Jak zmírnit zánětlivý proces ve žlučníku?

Akutní cholecystitida je zánět žlučníku. Toto onemocnění je klasifikováno jako chirurgické onemocnění a je na 2. místě z hlediska prevalence po apendicitidě. Akutní cholecystitida je zpravidla komplikací cholelitiázy (cholelitiázy), která se vyznačuje přítomností kamenů ve žlučníku. Přibližně u 95 % pacientů je akutní cholecystitida doprovázena cholelitiázou.

Příčiny

Mezi hlavní důvody patří:

ucpání žlučovodu kamenem;
vstupu a šíření infekce.

V případě, že není narušena drenážní funkce a nedochází k zadržování žluči, nezpůsobuje infekce při vstupu do žlučníku zánět.

Příčiny zhoršeného odtoku žluči z močového měchýře:

kameny;
zalomení prodlouženého nebo klikatého cystického kanálku, stejně jako jeho zúžení.

Akutická cholecystitida tvoří asi 5–10 % z celkového počtu případů akutní cholecystitidy.

Hlavní rizikové faktory pro rozvoj akutní cholecystitidy:

těžká onemocnění (velké operace, popáleniny, úrazy, sepse);
totální parenterální výživa a dlouhodobé hladovění, které vyvolávají stagnaci žluči.

Příznaky

V počáteční fázi se objevují křeče, které se později v důsledku nárůstu zánětu stávají konstantními a intenzivnějšími. Tento proces může pokračovat několik hodin v řadě spolu se zvracením. Charakteristický je potažený a suchý jazyk. Vzhledem k tomu, že zánět pokračuje i za žlučníkem, je pohyblivost břišní stěny vpravo při dýchání omezená. V mírných případech zánětlivého procesu stoupá tělesná teplota na 37,5 až 38 °C, v těžkých případech až na 40 °C. Pacient pociťuje zimnici. Zvyšuje se počet leukocytů v krvi.

Je pozorován symptom Ortner-Grekov, který je charakterizován brněním v pravém hypochondriu. Při palpaci žlučníku pacienti pociťují bolest, která se zřetelněji projevuje při hluboké inspiraci (Murphyho symptom). Přitěžující okolnosti jsou vyjádřeny v ucpání žlučovodů. To vede k nadýmání, říhání, nevolnosti, žloutence a pocitu tíhy v žaludku. Popsané příznaky naznačují narůstající intoxikaci, objevuje se sucho v ústech a častější dávivé reflexy.

diagnostika

Manuální metody. Pro správnou diagnostiku akutní cholecystitidy je nutné během průzkumu identifikovat porušení stravy nebo přítomnost stresových stavů, určit příznaky biliární koliky a prohmatat břišní stěnu.

Ultrazvuk. Při podezření na akutní zánět žlučníku je nutné provést ultrazvuk břišních orgánů. S jeho pomocí je možné zaznamenat zvětšení orgánu, nepřítomnost nebo přítomnost kamenů v něm.

CT (počítačová tomografie). Podrobnější obraz o stavu břišních orgánů může poskytnout počítačová tomografie. K podrobnému vyšetření žlučových cest se používá technika ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie).

ČTĚTE VÍCE

Jakou zeleninu můžete svému pinčovi dát?

Krevní test Umožňuje identifikovat známky akutního onemocnění: leukocytóza, vysoká ESR, bilirubinémie a dysproteinémie, zvýšená aktivita enzymů (aminotransferázy, amyláza).

Léčba

Léčba akutní cholecystitidy a zmírnění jejích příznaků nelze provádět doma. Při prvním podezření na toto onemocnění byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Často postihuje svalovou tkáň stěn žlučníku. Jsou zničeny, což vede ke gangrenózní cholecystitidě a peritonitidě. To druhé často končí smrtí.

Léčba je obvykle chirurgická, která zahrnuje odstranění celého žlučníku.

Pro objednání na klinice ABC-Medicine pro léčbu akutní cholecystitidy volejte +7 (495) 223-38-83.

Ceny služeb

Cena je dočasně nedostupná. Ceny se aktualizují. Aktuální ceny si ověřte u operátorů svého call centra. Omlouvám se za způsobené potíže.

Navzdory své malé velikosti je žlučník důležitým orgánem trávicího systému. Plní funkci sběru žluči z jater a regulaci jejího uvolňování do dvanáctníku v závislosti na příjmu potravy.

Funkce žluči je aktivovat trávicí enzymy ve střevech a emulgovat tuky (proces štěpení velkých tukových kapiček na menší), aby se usnadnilo trávení. Kromě toho v tomto orgánu dochází k resorpci (reabsorpci) bílkovin, důležitých solí, aminokyselin do krve a také k uvolňování hlenu a speciálního hormonu – cholecystokininu.

Cholecystokinin (CCK) – je to neuropeptidový hormon produkovaný střevní sliznicí. Je zodpovědný za: snížení uvolňování kyseliny chlorovodíkové; stimulace slinivky břišní, trávicích enzymů, sekrece žluči, kontrakce žlučníku, přímo souvisí s uvolněním svěračů žlučovodů a stimulací nervus vagus. Nedostatek této látky v těle je plný:

poruchy žlučníku
narušení toku žluči do duodena
narušení gastrointestinálního traktu obecně

Kromě toho se tento hormon podílí na udržování klidu, regulaci spánku, potlačování strachu a bolesti a také psychického stresu.

Žlučník: Zajímavá fakta

Žlučník pojme asi 50 ml žluči, která se tvoří v jaterních buňkách, poté se speciálními žlučovými cestami, které tvoří složitou síť, dostává do žlučníku, kde je uložena, dokud člověk nesní potravu
Jakmile potrava vstoupí do dvanáctníku, žlučník se stáhne a žluč spolu s pankreatickou šťávou se přesune do střeva
Zdravý člověk dokáže vyprodukovat 500 až 1000 ml žluči denně

Obsahuje vodu, žlučové kyseliny, anorganické látky, vitamíny A, B, C, D, aminokyseliny, fosfolipidy, cholesterol, bilirubin, bílkoviny, hlen a zbytky léků
Funkce žluči: neutralizace žaludeční šťávy; aktivace střevních a pankreatických enzymů; zabránění růstu škodlivých bakterií ve střevech; zlepšení střevní motility; odstranění toxických látek a léků

ČTĚTE VÍCE

Proč si lidé pořizují psy z psychologického hlediska?

Hlavní patologie žlučníku

Onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza). – onemocnění žlučového systému spojené s poruchou metabolismu bilirubinu a cholesterolu, charakterizované tvorbou kamenů uvnitř jater, ve společném žlučovodu a ve žlučníku.

Podle mechanismu tvorby existují 3 typy kamenů:

cholesterolu
pigmentovaný bilirubin hnědý
черные

Onemocnění žlučových kamenů může být po dlouhou dobu asymptomatické, někdy se projevuje ve formě záchvatů jaterní koliky.

Chronická akalkulózní cholecystitida je dlouhodobý zánětlivý proces, který postihuje vnitřní výstelku močového měchýře a není doprovázen tvorbou kamenů.

Hlavní příčiny onemocnění:

bakteriální infekce – střevní mikroflóra (Escherichia coli, enterococcus), stafylokoky a streptokoky, Proteus, bacily tyfu a paratyfu, anaerobní mikroflóra
parazitární napadení – motolice kočičí, lamblie, škrkavka
zpětný reflux žluči ze střeva je nebezpečný kvůli pankreatickým enzymům obsaženým v něm, které při vstupu do močového měchýře začnou trávit jeho stěnu (tato patologie se také nazývá chemická cholecystitida)
alergie – potravinové a vzdušné alergeny
zvláště negativně působí zánětlivá onemocnění trávicího systému – hepatitida a pankreatitida
stagnace žluči

Žlučová dyskineze – funkční onemocnění žlučových cest spojené se změnami tonusu žlučníku nebo vývodů. Zpravidla je doprovázena periodickou bolestí v pravém hypochondriu a dyspeptickými poruchami. Dyskineze se obvykle vyskytuje při neustálém stresu, psycho-emocionálním stresu a neurózách. V závislosti na změně tonusu močového měchýře se rozlišují bolestivý (hyperkinetický) a dyspeptický (hypokinetický) typ onemocnění.

Akutní cholangitida – zánětlivý proces ve stadiu akutní exacerbace, který postihuje žlučové cesty. Obvykle se vyskytuje jako komplikace chronické cholecystitidy, cholelitiázy nebo po odstranění žlučníku. Rozvoj infekce je usnadněn stagnací žluči, stlačením kanálků nádory a kameny. Existují obstrukční, recidivující, bakteriální a sekundární sklerotizující cholangitida.

Cholecystitida – zánět žlučníku. Známky onemocnění – bolest v pravém hypochondriu tažné povahy, která se po jídle může zesílit. Léčba je medikamentózní – antibiotika, choleretika a protizánětlivé léky.

Cholesteróza – proces ukládání cholesterolu ve stěnách žlučníku, který se dlouhodobě neprojevuje. Léčba je dieta a výživa.

polypy – nezhoubný nádor, který je asymptomatický, kromě případů, kdy je zablokován výstup ze žlučníku. Léčba spočívá v chirurgickém odstranění polypů.

rakovina žlučníku – poměrně vzácná patologie, ve většině případů je to výsledek chronického zánětlivého procesu v orgánu. Léčba spočívá v odstranění žlučníku a chemoterapii. Existuje adenokarcinom, mucinózní, solidní a spinocelulární karcinom. Rakovina žlučníku se vyznačuje vysokou malignitou, časnými metastázami a invazí do sousedních orgánů.

ČTĚTE VÍCE

Jaký volní jev objevili Seligman a Mayer?

Poznámka

Onemocnění žlučníku zaujímají 2. místo ve frekvenci mezi onemocněními jater a žlučových cest a 3. místo mezi všemi onemocněními gastrointestinálního traktu.
Pokud jde o věk, nejčastěji postihují osoby starší 50 let a ženy jsou náchylnější než muži.

Příznaky onemocnění žlučníku

Bolest – lokalizovaná v hypochondriu, různé intenzity (méně při ohnutém žlučníku, výraznější u cholecystitidy a kamenů, může chybět u polypů). Bolest zesílí během dne po požití jídla, zejména tučného, smaženého nebo uzeného jídla. Pokud ze žlučníku vyjde kámen a zablokuje společný žlučovod, objeví se ostrá, záchvatovitá bolest – jaterní kolika.
Nevolnost, periodické zvracení, plynatost (nadýmání) a poruchy stolice (slabost nebo sklon k zácpě) – tyto příznaky poruch trávení jsou spojeny se vstupem žluči do střeva v neúplném objemu nebo se změnou jejího složení; proces trávení jídlo je narušeno
Hořká chuť v ústech – provází téměř všechna onemocnění jater a žlučníku
Malinový jazyk – zarudnutí jazyka, specifický příznak různých problémů s játry nebo žlučovými cestami

Intenzivní barva moči – moč se stává sytě žlutou, až hnědou. To je způsobeno tím, že při onemocněních žlučníku se žlučové kyseliny částečně vstřebávají do krve a vylučují se močí, což mu dodává charakteristické zbarvení
Světlá stolice – obvykle je hnědá barva stolice zajištěna přítomností žlučových kyselin v ní; v souladu s tím, se snížením toku žluči do střev, se stolice stává světlou
Zežloutnutí kůže a skléry (od sotva viditelného až po výrazné žluté zbarvení kůže a skléry) – nastává, když žlučové kyseliny vstupují do krve ze žlučníku a usazují se v tkáních těla (žloutenka)

Diagnostika problémů

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, je kromě lékařského vyšetření nutná laboratorní a instrumentální diagnostika.

Medicínské centrum Medline nabízí pacientům:

Klinický krevní test – k identifikaci zánětlivého procesu v těle, při kterém dochází ke zvýšení ESR (sedimentace erytrocytů) a počtu leukocytů
Duodenální intubace je informativní diagnostický test, při kterém se do duodena zavede tenká hadička (sonda) a přes ni se odebírá žluč pro laboratorní vyšetření. Takto se určuje chemické složení žluči, zánětlivých elementů (objevují se leukocyty a hlen) a atypických buněk v nádorových procesech. Bakteriální kultivace žluči na živných médiích se také provádí za účelem identifikace původce infekce.
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišních orgánů – touto vyšetřovací metodou se zviditelní žlučník, jeho inflexe, tloušťka stěn žlučníku, rozšíření společného žlučovodu, přítomnost kamenů, polypů atd.

ČTĚTE VÍCE

Co mají lidé na rozdíl od obratlovců?

Léčba onemocnění žlučníku

Medikamentózní terapie předepsaná na gastroenterologickém oddělení kliniky Medline je komplexní s přihlédnutím k příčině onemocnění a patologickým změnám. Existují základní zásady, které se zde dodržují při léčbě všech onemocnění žlučníku.
Etiotropní terapie – zaměřené na úplné odstranění příčiny onemocnění. K tomuto účelu se antibiotika používají při cholecystitidě, chirurgické léčbě cholelitiázy, polypů a nádorů žlučníku.
Patogenetická terapie – používá se k obnovení funkce žlučníku (spasmodika u hyperkinetického typu dyskineze), snížení intoxikace organismu při cholecystitidách a nádorech. Pro zlepšení trávení se používají enzymatické přípravky se žlučovými kyselinami (mezim).
Symptomatická léčba – léčba zaměřená na snížení nepříjemných pocitů a nepohodlí, léky proti bolesti (ketanov, analgin) a protizánětlivé (paracetamol) léky, spazmolytika (no-spa, drotaverin) nebo jejich kombinace (noshpalgin, spasmalgon).
Dieta Dieta pro onemocnění žlučníku má minimalizovat škodlivé účinky jídla na fungování žlučníku. K tomu slouží tabulka č. 5 podle Pevznera, která vylučuje tučná masa a drůbež (vepřové, kachní), bohaté vývary (zvyšují kontrakci stěn žlučníku).

Vhodné je jíst libové maso (hovězí, králík), drůbež (kuře), ryby (nejlépe říční), mléčné výrobky, zeleninu a ovoce. Proces vaření je také důležitý, nemůžete ho smažit ani udit. Všechny pokrmy se připravují v páře nebo dušení.

Výživa. Velmi důležitým faktorem při problémech se žlučníkem je nejen to, jaké potraviny můžete a nemůžete jíst, ale také jak a kdy jíst. Nejoptimálnější je 5 jídel denně v malých porcích, poslední večeře ne méně než 2 hodiny před spaním. Svačiny na cestách a suchá jídla jsou nepřijatelné.