Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) je bakterie, která obývá různé části žaludku a dvanáctníku. Mikroorganismus, který se jednoduše nazývá „Helicobacter“, vyvolává vývoj mnoha onemocnění gastroduodenální zóny: gastritida, duodenitida, žaludeční a dvanáctníkové vředy.
Co je to bakterie Helicobacter pylori?
Bakterie byla poprvé objevena před více než 100 lety (už v roce 1875), ale její role v rozvoji recidivujících onemocnění trávicího systému byla prokázána a rozpoznána až v roce 1994.
Bakterie se šíří kontaktem v domácnosti: prostřednictvím předmětů pro domácnost a osobní hygienu, prostřednictvím líbání atd. Infekce může způsobit rozvoj příznaků nebo může být člověk asymptomatickým přenašečem bakterie – vše závisí na kmenu infekce a stavu imunity pacienta. Ve většině případů je pozorován asymptomatický nosič.
Helicobacter pylori – proč je pro nás nebezpečný?
Charakteristickým rysem celého rodu Helicobacter, kam patří i Helicobacter pylori, je schopnost přežít a rozmnožovat se v kyselém prostředí charakteristickém pro obsah žaludku. Spirálovitý tvar a bičíky umožňují bakterii proniknout silnou vrstvou hlenu, která chrání sliznici žaludku a dvanácterníku před kyselým útokem.
Bakterie se uchytí a začne se množit v žaludeční sliznici. Helicobacter pylori během svého života syntetizuje řadu toxinů, pod jejichž vlivem dochází k poškozování a odumírání buněk žaludeční sliznice a k rozpuštění ochranné vrstvy hlenu. V důsledku toho začne kyselé prostředí působit přímo na nechráněné buňky sliznice, což způsobí záněty a vředy.
Je důležité pochopit, že Helicobacter pylori není jedinou příčinou gastritidy a vředů, i když je důležitým faktorem přispívajícím k rozvoji onemocnění trávicího systému.
Příznaky onemocnění trávicího traktu
Gastritida, onemocnění nejčastěji spojené s Helicobacter pylori, je charakterizováno následujícími příznaky:
- pravidelná bolest žaludku;
- říhání a pálení žáhy;
- nevolnost;
- nepříjemná chuť v ústech;
- poruchy trávení;
- zvýšení teploty je možné.
Žaludeční vřed se projevuje déletrvající bolestí v horní části břicha, která po jídle slábne. Pokud jsou příznaky ignorovány, objeví se ostrá a silná bolest (často v noci), zácpa a možné krvácení do žaludku.
Předepsání testu na Helicobacter lékařem a příprava na něj
Objevení se výše uvedených příznaků je vážným důvodem ke kontaktu s gastroenterologem, který mimo jiné vyšetření předepíše test na Helicobacter. Takové vyšetření je nutné i v případě, že ostatní členové rodiny mají onemocnění trávicího traktu nebo se u pacienta vyskytují opakovaně.
Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat Helicobacter pylori: dechový test, test stolice a krevní test. Krevní test na Helicobacter, stejně jako test stolice, nevyžaduje přípravu od pacienta při předání biomateriálu do laboratoře. Test stolice určí přítomnost samotné bakterie a krevní test určí protilátky, které proti ní tělo vytváří. Proto u lidí s oslabenou imunitní reakcí (starší lidé, pacienti s imunosupresí) může mít test na protilátky proti Helicobacteru falešně negativní výsledek.
Nejspolehlivějším způsobem identifikace Helicobacter pylori je laboratorní vyšetření biopsie získané při gastroskopii. V tomto případě musí být pacient připraven na gastroskopii (hlavním požadavkem je přijít na vyšetření nalačno). Laboratoř MedLab rychle a efektivně provádí veškerý potřebný výzkum na téma Helicobacter.
Léčba Helicobacter pylori
Eradikace (zničení bakterií) se provádí pomocí antibiotik. Pokud je patogen diagnostikován nejen u pacientů s bakterií, ale také u jejich rodinných příslušníků, lze léčbu provést u celé rodiny, aby se zabránilo opětovné infekci. Lékaři se v tuto chvíli často shodují, že helikobaktera není potřeba léčit, pokud pacient nemá žádné příznaky onemocnění trávicího traktu.
Je důležité pochopit, že samoléčba bakterií antibiotiky je nepřijatelná, protože pouze lékař může určit potřebu antibiotické terapie (posoudit potenciální škody a přínosy užívání léků), předepsat účinné dávkování a průběh dostatečný k úplnému zničení bakterie.
Helicobacter pylori – bakterie, která parazituje na sliznici lidského žaludku a vede k onemocněním trávicího traktu.
Autor článku: gastroenterolog Mayková Dina Vladimirovna
Jakmile se bakterie dostane do těla, osídlí pylorickou (výstupní) část žaludku, kde se „schová“ pod hlenem, který ji chrání před působením kyseliny chlorovodíkové.
Tato odolnost vůči agresivnímu kyselému prostředí žaludku vyvolala v posledních desetiletích obrovský zájem mezi vědci po celém světě.
Rozšířená je bakterie Helicobacter pylori. Míra infekce v Rusku je 2/3 populace.
Nejvyšší výskyt infekce, asi 80–100 %, se vyskytuje mezi obyvateli měst. Helicobacter pylori není stabilní ve vnějším prostředí a žije pouze v lidském těle.
Jak probíhá infekce Helicobacter pylori?
Bakterie se přenáší z nemocného člověka na zdravého. Cesta přenosu je fekálně-orální (přes špinavé ruce) nebo orálně-orální (prostřednictvím líbání).
K infekci dochází sdílením nádobí, kýcháním, kašláním, špatnou hygienou a líbáním.
Helicobacter pylori je familiární infekce. A pokud je někdo v rodině nemocný nebo je přenašečem, pak je velká pravděpodobnost, že se nakazí všichni v domácnosti.
Bohužel je třeba indikovat ještě jednu cestu přenosu – špatně sterilizovanými lékařskými nástroji (například gastroskopem).
Jaká jsou rizika infekce Helicobacter pylori? Proč stejná bakterie způsobuje různá onemocnění?
Je těžké předvídat, jaké onemocnění bakterie u konkrétního člověka způsobí. Předpokládá se, že vše závisí na genetických vlastnostech jak samotné bakterie (jejího poddruhu), tak pacienta.
Při infekci Helicobacter pylori se vyskytují následující onemocnění:
– akutní a chronická gastritida, kdy u poloviny pacientů mohou chybět projevy onemocnění;
– peptický vřed žaludku a dvanáctníku (přibližně 10 % infikovaných bakterií onemocní);
– rakovina žaludku (představuje 1 % všech infikovaných);
– funkční dyspepsie (30-40%).
Při infekci Helicobacter pylori se riziko rakoviny žaludku zvyšuje 5–10krát, adenokarcinomu žaludku až o 80 %.
V roce 1994 Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny klasifikovala Helicobacter pylori jako karcinogen I. třídy u lidí.
Je možné se z Helicobacter pylori samoléčit jako u ARVI?
Případy spontánního uzdravení jsou kazuisticky vzácné. Pokud se onemocnění neléčí, zpravidla se stává chronickým.
Bakterie je totiž velmi těkavá a dobře chráněná. Díky několika komplexním obranným systémům snadno uniká nejen našemu imunitnímu systému, ale také agresivním účinkům žaludečních šťáv a antibiotik.
Z tohoto důvodu dnes neexistuje vakcína proti Helicobacter pylori, ale existují léčebné režimy, které zaručují téměř 100% vyléčení.
Gastroenterolog na naší klinice pro Vás odborně vybere individuální terapii, naučí Vás základům správné výživy a zbaví Vás Helicobacter pylori. Domluvte si schůzku
Příznaky Helicobacter pylori
První kontakt bakterie s tělem se může projevit jako obraz akutní otravy: nevolnost, zvracení, zápach z úst, bolesti břicha, řídká stolice. Příznaky však rychle přecházejí a zřídka si je pamatujeme.
Následně se téměř u každého vyvine chronická gastritida, která trvá roky a dokonce desetiletí.
Mezi onemocněními způsobenými Helicobacter pylori lze rozlišit několik forem:
1. Latentní forma toku. Neexistují žádné stížnosti a neexistují žádné klinické projevy infekce. Bakterie v lidském těle je v neaktivní formě.
Časem se za příznivých podmínek (například oslabení imunitního systému) může aktivizovat.
Ale i při asymptomatickém průběhu (přenosu) se rozvíjejí funkční poruchy žaludku a slinivky břišní.
Pokud není léčba provedena včas, pak se při dlouhém průběhu přepravy (více než deset až patnáct let) mohou vyvinout chronické formy onemocnění s možnou degenerací do rakoviny.
2. Akutní gastritida. Jeho klinické projevy jsou popsány výše. Pokud se neléčí, stává se chronickým.
3. Chronická gastritida. Nejčastějším onemocněním spojeným s infekcí je Helicobacter pylori.
Příznaky mohou být buď mírné nebo závažné. Vše je velmi individuální.
Často rušeno: říháním, pocitem tíhy v žaludku po jídle, nepohodlí nebo bolestí žaludku, nevolností, zvracením, zápachem z úst, kovovou pachutí v ústech, zácpou nebo průjmem (dysbakterióza).
Stížnosti se velmi liší a do značné míry závisí na doprovodné patologii (cholecystitida, pankreatitida, refluxní choroba atd.).
4. Chronická gastroduodenitida. U této formy onemocnění je zánět žaludeční sliznice doprovázen zánětlivým procesem v duodenální sliznici.
5. Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku.
Onemocnění je podmíněno geneticky, tzn. dědičný. Pokud tedy rodiče mají vředovou chorobu, pak se u dítěte, pokud je infikován helicobacter pylori, výrazně zvyšuje riziko výskytu a rozvoje onemocnění.
Klinický obraz je pestrý, závažnost závisí na velikosti a hloubce vředu, doprovodných onemocněních a individuálních vlastnostech těla.
Gastrointestinální krvácení je zvláště nebezpečné v případě peptického vředu.
Pozor: pokud máte silné bolesti břicha, říhání, pálení žáhy a zvracení nebo pokud máte černou stolici, musíte se poradit s lékařem.
V poslední době jsou prokázány další projevy infekce Helicobacter pylori – kožní onemocnění a zápach z úst.
Tam přímé spojení mezi kožními onemocněními a gastrointestinální patologií. Jednou z příčin akné, rosacey, neurodermatitidy a dalších kožních onemocnění je tedy chronická gastritida spojená s Helicobacter pylori.
Jak diagnostikovat přítomnost infekce Helicobacter pylori?
Existuje několik diagnostických metod. Je však třeba poznamenat, že žádná z metod dnes není chráněna před diagnostickými chybami a není 100% spolehlivá. Proto se doporučuje kombinovat více typů výzkumu (obvykle 2-3 metody). Kromě toho by měla být diagnostika prováděna nejen před léčbou, ale i po ní.
Monitorování léčby se provádí 4-6 týdnů po nasazení antibiotické terapie, rovněž pomocí dvou a více diagnostických metod.
Diagnostické metody:
— sérologická metoda (krevní test, výsledek za 1-3 dny);
– rozbor stolice nebo slin (laboratorní diagnostika, výsledek přes
– histologické (potřebuje gastroskopii s biopsií, výsledek je přes
— rychlý ureázový test (během gastroskopie, 10 minut);
– bakteriologické (při gastroskopii s biopsií je výsledek přes
Indikace pro léčbu infekce Helicobacter pylori:
Indikace jsou absolutní (kdy je léčba povinná) a relativní (na žádost pacienta).
Absolutní hodnoty:
– peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
– rakovina žaludku (před operací);
– přítomnost rakoviny žaludku u blízkých příbuzných;
– pokud je po operaci rakoviny žaludku zjištěna infekce Helicobacter pylori;
— chronická gastritida spojená s Helicobacter pylori;
– plánované dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků a aspirinu;
– plánované dlouhodobé užívání léků snižujících kyselost v žaludku (více než 8-12 měsíců).
Mezi relativní indikace:
– funkční dyspepsie (za přítomnosti stížností a nepřítomnosti organických změn během gastroskopie);
— přetrvávající přání pacienta podstoupit preventivní léčbu;
— provádění vnitrorodinné profylaxe mezi nejbližšími příbuznými infikované osoby.
Jak se léčit?
Léčba onemocnění způsobených Helicobacter pylori by měla být prováděna pouze gastroenterologem nebo terapeutem.
Léčba se provádí s přihlédnutím k závažnosti, fázi procesu, souběžným onemocněním a etiologickým faktorům. Výběr léčby se provádí individuálně pro každého pacienta.
Samoléčba je vyloučena z důvodu užívání antibiotik v režimech!
Nesprávné předepisování antibiotik nebo jejich nekontrolované užívání může vést k závažným alergickým reakcím nebo narušení střevní mikrobiocenózy (dysbakterióza).
Navíc při nesprávné léčbě může bakterie následně získat rezistenci vůči antibiotikům („chránit se“ před antibiotiky).
Používají se standardní i individuální terapeutické režimy. Léčba vyžaduje použití léků snižujících kyselost žaludku a antibiotik.
Léčba trvá od 7 do 14 dnů, dobu léčby určuje lékař v každém konkrétním případě.
Pozitivní výsledek léčby závisí na správné léčbě a citlivosti bakterií na antibiotika.
Pokud je léčebný režim neúčinný, doporučuje se změnit léčebný plán.
Pro intrarodinnou prevenci onemocnění spolu s dodržováním hygienických norem je nutné vyšetřit a ošetřit všechny kontaktní osoby, zejména pokud mají indikace.
Jaká je léčba infekce Helicobacter pylori?
Snižuje se riziko chronické gastritidy, peptických vředů a rakoviny žaludku.
