Typy imunity, klasifikace alergických reakcí, jejich mechanismus. Druhy alergenů. Urtikarie, Quinckeho edém, anafylaktický šok. Terapie.
Tento článek je ve formátu video přednášky zde.
Imunita se dělí na nespecifickou nebo vrozenou a specifickou.
К nespecifické ochrana zahrnuje přirozené bariéry: kůži a sliznice, stejně jako sekreční tekutiny (hleny, sliny). K nespecifickému mechanismu imunity patří také zánětlivá reakce a reakce komplementu.
К charakteristický imunita se vztahuje k imunitnímu systému samotnému. Imunitní odpověď může být adekvátní nebo neadekvátní. Když se tělo setká s jakýmkoli agens a imunitní odpověď je adekvátní, pacient žádnou reakci nezaznamená. Pokud je imunitní odpověď nedostatečná, reakce může probíhat jako typ hypersenzitivity nebo jako typ imunodeficience. V obou případech bude klinický obraz viditelný. Při přecitlivělosti je množství protilátek v poměru k antigenu příliš velké, tzn. Odezva těla je příliš silná. Klinicky se u pacienta může objevit hypersenzitivní reakce, včetně anafylaxe. Pokud je imunitní odpověď nedostatečná, může dojít k imunodeficitní reakci. V tomto případě je množství protilátek v poměru k antigenu malé.
Antigeny jsou cizorodé látky, které vyvolávají tvorbu protilátek.
Protilátky patří k imunoglobulinům; jedná se o speciální proteiny vznikající při reakci těla na zavedení antigenů (dochází k tvorbě komplexů antigen-protilátka).
Imunoglobuliny zahrnují několik tříd:
–IgG – hlavní třída sérových imunoglobulinů
–IgA – specializované imunoglobuliny přítomné v různých tělesných sekretech (slzy, sliny, sputum)
–IgМ – podílet se na nástupu imunitní odpovědi, zodpovědné za akutní reakci
–IgD – působí jako receptory B-lymfocytů
–IgE – hrají hlavní roli při vzniku okamžitých alergických reakcí
alergie je imunitní reakce těla na zavedení antigenů, která se vyznačuje poškozením struktury a funkce buňky. Pokud je tato reakce nadměrná, poškození se může rozšířit na úroveň tkání a orgánů.
Klasifikace alergických reakcí (v závislosti na době nástupu klinických příznaků)
— Okamžité: klinické projevy během několika minut po kontaktu s antigenem.
— Pozdní: klinické projevy po několika hodinách.
— Pomalé: vznik po několika dnech (alergická kontaktní dermatitida, reakce odmítnutí transplantátu, infekčně-alergická onemocnění); dojít v případě kumulativního působení antigenu.
Mechanismus alergických reakcí
Alergen se dostává do těla a způsobuje tvorbu protilátek. Žírné buňky se tohoto procesu aktivně účastní. Žírná buňka je poškozena a z ní se do cévního řečiště uvolňují mediátory zánětu, které způsobují klinické příznaky.
Zánětlivé mediátory – jedná se o biologicky aktivní látky uvolňované žírnými buňkami a bazofily. Když se vytvoří komplex antigen-protilátka, žírné buňky degranulují a uvolňují se z nich mediátory. Nejčastějším zánětlivým mediátorem je histamin, existují však i další (tryptáza, chymáza). Kromě toho existují faktory chemotaxe, jako jsou leukotrieny, prostaglandiny, cytokiny, faktory aktivující destičky, interleukiny, faktory nekrózy nádorů, které mohou také ovlivnit odpověď. Když je žírná buňka poškozena, mohou všechny uniknout do cévního řečiště.
Nejaktivnější roli v alergické reakci hraje mediátor zánětu. histamin. Alergické reakce jsou způsobeny H-efekty histaminu. Při jeho působení se hladké svaly průdušek stahují, což vede k tomu, že pacient pociťuje dušnost a dušení, po kterém se malé cévy rozšiřují a velké cévy se zužují (pacientův obličej se stává hyperemickým). Dále se zvyšuje vaskulární permeabilita a dochází k edému. Kontrakce hladkého svalstva střev způsobuje bolest břicha. Při zvýšené sekreci ze slizničních žláz nosu a dýchacích cest se u pacienta objevuje hojná rinorea, kýchání a kašel. V závislosti na množství uvolněného histaminu se reakce může pohybovat od mírného kašle a škrábání v nose až po anafylaxi.
Nejčastější alergeny
Alergeny mohou být různé (domácnost, léky, domácnost (prach), potraviny).
Mezi nejčastější alergeny patří pyl různých rostlin, spóry plísní, ale i domácí prach a roztoči, srst a epidermis domácích zvířat, včelí a vosí jed, potravinářské produkty (na prvním místě jsou mořské plody a ořechy) a některé léky. .
Na následujícím obrázku je roztoč při vícenásobném zvětšení (žije v domácích potřebách: v různých starých textiliích, kobercích, polštářích, přikrývkách).
Prevalence alergických reakcí ve světě je až 30 %. V Rusku jsou statistiky přibližně stejné: od 5 % do 20 %. Přivolání záchranné služby tvoří až 20 % případů.
K mírným alergickým reakcím zahrnují projevy rýmy, konjunktivitidy, lokální kopřivky. Mezi závažné reakce patří generalizovaná kopřivka, Quinckeho edém a anafylaxe.
Je třeba se zeptat pacienta s alergickými projevy požadované otázky:
— Měl jste dříve nějaké alergické reakce?
— Na co byly alergické reakce?
– Jak se projevily?
— Jaké drogy byly použity a s jakým účinkem?
Na vyšetření Hodnotí se vědomí pacienta, průchodnost dýchacích cest (stridor, dušnost, apnoe), hemodynamický stav (krevní tlak, srdeční frekvence), poruchy trávicího traktu, protože Nadbytek histaminu může způsobit bolesti břicha. Je nutné věnovat pozornost pokožce (vyrážka, otok, hyperémie, škrábání).
Principy léčby alergií
— Nejdůležitější je zastavit příjem alergenu. Pokud má pacient alergickou reakci na podání léku, je nutné jeho podávání ukončit.
— Protišoková opatření.
— Antialergická terapie – základní terapie.
— Symptomatická léčba.
Pokud mluvíme o kousnutí, je nutné přiložit škrtidlo nad místo kousnutí (nebo místo vpichu, pokud se po podání léku rozvinula alergická reakce) a každých 1 minut škrtidlo povolovat na 2-30 minuty. Dále se na místo kousnutí aplikuje chlad (injekce) a vstříkne se do něj adrenalin.
Časté chyby
— V záznamech pacienta nejsou žádné známky anafylaxe.
— Vzácné použití adrenalinu při rozvoji anafylaktického šoku.
— Neadekvátní odebírání historie.
— Předepisování kličkových diuretik pro Quinckeho edém zpravidla pro samoléčbu. Kličková diuretika odstraňují tekutinu z cévního řečiště a při alergiích při Quinckeho edému dochází k ukládání tekutiny do mezibuněčného prostoru.
— Předepisování pipolfenu na anafylaktický šok.
— Užívání široké škály drog. K tomu dochází, když pacient užívá stejný typ léků.
— Včasné snížení dávky glukokortikosteroidů (při závažných alergických projevech se v léčbě používají kortikosteroidy a při včasném nesnížení dávky se alergické projevy vracejí, což může vést k relapsu).
— Žádná hospitalizace v případě anafylaktického šoku.
Podívejme se blíže na tento typ alergické reakce, kopřivku.
kopřivka – Jedná se o skupinu alergických onemocnění, jejichž hlavním příznakem je urtikální prvek na kůži. Kopřivka se dělí na akutní a chronickou a může být lokalizovaná nebo generalizovaná. Až 20 % populace zažije během života alespoň jednu epizodu kopřivky.
Akutní kopřivka se liší tím, že kožní vyrážka se objevila ne více než před 6 týdny. Při chronické kopřivce vyrážka obvykle trvá déle než 6 týdnů a může být doprovázena angioedémem nebo jinými projevy alergie. Každý prvek kopřivky nežije déle než jeden den, takže můžete nově objevený prvek zakroužit perem a zjistit, co se s ním stane za den. Prvky kopřivky zmizí samy o sobě a projdou beze stopy. Pokud se tak nestane (přetrvávají déle než jeden den a zanechávají pigmentaci), je důležité vyloučit vaskulitidu. Je nutné sledovat, zda dochází ke zvýšení regionálních lymfatických uzlin a vyloučit přítomnost ohniska chronické infekce.
Patogeneze kopřivka je zvýšení vaskulární permeability a rozvoj akutního edému obklopujícího tyto cévy (typické pro lokalizovanou kopřivku). Pokud je však antigenu hodně, rychle se vytvoří reakce tvorby komplexu antigen-protilátka a pak se kopřivka rozvíjí nejen přímo v místě zavedení alergenu, ale je pozorována klinika generalizované kopřivky.
Klasifikace kopřivky podle etiologie:
— Alergické: v důsledku vystavení lékům, potravinám, pylu atd.
— Kontakt: způsobený kontaktem s alergenem, kontaktní dermatitida.
— Dermatografické: vzniká v důsledku mechanického podráždění a může se objevit na kůži v oblastech s největším třením.
— cholinergní: vyskytuje se pod vlivem fyzické aktivity; fyzická nadměrná námaha může vést k kopřivce.
— Teplota: pod vlivem vysoké nebo nízké teploty.
— Vibrace: vznikají pod vlivem mechanických vibrací.
— Idiopatické: neznámý původ, charakterizovaný přetrvávajícím chronickým průběhem. Pacient nemůže říct, v co se vyvíjí; Alergeny nejsou během analýzy potvrzeny.
Příznaky kopřivky
Alergie je patologická reakce lidského těla způsobená atypickou reakcí imunitního systému na průnik konkrétního alergenu z vnějšího prostředí. Charakterizované vývojem generalizovaných nebo lokalizovaných zánětlivých procesů. Typ a povaha jeho projevu přímo závisí na individuálních charakteristikách imunitního systému a lidského těla.
Rozvoj alergické reakce je spojen s prací imunitního systému, který produkuje protilátky, které identifikují konkrétní alergen jako nepříznivý pro tělo – napadají alergen, vyvolávají zánětlivou reakci se všemi důsledky: z malých kopřivek a dalších vyrážky až bleskově rychlý anafylaktický šok, který může vést k úmrtí.
Možné příčiny alergií
Vědci nebyli schopni stanovit přesné důvody pro rozvoj alergií u lidí. Ale reakce sama o sobě je nadměrná imunitní reakce těla na konkrétní dráždidlo. Je známo, že alergie přímo souvisí s pronikáním atypických látek do těla, včetně těch obsažených ve vdechovaném vzduchu, zkonzumovaném jídle, prachu atd.
Alergie může být způsobena řadou faktorů, z nichž hlavní jsou:
- Nepříznivé podmínky životního prostředí – život v průmyslových oblastech, spalování plastů, nekvalitní pitná voda atd.;
- Stresové situace (nervové) – ztráty blízkých, rodinné hádky, nervózní práce, systematické psychické a fyzické přetěžování, politické události, ekonomické otřesy atd.;
- Špatné návyky – kouření, drogová závislost, pití alkoholu, konzumace nadměrného množství potravin obsahujících alergeny atd.;
- Nepříznivé pracovní podmínky – lidé často trpí alergiemi v podnicích vyrábějících a balících výrobky s různými chemickými sloučeninami (laky, barvy, prášky, hnojiva atd.);
- Dědičné faktory – alergie se přenášejí z rodičů na děti, a to prostřednictvím jedné nebo několika generací;
- Imunitní onemocnění – vyvolávající narušení imunitního systému těla.
Typy alergií
Alergické reakce se dělí na několik typů podle typu alergenu a také podle cest jeho pronikání do organismu. Podívejme se blíže:
- Alergie na pyly je obvykle sezónní. Objevuje se během období květu některých rostlin. Velmi častý typ, charakterizovaný reakcí těla na pyl, se zhoršuje na jaře a v létě;
- Potravinová alergie je reakce na potravinové produkty nebo jejich složky. Nejvíce alergenní potraviny jsou: ovoce, mléko, ryby a mořské plody, luštěniny, slepičí vejce a některé další;
- Alergie na léky – doprovázená pomalou, rychlou nebo okamžitou reakcí na látku. Ke snížení nebo odstranění alergií na léky používají lékaři antihistaminika, která potlačují přehnanou reakci imunitního systému;
- Alergie na očkování (očkování) – vyvolaná reakcí těla na podané složky vakcíny: oslabené viry, složky RNA atd. Projev je podobný reakci na kousnutí hmyzem. Může se objevit rychlostí blesku, což je spojeno s přímým zavedením alergenních látek do krve;
- Alergie na chlad – způsobená změnami bílkovin v tělesných tkáních, ke kterým dochází v důsledku vystavení chladu. V důsledku působení chladu začne imunitní systém zaměňovat své proteiny za cizí agens a napadat je, což vyvolává alergickou reakci;
- Alergie na slunce je obdobou alergie na chlad, pod vlivem ultrafialového záření dochází pouze ke změnám bílkovin, proto imunitní systém začíná reagovat na jeho složky jako na cizí.
Kromě výše uvedených typů alergií mezi běžné patří také: alergie na prach, plísně (houby), zvířata, bodnutí hmyzem, v těhotenství a některé další.
Známky a příznaky alergií
Závažnost známek a příznaků alergií se může výrazně lišit v závislosti na klinickém typu a individuálních charakteristikách konkrétní osoby. Mezi nejčastější příznaky spojené s většinou alergických reakcí patří: celková slabost, porucha koncentrace, podrážděnost, poruchy spánku a bolesti hlavy.
Mezi časté symptomatické projevy patří: rýma (rýma), kýchání, slzení, svědění, ložiskové zarudnutí, otoky, kopřivka. V těžkých případech se alergie může projevit otokem hrtanu, zánětem sliznice dutiny ústní, jazyka a trávicího traktu. Ve vzácných případech může dojít k anafylaktickému šoku s následným udušením a smrtí.
Proč je alergie nebezpečná?
Lékaři z lékařské kliniky „IMPULSE“ v Kyjevě poznamenávají, že hlavním nebezpečím alergií je narušení imunitního systému těla a nepředvídatelnost závažnosti reakce na alergen. Některé alergeny, např. včelí jed, působí kumulativně – to znamená, že po sérii středně těžkých reakcí na včelí bodnutí může dojít k akutní reakci v podobě anafylaktického šoku, který vede k rychlému šíření zánětu (Quinckeho edém) a smrt člověka.
Dalším důležitým nebezpečím je projev reakce, která může postihnout nejen kůži nebo sliznice, ale i jiné tkáně, včetně vnitřních orgánů člověka. V případě alergií se doporučuje podstoupit vyšetření, laboratorní diagnostiku a také konzultovat další kroky s terapeutem na Ukrajině.
Jarní alergie – období exacerbace
Jarní alergie se podle lékařské klasifikace nazývá senná rýma – jde o alergické reakce spojené s kvetením a aktivním šířením pylu ve vzduchovém závěsu. Má výrazný sezónní charakter: začíná u lidí na začátku kvetení alergenních rostlin a končí koncem jejich období květu.
V některých případech mohou jarní alergie zahrnovat i reakce na roztoče, plísně a chlupy línajících zvířat. Zpravidla se projevuje následujícími příznaky: zarudnutí očí, kýchání, slzení, svědění, kašel. Potraviny obsahující alergeny, domácí chemikálie a tkaniny mohou reakci zesílit.
Dieta a výživa pro alergie
Klíčovým principem používání diety při alergiích je vyloučit z jídelníčku potraviny, které u konkrétního člověka vyvolávají alergické reakce. Nejlepším způsobem, jak nezávisle určit, které potraviny způsobují alergie, je postupné vyloučení určitých potravin z vašeho jídelníčku. Také strava by měla být založena na dodržování následujících zásad:
- Snadnost sady potravin – neměly by zatěžovat gastrointestinální trakt;
- Rovnováha – výživa by měla být kompletní;
- Malé množství přísad umožňuje rychle identifikovat a eliminovat možné alergeny.
Specialisté IMPULSE v Kyjevě jmenovali nejalergennější produkty: mléčné výrobky, mořské plody, uzená masa, ořechy, červené a oranžové ovoce, med, kaviár, čokoláda, houby, vejce, kakao a také produkty se širokým složením složek.
První pomoc při alergické reakci
V případě akutní alergické reakce je nutné chránit pacienta před zdrojem alergenu – tím se rychle sníží příjem alergenu do organismu. Poté musíte zavolat sanitku a podrobně sdělit operátorovi incident. V závažných případech mohou lékaři trvat na hospitalizaci na lůžkové klinice.
První pomoc je poskytována v závislosti na typu a umístění alergenu. Při potravinové alergii: omýt žaludek, vyčistit střeva (klystýr), zajistit dostatek tekutin a užít antihistaminika. Pokud jste alergičtí na bodnutí hmyzem, musíte žihadlo rychle odstranit, uvázat kolem místa kousnutí škrtidlo a aplikovat chlad.
Sada pro alergiky
Základem lékárničky pro alergika jsou antihistaminika, která pomáhají zpomalit nebo zastavit alergickou reakci organismu při kontaktu s alergenem. Většina sanitních týmů je vybavena Tavegilem a Suprastinem. Jejich rychlá injekce umožňuje rychle snížit úroveň imunitní odpovědi na alergen.
Lékárnička každého alergika by měla obsahovat antihistaminika 1. generace (suprastin, diazolin, fencarol), 2. generace (clarotadin, claritin, fenistil) a také 3. generace (euris, semperx, telfast). Nejlepší možností pro sběr kompetentní lékárničky pro alergika je konzultace se specializovaným lékařem, který vezme v úvahu individuální vlastnosti těla.
Jak léčit alergie
Léčba alergie vždy zahrnuje eliminaci alergenu s následnou antialergickou terapií. V případě akutní alergické reakce nebo anafylaktického šoku se normalizuje dýchání, krevní oběh a další životní funkce lidského těla.
Antialergická terapie v Kyjevě zahrnuje použití komplexu léků, které jsou založeny na glukokortikosteroidech a antihistaminikách. V závažných případech se léčba alergie provádí v nemocničním nemocničním prostředí, stejně jako na jednotce intenzivní péče.
