Pleurisy je zánětlivá patologie, která se vyvíjí na serózní membráně plic. V podstatě se onemocnění vyskytuje jako komplikace mnoha onemocnění různých tělesných systémů.

Jak zánět postupuje, může se v pohrudniční dutině hromadit tekutina, tento stav se nazývá exsudativní zánět pohrudnice, pokud se shromažďuje hnis, pak mluvíme o hnisavém typu onemocnění. Někdy je pacientům diagnostikován suchý nebo fibrinózní typ onemocnění – tehdy se fibrin ukládá mezi vrstvami pohrudnice.

V závislosti na příčinách vývoje existuje neinfekční a infekční pleuristika. Vývoj první možnosti je vyvolán onemocněními pojivové tkáně, plicní embolií, infarktem myokardu, leukémií, pleurálními nádory, selháním ledvin a dalšími patologiemi.

Základní příčiny pleurisy infekční povahy:

  • Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky, pneumokoky a další nespecifické bakterie.
  • Mykoplazma, parazitární a virové infekce.
  • Brucelóza, tyfus nebo tyfus, tularémie, syfilis.
  • Blastomykóza, kandidóza a další plísňové infekce.
  • Tuberkulóza.

Patologické mikroorganismy se mohou dostat do pleurální dutiny různými způsoby. U mnoha pacientů dochází k infekci kontaktem v domácnosti nebo krví. K přímému pronikání bakterií a plísní dochází při poraněních, ale i poraněních hrudníku.

Příznaky pleurisy

Projev příznaků pleurisy závisí na průběhu patologického procesu, příčině vývoje a přítomnosti exsudátu mezi vrstvami pleury.

Příznaky exsudativního typu patologie:

  • Suchý kašel.
  • Dušnost, mezery v kůži se mohou „vyboulit“ mezi žebry.
  • V polovině hrudníku je nepohodlí a tíha.
  • Zimnice, horečka, slabost.
  • Tupá bolest v oblasti zánětu.
  • Během dýchání dochází v postižené oblasti ke zpoždění.

Při suché pohrudnici se může objevit bodavá bolest na hrudi, která zesílí při náhlých pohybech, kašli nebo hlubokém dýchání. Pacient musí neustále ležet na boku, protože při změně polohy těla se bolest zesiluje. Kromě toho je při poslechu slyšet hluk pleurálního tření. Objevují se také příznaky celkové nevolnosti těla: zvýšené pocení, zimnice, slabost atd.

Nejzávažnější příznaky se objevují s purulentním typem onemocnění. Pacient dostane horečku, bolesti celého těla a silné bolesti v oblasti hrudníku. Může se také vyvinout tachykardie. U mnoha pacientů kůže získá nažloutlý nebo namodralý odstín a je pozorován náhlý úbytek hmotnosti.

Jakýkoli typ pleurisy vyžaduje včasnou kvalifikovanou léčbu, protože patologie se může stát chronickou a vyvolat rozvoj respiračního selhání.

ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho žije dirofilarióza u lidí?

Diagnostika a léčba pleurisy

Diagnostika zánětu pohrudnice začíná průzkumem a fyzikálním vyšetřením pacienta. Lékař určitě předepíše standardní klinický krevní test, studii pleurálního výpotku a mikrobiologické vyšetření. Mezi instrumentálními technikami bude muset pacient podstoupit ultrazvuk pleurální dutiny, rentgenové vyšetření plic a další.

Po objasnění diagnózy a zjištění základní příčiny rozvoje pleurisy lékař vybere pro pacienta nejúčinnější možnost léčby. Patologie způsobená pneumonií je eliminována antibiotiky. U revmatických typů onemocnění jsou předepsány glukokortikosteroidy a protizánětlivé léky.

Při odstraňování příznaků pleurisy lze předepsat kardiovaskulární a diuretické léky, stejně jako analgetika. Pokud se výpotek upravil, doporučuje se pohybová terapie a fyzioterapeutické postupy.

V těžkých případech, kdy se v pleurální dutině nahromadí velké množství výpotku, je evakuován drenáží nebo pleurální punkcí. Při léčbě purulentní pleurisy se pleura promyje antiseptickými roztoky. Terapie může zahrnovat hydrokortison, antibakteriální látky a enzymy. Léky se podávají intraperitoneálně. Chronické formy patologie se bojují pomocí chirurgického zákroku – pleurektomie.

Pro diagnostiku a léčbu pohrudnice kontaktujte lékařská centra President-Med v Moskvě (VDNH a Kolomenskaya) a Vidnoye

Pleurisy je onemocnění charakterizované zánětem pohrudnice (tenká membrána, která pokrývá plíce a vnitřek hrudníku). Skládá se ze dvou vrstev: jedna z nich sousedí s hrudní stěnou, druhá s plícemi.

Mezi těmito vrstvami je malé množství kapaliny, která maže povrchy a usnadňuje dýchání. Pokud se pleura zanítí, vede to k potížím s dýcháním a dalším nepříjemným příznakům.

Co je zánět pohrudnice a její typy

Onemocnění se dělí na několik typů v závislosti na původu, povaze zánětu, přítomnosti nebo nepřítomnosti nadbytečné tekutiny v pleurální dutině. S ohledem na přítomnost exsudátu (tekutiny uvolňované krevními cévami během zánětu) jsou určeny následující typy pleurisy:

  1. Suché – u tohoto typu není přebytečná tekutina, pozoruje se pouze zánět a fúze pleurálních vrstev. Člověk zažívá silnou bolest na hrudi, která se stává výraznější při dýchání, kašli a pohybu. Suchá pohrudnice je často důsledkem infekčních onemocnění plicního systému (například tuberkulóza, pneumonie, bronchitida atd.).
  2. Exsudativní (exsudativní). Je charakterizována hromaděním přebytečné tekutiny (exsudátu) různých barev v pleurální dutině. Tento typ onemocnění způsobuje dušnost, kašel, horečku, zhoršené dýchání a slabost. Exsudativní pohrudnice je obvykle způsobena různými faktory, například infekcí, novotvary, poraněními, autoimunitními onemocněními.
ČTĚTE VÍCE
Jak si vybrat správné kotě Neva Masquerade?

Tekutina v pleurální dutině může být umístěna difúzně nebo omezeně, například v apikální oblasti plic. S ohledem na původ patologie může být hnisavý, chylózní, hemoragický, serózní, serózně-fibrinózní, cholesterol. V závislosti na průběhu onemocnění se může vyskytovat v akutní, subakutní a chronické formě.

Příčiny

Onemocnění mohou vyvolat různé faktory, které vedou k poškození, zánětu nebo infekci pohrudnice. Mezi nejčastější patří následující:

  • Nejčastější příčinou jsou infekce. Může mít bakteriální, virovou, plísňovou nebo parazitickou povahu. Infekce se může šířit do pohrudnice z plic (při pneumonii, tuberkulóze, bronchitidě), z krve (komplikace sepse, endokarditida atd.) nebo ze sousedních orgánů (při peritonitidě, jaterním abscesu). Infekční proces je obvykle doprovázen horečkou, zimnicí a celkovým syndromem intoxikace.
  • Nádory jsou druhou nejčastější příčinou pleurisy. Formace mohou být primární (vycházející z pleury) nebo sekundární (metastázující z jiných orgánů). Nádorová pleuristika je obvykle doprovázena chronickým kašlem, postupným zhoršováním, hubnutím a anémií.
  • Poranění – mechanická (pohmožděniny, rány, zlomená žebra), chemická (například vdechování toxických plynů) nebo fyzikální (ozáření, přehřátí atd.). Traumatická pleuristika je obvykle doprovázena akutní bolestí na hrudi, přítomností krve nebo vzduchu v pleurální dutině.
  • Autoimunitní onemocnění jsou vzácnou příčinou zánětu pohrudnice spojeného s poruchou imunitního systému organismu, který začíná napadat vlastní tkáně.

Onemocnění může vyvolat patologie gastrointestinálního traktu, alergické reakce a užívání určitých typů léků.

Příznaky pleurisy

Projevy onemocnění se mohou lišit v závislosti na typu, etiologii a závažnosti onemocnění. Mezi nejčastější a charakteristické příznaky patří:

  1. Bolest na hrudi. Nejtypičtější a nejvýraznější projev, který je pozorován v důsledku podráždění nervových zakončení v pohrudnici. Bolest je obvykle bodavá nebo řezavá, lokalizovaná na postižené straně a zesiluje při dýchání, kašli, kýchání a pohybu hrudníku. Může vyzařovat směrem k rameni, krku, zádech nebo břichu. U exsudativní pleurisy se bolest může snížit, protože se hromadí patologická tekutina v důsledku sníženého tření mezi pleurálními vrstvami.
  2. Dušnost. Spojeno s narušením normální funkce plic v důsledku zánětu nebo stlačení pohrudnice. Obvykle se vyskytuje během fyzické aktivity nebo emočního stresu. Pacienta může neustále obtěžovat, pokud je v pleurální dutině hodně tekutiny. V důsledku nedostatku kyslíku v krvi se může objevit cyanóza (zmodrání) kůže a sliznic.
  3. Kašel. Symptom způsobený podrážděním dýchacího traktu, stimulace reflexu kašle v důsledku zánětu pohrudnice. Kašel s pleurisou je obvykle suchý, neproduktivní a bolestivý. Může to být se sputem nebo krví v přítomnosti infekce, nádorových procesů v plicích nebo pleuře.
  4. Horečka. Symptom indikující přítomnost zánětlivého procesu v těle. Pacient má obvykle zvýšenou tělesnou teplotu, zimnici, pocení, bolesti hlavy a slabost. Horečka se často vyskytuje u infekčního nebo nádorového původu onemocnění, stejně jako u autoimunitních patologií, jako je revmatoidní artritida nebo systémový lupus erythematodes.
ČTĚTE VÍCE
Jak se liší akutní osteomyelitida od chronické osteomyelitidy?

Při vyšetření hrudníku si můžete všimnout vyboulení, rozšíření mezer mezi žebry a zpoždění dýchání na straně patologického procesu. Pokud se v pleurální dutině shromáždí velké množství tekutiny, může to způsobit posunutí mediastinálních orgánů a srdce opačným směrem. Pokud se náhle pohnete, může dojít k kardiovaskulárnímu selhání.

diagnostika

K diagnostice onemocnění se provádí komplexní vyšetření, které zahrnuje:

  1. Sbírka anamnézy. Lékař poslouchá stížnosti, shromažďuje informace o povaze a trvání bolesti na hrudi, přítomnosti dušnosti, kašle, horečky a dalších příznaků a možných příčinách onemocnění.
  2. Vyšetření. Zahrnuje vyšetření, prohmatání hrudníku, poslech dýchacích zvuků a zvuků pleurálního tření. Fyzikální vyšetření může odhalit známky zánětu, jako je snížená pohyblivost hrudníku na postižené straně, zvýšené nebo snížené dýchací zvuky, přítomnost sípání, pískání a také charakteristický pleurální třecí hluk se suchou pleurisou.
  3. Laboratorní metody. Zahrnuje vyšetření krve, sputa a pleurální tekutiny. Krevní test může odhalit známky zánětu, anémie, infekce a nádoru. Při analýze sputa můžete identifikovat původce infekce a také přítomnost krve a nádorových buněk. Při rozboru pleurální tekutiny se posuzuje její objem, barva, průhlednost, složení atd.
  4. Instrumentální metody: radiografie, CT nebo MRI hrudníku, ultrazvuk pleury, plic, srdce, bronchoskopie a torakoskopie. Podle výzkumných údajů je možné identifikovat snížení objemu plic na postižené straně, ztluštění pleury, přítomnost tekutiny v pleurální dutině, nádorové formace, metastázy, abscesy, cysty atd. Při bronchoskopii se vyšetřují dýchací cesty, odebírá se biopsie a provádějí se terapeutické manipulace.

Přesný seznam potřebných studií a odborných konzultací závisí na konkrétní klinické situaci, přítomnosti komplikací pleurisy, jako je rozvoj respiračního selhání, pleurální empyém, srůsty atd.

Léčba pohrudnice u dospělých na SM-Clinic v Rjazani

  • antibakteriální, antivirová, protiplísňová nebo antiparazitická činidla – pokud je onemocnění infekčního původu;
  • antikoagulancia – pokud existuje riziko trombózy;
  • protinádorové léky – v přítomnosti nádorů;
  • imunomodulátory – ke stimulaci obranyschopnosti těla;
  • nesteroidní protizánětlivé léky – k úlevě od bolesti a zánětu;
  • kortikosteroidy – indikovány pro autoimunitní původ onemocnění;
  • enzymy – k urychlení resorpce adhezí a fibrinu;
  • roztoky pro infuze – k odstranění intoxikace;
  • inhalace, fyzioterapie, masáže a dechová cvičení pro zlepšení dýchání a krevního oběhu.

Při větším množství tekutiny se provádí punkce pleurální dutiny v lokální anestezii. Jedná se o zákrok, při kterém je přebytečná tekutina z pleurální dutiny odčerpána přes hrudní stěnu pomocí speciální jehly. Postup může být diagnostický (k získání tekutiny pro testování) nebo terapeutický (k uvolnění tlaku na plíce, aby se usnadnilo dýchání).

ČTĚTE VÍCE
Jak mohu přimět svého psa, aby zhubnul ve Velké Británii?

U nádorové pleurisy je vysoce účinné ozařování a/nebo chemoterapie, stejně jako chirurgická léčba. Operace může být nutná, pokud je nutné oddělit srůsty mezi pleurálními vrstvami nebo odstranit různé patologické útvary v pohrudnici.

Prevence

Mezi opatření k prevenci onemocnění patří včasné odhalení a léčba patologických procesů v těle, které mohou vést k zánětu pohrudnice, a také dodržování zdravého životního stylu a posílení imunitního systému. Doporučení:

  • podstupujte pravidelné lékařské prohlídky a vyšetření, zejména pokud máte chronické onemocnění plic, srdce, ledvin a dalších orgánů;
  • okamžitě léčit infekční onemocnění dýchacích cest, jako je ARVI, chřipka, bronchitida, pneumonie a další;
  • vyhnout se kontaktu s infikovanými lidmi;
  • vyhýbat se škodlivým faktorům, jako je kouření, alkohol, drogy, alergeny, znečištěné ovzduší a tak dále;
  • Udržujte zdravý životní styl, včetně vyvážené stravy, dostatečného spánku, mírné fyzické aktivity a nedostatku stresu.

V případě potřeby musíte užívat vitamíny, minerály a imunomodulátory podle pokynů lékaře. Můžete si domluvit schůzku s pneumologem pro diagnostiku a léčbu zánětu pohrudnice v Rjazani na telefonním čísle: 7 (4912) 57-56-74 nebo pomocí formuláře na našich webových stránkách.