Měli bychom začít tím, že cirhóza je důsledkem různých chronických onemocnění jater a možnosti léčby v této fázi onemocnění jsou extrémně omezené. Jedinou radikální léčbou je dnes transplantace jater. Jiné terapeutické přístupy jsou zaměřeny na udržení jaterních funkcí a prevenci jaterní dekompenzace. Výživa může být klasifikována jako jeden z těchto přístupů. Jedním z nejčastějších problémů jaterní cirhózy je nedostatečné vstřebávání bílkovin, tuků, vitamínů a minerálních látek 1 . Tento stav (lékaři tomu říkají malnutrice) se vyskytuje u 20–50 % pacientů s cirhózou. Nedostatek výživy může vést k vyčerpání a ztrátě svalové hmoty, sarkopenii. Rozvoj malnutrice a sarkopenie zhoršuje stav pacienta a prognózu onemocnění 2 . Proto je dieta při jaterní cirhóze důležitou složkou podpory pacienta.
Tradičně se v ruské dietologii při onemocnění jater doporučovala dieta č. 5 podle Pevznera. Moderní evropští odborníci však přistupují jinak.
Podle moderních dietetických doporučení by měl být příjem kalorií u pacienta s jaterní cirhózou alespoň 35 kcal/kg tělesné hmotnosti za den 1 . Musíte jíst po troškách, ale často, abyste se vyhnuli pocitu hladu. Vyžaduje se pozdní noční svačina a brzká snídaně.
Množství bílkovin ve stravě pacienta s jaterní cirhózou by mělo být alespoň 1,2–1,5 g na kg tělesné hmotnosti 1 . Dříve se věřilo, že bílkoviny by měly být omezeny, pokud je funkce jater nedostatečná, ale moderní odborníci tvrdí, že dostatek této makroživiny je nejen bezpečný, ale také pomáhá zlepšovat zdraví mozku 1 . Pokud je pro člověka obtížné získat takové množství bílkovin z běžných jídel – s cirhózou jater je často averze k masu – je přípustné používat směsi s bílkovinami a BCAA (aminokyselinové přípravky) 1 .
Množství sacharidů a tuků v potravinách se většinou zvlášť neuvádí. Ale vzhledem k tomu, že u pacientů s cirhózou jater může přebytek tuku způsobit průjem v důsledku zhoršeného vstřebávání, je rozumné dát přednost relativně nízkotučným potravinám. Ve stravě pacienta jsou vhodnější rostlinné tuky před živočišnými.
Nezapomeňte omezit sůl na 5 g denně. To znamená, že musíte vařit bez soli a přidat odměřených 5 g a přidat sůl do již připravených pokrmů. Aby se jídlo nezdálo bez chuti, je vhodné používat koření, bylinky a různé domácí omáčky (ty z obchodu obsahují nadměrné množství soli).
Potraviny, které můžete jíst, pokud máte cirhózu jater
Strava u jaterní cirhózy by měla být co nejpestřejší. Vzhledem k tomu, že chuť k jídlu pacienta je často snížena, pokud je to možné, měli byste si vybrat jeho oblíbená jídla (s výjimkou některých omezení, o kterých bude řeč dříve).
Vzhledem k tomu, že pacienti s cirhózou mají často nedostatek vitamínu D1, je dobré do jídelníčku zařadit tučné ryby, hlavní zdroj této mikroživiny. Takoví lidé mají navíc často nedostatek vitamínů B1. Proto bychom neměli zapomínat na mléčné výrobky, vedlejší živočišné produkty, květák a bílé zelí. Luštěniny vám pomohou získat správné množství bílkovin.
Proto se doporučuje zařadit do stravy pro cirhózu jater následující potraviny:
- libové maso – telecí, králičí, libové hovězí;
- drůbež – kuře, krůta;
- tučné mořské ryby;
- vedlejší produkty – játra, ledviny, kuřecí „pupky“ (žaludky);
- vejce;
- fazole;
- kaše, zejména celozrnné – pohanka, ovesné vločky, proso, kroupy;
- mléko, nízkotučná zakysaná smetana, tvaroh;
- zelenina, ovoce (při absenci nadýmání);
- čaj, káva, kompoty, želé;
- nízkotučné sladkosti (marshmallows, marmeláda).
Důrazně se doporučuje používat různé kořeněné zeleniny a koření:
- česnek,
- cibule,
- citronová šťáva
- petržel,
- pepř,
- hořčice,
- šalvěj,
- kmín
- majoránka
- bazalka
- bobkový list,
- hřebíček
Potraviny, které byste neměli jíst, pokud máte cirhózu jater
Hlavním omezením nutným ve výživě pro jaterní cirhózu je extrémně malé množství sodíku (kuchyňské soli) povolené ve stravě. Právě toto omezení způsobuje zákaz různých druhů uzenin, marinád, polotovarů.
Následující produkty by měly být co nejvíce omezeny:
- minerální voda (obsahuje sodík);
- konzervy, maso a ryby;
- klobásy, uzené maso, solené sádlo;
- polotovary;
- hotové omáčky, včetně majonézy (obsahují hodně soli);
- sýry, zejména měkké (obsahují sůl);
- nakládané okurky, rajčata, olivy, kysané zelí;
- hotové sušenky, koláče, sušenky, chléb (připravují se pomocí prášku do pečiva na bázi sody, který obsahuje sodík).
Alkohol je navíc přísně zakázán.
Menu pro týden
Pacient trpící jaterní cirhózou by nikdy neměl dělat dlouhé přestávky mezi jídly nebo hladovět. Vzhledem k poměrně vysokému doporučenému kalorickému příjmu během dne nejsou porce omezeny. Je povoleno a dokonce doporučeno kořenit pokrmy máslem a používat omáčky na bázi smetany a zakysané smetany. Tradičně se věří, že při vaření pro pacienta s cirhózou jater byste si měli vybrat recepty s nejšetrnějším kulinářským zpracováním: vaření, vaření v páře, pečení. Moderní západní dietní směrnice však neuvádějí způsoby vaření. Proto je vhodné volit recepty na jídlo, které má sám pacient rád a vzbuzuje v něm chuť k jídlu (samozřejmě s přihlédnutím k výše uvedeným omezením).
Vzorový jídelníček na týden pro pacienta s jaterní cirhózou 3.
- Snídaně: jáhlová kaše s rozinkami; káva s mlékem.
- Svačina: tvaroh se zakysanou smetanou.
- oběd: Boršč se zakysanou smetanou; čaj
- Svačina: chléb bez soli s marmeládou.
- večeře: steak z lososa, vařená rýže; čaj.
- V noci: kefír.
- Snídaně: krupicová kaše (v případě potřeby s cukrem); káva s mlékem.
- Svačina: Vejce natvrdo.
- oběd: hrachová polévka s masovým vývarem; kompot ze sušeného ovoce.
- Svačina: pečená jablka s medem.
- večeře: dušené hovězí; bramborová kaše.
- V noci: mléko.
- Snídaně: ovesné vločky v mléce s ořechy a sušeným ovocem; káva s mlékem.
- Svačina: okurkový salát s přírodním jogurtem.
- oběd: polévka kharcho; čaj.
- Svačina: želé vyrobené z ovocné šťávy a želatiny.
- večeře: vařené kuře, zelené fazolky se smetanou, kompot.
- V noci: kefír.
- Snídaně: tvarohové koláče se zakysanou smetanou nebo džemem; káva s mlékem.
- Svačina: měkké vařené vejce.
- oběd: polévka kulesh s kroupy v kuřecím vývaru; želé.
- Svačina: krekry bez soli s medem.
- večeře: ryby pečené se zeleninou; kompot.
- V noci: mléko.
- Snídaně: ječná kaše s mlékem, případně s cukrem; káva s mlékem.
- Svačina: salát z čerstvého zelí s rostlinným olejem.
- oběd: rybí polévka; čaj.
- Svačina: marshmallows.
- večeře: hovězí maso se sušenými švestkami, těstoviny; kompot.
- V noci: kefír.
- Snídaně: tvarohový kastrol s rozinkami; káva s mlékem.
- Svačina: zeleninový salát se zakysanou smetanou.
- oběd: fazolová polévka s masovým vývarem; želé.
- Svačina: banán
- večeře: kuřecí játra dušená se zeleninou; čaj.
- V noci: mléko.
- Snídaně: müsli s kefírem nebo mlékem; káva.
- Svačina: salát ze sezónní zeleniny se zakysanou smetanou nebo máslem.
- oběd: masová polévka; čaj.
- Svačina: tvaroh se zakysanou smetanou.
- večeře: guláš, bramborová kaše; čaj.
- V noci: kefír.
Pokud chcete, můžete mléko nebo kefír na noc nahradit tvarohem nebo proteinovým koktejlem 1. Rostlinný olej, máslo, smetana, jakákoli zelenina a ovoce se neomezují vůbec.
