Většina infekčních onemocnění matky (např. UTI, kožní a respirační onemocnění) obvykle nekomplikuje těhotenství, i když některé infekce genitálního traktu (bakteriální vaginóza a genitální herpes) ovlivňují volbu způsobu porodu. Hlavním problémem je tedy použití a bezpečnost antibakteriálních léků.
Některé infekce matek však mohou poškodit plod, k čemuž může dojít v následujících případech:
Infekce HIV Infekce virem lidské imunodeficience (HIV) u kojenců a dětí Infekce virem lidské imunodeficience (HIV) je způsobena retrovirem HIV-1 (méně často příbuzným retrovirem HIV-2). Infekce vede k postupnému poškození imunitní obrany a častému rozvoji. Čtěte více mohou být přenášeny z matky na dítě transplacentárně nebo perinatálně. Bez mateřské léčby je riziko přenosu při porodu asi 25–35 %.
Bakteriální vaginóza Bakteriální vaginóza (BV) Bakteriální vaginóza je dysbióza, komplexní soubor změn poševní flóry, při kterých se snižuje počet laktobacilů a dochází k přemnožení anaerobních patogenů. Přečtěte si více 
a možná genitální chlamydie Chlamydie a mykoplazmové infekce sliznice Pohlavně přenosná uretritida, cervicitida, proktitida a faryngitida (které nejsou způsobeny kapavkou) jsou způsobeny převážně chlamydiemi a méně často mykoplazmaty. Chlamydie mohou také způsobit. Přečtěte si více 
predisponovat k
Testy na tyto infekce se provádějí během rutinního prenatálního testování nebo při rozvoji symptomů.
Genitální herpes Genitální herpes Genitální herpes je sexuálně přenosná infekce (STI) způsobená lidským herpesvirem typu 1 nebo 2. Způsobuje ulcerativní léze na genitáliích. Diagnóza je klinická. Přečtěte si více se může přenést na novorozence během porodu. Riziko je dostatečně vysoké, aby ospravedlnilo císařský řez v následujících situacích:
V přítomnosti viditelných herpetických vyrážek
Pokud žena s anamnézou herpesu pociťuje příznaky prodromu před porodem
Pokud se herpes poprvé objevil na konci 3. trimestru (kdy se očekává šíření viru z cervikálního kanálu během porodu)
Při absenci viditelných vyrážek a prodromů, dokonce i v přítomnosti opakujícího se průběhu onemocnění, je riziko nízké a porod porodními cestami je možný. V asymptomatických případech ani sériové virologické studie kultur nepomohou určit riziko přenosu. Pokud má žena během těhotenství recidivující herpes, ale neexistují žádné další rizikové faktory přenosu, může být porod vyvolán, aby se umožnil porod mezi recidivami. Během přirozeného porodu se provádí cervikální a neonatální vyšetření na herpes virus. Užívání acykloviru (perorálně a lokálně) během těhotenství není nebezpečné.
Antibiotika
Je důležité vyhnout se užívání antibakteriálních látek během těhotenství, pokud neexistují přesvědčivé důkazy o bakteriální infekci. Užívání jakéhokoli antibiotika během těhotenství by mělo být založeno na rovnováze mezi přínosy a riziky, které se liší podle trimestru (viz tabulka Některé léky s nežádoucími účinky v těhotenství Antiarytmika Potřeba léčby arytmií závisí na příznacích a závažnosti arytmie. Léčba je zaměřena na příčiny onemocnění V případě potřeby je poskytována přímá antiarytmická terapie, která zahrnuje Přečtěte si další informace pro konkrétní nežádoucí účinky). Je třeba vzít v úvahu také závažnost infekce a další možné možnosti léčby.
Aminoglykosidy může být použit během těhotenství k léčbě pyelonefritidy a chorioamnionitidy, ale léčba by měla být pečlivě sledována, aby nedošlo k poškození matky nebo plodu.
Cefalosporinyobecně považovány za bezpečné.
chloramfenikol i ve velkých dávkách je pro plod neškodný; novorozenci však nemohou adekvátně metabolizovat chloramfenikol a vysoké hladiny v krvi mohou způsobit oběhový kolaps (syndrom šedého dítěte). Chloramfenikol se ve Spojených státech používá zřídka.
Fluorochinolony nepoužívejte během těhotenství; mají vysokou afinitu ke kostní a chrupavčité tkáni, a proto mohou způsobit muskuloskeletální vedlejší účinky.
makrolid obecně považovány za bezpečné.
Použití metronidazol během 1. trimestru byla obvykle považována za nejednoznačnou; několik studií však nezjistilo, že je teratogenní nebo mutagenní.
Nitrofurantoin Není známo, že by lék způsoboval vrozené vady. Jeho použití v časných stádiích je kontraindikováno, protože může způsobit hemolytickou anémii u novorozenců.
penicilin obecně považovány za bezpečné.
sulfonamidy, obecně bezpečné během těhotenství. Dlouhodobě působící sulfonamidy však procházejí placentou a mohou vytěsnit bilirubin z jeho vazebných míst. Tyto léky se často nepředepisují po 34. týdnu těhotenství kvůli riziku kernikteru u novorozenců.
Tetracyklinů procházejí placentou a hromadí se v kostech a zubech plodu, kde se vážou na vápník a narušují jejich vývoj (viz tabulka Některé léky s nežádoucími účinky v těhotenství); nepoužívají se od poloviny do pozdního těhotenství.
Základy
Většina infekčních onemocnění u matky (například IDMS, onemocnění kůže a dýchacích cest) zpravidla nekomplikuje průběh těhotenství.
Mezi mateřské infekce, které mohou poškodit plod, patří cytomegalovirová infekce, herpes, zarděnky, toxoplazmóza, hepatitida B a syfilis.
Antibakteriální léky předepisujte těhotným pacientkám pouze v případě, že existují přesvědčivé důkazy o bakteriální infekci a pouze v případě, že přínosy léčby převažují nad riziky, která se v průběhu trimestru liší.
Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA a její přidružené společnosti. Všechna práva vyhrazena.
