štítný je malá žláza zodpovědná za správné fungování celého těla. Nachází se na základně krku. Jeho úkolem je produkovat hormony, které regulují metabolismus. Pokud se v jeho práci objeví nějaké poruchy, ovlivňují mnoho životně důležitých orgánů a systémů.
Hlavní hormony: TSH, T3, T4
Fungování štítné žlázy je řízeno hypotalamem a hypofýzou, které produkují TSH (hormon thyrotropin) a stimulují produkci dvou hlavních hormonů: tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3). Je důležité, aby jejich úrovně nebyly příliš vysoké ani příliš nízké.
● Když jsou hladiny T4 a T3 v krvi nízké, hypofýza uvolňuje více TSH, aby povzbudila štítnou žlázu ke zvýšení produkce těchto 2 hormonů.
● Pokud jsou hladiny T4 a T3 vysoké, hypofýza uvolňuje do štítné žlázy méně TSH, takže zpomaluje produkci těchto hormonů.
Hladina tyreotropinu (TSH) je do značné míry ovlivněna zdravotním stavem subjektu a jeho věkem.
Štítná žláza – hlavní onemocnění
Mezi nejčastější onemocnění štítné žlázy patří: hypertyreóza, hypotyreóza, autoimunitní tyreoiditida (AIT), struma a uzliny, které mohou vést ke vzniku rakoviny. Většina poruch je spojena s abnormalitou sekrece hormonů štítné žlázy.
Hypertyreóza a její příznaky
Hypertyreóza je endokrinní onemocnění, při kterém štítná žláza produkuje mnohem více hormonů, než tělo potřebuje. Hlavní příznaky, které naznačují jeho hyperfunkci, jsou:
● pocit neustálého tepla v těle;
● úzkost, třes rukou;
● hubnutí i přes zvýšenou chuť k jídlu;
● časté nutkání na stolici/průjem;
Pokud se objeví příznaky naznačující hypertyreózu, měli byste kontaktovat svého rodinného lékaře nebo endokrinologa, který po lékařském vyšetření rozhodne o nutnosti měření hladiny TSH v krevním séru. Jakmile je diagnóza potvrzena, lékař určí její příčinu, aby předepsal správnou léčbu. Pro tento účel jsou užitečné následující studie: sérové protilátky proti TSH, ultrazvuk, biopsie nebo scintigrafie.
Hypotyreóza: příznaky a příčiny onemocnění
Hypotyreóza je endokrinní onemocnění, při kterém štítná žláza produkuje velmi málo hormonů, které tělo potřebuje. Nejběžnější příčiny primární hypotyreózy jsou:
● Chronická autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova choroba). Jde o onemocnění způsobené vlastními protilátkami, při kterém dochází k zánětlivému procesu ve štítné žláze, který ji v průběhu let ničí a snižuje produkci hormonů.
● Chirurgické odstranění celé štítné žlázy nebo jednoho z jejích laloků.
● Po léčbě radioaktivním jódem (kvůli hyperfunkci štítné žlázy).
Hlavní příznaky, které naznačují hypotyreózu, mohou mít různé stupně závažnosti – od mírné až po extrémně závažnou:
● únava a/nebo ospalost;
● pocit neustálého chladu;
● vzácné nutkání na stolici nebo zácpa;
● nízký krevní tlak;
● suché vlasy a šupinatá kůže;
● narušený menstruační cyklus.
Pokud se problém neodhalí včas a nezahájí se léčba, může onemocnění progredovat. Pro potvrzení diagnózy je nutné provést hormonální studii funkcí štítné žlázy (měření koncentrace TSH v krvi).
Nechte se vyšetřit v lékařském centru Medelweiss
Na vyšetření TSH a dalších hormonů štítné žlázy se můžete objednat na kterýkoli den, který si zvolíte. Endokrinolog vyšetří všechny příznaky, vyšetří lymfatické uzliny a štítnou žlázu a odešle vás na nezbytná vyšetření a ultrazvuk. Poté na základě získaných dat stanoví přesnou diagnózu, připraví terapeutickou terapii a dynamicky sleduje hlavní klinické ukazatele.
Symptomy vám pomohou věnovat pozornost onemocnění. Proto je spravedlivé, že téměř každý pacient, který má podezření na něco špatného, se snaží pochopit, zda existují známky změn v jeho štítné žláze.
Většina lidí nezná příznaky, které se vyskytují u onemocnění štítné žlázy. Někteří hádají, jaké přesně jsou projevy spojené s hormonálním metabolismem štítné žlázy. Jiní si myslí, že vědí vše o příznacích štítné žlázy, ale neuvědomují si, jak málo příznaků pochází ze samotné štítné žlázy. To je pravda. Jedním z těchto skutečných příznaků štítné žlázy je zvětšená žláza a její výběžek (struma).
Maskované nebo celkové příznaky
Existuje skupina příznaků, které se mohou objevit u různých onemocnění. I ty, které se štítnou žlázou nemají nic společného. U žen je lze detekovat stejně často jako u mužů. Tyto příznaky onemocnění nezávisí na věku. Lze je pozorovat u dětí, dospělých i starších osob.
Toto jsou běžné příznaky. Lékaři je nazývají nespecifické. Takové příznaky mohou doprovázet různá onemocnění různých orgánů a systémů těla.
Například na schůzce na naší klinice často slyšíme následující stížnosti a příznaky:
― „Cítím se unavený“, „Jsem velmi unavený po malé práci, což dříve nebylo“, „Ráno nemám sílu“, „Do oběda nemůžou dělat nic jiného“.
― „je těžké se probudit“, „ospalost přes den téměř nezmizí“, „ráno se vůbec necítím a teprve v poledne tvrdě pracuji, ale k večeru už zase nemám sílu a chci spát“, „potřebujete vypít 2-3 šálky kávy a dát si studenou sprchu, jinak nemůžu pracovat, protože. ospalý”…
– “žádná vitalita”, “téměř žádná síla”, “letargie”.
― „je těžké přemýšlet“, „začal jsem zapomínat (kam jsem co dal, co jsem chtěl koupit, jména herců. )“, „je těžké systematizovat“, „nepamatuji si co Jen jsem chtěl udělat“, „Nemohu to udělat jako předtím, říct, abych přešel z jednoho tématu na druhé“.
― „byl jsem přehnaně podrážděný“, „vše mě štve“, „chápu, ale se svou reakcí nic nenadělám – jakmile mi ublížíš a. “, „omezím se neodpovídat“.
K těmto příznakům přidejte bolesti hlavy, na které jste zvyklí, kašel, periodický výtok hlenu z nosu nebo krku, mírnou změnu tělesné teploty, touhu se zhluboka nadechnout atd. Ani každý lékař si nedokáže všechny tyto příznaky onemocnění spojovat se štítnou žlázou. Co můžeme říci o pacientovi?
Opravdu, nemáme období slabosti nebo ospalosti? Bolest hlavy je nepříjemná, ale je to příznak štítné žlázy? Zhoršení paměti lze připsat věku a neurolog s takovou stížností „najde“ své neurologické onemocnění a předepíše léky na zlepšení metabolických procesů v mozku. Téměř každý člověk se setkal se všemi vyjmenovanými příznaky u nachlazení, chřipky, bronchitidy, zápalu plic a dalších patologických procesů.
Takové příznaky nemusí vždy skrývat nedostatek hormonů štítné žlázy. Ale s nedostatkem hormonů štítné žlázy (T3 a T4), který je současně doprovázen zvýšením TSH, jsou také možné všechny uvedené příznaky onemocnění.
Kožní příznaky štítné žlázy
Kůže, stejně jako jiné orgány, také potřebuje hormony štítné žlázy. Pokud je jich tedy nedostatek, mohou se na povrchu těla objevit změny.
Pacienti naší Kliniky při dotazech na projevy onemocnění často uvádějí suchou kůži. Nejvýrazněji se to projevuje na vnější straně ohybů končetin (lokty a kolena). Tam se pokožka stává drsnější, což nejen přitahuje pozornost, ale také vás nutí k neúčinným opatřením.
Během emočního stresu se mohou objevit červené skvrny v oblasti krku (vpředu). Přecházejí, jakmile se pacient uklidní a obrátí pozornost k méně rušivým okolnostem.
Někdy (vzácně) se mohou objevit bílé skvrny v projekci supraklavikulárních a podklíčkových jamek. Tento jev se nazývá vitiligo. V některých případech se tento příznak může snížit a dokonce zmizet. Ale většinou je stabilní. Pokud je u červených skvrn obvykle přímá souvislost s excitací periferních nervových center, pak u bílých skvrn je úloha nervového systému doplněna dalšími individuálními okolnostmi chorobného procesu.
Jelikož jsou vlasy přílohou kůže, citlivě reagují i na množství hormonů štítné žlázy v krvi (nezaměňujte hormony štítné žlázy T3 a T4 s hormonem hypofýzy TSH, který na pokožku nemá vliv).
K vypadávání vlasů na hlavě může dojít jak při hypotyreóze, tak při hypertyreóze. I při euthyroidismu se takový příznak vyskytuje. Je založena nejen na přímém působení hormonů štítné žlázy na vlasové kořínky (folikuly), ale také na nepřímém působení na nervové buňky, které regulují výživu každého vlasu. Na těchto podmínkách závisí i samotný stav vlasů.
Vypadávání vlasů může nastat na končetinách a trupu. Při správné léčbě se objem vlasů obvykle obnoví. Mezi kožní příznaky patří změny v pocení. Může se objevit jak nadměrné pocení, tak suchost.
Pocity neklidu v krku
Téměř 25–30 % našich pacientů si stěžuje na typické pocity v přední části krku. Jde o poměrně častý příznak u onemocnění štítné žlázy. Vyskytuje se častěji u žen a méně často u mužů.
V takových případech můžete slyšet následující slova: “Cítím knedlík v krku”, “dusí mě to”, “čas od času to svírá.” Někteří pacienti hlásí: „Nemohu nosit oblečení s vysokým výstřihem nebo vysokým límcem. Chci si osvobodit krk.”
Existuje celá řada příznaků krku. Někdy dochází k periodickému bezpříčinnému svědění kůže na krku. Někdo cítí nahromadění hlenu v krku a nemůže ho vykašlat. Vyšetření u lékaře ORL přitom žádný hlen neodhalí. Poruchy hlasu se liší v závažnosti. Někdo naznačuje, že má nemotivovanou touhu vyčistit si hrdlo, „bolest“ a „bolest“ v krku (bez nachlazení), hlásí, že musí „kašlat“.
Všechny tyto „krční“ příznaky u onemocnění štítné žlázy jasně ukazují na důležitou součást srdce onemocnění. Naši kolegové o tom bohužel nevědí. Na Klinice Dr.A.V. Specialisté Ushakova takové příznaky pečlivě studují. Pomohou vám vybrat si individuální léčbu. Zkuste proto našim lékařům sdělit své pocity a odpovědět na upřesňující otázky.
V monografii Dr. A. V. Ushakova „Benigní onemocnění štítné žlázy“ (2013) jsme se s kolegy podělili o poznatky o klinickém významu této skupiny příznaků, které se často vyskytují u onemocnění štítné žlázy. Jsou založeny na výrazné aktivaci určitých nervových center, která regulují odpovídající struktury krku, včetně kůže, svalů, vazů na krku a samotné štítné žlázy. Na naší klinice je diagnostikován stav těchto nervových center, předepsána a provedena individuální léčba.
Tělesná hmotnost (hmotnost) u onemocnění štítné žlázy
Téměř každý třetí z našich pacientů věnuje pozornost změnám své hmotnosti. Obvykle se jedná o přibírání na váze a mnohem méně často o hubnutí.
Mezi příznaky štítné žlázy jsou změny tělesné hmotnosti vnímány jako nejcharakterističtější znak patologie štítné žlázy. Ale není tomu tak. V každém případě je nutné pečlivě určit mechanismus vývoje onemocnění, jeho individuální charakteristiky a souvislost se stavem štítné žlázy a jejím hormonálním metabolismem.
Diagnóza by neměla být zjednodušeně určena změnami tělesné hmotnosti. V jiných publikacích se nezřídka dočtete, že při hypotyreóze se tělesná hmotnost zvyšuje a při hypertyreóze (tyreotoxikóze) tělesná hmotnost klesá. Ve skutečnosti se takový postoj nevyskytuje často a opak není neobvyklý. proč tomu tak je?
V tomto případě je příznak „váhy“ ovlivněn dvěma okolnostmi. Za prvé, většina pacientů má mírné nebo středně těžké projevy onemocnění štítné žlázy. V dnešní době jsme všichni pozornější ke svému zdraví a životní podmínky a povědomí o nemocech se výrazně zlepšily ve srovnání s těmi lety (první polovina dvacátého století), kdy se tělesná hmotnost naopak měnila a byly psány články a knihy, z nichž seznamy se stále přepisují příznaky. V takových případech tělesná hmotnost nemá čas „reagovat“. Někdy se pacienti ocitnou v lepších podmínkách. Zároveň se zlepšuje hormonální metabolismus štítné žlázy, což má vliv i na hmotnost. Kývá se oběma směry.
Za druhé, u člověka může převládat aktivita sympatické nebo parasympatické části autonomního nervového systému. Proto bez ohledu na název hormonálního stavu (euthyreóza, hypotyreóza nebo hypertyreóza) mohou být pozorovány různé změny tělesné hmotnosti. Proto se při hypertyreóze (tyreotoxikóze) hmotnost nemusí měnit nebo dokonce zvyšovat a při hypotyreóze může klesat.
Srdeční a cévní příznaky
Zkušení pacienti vědí o tachykardii (zvýšená srdeční frekvence), bradykardii (snížení srdečních kontrakcí) a palpitacích – příznaku, kdy člověk sám cítí, jak se srdce stahuje. Snažte se nezaměňovat tachykardii s palpitacemi.
Tachykardie (určená rychlým pulzem) je téměř vždy pozorována u tyreotoxikózy. Ale to není povinný příznak tyreotoxikózy. Rychlá srdeční frekvence může nastat při eutyreóze a dokonce i hypotyreóze. Proto je nesprávné diagnostikovat pouze podle pulzu, aniž byste věnovali pozornost hormonálnímu krevnímu testu.
Poruchy spánku při onemocnění štítné žlázy
Téměř každý 2. a vždy 3. pacient s onemocněním štítné žlázy při diagnostickém dotazování uvádí změny ve spánku. Příznaky „poruchy spánku“ jsou zde stejné jako u jiných nemocí. Nejsou specifické pro onemocnění štítné žlázy, ale pomáhají orientovat se v celkovém vývoji onemocnění a zvolit vhodnou plnohodnotnou léčbu.
Někteří pacienti uvádějí, že pokud ve 21.00:22.00 nebo 1.00:2.00 chtějí opravdu spát, pak je později velmi obtížné usnout. Ukazuje se to pouze v 2.00-3.00 v noci. Jiní uvádějí, že se v noci probudí (ve 4.00:XNUMX, XNUMX:XNUMX nebo XNUMX:XNUMX) a nemohou usnout. Zároveň se mohou vynořit myšlenky na různé starosti, které je těžké překonat. Ještě další naznačují brzké probuzení. Čtvrtý naopak, bez ohledu na to, že spí celou noc, ráno se cítí neklidní a nevyspalí.
Téměř všechny takové příznaky poruchy spánku jasně ukazují na excitaci specifických nervových center, která mají také přetěžující účinek na štítnou žlázu.
Oční příznaky štítné žlázy
Při tyreotoxikóze (hypertyreóze) se někdy mohou objevit různé oční poruchy. Nejčastějším výskytem je protruze očních bulvů z očnic (exoftalmus). Tento příznak tyreotoxikózy může být jednostranný, vyskytuje se na obou stranách a může být různě vyjádřen (tj. oční bulvy mohou v různé míře vyčnívat).
Exoftalmus u onemocnění štítné žlázy nezávisí na hladině hormonů a protilátek. Jeho spojení absolutně závisí na stupni excitace nervových buněk, které řídí stav postorbitálního vlákna a samotných očí. Jak se stav těchto nervových buněk zlepšuje, oční známky onemocnění se snižují a mizí.
Tento příznak je podrobněji popsán v knize Dr. A. V. Ushakova „Obnova štítné žlázy“.
Spolu s protruzí očí se objevují další příznaky s tím spojené (rozšíření palpebrální štěrbiny, vzácné mrkání, suchá oční skléra atd.).
Tento úvodní článek poskytuje pouze částečný návod v důležité oblasti diagnostiky onemocnění štítné žlázy – symptomy. Nauka o symptomech v endokrinologii má ve skutečnosti větší rozmanitost a objem informací o mechanismech rozvoje projevů onemocnění. Je důležité, aby se pacient nepřetěžoval výraznou pozorností k symptomům, aby se eliminovaly zbytečné emocionální zážitky. Ale na druhou stranu byste si měli pamatovat a zapisovat projevy nemoci, abyste tuto informaci předali zkušenému a znalému lékaři, který vám může skutečně pomoci.
Na klinice štítné žlázy doktora A.V.Ushakova má velký význam studium příznaků a historie vývoje onemocnění u každého pacienta. Během první návštěvy pacienta je na to vyhrazeno až 30 minut z 2,5 hodiny „Diagnostiky a konzultace“. Pro úplné vyšetření bude užitečné, pokud se pacient předem připraví tím, že si napíše poznámku se svými příznaky a daty událostí spojených s onemocněním (kdy a co bylo zjištěno, období a dávky léků).
