Péče o pacienty s močovými katetry je soubor opatření k odstranění odpadní moči z těla. Provádění lékařských procedur vyžaduje speciální znalosti a dovednosti, které má pouze vyškolený a zkušený personál.
Jaké je tam vybavení?
Lékaři používají Foleyův močový katétr u mužů, žen a dětí. Jedná se o flexibilní hadici vyrobenou ze silikonu nebo latexu se 2 nebo 3 kanály, s nafukovacím přídržným balónkem. Pro močový měchýř je výhodnější silikon. Silikonové zařízení nezpůsobuje odmítnutí a bakterie se na něm méně množí. Péči o pacienta s močovým katétrem usnadňují moderní modely s protizpětným ventilem. Zabraňuje zpětnému toku tekutiny. Sterilní pomůcky vyrábí v jednotlivých baleních podniky v Německu a Číně.
Proč a jak uvést
Katétr se instaluje výhradně podle pokynů lékaře v následujících situacích:
- pacient se nemůže vyprázdnit;
- močový měchýř se musí vypláchnout, podat léky nebo udělat test.
Katétrem nelze drénovat, pokud je uretrální kanál poškozen, došlo k čerstvému poranění, akutnímu zánětu nebo silnému krvácení. Obtíží při podávání je zúžení v důsledku chronického zánětu.
Procedura se provádí čistýma rukama a rukavicemi. Nejprve se oblast močové trubice ošetří tamponem s dezinfekčním roztokem. Konec katétru se namaže sterilní vazelínou a opatrně se posune dovnitř, uchopením pinzetou. Vzhled moči signalizuje, že cíle bylo dosaženo. Zastavte postup a spusťte vnější konec zkumavky do zásobníku, kde se shromáždí kapalina.
Jak zabezpečit sluchátko
Katétr se umístí jednou nebo stacionárně. Při péči o permanentní močový katétr pro pacienta musíte zajistit výstupní hadičku suchým zipem. Sběrný vak na moč se připevňuje na stehno nebo pod koleno, u ležících pacientů na sloupek lůžka. Je velmi důležité, aby nedošlo k přiskřípnutí hadice katetru a aby byl zásobník pod úrovní močového měchýře. Chodící pacienti potřebují volné oblečení, které netlačí na části přístroje.
Vyrušené osoby mohou náhodně nebo úmyslně vytrhnout katétr nebo šlápnout na hadici nebo nádržku. Takovým situacím předchází speciální blokovací prádlo a pás. Mezi funkce péče o pacienty s nainstalovaným močovým katétrem patří pravidelná změna místa připojení částí zařízení k tělu. Při delším kontaktu se tvoří proleženiny.
Osobní hygiena
Jakákoli akce zahrnující nucený odtok moči je doprovázena neustálým dodržováním asepse.
Technika postupu
Algoritmus péče o pacienty s močovými katetry je následující:
- Lékař navléká rukavice na čisté ruce.
- Pacient je položen na záda, pod hýždě je položena olejová tkanina pokrytá hygroskopickou plenou. Je důležité vysvětlit osobě smysl a nutnost hygienického postupu, aby získal souhlas s ošetřením oblastí těla kolem močového katétru.
- Vyšetřovaný roztáhne nohy pokrčené v kolenou do stran.
- Specialista myje perineum teplým mýdlovým roztokem s neutrálním pH. U žen jdou pohyby od stydké kosti k řitnímu otvoru, u mužů je nutné stáhnout předkožku. Při provádění péče pečlivě vyčistěte močovou trubici.
- Dále se promyje přibližně 10 cm katétru, který z něj vychází.
- Vyčištěnou oblast osušte jemnými savými pohyby pomocí hygienických vložek.
Frekvence procedury je 2x denně plus hygienická péče po každém úkonu defekace.
Co hledat
Při péči o pacienta se zavedeným močovým katétrem se musíte podívat na:
- Dochází k úniku z hadice? Pokud ano, zkontrolujte, zda není hadice zalomená, zda není příliš těsná a zda průměr hadičky odpovídá velikosti močového kanálu.
- Jak vypadá kůže kolem katétru? Je tam nějaké zarudnutí, hnisání nebo zánět?
- Jaký typ moči je krev, vločkovitý sediment? Možná se zápach stal štiplavým a nepříjemným.
Pokud jsou zjištěny patologické procesy, poraďte se s lékařem. Kromě toho může být možnou příčinou trvalého úniku zařízení zácpa pacienta nebo ucpání systému. Chcete-li zácpu odstranit, upravte svůj jídelníček a dejte k pití více vody. Pokud je zjištěno ucpání, je třeba zařízení propláchnout.
Jak vypustit kapalinu z přijímače
Systém hadice-zásobník se nesmí nechat odtlakovat, jinak se infekce dostane do močové trubice a kanálu. Vyměňte močový zásobník podle potřeby, alespoň 2-3-4krát denně. Není třeba čekat, až bude nádoba na moč plná. Ráno, po sprše, je instalována verze pro nohy. Večer vyměňte nožní nádrž za noční o větším objemu.
Последователность действий
Lékaři doporučují osvědčený algoritmus pro péči o pacienta se zavedeným močovým katétrem:
- Čistýma rukama vypusťte moč hubicí na dně nádržky, aniž byste se dotkli stěn toalety.
- Navlhčeným hadříkem otřete spoj, kde může dojít k úniku.
- Po vypuštění katétru upněte prsty nebo speciální svorkou.
- Poté oddělte přijímač od trubice.
- Otřete konec zkumavky alkoholovým tamponem.
- Připojte nový přijímač.
- Odstraňte svorku z katétru.
- Zkontrolujte, zda teče moč, zda jsou v hadici nějaké svorky nebo ohyby a zda je spojení těsné.
Odpojený sběrný sáček na moč je třeba nejprve 3x propláchnout studenou vodou. Poté do nádržky nalijte slabý roztok octa pro dezinfekci a odstranění zápachu a nechte 15 minut působit. Znovu opláchněte studenou tekoucí vodou, osušte a nechte do dalšího použití.
Na noc je vhodné, aby nemocný postavil vedle lůžka čistý plastový kbelík, zevnitř přikrytý pytlem na odpadky. Na vnitřek tohoto kbelíku připevněte noční tašku. Hlavní věc během péče je, že zásobník moči visí pod úrovní močového měchýře.
Životní styl po katetrizaci
Po instalaci zařízení na odvádění moči musíte postupovat podle algoritmu pro péči o pacienta s močovým katétrem:
- Nemůžete se vykoupat, navštívit lázně, saunu nebo bazén. Můžete se denně hygienicky sprchovat, ale musíte odpojit sáček na moč a hadici sevřít sponou, aby voda nepronikla do systému. Po umytí osušte oblast močové trubice a katetr měkkými ubrousky.
- Absorpční vložky se doporučují pacientkám během menstruace.
- Pijte vodu alespoň podle doporučení lékaře.
- Na katétr si nelehejte. Při chůzi nebo sezení se ujistěte, že trubice není skřípnutá.
- Během dne si při používání rezervoáru na nohy nelehejte déle než 2 hodiny.
- Vyberte si volné oblečení, které neblokuje hadici.
- Před a po každé manipulaci s katetry si důkladně umyjte ruce mýdlem.
Při péči o pacienty upoutané na lůžko bude kvalifikovaný personál provádět procedury efektivně, bez bolesti, podle aseptických norem. Předejdete tak možným komplikacím a usnadníte život nemocnému i jeho příbuzným.
Možné komplikace
Při sledování katetrizovaného pacienta pečlivě sledují nežádoucí účinky:
- Katétr vypadne nebo jej vytáhne sám pacient.
- Zvýšená tělesná teplota nad 370 C.
- Prudká změna barvy, vůně, průhlednosti, objemu vylučování moči.
- Zastavení výdeje moči.
- Bolest břicha, zad pod pasem.
Pokud pozorujete jeden z těchto příznaků, měli byste zavolat lékaře. Pokud je vše v pořádku, je naplánováno kontaktování lékaře po 3 měsících nepřetržitého nošení katétru za účelem jeho výměny.
Při péči o osobu s přístrojem na odvod moči nezapomeňte na citlivost problému. Takoví lidé nutně potřebují taktní, zdrženlivé, zručné a uctivé zacházení.
