Kočičí gingivostomatitida je zánět dutiny ústní (dásně, koutky úst) s tvorbou ran nebo vředů kolem zubů a na sliznici. Proces zánětu se také může rozšířit na jazyk, tvrdé a měkké patro, sliznici vnitřního povrchu rtů a tváří, do příušních a submandibulárních lymfatických uzlin.
Přítomnost zubního kamene vede k rozvoji gingivostomatitidy. Skládají se z usazenin mikrobů a organických látek, které drží pohromadě anorganická matrice hydroxyapatitu, vápníku a fosforu (ze slin). Některé bakterie nacházející se v záhybech dásní produkují toxiny (hyaluronidázu a lysozomální enzymy), které v kombinaci s velkým přílivem zánětlivých buněk dráždí dásně a uvolňují zánětlivé buněčné elementy, které vedou k otoku, zarudnutí a uvolnění dásní. Mezi běžné bakterie, které způsobují orální léze u koček, patří: Pasteurella spp., Fusobasterium nucleatum, Actinobacillus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp..
Mezi další příčiny gingivostomatitidy patří:
- dieta obsahující vysoké procento škrobu a vitaminu D;
- viry (ze všech infekčních faktorů, nejčastěji spojené s gingivitidou a lymfocytární stomatitidou Kočičí kalicivirus (FCV); FHV, FIV a FeLV jsou méně časté);
- anodontie/oligodontie – snížený počet nebo úplná absence zubů;
- komplex eosofilního granulomu (obvykle periorální léze (např. bazaliom)) a další kožní léze;
- onkologické útvary v dutině ústní.
Vliv má i genetika (juvenilní zánět dásní u koček plemen habešské, perské a mainské mývalí) a stavba dutiny ústní (u perských plemen, ostatní plemena s brachycefalickým syndromem).
Klinické příznaky gingivostomatitidy. Diagnostika
Pozorný majitel snadno identifikuje příznaky gingivostomatitidy u domácího mazlíčka. Zvíře se stává letargickým a apatickým, někdy projevuje agresivitu a podrážděnost. Vizuální vyšetření dutiny ústní ukazuje červené, oteklé dásně.
Kočky s gingivostomatitidou často přestávají jíst. Trpí polydipsií (časté pití vody) a anorexií. Časté je nadměrné slinění (hypersalivace), někdy s příměsí krve. Pokud se kočka pokusí jíst, může se stát nešikovnou, a dokonce způsobit, že jí z tlamy vypadávají kousky jídla. Někdy hladové zvíře polyká velké kusy potravy bez žvýkání, což může vést k žaludeční nevolnosti. Kočka se častěji myje, pečlivě si tře oblast tlamy, jako by ji tam něco obtěžovalo.
Gingivostomatitida je snadno diagnostikována vizuálně – veterinář uvidí červené, zanícené dásně a ústní sliznici. Dále musíte určit typ onemocnění, abyste zjistili příčiny zánětu a předepsali optimální průběh léčby. Diagnostika proto může zahrnovat další postupy:
- slizniční očkování pro různé typy patogenní mikroflóry;
- testy krve a moči;
- virologické testy.
Nejčastější katarální stomatitida je počátkem všech komplikovaných stomatitid a rozvojem gingivostomatitidy. Klasickými příznaky jsou intenzivní zarudnutí, otoky, bolavé dásně, zvýšené slinění a nepříjemný zápach. Sliny jsou viskózní a nepříjemně páchnou.
Kromě katarální je stomatitida klasifikována takto:
- fibrinózní (bílý výtok);
- ulcerózní (mokvající vředy na sliznici);
- gangrenózní (komplikace ulcerózní choroby, k příznakům se přidává silný zápach);
- hemoragický (růžový výtok smíchaný s krví);
- papilomatózní;
- uremický syndrom;
- autoimunitní stomatitida a další.
Gingivostomatitida se může vyvinout do chronické formy, která je extrémně obtížně léčitelná.
Gingivostomatitida se může vyvinout do chronické formy, která je extrémně obtížně léčitelná
Léčba
V závislosti na typu zjištěné infekce lékař předepisuje léčbu, která může zahrnovat:
Antiseptika:
- Lugolův roztok – vykazuje vynikající dezinfekční vlastnosti: k přímému ošetření vředů – potřísněním nebo sprejem (důležité: vyvarujte se dlouhodobého užívání, protože může vyvolat proliferaci Pseudomonas aeruginosa, která není ovlivněna jódem);
- Chlorhexidin 0,05% – pro vyplachování úst nebo přímou léčbu ran a vředů;
- Dentavedin/Metrogil Denta – používá se až 3x denně, aplikuje se v tenké vrstvě na bolavé dásně nebo se umístí přímo do důlků při extrakci zubu;
- Stomatidin – vyplachujte ústa během zánětu nebo kauterizujte vředy, rány nebo místa, kde jsou odstraněny papilomy.
Protizánětlivé léky – ke snížení zarudnutí a/nebo bolestivosti. Používají se dva hlavní typy:
- kortikosteroidy – lze podávat ve formě tablet nebo injekcí (Tyto léky jsou dobré na zmírnění zánětu; mají také pozitivní vedlejší účinek stimulace chuti k jídlu, což je u tohoto problému velmi důležité. Dlouhodobé užívání steroidů však může způsobit nežádoucí vedlejší účinky v těle);
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – jsou považovány za bezpečné a jsou v těchto případech široce používány (Zpravidla ve formě injekcí nebo kapek, které se podávají do jídla nebo přímo do úst. NSA se doporučují používat v kombinaci s gastroprotektory (vzhledem k negativnímu vlivu na gastrointestinální trakt) by kúra neměla trvat déle než 5 dní (výjimka: lék Metacam, možná až 14denní kúra)).
Antibiotická terapie:
- Linkomycin 10% – kúra 3 až 7 dnů v dávce 2 ml/10 kg pro intramuskulární aplikaci a 1 ml/10 kg pro intravenózní aplikaci;
- Amoxicilin 15% – jednorázová injekce v dávce 1 ml/10 kg pod kůži nebo do svalu; V případě potřeby můžete injekci znovu podat po 48 hodinách.
Imunostimulanty – ke stimulaci imunitního systému a posílení reakce těla na zánětlivý proces. Aplikovat:
- Stimulus – 0,5 ml/kg jednou denně, až 10 dní;
- L-cin – 0,5-1,0 ml/zvíře, dle hmotnosti, 5x denně, kúra – XNUMX dní.
Péče o zuby. Jakýkoli zubní kámen zánět zhorší, i když to není hlavní příčina. V těžších případech je možné odstranit všechny moláry. Pokud konzervativní léčba není možná, provádí se chirurgické odstranění postižené slizniční tkáně, která prošla změnami.
Dieta – úplné odmítnutí mléka (mléčné prostředí je příznivé pro rozvoj bakterií), převedení kočky na snáze přijatelnou potravu (obvykle měkká konzerva). Jídlo by mělo mít pokojovou teplotu.
U některých koček hraje roli při propuknutí gingivostomatitidy také stres. V těchto případech může pomoci odstranění stresorů nebo poskytnutí “bezpečného” místa kočce.
Léčba gingivostomatitidy probíhá nejčastěji doma s návštěvou veterináře podle stanoveného harmonogramu. V tomto případě je hlavním úkolem majitele přísně dodržovat doporučení.
U složitých pokročilých forem může veterinář doporučit ústavní léčbu s nepřetržitým sledováním, podáváním léků a podpůrných léků kapačkou. V některých případech může zvíře vyžadovat chirurgický zákrok (odstranění zubů nebo částí sliznice).
Měli byste také mít na paměti, že ne všechna ošetření jsou vhodná pro kočky. Existují případy, kdy zvíře zcela nereaguje na léčbu, bez ohledu na prováděné postupy. Některá zvířata proto vyžadují opakovanou léčbu nebo neustálé sledování a terapii po celý život.
Zkušenosti s užíváním léku Ciprocoline
Na základě potřeb trhu vytvořil ukrajinský výrobce BIOTESTLAB LLC kombinovaný lék Ciprocolin obsahující dvě antibiotika: ciprofloxacin a colistin sulfát. V důsledku synergie těchto účinných látek bylo možné vytvořit formuli, jejíž aktivita je vyšší než aktivita jejích jednotlivých složek.
Při perorálním podání ciprofloxacin proplachuje zanícená místa v dutině ústní a začíná se vstřebávat přímo do dutiny ústní. Při vstupu do krve proniká do všech orgánů a tkání těla a dosahuje maximální koncentrace po 1-2 hodinách. Terapeutická koncentrace trvá až 24 hodin. Mechanismus účinku ciprofloxacinu spočívá v inhibici bakteriální DNA gyrázy, která brání procesu replikace DNA, a tím narušuje integritu bakteriální buněčné membrány a její smrt. Ciprofloxacin hydrochlorid rychle eliminuje R-plazmidy, což zabraňuje rozvoji rezistence mikroorganismů vůči léčivu.
Ciprofloxacin je účinný proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům, a to: proti E.coli, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Campylobacter spp., Brucella spp., jakož i Mycoplasma spp. и Chlamydia spp.
Colistin sulfát je antibiotikum, které je syntetizováno aerobním sporotvorným bacilem Bacillus polymyxa. Kolistin sulfát má baktericidní účinek na gramnegativní bakterie (E. Coli, Salmonella spp., Pasteurella spp.. atd.). Colistin sulfát se váže na fosfolipidy cytoplazmatické membrány, zvyšuje její permeabilitu pro složky, což vede k destrukci bakteriální buňky.
Cyprocoline je prášek, který se po rozpuštění v čisté vodě změní na bílou suspenzi. Má nasládlou chuť a vůni slaniny, která je pro zvířata atraktivní. Používá se k léčbě psů, koček a drůbeže u všech typů stomatitidy a zánětu dásní; smíšené a sekundární infekce u onemocnění způsobených mikroorganismy citlivými na ciprofloxacin a kolistin.
Cyprocolin se podává perorálně. Nastavuje se dávkovací stříkačkou v množství 1 ml hotové suspenze na 1 kg hmotnosti zvířete.
Zalévání se provádí jednou denně. Průběh léčby je 1-7 dní v závislosti na klinických příznacích a závažnosti onemocnění. Po vypití léku pro použití ve stomatologii je vhodné zvíře 10 hodiny nekrmit ani nenapájet, aby byl zajištěn delší kontakt léku se zánětem v dutině ústní.
pouzdro
Majitelé kočky thajského plemene jménem Solomon kontaktovali WSW CLINIC Dr. Veličko (Kyjev). Věk 8 let. Hmotnost 5 kg. Bydlí v bytě. Očkováno. Ústní hygiena se provádí pravidelně, odstranění plaku ze zubů pomocí vatových tamponů s chlorhexidinem. V poslední době si majitelé všimli, že kočka je v jídle pomalejší a opatrnější a při mytí obličeje tlapkou si častěji maže oblast tlamy.
Při pečlivém vyšetření veterinář zjistil intenzivní zarudnutí, otok, bolestivost dásní a ložiska zubního kamene na stoličkách a premolárech horní a dolní čelisti.
V počáteční fázi byla stanovena diagnóza gingivostomatitis. Navrhuje se odstranění supragingiválního zubního kamene a plaku pomocí ultrazvuku. Manipulace probíhala pod sedací lékem Relax.
Pohled na zuby zvířete při vstupním vyšetření na klinice
Předepsána domácí léčba:
- Chlorhexidin 0.05% – k dezinfekci úst po každém jídle, 30 dní:
- Cyprocoline – pití 5,0 ml připravené suspenze jednou denně, průběh 10 dnů;
- Metrogyl Denta – ošetřujte zanícené oblasti dásní tenkou vrstvou jednou denně v noci, 30 dní;
Navštivte lékaře znovu po 60 dnech.
Podle majitelů kočka po 3 dnech od zahájení léčby vykazovala pozitivní dynamiku. Stav zvířete se zlepšil, při jídle aktivně konzumuje potravu a nedochází k syndromu bolesti.
Dochází také k výraznému zlepšení zdraví dásní v ústech. Zmizelo zarudnutí a zánět, který byl způsoben přítomností zubního kamene.
Průběh léčby pokračoval podle doporučení lékaře.
Lék Ciprocoline v komplexní léčbě gingivostomatitidy tedy vykazoval pozitivní dynamiku.
Doporučeno veterináři v praxi pro léčbu zubních problémů.
Pití léku Ciprocoline do domů
Plné znění článku bylo publikováno v časopise VET TOPic (Veterinary Topic), č. 4/2021.
