Jaká antibiotika se předepisují na zánět slinivky břišní?

Pankreatitida je zánět tkáně slinivky břišní. Tento stav vyvolává narušení odtoku orgánových sekretů a je obvykle způsoben špatnou průchodností vylučovacích cest. Nemoc je nebezpečná, protože během jejího vývoje se vylučované šťávy nedostanou do lumen dvanáctníku, hromadí se a tráví tkáň žlázy.

Dnes je pankreatitida diagnostikována poměrně často. Navíc je detekován nejen u dospělých, ale také u dětí. Mohou za to jak poruchy příjmu potravy, tak nadměrná konzumace alkoholu a nekontrolované užívání různých léků.

Pojďme zjistit, zda lze pankreatitidu léčit, jaké prostředky se k tomu používají, jaké je nebezpečí patologie a kterého lékaře bychom měli kontaktovat, pokud máme příznaky onemocnění, abychom zachovali zdraví a zachránili slinivku?

Příčiny onemocnění

Pankreatitida se vyvíjí pod vlivem řady negativních faktorů, z nichž hlavní zahrnují:

• Nadměrná a dlouhodobá konzumace alkoholických nápojů. Alkohol zvyšuje saturaci pankreatických šťáv a vede ke křečím svěrače, který reguluje jejich průtok do dvanáctníku.
• Onemocnění žlučových kamenů. Žlučové kameny mohou blokovat jeho kanály a způsobit zánět v tkáních
• Poruchy metabolismu lipidů. Pankreatitida může být způsobena přejídáním a obezitou. V takových podmínkách se zvyšuje produkce enzymů, které mohou způsobit zánětlivou reakci.
• Virové infekce. Pankreatitida se může vyvinout na pozadí příušnic, spalniček, hepatitidy, planých neštovic a dalších onemocnění
• Poruchy metabolismu vápníku. S takovými patologiemi se tkáně žláz ztvrdnou a jejich sekreční funkce je narušena. Kromě toho dochází k spasmu pankreatických vývodů
• Autoimunitní onemocnění. Protilátky se stávají agresivními vůči buňkám pankreatu a jsou schopny je zničit během alergických a jiných reakcí
• Parazitární napadení. Když se paraziti hromadí, je možné zablokovat eferentní kanály pankreatu
• Otrava nebo intoxikace. U takových lézí je možné přetížení enzymových systémů

Pankreatitida může být také důsledkem poškození kanálků orgánu během chirurgických zákroků a zranění, vyvinout se na pozadí endokrinních poruch a patologií struktur trávicího systému, dlouhodobého užívání určitých léků, změn v krevních cévách, atd.

Důležité! Příčiny onemocnění se objevují jak jednotlivě, tak v kombinaci. To určuje stupeň poškození slinivky břišní, závažnost pankreatitidy a prognózu léčby.

Jak se projevuje: příznaky a příznaky

Mezi hlavní příznaky akutní pankreatitidy (zánět slinivky břišní) patří:

• Silná bolest v hypochondriu. Může se soustředit na pravou i levou stranu. V některých případech se bolest stává dráždivou
• Říhání s nepříjemným zápachem
• Poruchy stolice
• Nevolnost a opakované záchvaty zvracení

V některých případech jsou bolesti v levém nebo pravém hypochondriu a další příznaky pankreatitidy doprovázeny celkovým zhoršením stavu. Pacient trpí dušností, suchem v ústech, slabostí, zvýšeným pocením a zvýšenou tělesnou teplotou. Nemoc je také charakterizována některými vnějšími projevy.

Vývoj pankreatitidy může být indikován takovými příznaky, jako jsou:

• Změna kůže. Zmatní a získá zemitý nádech.
• Vzhled nahnědlých skvrn v nadpupeční oblasti a v bederní oblasti
• Mechanická žloutenka

Důležité! U akutní formy onemocnění pacient často vyžaduje urgentní hospitalizaci. Léčba pankreatitidy se v tomto případě provádí v nemocnici.

U chronické formy onemocnění jsou její příznaky většinou méně výrazné. Pacienti si stěžují na bolest pouze po konzumaci tučných nebo smažených jídel, stejně jako alkoholu. Zbytek času má pacient pouze mírné nepohodlí. Pacienti si také stěžují na periodický průjem, zácpu a plynatost.

Jak se pankreatitida projevuje v latentní formě?

V tomto případě je onemocnění asymptomatická.

Důležité! Akutní a chronická pankreatitida je zřídka nezávislé onemocnění. Obvykle je postiženo několik orgánů trávicího systému najednou. Zánětlivým procesem trpí žlučník a jeho vývody, žaludek, játra a dvanáctník. Z tohoto důvodu pacient potřebuje komplexní diagnostiku. Umožňuje identifikovat všechny existující patologie gastrointestinálního traktu.

Jak probíhá vyšetření?

Před zahájením léčby je nutná komplexní diagnostika. K jeho předepsání musí pacient navštívit lékaře.

Kdo léčí pankreatitidu a ke kterému specialistovi se mám objednat?

Pokud se objeví příznaky onemocnění, je indikována konzultace s gastroenterologem. Právě tento lékař shromažďuje anamnézu, provádí vyšetření a předepisuje seznam diagnostických postupů.

Při jmenování gastroenterolog určuje stav kůže, jazyka, oční skléry a slinných žláz. Vyžaduje se palpace a poklep. Specialista identifikuje řadu příznaků, které jsou pro onemocnění charakteristické. Během rozhovoru lékař určí, jak dlouho pacient trpí příznaky patologie a jak výrazné jsou.

K objasnění diagnózy pacient obvykle předkládá:

• Obecný rozbor krve. Zvýšená hladina leukocytů a snížená ESR nám umožňují vyvodit závěry o přítomnosti zánětlivého procesu
• Chemie krve. Lékař se v něm zajímá o hladinu pankreatických enzymů, jako je alkalická fosfatáza a amyláza, a také bilirubin
• Analýza moči. V něm může odborník zhodnotit obsah amylázy a diastázy

V případě potřeby může pacient podstoupit testy stolice na parazity a další laboratorní testy.

Při podezření na akutní nebo chronickou pankreatitidu se provádějí následující diagnostické postupy:

• Ultrazvuk. Díky tomuto vyšetření může lékař určit velikost slinivky břišní a její tvar, přítomnost oblastí fibrózy a zhutnění
• Gastroskopie. Tato diagnóza umožňuje určit stupeň zánětu stěn žaludku a dvanáctníku.
• Radiografie. Toto vyšetření může odhalit sraženiny nebo kameny v kanálcích, které je blokují

Lze provádět laparoskopická vyšetření, ale i počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci. Obvykle jsou předepisovány v obtížných případech, s rozvojem patologických komplikací.

Jak léčit pankreatitidu slinivky břišní?

Odborníci vyvinuli 3 základní pravidla pro konzervativní léčbu patologie. Pacient vyžaduje chlad, hlad a odpočinek.

Odpočinek zajišťuje zpomalení oběhových procesů, což snižuje průtok krve do postižené slinivky břišní. Na oblast hypochondria se přikládají studené obklady. Pomáhají snižovat místní teplotu v oblasti zánětu a zmírňují silnou bolest. Půst zastavuje produkci enzymů, které vyvolávají zánětlivý proces. Obvykle musí pacient odmítat jídlo po dobu 1-6 dnů (v závislosti na závažnosti stavu).

Léčba pankreatitidy nutně zahrnuje užívání řady léků.

Obvykle jsou pacientům předepsány:

• Spazmolytika a nesteroidní protizánětlivé léky. Umožňuje zmírnit křeče gastrointestinálního traktu a záněty ve slinivce břišní
• Antibiotika. Jsou předepsány pro aktivní infekční proces
• Pankreatické enzymy. Zajistěte normální trávení
• Antisekreční činidla. Doporučují se k potlačení vnější i vnitřní sekrece

Pacienti potřebují inzulínové léky, když jsou poškozeny oblasti produkce hormonů.

Po odeznění akutní zánětlivé fáze se k léčbě pankreatitidy přidává fyzioterapie.

Pacientům se obvykle doporučuje:

• elektroforéza
• ultrazvukové procedury
• diadynamické proudy
• UV a laserové ozařování krve
• magnetické ošetření

Procedury mají analgetický a protizánětlivý účinek, zlepšují krevní oběh a zlepšují metabolické procesy v tkáních a pomáhají odstranit otoky.

Používají se v případech, kdy jsou konzervativní metody nepraktické nebo nedávají požadovaný výsledek. Typicky intervence zahrnují odstranění celého orgánu nebo jeho části s následným výběrem enzymatické substituční terapie.

Indikace pro operace jsou:

• úplné zničení slinivky břišní
• detekce píštělí, nekrózy, cyst, abscesů a nádorů
• přetrvávající ucpání orgánových kanálků kameny

Předpokladem pro léčbu pankreatitidy je speciální výživa. U některých pacientů se stává celoživotním.

Dieta č. 5 pro pankreatitidu

Obvykle se pacientům doporučuje jíst oddělená jídla. Je to relevantní, protože slinivka obvykle nezvládne velké množství pestré stravy.

Pacientům se doporučuje, aby se zcela vyhnuli jakýmkoli přípravkům, které stimulují zvýšenou sekreci.

• tučná a smažená jídla
• koření
• masové, houbové a rybí vývary
• čokoláda
• kávu a silný čaj

Dále je vhodné co nejvíce omezit čerstvou zeleninu a ovoce, alkohol, uzená jídla a rychlé občerstvení.

Důležité! V prvních dnech po exacerbaci je mimořádně nutné dodržovat přísnou dietu č. 5.

• Porcovaná dílčí jídla až 8krát denně
• Velikost jedné porce není větší než 300 g
• Konzumace mletých potravin
• Nízká teplota jídla
• Minimální příjem soli (ne více než 10 gramů denně)
• Místo cukru použijte sladidlo

Pacientovi se doporučuje konzumovat potraviny, které jsou vařené nebo dušené. Postupně lze stravu změkčit.

Důležité! Nebezpečným důsledkem akutní pankreatitidy je její přechod do chronické formy. V tomto případě je úplné obnovení pankreatu nemožné. Při včasné léčbě a pravidelném sledování gastroenterologem však lze dosáhnout remise.

Co dalšího je nebezpečné na akutní a chronické pankreatitidě slinivky břišní? Samozřejmě s jeho komplikacemi. Zvažme je také.

Komplikace pankreatitidy

Komplikace chronické formy patologie jsou:

• diabetes mellitus
• celkové vyčerpání organismu
• rozvoj doprovodných onemocnění gastrointestinálního traktu (cholecystitida, vředy atd.)
• cysty
• obstrukční žloutenka

Komplikace akutní pankreatitidy jsou:

• selhání jater a ledvin
• hypovolemický šok (nedostatek kyslíku v tkáních trávicího traktu)
• zánět pobřišnice
• kardiovaskulární a respirační selhání

V akutní formě jsou také možné abscesy a sepse, hnisavý zánět, tvorba píštěle a krvácení.

Zjistili jsme, co je pankreatitida a jak ji léčit, určili jsme nebezpečí onemocnění a jeho důsledky. Máte-li jakékoli dotazy, zeptejte se svého lékaře při návštěvě. Zkušení gastroenterologové v MEDSI jsou připraveni vám říci vše o tom, jak patologie vzniká a proč je třeba ji co nejdříve odhalit a léčit. Navíc vysoce kvalifikovaní odborníci diagnostikují onemocnění. Poté určí léčebný program pankreatitidy s využitím moderních technologií, technik a léků. Pacient bude moci získat potřebné služby na jedné klinice a v pohodlných podmínkách.

Autor článku: Geletey Ivan Ivanovich – přednosta gastroenterologické ordinace MEDSI St. Petersburg.

Zdroje:

• Puzan A. E., Lyzikov A. A. Chronická pankreatitida. – 2002
• Kubyshkin V. A. Akutní pankreatitida // Pacific Medical Journal. – 2009. – č. 2 (36). – s. 48-52
• Maev I.V., Kucheryavyi Yu.A., Moskaleva A.B. Chronická pankreatitida: mýty a realita // Pharmateka. – 2010. – č. 12. – S. 24-31
• Volkov V. E., Volkov S. V. Akutní pankreatitida // Zprávy Národní akademie věd a umění Čuvašské republiky. – 1996. – č. 1. – S. 130-141

Pankreatitida je zánět tkáně slinivky břišní (PG) s narušeným odtokem jejích sekretů. Onemocnění je způsobeno špatnou průchodností vylučovacích cest na pozadí zvýšené aktivity enzymových systémů. V tomto případě nemají vylučované šťávy čas uniknout do lumen duodena, ale hromadí se a začínají trávit vlastní tkáně žlázy.

Za posledních 10 let se „obliba“ nemoci zvýšila třikrát a stala se charakteristickým jevem nejen pro dospělé, ale i pro mladší generaci. Nejčastějšími důvody jsou špatné stravování a nedostatek správné kultury pití alkoholických nápojů.

Příčiny pankreatitidy

Hlavní důvody pro rozvoj pankreatitidy:

• Dlouhodobá a nadměrná konzumace alkoholu. Ethylalkohol zvyšuje saturaci pankreatických šťáv a vyvolává křeč svěrače, který reguluje jejich průtok do dvanáctníku. Statistika: 40 % pacientů s pankreatitidou jsou alkoholici; 70 % – pravidelně zneužívání alkoholu.
• Onemocnění žlučových kamenů – žlučový kámen může způsobit ucpání eferentních kanálků a způsobit zánět žlázové tkáně. Statistika: 30 % pacientů má v anamnéze žlučové kameny.
• Poruchy metabolismu lipidů spojené s přejídáním a obezitou vedou ke zvýšené produkci enzymů, což vyvolává riziko zánětu. Statistika: 20 % případů je doprovázeno nadváhou a onemocněním metabolismu lipidů.
• Virové infekce, včetně hepatitidy, tuberkulózy, planých neštovic, příušnic, spalniček, břišního tyfu atd.
• Porucha metabolismu vápníku – hyperkalcémie. Vede ke sklerotizaci (tvrdnutí) žlázové tkáně s narušením sekreční funkce a spasmem vývodů.
• Autoimunitní onemocnění – některé typy alergií mohou vyvolat autoimunitní agresi protilátek proti vlastním buňkám slinivky břišní.
• Parazitární napadení – shluk velkých parazitů, jako jsou škrkavky, kteří mohou zablokovat eferentní kanálky orgánu.
• Poškození potrubí v důsledku zranění a během operací.
• Otrava nebo intoxikace organismu vede k přetížení enzymových systémů s nadměrnou tvorbou trávicích šťáv.
• Endokrinní onemocnění – přímo či nepřímo ovlivňují činnost všech endokrinních a exokrinních žláz. Poruchy štítné žlázy a diabetes mellitus mají zvláště škodlivý vliv na slinivku břišní.
• Patologie struktur trávicího systému – enterokolitida, kolitida, duodenitida, divertikulitida, peptický vřed, Reyeův syndrom (tuková degenerace jater).
• Dlouhodobé užívání některých léků – steroidní léky, některé druhy diuretik, antibiotika, sulfonamidy.
• Cévní patologie (arteriální hypertenze, ateroskleróza) s poruchou krevního oběhu ve slinivce, stejně jako komplikace během těhotenství u žen.
• Hemolytická onemocnění – včetně hemolyticko-uremického syndromu.
• Dědičné patologie (nejčastěji cystická fibróza). S tím spojené zahušťování vnitřních sekretů včetně pankreatických šťáv vede k narušení jejich odtoku.

Příčiny pankreatitidy se mohou vyskytovat nezávisle nebo v kombinaci. To určuje nejen etiologii onemocnění, ale také stupeň jeho projevu, závažnost a terapeutickou prognózu.

Opakované záchvaty akutní pankreatitidy vyvolávají přechod onemocnění do chronické formy. Vlivem častého zánětu se orgán pokryje jizvou (vazivová degenerace) a ztrácí schopnost produkovat potřebné množství enzymů. Pokud jsou poškozeny oblasti produkující inzulín (Langerhansovy ostrůvky), vzniká na inzulínu závislá forma diabetes mellitus.

zavolej teď
Enrol navštivte gastroenterologa
Vyberte čas

Příznaky pankreatitidy

Hlavní seznam příznaků v akutní formě:

• silná bolest v hypochondriu – s přihlédnutím k příčině onemocnění a doprovodným patologiím může být pásová, pravostranná nebo levostranná;
• reakce trávicího traktu – škytavka, říhání s nepříjemným zápachem, nevolnost a opakované záchvaty zvracení, zácpa nebo průjem;
• celkové zhoršení organismu – dehydratace, sucho v ústech, slabost, zvýšený nebo snížený krevní tlak, dušnost, zvýšené pocení, vysoká teplota;
• zevními projevy jsou matná, nažloutlá kůže, namodralé nebo nahnědlé skvrny v bederní oblasti a nadpupeční oblasti, možná obstrukční žloutenka.

Varování! Akutní forma vyžaduje urgentní hospitalizaci s následnou hospitalizací.

V chronické formě jsou příznaky pankreatitidy méně výrazné:

• bolest se objeví pouze po konzumaci smažených a mastných potravin nebo alkoholu; po zbytek času lze pozorovat mírné nepohodlí v oblasti hypochondria;
• reakce z trávicího systému se objevují pouze v dyspeptické formě ve formě plynatosti, průjmu nebo zácpy;
• vnější kožní projevy ve formě mírné žloutenky; při delší absenci léčby je pozorován úbytek hmotnosti, anémie a diabetes 2. typu.

V latentním stadiu je onemocnění asymptomatické; ve fibrózní formě může jizva růst a vytvářet pseudotumorové struktury.

Důležité! Pankreatitida slinivky břišní zřídka se projevuje jako nezávislé onemocnění. Patologický proces typicky kombinuje několik trávicích orgánů, zahrnujících hepatobiliární systém (játra, žlučník a vývody), duodenum a žaludek. Tato skutečnost vyžaduje diagnostiku celého lidského trávicího systému.

Vyšetření pankreatitidy

Nechte si poradit od odborníka:

Diagnostika a léčba pankreatitidy je v kompetenci gastroenterologa. Pro stanovení diagnózy lékař shromažďuje anamnézu, provádí vyšetření a předepisuje diagnostické postupy.

Lékařské vyšetření

Procedura zahrnuje posouzení stavu kůže, oční skléry, jazyka a funkce slinných žláz. Pacient je poté umístěn na pohovku a prohmatán a poklepán, aby se identifikovaly objektivní příznaky pankreatitidy:

• Mussi-Georgievského symptom, nebo phrenicus symptom – bolestivé pocity při stlačení konečky prstů v oblasti nad levou klíční kostí – kde brániční nerv prochází mezi nohama sternocleidomastoideus;
• citlivost v oblasti Shoffar – v oblasti projekce hlavy slinivky břišní, 5-6 cm nad a vpravo od pupku;
• Gubergrits-Skulsky symptom – bolest se projevuje v oblasti projekce těla slinivky břišní, mírně vlevo od Shoffardovy zóny;
• bolest v oblasti Mayo-Robson – levý costovertebrální úhel – oblast ocasu slinivky břišní;
• Desjardinsův příznak – citlivost v bodě umístěném 5-6 cm nad pupkem podél linie spojující pupek a podpaží; stejně jako Choffardova oblast je bod projekcí hlavy slinivky břišní;
• hypotrofický znak Grotta – nedostatek podkožního tuku v oblasti projekce žlázy;
• Tuzhilinův hemoragický příznak nebo příznak „červených kapiček“ se projevuje ve formě malých vínových vyrážek nebo hnědé pigmentace v oblasti žlázy;
• Kachův příznak – bolest při palpaci na výstupu z nervových procesů na úrovni hrudních obratlů: 8-9 – vlevo, 9-11 – vpravo.
• Voskresenského příznak – při zvětšené slinivce s otokem tkáně nelze nahmatat puls břišní aorty.

Spolu s průzkumem vám palpace umožňuje určit přítomnost dyspeptických jevů z trávicího traktu: plynatost, říhání, nevolnost, průjem, zácpa.

Varování! Známkou chronické pankreatitidy může být prudký úbytek hmotnosti. Vyvíjí se v důsledku narušení procesu trávení potravy na pozadí snížení sekreční funkce žlázy a nedostatku enzymů. Doprovází je zvýšená suchost kůže, anémie, závratě.

Diagnostické postupy

Laboratorní diagnostické metody:

• obecný krevní test odhalí známky zánětu – vysoké hladiny leukocytů, nízké ESR;
• biochemický krevní test určuje hladinu pankreatických enzymů – amylázy, alkalické fosfatázy a pigmentu bilirubinu;
• analýza moči ukazuje zbytkový obsah enzymů amylázy a diastázy;
• bezdušové diagnostické metody hodnotí aktivitu trávicího procesu zavedením substrátů pro pankreatické enzymy a následným sledováním jejich vstřebávání;
• Podle potřeby se provádí analýza stolice na přítomnost parazitů.

• Ultrazvuk – určuje tvar a velikost orgánu, přítomnost zhutnění a vláknitých oblastí;
• gastroskopie – posuzuje stupeň zánětu stěn žaludku a dvanáctníku;
• radiografie a její varianta – endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie – pomáhá detekovat nahromadění sraženin nebo kamenů v kanálech, které způsobují ucpání;
• sondové metody pro stanovení exokrinní funkce žlázy – sekretin-pankreozyminový test, Lundův test;
• CT nebo MRI umožňuje posoudit stupeň nekrózy tkáně u těžkých pacientů;
• laparoskopie se používá v obtížných případech pro vizuální hodnocení a biopsii tkáně.

Léčba pankreatitidy

Tři pravidla při léčbě této patologie – odpočinek, chlad a hlad:

• odpočinek zpomaluje krevní oběh a snižuje průtok krve do nemocného orgánu;
• studené obklady v oblasti hypochondria snižují teplotu zánětu a závažnost bolesti;
• Půst na 1-6 dní zastaví produkci enzymů, které způsobují zánět.

Kromě toho je předepsána konzervativní léčba pomocí léků, fyzioterapie a bylinné medicíny.

• antispasmodika a NSAID k odstranění křečí gastrointestinálního traktu a zánětu slinivky břišní;
• antibiotika – s aktivním infekčním procesem;
• antisekreční léky – k potlačení vnější (enzymové) a vnitřní (hormonální) sekrece;
• pankreatické enzymy – k udržení zdravého trávení během období léčby, stejně jako v případě výrazné degenerace žlázové tkáně;
• Inzulínové přípravky – při poškození oblastí produkce hormonů.

Fyzioterapie se do léčby zařazuje po odeznění akutní fáze zánětu. Nejúčinnější metody:

• elektroforéza s léky proti bolesti a protizánětlivými léky zvyšuje intenzitu jejich působení, lépe zmírňuje bolest a zánět;
• ultrazvuk se používá jako anestetikum pro syndrom bolesti při pásovém oparu;
• diadynamické proudy – vystavení nízkofrekvenčním impulsům zlepšuje prokrvení, zvyšuje metabolismus tkání, zmírňuje bolest;
• laserové a UV ozařování krve zmírňuje zánět, zlepšuje mikrocirkulaci tekutých médií a regeneraci tkání;
• střídavé magnetické pole úspěšně pomáhá odstranit otoky a záněty.

Bylinná medicína se používá jako doprovodná léčba – pro posílení účinku léků a odstranění možných vedlejších účinků. K těmto účelům se používají rostliny s protizánětlivými, detoxikačními, protikřečovými a zklidňujícími účinky. Patří sem heřmánek, měsíček, třezalka, pelyněk, pampeliška, lopuch, zlatý knír, mateřídouška, slaměnka, dřišťál, kmín a řada dalších bylin, které se používají jak samostatně, tak v rámci komplexních kolekcí.

V těžkých případech, kdy konzervativní metody léčby nepomáhají, se uchýlí k chirurgickému odstranění orgánu nebo jeho části, po kterém následuje jmenování enzymové substituční terapie průběžně. Indikace: úplný rozpad orgánu, přítomnost cyst, nekrózy, nádory, abscesy, píštěle, přetrvávající ucpání vývodů kameny.

Po zmírnění akutního zánětu je předepsána speciální dieta. V případě chronické pankreatitidy nebo v případě chirurgické léčby žlázy by měla být doživotní.