebo více smyslových systémů do mozku, což vede k nesprávné analýze přijatých informací. Tyto poruchy mohou ovlivnit následující smyslové systémy:

• Oči, které pomáhají určit polohu těla v prostoru a jeho pohyb
• Smyslové nervy (propriocepce), které posílají do mozku zprávy o pohybech těla a pozicích v prostoru
• Vnitřní ucho, které obsahuje senzory, které pomáhají snímat gravitaci a vratný pohyb

Některé typy závratí vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Jedná se o následující stavy doprovázené závratěmi:

• Traumatické zranění mozku
• Ostrá, silná bolest hlavy
• Ztuhlost krku
• Rozmazané vidění
• Těžká akutní ztráta sluchu
• Poruchy řeči
• Slabost v noze nebo paži
• Poruchy vědomí
• Porucha chůze nebo pády
• Bolest na hrudi nebo poruchy srdečního rytmu.

Příčiny

Vnitřní ucho a rovnováha těla

Typ závratí – jako je pocit točení hlavy, pocit točení hlavy nebo pocit, jako by tělo nebylo v rovnováze – často poskytuje vodítka k možným příčinám tohoto pocitu. Specifické spouštěče, jako jsou určité činnosti nebo pozice, mohou poskytnout vodítka k základní příčině závratí. Doba trvání jakékoli epizody závratě a jakékoli další příznaky, které osoba zažívá, mohou také pomoci určit skutečnou příčinu.

Závrať

Vertigo se nejčastěji objevuje v důsledku epizody nebo dočasné změny činnosti vestibulárních struktur vnitřního ucha (vestibulárního aparátu) nebo v důsledku narušení interakce struktur v mozku odpovědných za rovnováhu. Tyto senzorické analyzátory snímají pohyb a změny polohy hlavy. Vstávání z pozice, sezení nebo pohyb po místnosti může závratě zhoršit. Někdy mohou být závratě závažné, což vede k nevolnosti, zvracení a problémům s tělesnou rovnováhou, ale vertigo obvykle netrvá dlouho. Po 2-3 týdnech se tělo většinou adaptuje na cokoli, z čeho se člověku točí hlava.

Příčiny závratě mohou zahrnovat:

• Benigní paroxysmální polohové vertigo (BPPV). BPPV způsobuje intenzivní, krátké epizody závratí bezprostředně po změně polohy hlavy, často když se člověk převrátí v posteli nebo ráno sedí u stolu. BPPV je nejčastější příčinou závratí.
• Zánět vnitřního ucha. Příznaky a příznaky zánětu vnitřního ucha (akutní vestibulární neuritida) zahrnují náhlý nástup intenzivních, přetrvávajících závratí, které trvají několik dní, spolu s příznaky, jako je nevolnost, zvracení a problémy s rovnováhou. Tyto příznaky mohou být tak závažné, že pacient musí zůstat na lůžku. Když se tyto příznaky zkombinují s náhlou ztrátou sluchu, stav se nazývá labyrintitida. Naštěstí vestibulární neuritida obvykle rychle odezní a sama se zotaví. Ale dřívější léčba drogami a vestibulární rehabilitační terapie mohou pomoci urychlit proces obnovy.
• Meniérová nemoc. Toto onemocnění je spojeno s nadměrnou akumulací tekutiny ve vnitřním uchu. Tento stav je charakterizován náhlými epizodami závratí, trvajícími až několik hodin, spojenými s epizodami ztráty sluchu, zvoněním v uších a pocitem plnosti postiženého ucha.
• Vestibulární migréna. Migréna je víc než jen bolest hlavy. Stejně jako někteří lidé s migrénou pociťují vizuální „auru“, jiní pacienti mohou mít epizody závratí v důsledku migrény, i když nepociťují silné bolesti hlavy. Tyto epizody závratí mohou trvat hodiny až dny a mohou být také doprovázeny bolestmi hlavy a citlivostí na světlo a hluk.
• Akustický neurom. Toto onemocnění je nezhoubný nádor (schwannom) sluchového nervu, který spojuje vnitřní ucho s mozkem. Příznaky akustického neuromu obvykle zahrnují progresivní ztrátu sluchu a tinnitus na jedné straně, který je doprovázen závratí nebo nerovnováhou.
• Jiné důvody. Vzácně mohou být závratě příznakem vážnějšího neurologického stavu, jako je mrtvice, krvácení do mozku nebo roztroušená skleróza. V takových případech jsou přítomny další neurologické příznaky, jako je dvojité vidění, poruchy řeči, změny výrazu obličeje nebo necitlivost, ztráta koordinace v končetinách nebo vážné problémy s rovnováhou těla.

Pocit “závratě”

Závratě mohou vést k pocitu slabosti a „závratě“ bez ztráty vědomí. Pocit točení hlavy je někdy doprovázen nevolností, bledostí a vlhkou pokožkou. Mezi příčiny tohoto typu závratí patří:

• Snížený krevní tlak (ortostatická hypotenze). Náhlý pokles systolického krevního tlaku může vést k závratím nebo pocitu točení hlavy. K tomu může dojít po náhlé změně polohy těla, například při vstávání ze židle.
• Nedostatečný výdej krve ze srdce. Určité stavy, jako jsou onemocnění srdečního svalu (kardiomyopatie), abnormální srdeční rytmy (arytmie) nebo významné snížení objemu cirkulující krve, mohou způsobit nedostatečný průtok krve ze srdce.
• nerovnováha

Porucha rovnováhy se při chůzi projevuje jako pocit nestability. Důvody mohou zahrnovat:

• Problémy ve vnitřním uchu (vestibulární). Patologické procesy ve vnitřním uchu mohou způsobit, že člověk při chůzi, zejména ve tmě, pociťuje neklid.
• Smyslová postižení. Zrakové postižení a periferní neuropatie (na dolních končetinách) jsou běžné u starších dospělých a mohou vést k problémům s udržením tělesné rovnováhy.
• Problémy s klouby a svaly. Svalová slabost a osteoartróza mohou přispívat ke špatné rovnováze, zvláště pokud jsou problémy s velkými nosnými klouby.
• Neurologické stavy. Různá neurologická onemocnění mohou vést k progresivní nerovnováze, jako je Parkinsonova choroba a cerebelární ataxie.
• Léky. Problémy s rovnováhou mohou být vedlejším účinkem některých léků, jako jsou antikonvulziva, sedativa a trankvilizéry.
• Jiné typy závratí

Další nespecifické pocity „závratě“ jsou ty pocity, které pacient těžko popisuje a vnímá jako rotaci nebo plovoucí pohyb. Některé příčiny takové závratě zahrnují:

• Léky. Antihypertenziva mohou způsobit slabost, pokud významně snižují krevní tlak. Mnoho dalších léků může způsobit nespecifický pocit závratě, který po vysazení léku zmizí.
• Nemoci vnitřního ucha. Některá onemocnění vnitřního ucha mohou vést k neustálému pocitu závratě.
• Neurotické poruchy. Některé neurotické poruchy, jako jsou záchvaty paniky a strach z opuštění domu nebo pobytu na volném prostranství (agarofobie), mohou také vyvolat závratě.
• Nízká hladina hemoglobinu (anémie). Spolu se závratěmi s anémií jsou zpravidla přítomny další příznaky, jako je únava, slabost a bledá kůže.
• Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie). Hypoglykémie se zpravidla vyskytuje u diabetiků při předávkování inzulinem. Závratě v důsledku hypoglykémie mohou být doprovázeny příznaky, jako je pocení a zmatenost.
• Ušní infekce. Ušní infekce mohou v některých případech způsobit závratě. Tento typ závratí zmizí, jakmile je infekce odstraněna.
• Přehřátí a dehydratace. Pokud je člověk aktivní v horkém počasí nebo pokud nepije dostatek tekutin, může se mu točit hlava z přehřátí (hypertermie) nebo z dehydratace. Odpočinek na chladném místě a pití vody obvykle zmírňuje pocit závratě.
• Chronické subjektivní závratě. Jde o specifický klinický syndrom charakterizovaný přetrvávajícími nespecifickými závratěmi, které nemají zjevnou zdravotní příčinu. Chronické subjektivní závratě jsou spojeny se zvýšenou citlivostí na vlastní motorické funkce. Tento typ závratí se zhoršuje vystavením složitému vizuálnímu prostředí (jako je obchod s potravinami), vizuálním pohybem (jako je sledování videa), vizuálními obrazy a přesnými vizuálními úkoly.

Rizikové faktory

Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku závratí, patří:

• Stáří. Lidé starší 65 let mají vyšší pravděpodobnost onemocnění, která způsobují závratě. Častěji také užívají léky, které mohou způsobit závratě.
• Užívání určitých léků. Některé léky, jako jsou léky na krevní tlak, antikonvulziva, sedativa a trankvilizéry, mohou způsobit závratě.
• Předchozí epizody závratí. Pokud člověk zažil závratě již dříve, pak je pravděpodobnost opakovaných epizod závratí vyšší.

Komplikace

Závratě mohou zvýšit riziko pádu a zranění. Epizody závratí při řízení auta nebo obsluze těžkých strojů mohou zvýšit pravděpodobnost nehody. Nedostatečná léčba nemocí doprovázených závratěmi může vést ke komplikacím.

diagnostika

Diagnostika začíná především konzultací s lékařem. Lékaře mohou zajímat především odpovědi na následující otázky:

• Jsou závratě trvalé nebo sporadické?
• Pokud se závratě vyskytují v epizodách, jak dlouho epizoda trvala?
• Jak často se objevují epizody závratí?
• Co spouští epizody závratí?
• Točí se vám z toho, že se točíte, pohybujete se nebo točíte samotné tělo?
• Je závratě doprovázena pocitem slabosti?
• Způsobuje závratě nerovnováhu?
• Je závratě doprovázena zvoněním, pocitem plnosti v uších nebo ztrátou sluchu?
• Existují nějaké zrakové vady?
• Zhorší se závratě, když změníte polohu hlavy?
• Jaké léky, vitamíny nebo doplňky výživy pacient užívá?

Lékař tak zúží okruh stavů, které mohou závratě způsobovat. Neurologické vyšetření pomáhá identifikovat přítomnost neurologických příznaků. Po fyzickém vyšetření může lékař předepsat další testy.

• Test pohybu oční bulvy. Lékař může při sledování pohybujícího se předmětu pozorovat pohyb pacientových očních bulv.Kromě toho může být proveden test, kdy se do ucha nalévá studená nebo teplá voda a jsou pozorovány pohyby očí.
• Posturografie. Tato metoda umožňuje určit, které části vyvažovacího systému jsou mimo provoz.
• Vestibulární testování také umožňuje určit stupeň stability vestibulárního aparátu.

V některých případech může být zapotřebí zobrazení magnetickou rezonancí (MRI). MRI může být provedeno k vyloučení akustického neuromu nebo jiných problémů v mozku, které mohou způsobit závratě.

Laboratorní metody výzkumu jsou nezbytné v případech, kdy existuje podezření na somatická onemocnění (například anémie).

Léčba

Léčba závratí závisí na příčině a příznacích.

• BPPV. Léčba BPPV zahrnuje jednoduchý postup, při kterém lékař nebo fyzikální terapeut provádí manévr změny polohy hlavy. Tento postup obvykle začíná fungovat po jednom nebo dvou ošetřeních.
• Nemoci vnitřního ucha. Cvičení na obnovu vestibulárního systému se používají k léčbě akutní vestibulární neuronitidy nebo labyrinthitidy. K poskytnutí úlevy od nevolnosti a závratí může lékař předepsat léky, jako je meklizin (Antivert) a diazepam (Valium) nebo může doporučit dimenhydrinát (Dramamine).V některých případech může být předepsána krátká kúra kortikosteroidů, které mohou zlepšit vestibulární funkci .
• Meniérová nemoc. Léčba Meniérovy choroby zahrnuje snížení tekutin v těle pomocí diuretik nebo úpravou stravy (snížení soli v potravinách). Někdy se injekce podávají přes ušní bubínek nebo může být doporučen chirurgický zákrok.
• Vestibulární migréna. Pro boj se závratěmi spojenými s vestibulární migrénou je nutné identifikovat a eliminovat spouštěče záchvatů zaměřením se na výživu, stres, normální spánek a přiměřenou fyzickou aktivitu. Některé léky mohou pomoci předcházet vestibulárním záchvatům migrény nebo je zmírnit, zvláště když dochází k nevolnosti a zvracení. Můžete také provádět speciální cvičení, která pomohou snížit citlivost rovnovážného systému na pohyb (vestibulární rehabilitace).
• Úzkostné poruchy. V takových případech mohou být doporučeny jak léky, tak psychoterapie.

Život

• Pacient by si měl být vědom toho, že závratě mohou vést ke ztrátě rovnováhy, což může vést k pádu a vážnému zranění.
• Musíte se snažit nehýbat se prudce.
• Musíte pomalu vstávat.
• Z místnosti musí být odstraněny koberce nebo elektrické kabely. V koupelně by se měly používat protiskluzové podložky.
• Pokud pacient pociťuje závratě, pak je nutné si sednout nebo lehnout.
• Pokud má pacient časté závratě, je třeba se vyhnout řízení auta nebo obsluze těžkých strojů.
• Na schodech a tam, kde pacient v noci chodí, je nutné použít dobré osvětlení
• Při chůzi použijte v případě potřeby hůl pro stabilitu.
• Vyhněte se užívání kofeinu, alkoholu a tabáku. Nadměrné užívání těchto látek může zhoršit závratě.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.