Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.
Obyvatelé sousedství
Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.
Guljajev Sergej Viktorovič
Revmatolog, terapeut, nefrolog kandidát lékařských věd
Nikolaeva Larisa Ivanovna
lékař-terapeut, zástupce vedoucího lékaře pro nejvyšší kvalifikační kategorii CER, kandidát lékařských věd
Smitienko Anna Viktorovna
Terapeut, pulmonolog kandidát lékařských věd
Kharebova Žanna Leonidovna
Terapeut Kategorie nejvyšší kvalifikace
Informační materiály
Pulmonologie. Kašel je příznakem nebezpečných onemocnění
Publikace v médiích
„Zvláštní zpráva“, televizní program, televizní kanál „Moskva 24“ (listopad 2021)
Rádio „Sputnik“ (internetový portál) (srpen 2021)
Časopis „Life of Stolichka“ (červen 2021)
RIAMO, internetový portál (březen 2021)
Blog Raiffeisenbank (duben 2020)
„MediaMetrics“, rozhlasová stanice, program „Online příjem“ (březen 2017)
bronchiální astma – chronické zánětlivé onemocnění průdušek, jehož hlavními projevy jsou záchvaty dušení, sípání, kašel, způsobené vratným zúžením průsvitu průdušek, obtěžující pacienta především v noci nebo brzy ráno.
Bronchiální astma je poměrně časté onemocnění a jako mnoho jiných chronických onemocnění vyžaduje velmi pečlivou léčbu, povinné školení v základech sebekontroly v průběhu onemocnění a pravidelné návštěvy lékaře. Dnes je naprosto jasné, že lidé, kteří pečlivě dodržují pokyny lékaře a jsou citliví ke svému zdraví, mají 10krát menší pravděpodobnost, že budou trpět exacerbacemi bronchiálního astmatu a téměř vždy se vyhnou závažným komplikacím onemocnění. Zdánlivá složitost léčby se časem stane součástí vašeho životního stylu a výrazně pomůže zlepšit vaši pohodu v budoucnu. Správná léčba je klíčem k aktivnímu životu, který se co do kvality a délky prakticky neliší od lidí, kteří astmatem netrpí!
Příznaky
Záchvat dušení (akutní nedostatek vzduchu) s náhlými obtížemi při výdechu je hlavním projevem bronchiálního astmatu. Nejčastěji k udušení dochází po vdechnutí prachu, kouře, silného zápachu nebo při fyzické námaze. Další příznaky astmatu mohou zahrnovat suchý kašel, nepohodlí na hrudi a sípání. Tyto příznaky se obvykle objevují v noci nebo brzy ráno.
U některých lidí je onemocnění sezónní (příznaky se vyskytují především na jaře a v létě – např. při kvetení různých rostlin) nebo se objeví až při kontaktu s alergenem (např. se zvířaty). Tato forma bronchiálního astmatu se nazývá epizodická nebo intermitentní. U jiných lidí vás mohou příznaky trápit po celý rok – v tomto případě hovoří o trvalé (přetrvávající) formě průduškového astmatu. Každopádně i při mírném perzistujícím bronchiálním astmatu je léčba nutná.
Komplikace
Při správné léčbě jsou komplikace bronchiálního astmatu téměř nemožné.
Při neadekvátní léčbě však může dojít k trvalému zúžení průdušek (chronická obstrukční plicní nemoc), destrukci „dýchacího aparátu“ plic – alveolů (emfyzém) a trvalému respiračnímu selhání.
Při absenci protizánětlivé léčby a předávkování krátkodobě působícími beta2-agonisty (například salbutamolem) mohou být astmatické záchvaty velmi těžké a může se vyvinout tzv. status astmaticus – výrazné zúžení průdušek s tvorbou hlenové zátky v malých dýchacích cestách. Samostatné vymizení této komplikace, stejně jako její samostatná léčba, je nemožné, je nutná urgentní hospitalizace!
Při těžkém záchvatu bronchiálního astmatu se může vyvinout i spontánní pneumotorax – průnik vzduchu do pleurální dutiny rupturou v plicích, což vyžaduje i urgentní hospitalizaci.
diagnostika
Diagnóza je stanovena na základě popisu typických projevů bronchiálního astmatu. Diagnostický význam má i rychlý účinek (snížení dechových potíží) po inhalaci bronchodilatačního léku. Je důležité objasnit dědičnou predispozici a faktory, které záchvaty vyvolávají. Kompletní vyšetření, zejména při vstupní návštěvě, zahrnuje obecné klinické testy (celkový krevní obraz se stanovením leukocytárního vzorce; stanovení hladiny celkového proteinu a stanovení proteinových frakcí; studium imunoglobulinů M, G, E; obecná analýza sputa ), vyšetření funkce zevního dýchání (spirometrie) RTG hrudníku, stanovení případných alergenů, nejčastěji pomocí kožních alergických testů.
Prostředky „samodiagnostiky“ a selfmonitoringu zahrnují špičkovou průtokoměru (peak flowmetry), která pomáhá určit rychlost výdechu, a pokud je prováděna kontinuálně, včas odhalit počínající exacerbaci bronchiálního astmatu.
Na základě četnosti výskytu příznaků astmatu a ukazatelů zevní respirační funkce se stanoví závažnost onemocnění a podle jeho stupně se zvolí adekvátní léčba.
Léčba astmatu
1. V případě voj astmatický záchvat nebo před očekávanou fyzickou aktivitou jsou nutné inhalace rychle působících bronchodilatancií předepsaných lékařem ze skupiny beta2-adrenergních agonistů (například salbutamol, fenoterol).
Tyto léky by se neměly zneužívat (ne více než 12 inhalací denně)!
Je důležité správně provádět inhalaci, je vhodné použít distanční vložku (viz „Pravidla pro používání inhalátorů“). Bohužel téměř všichni lidé, kteří neprošli školením, dělají při nádechu spoustu chyb. Berte to velmi vážně!
Po vdechnutí vypláchněte ústa čistou vodou!
V případě těžkého záchvatu bronchiálního astmatu, který se nezmírňuje inhalací rychle působícího bronchodilatátoru, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
2. Léčba bronchiálního astmatu je založena na užívání inhalačních glukokortikoidů (výjimkou je pouze intermitentní forma bronchiálního astmatu). Tyto látky tlumí záněty v průduškách, snižují četnost a závažnost astmatických záchvatů a další příznaky onemocnění. Vzhledem k tomu, že inhalační glukokortikoidy se užívají inhalačně, do krevního oběhu se dostává pouze malá část léku, a proto jsou nežádoucí účinky léku vzácné. Frekvenci jejich vývoje můžete snížit, pokud si po použití inhalátorů opláchnete ústa čistou vodou.
Pamatujte, že bez použití inhalačních glukokortikoidů svou nemoc nevyléčíte! Při užívání inhalačních glukokortikoidů je velmi důležitá správná inhalace, použití spaceru a vyplachování úst vodou po užití těchto léků, toto nezanedbávejte!
K prevenci rozvoje záchvatů bronchiálního astmatu je možné užívat (1-2x denně) dlouhodobě působící léky (dlouhodobě působící beta2-adrenergní agonisté, leukotrieny, teofylin). U těžkých forem bronchiálního astmatu je možné použít perorální glukokortikoidy a protilátky proti imunoglobulinu E.
3. Pro alergiky mohou být doporučeny antialergické léky. V případě známého alergenu a špatné kontroly onemocnění je možná specifická imunoterapie alergeny (alergen-specifická imunoterapie).
Kromě toho je důležité eliminovat expozici alergenům pomocí jednoduchých opatření.
- Na matrace, polštáře a přikrývky používejte nepropustné potahy.
- Ložní prádlo perte jednou týdně v horké vodě (55-60°C).
- Pokud je to možné, odstraňte koberce a předložky.
- Všechny koberce ošetřete akaricidy a/nebo kyselinou tříslovou.
- Pokud je to možné, zbavte se nábytku s látkovým čalouněním.
- Použijte žaluzie nebo závěsy, které lze snadno vyprat v horké vodě.
- Plyšové hračky perte v horké vodě nebo je pravidelně zmrazujte. Děti by neměly spát s plyšáky v posteli.
- Přijměte opatření ke snížení kontaktu s alergeny domácích zvířat.
- Používejte čističky vzduchu.
- Omezte expozici znečišťujícím látkám (látkám znečišťujícím ovzduší) venku.
- Vyhněte se kouření a zakouřeným prostorům.
- Vyhněte se kontaktu s prachem a jinými dráždivými látkami, jako jsou laky na vlasy, barvy, silné pachy nebo jakýkoli kouř.
4. U bronchiálního astmatu nelze použít některé léky (např. kyselina acetylsalicylová a podobné léky jsou u řady pacientů kontraindikovány, protože mohou přispívat ke zúžení průdušek).
5. Je nesmírně důležité rychle a správně léčit infekční onemocnění dýchacích cest!
Jak efektivně léčíte svou nemoc?
S adekvátní léčbou můžete dosáhnout úplné remise (bez známek onemocnění), která je určena následujícími hlavními složkami:
- Příznaky astmatu se nevyskytují více než 2krát týdně.
- Nemáte žádná omezení ve svých běžných denních aktivitách, včetně mírné fyzické aktivity.
- V noci se nebudíte kvůli dušení nebo kašli.
- Inhalátory nemusíte používat více než 2krát týdně.
- Respirační funkce je normální nebo se blíží normálu a kolísání maximálního výdechového průtoku během dne není větší než 20 %.
Pravidla pro používání inhalátorů
Použití aerosolových inhalátorů s odměřenou dávkou bez distanční vložky
- Otřást inhalátor před použitím.
- Udělat hluboko výdech.
- Měkký sevřete rty náustek inhalátoru (zdá se, že vaše zuby kousají inhalátor).
- Zveřejnit pomalu dýchat.
- Najednou po začátku inhalace jeden jednou stiskněte inhalátor.
- Pomalu pokračujte v nádechu na maximum.
- Zadržte dech na 10 sekund nebo, pokud to na tak dlouho nejde, zadržte dech co nejvíce, je vhodné aniž byste vytáhli inhalátor z úst.
- Vydechněte ústy.
- Opakovaná inhalace nejdříve po 30 sekundách.
- Vypláchněte ústa vodou.
Použití aerosolových inhalátorů s odměřenou dávkou s distanční vložkou
Použití speciálního zařízení – spaceru – výrazně zvyšuje účinnost aerosolových inhalací. Buďte opatrní, algoritmus pro použití aerosolového inhalátoru s spacer má několik významných vlastností.
- Otřást inhalátor před použitím.
- Připojte inhalátor k distanční vložce
- Udělat hluboko výdech.
- Těsné obtočte rty kolem náustku distanční vložky.
- Jeden jednou stiskněte inhalátor.
- Pomalu začněte vdechovat.
- Pomalu pokračujte v nádechu na maximum.
- Zadržte dech na 10 sekund, nebo pokud je to na tak dlouho nemožné, zadržte dech co nejvíce. aniž byste vyjímali vložku z úst.
- Vydechněte ústy zpět na spacer.
- Znovu se pomalu nadechněte ústy bez injekce nová inhalační dávka léku
- Znovu zadržte dech a vydechněte skrz něj bez vymezovače.
- Opakovaná inhalace nejdříve po 30 sekundách.
- Vypláchněte ústa vodou.
Použití práškových inhalátorů
- Pamatujte, že na rozdíl od aerosolových inhalátorů byste při použití práškových inhalátorů měli silně a zhluboka dýchat a zadržet dech na 5 sekund! Pokud je pro vás obtížné se silně a zhluboka nadechnout, nezapomeňte na to upozornit svého lékaře, může vám doporučit aerosolový inhalátor s rozpěrkou nebo přenosný nebulizér.
- Při použití práškových inhalátorů se nepoužívá spacer.
- Po vdechnutí nezapomeňte vypláchnout ústa vodou.
Mezinárodní den astmatu se letos slaví 7. května. Na naše otázky, o jaký druh nemoci se jedná a jak se vypořádat s jejími útoky, odpověděla Naděžda Gaponová, doktorka lékařských věd, profesorka katedry urgentní medicíny Moskevské státní lékařské univerzity pojmenovaná po. A.I. Evdokimova, hlavní terapeutka na volné noze SSiNMP pojmenovaná po. TAK JAKO. Puchková. — Co je bronchiální astma a jaké jsou jeho typy? — Navzdory snahám dosáhnout kontroly nad bronchiálním astmatem (BA), jeho prevalence celosvětově, zejména u dětí, roste. Podle Globální strategie pro zvládání a prevenci astmatu (GINA) v současnosti trpí astmatem na světě 300 milionů lidí. bronchiální astma – heterogenní onemocnění charakterizované chronickým zánětem dýchacích cest. Astma je definováno anamnézou respiračních příznaků, jako je sípání, dušnost, přetížení hrudníku a kašel, které se liší časem a intenzitou a vyskytují se v souvislosti s obstrukcí dýchacích cest. Obstrukce je způsobena kombinací spasmu hladkého svalstva průdušek, zduřením sliznice a poruchou sekreční funkce sliznice průdušek (diskriminace). Je důležité si uvědomit, že obstrukce u bronchiálního astmatu se může vyvinout ve velkých, středních i malých průduškách. Není trvalá a odezní spontánně nebo v důsledku léčby, pokud nedojde k nevratným změnám v dýchacím traktu. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, revize X, se rozlišují tyto formy: astma: -Atopické (alergické, exogenní) astma. Při vývoji symptomů má hlavní roli imunoglobulin třídy E, který se začíná aktivně syntetizovat, když alergeny vstoupí do těla. Proniká do buněk kůže, mandlí a dýchacích cest, a když se naváže alergen, uvolňuje serotonin a histamin, které vyvolávají různé příznaky alergické reakce. U této formy astmatu dochází k nesnášenlivosti domácího prachu, pokožky zvířat, ptáků, plísní, pylu rostlin, řady potravin, léků atd. – Endogenní (nealergické) astma. K rozvoji symptomů dochází v nepřítomnosti alergické složky a zde vedoucí úloha ve vývoji obstrukce patří zánětlivému otoku bronchiální sliznice. — Smíšená forma bronchiálního astmatu. Na vzniku příznaků onemocnění se podílejí jak alergické, tak nealergické faktory. Kromě toho existují také klinické a patogenetické formy bronchiálního astmatu: — Astma závislé na infekci. Vznik této formy astmatu je způsoben přítomností senzibilizace na různé infekční alergeny (stafylokoky, streptokoky atd.). – Aspirinové astma. V tomto případě se vytváří takzvaná „aspirinová triáda“, která zahrnuje: bronchiální astma, polypózu paranazálních dutin, intoleranci aspirinu a dalších nesteroidních protizánětlivých léků. — Astma z fyzické námahy a jemu blízkého studeného astmatu. — Které skupiny moskevského obyvatelstva jsou nejzranitelnější vůči rozvoji bronchiálního astmatu? — K rozvoji bronchiálního astmatu jsou náchylní lidé všech věkových a sociálních skupin, ale především děti. U 50–80 % dětí s bronchiálním astmatem se první příznaky objevují před 5. rokem věku. Ke vzniku bronchiálního astmatu jsou náchylné i osoby, které často trpí infekčním onemocněním dýchacích cest, s přítomností dalších alergických onemocnění (rýma, atopická dermatitida apod.) u pacienta a v rodinné anamnéze. Bronchiální astma se může vyvinout u osob zaměstnaných ve výrobě laků, barev, pryže, plastů, různých rozpouštědel a dalších chemikálií. A také pro osoby spojené s užíváním různých anorganických a organických látek (lékařští a farmaceutičtí pracovníci, svářeči, slévárenští pracovníci), dále pekaři, veterináři, vědci atd.). Mezi faktory, které vyvolávají rozvoj bronchiálního astmatu, patří dráždivé faktory prostředí, jako je prach, smog, pyl, vlhké, chladné a větrné počasí, tabákový kouř, výfukové plyny, silné pachy atd. Je třeba si také uvědomit fyzický nebo psycho-emocionální stres, nekontrolované užívání řady léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky, antibiotika atd. — Co dělat, když začíná záchvat dušení a nejsou po ruce žádné léky? — Exacerbace bronchiálního astmatu je epizoda zhoršení stavu pacienta v důsledku zesílení stávajících příznaků a/nebo objevení se nových. Odráží buď neúčinnost léčby, nebo vliv nepříznivých faktorů. Proto je velmi důležité vést pacienty s bronchiálním astmatem k důslednému dodržování lékařských předpisů, a to systematické léčbě předepsanými léky a také dynamickému sledování u praktického lékaře či pneumologa. A nejdůležitějsí: mějte vždy s sebou předepsané léky k inhalačnímu použití ve formě aerosolů s odměřenou dávkou! — Je možná svépomoc při záchvatu bronchiálního astmatu? Co dělat, když útok zastihne pacienta samotného? – Nejprve zavolejte sanitku. Před jejím příchodem eliminujte (nebo co nejvíce minimalizujte) kontakt s vyvolávajícím alergenem, rozepněte těsný límec, kravatu, omezte pokud možno fyzický a psycho-emocionální stres, otevřete okno, aby dovnitř mohl čerstvý vzduch. Chcete-li normalizovat dýchání, musíte se pokusit uvolnit a pohodlně sedět, tzn. zaujmout polohu se zvednutou hlavou, pokud možno vsedě s oporou rukou, ihned aplikovat dávkovaný inhalační bronchodilatační lék 1-2 dávky, předepsaný lékařem a který by měl být vždy u pacienta. Je možné použít další domácí opatření, jako je samomasáž krouživými pohyby na jugulární jamce, při zvednutí ramen, horké koupele na ruce a nohy, hořčičné náplasti na hrudník, které mohou usnadnit dýchání.
Mezinárodní den astmatu se letos slaví 7. května.
