Zlomeniny jsou různé, takže i pravidla první pomoci u nich jsou různá a závisí na jejich specifikách. Hlavní věcí je vědět, jaké akce v takových situacích jsou cenné a přijatelné a jaké kroky by se neměly podnikat, aby se nezhoršil již tak vážný stav osoby.
Obecná klasifikace zlomenin a jejich charakteristické znaky
Obecná klasifikace zlomenin je obvykle založena na stupni ruptury (poškození) kosti. V první řadě se rozlišují zlomeniny úplné a neúplné, dále otevřené a uzavřené, s posunem úlomků kostí a bez nich. Nebylo by na škodu okamžitě vyslovit obecné příznaky, na jejichž základě je člověku předběžně diagnostikována zlomenina:
- paže, noha, páteř nebo pánev jsou deformovány;
- silná bolest v poškozené oblasti;
- pozice končetiny vypadá nepřirozeně;
- jsou pozorovány krvácení a otoky.
Hlavní akce v takové situaci jsou, pokud je to možné, obnovit celistvost kosti, zastavit krvácení, pokud existuje, ošetřit ránu antiseptikem, znehybnit poškozenou končetinu a transportovat pacienta na traumatologické oddělení nemocnice dne nouzový základ.
Zlomeniny paže: co by se mělo dělat a co by se nemělo dělat?
Nejdůležitější je co nejrychleji znehybnit zlomenou končetinu, aby se z uzavřené zlomeniny nestala otevřená. Pro znehybnění paží je obvyklé používat dlahy, které je určitým způsobem fixují ke končetině. Pokud skutečná pneumatika není po ruce, můžete použít improvizované materiály – například silnou větev stromu, překližku, desky atd. V případě silné bolesti by měl být postiženému podán lék proti bolesti. Paže s dlahou by měla být pokrčená v lokti a zavěšena, a aby nedošlo k rozvoji bolestivého šoku, je pacient zahříván všemi možnými způsoby, od horkého čaje až po deky nebo nahřívací podložky.
Pokud má pacient otevřenou zlomeninu, je hlavním úkolem zastavit krvácení přiložením turniketu nad povrch rány. Doba pro aplikaci turniketu by neměla být delší než 30, maximálně 40 minut, jinak se může vyvinout nekróza končetiny, protože prakticky nedochází k průtoku krve. Pokud v blízkosti není turniket, poslouží místo něj jakýkoli dostupný prostředek v podobě kusu roztrhané látky, lana nebo opasku.
Aby se zabránilo infekci, je rána ošetřena antiseptikem. Je nepřijatelné tahat za zraněnou končetinu pacienta ve snaze narovnat kost.
Zlomeniny nohou: co by se mělo dělat, jaké akce jsou nepřijatelné?
Zlomeniny dolních končetin jsou doprovázeny:
- zhoršení jejich pohyblivosti;
- akutní bolest;
- otevřené krvácení (pokud jsou poškozeny velké tepny v důsledku otevřené zlomeniny);
- uzavřené krvácení (uvnitř tkání, pokud mluvíme o uzavřené zlomenině).
Nervy mohou být také ovlivněny, což způsobí, že končetina ztratí svou dřívější citlivost.
První věc, kterou musíte udělat, když je noha zlomená, je opravit ji pomocí dostupných prostředků (prkno, dlouhá větev stromu, lyžařská hůl). Stejně jako u zlomeniny horní končetiny, pokud je otevřená a provázená silným krvácením, je na nohu nad postiženým místem přiloženo škrtidlo. Při silné bolesti jsou pacientovi podávány analgetika.
Pokud je to možné, končetinu znehybníme pomocí Dieterichsovy dlahy. Jedná se o desky s vyvrtanými otvory. Jejich spojením můžete nohu zcela znehybnit.
Samočinné zmenšení kosti na místě nehody je nepřijatelné.
Co lze a nelze udělat pro zlomeniny páteře
Jedná se o jeden z nejtěžších a nejsložitějších typů zlomenin, ohrožujících život pacienta. První pomoc musí být poskytnuta kvalifikovaně a správně, s klidným tělem a užíváním léků proti bolesti. I když poškození páteře na první pohled vypadá nevýznamně, může vést k invaliditě oběti. V takových případech je schopnost lidí často zcela nebo částečně ztracena.
Proč je taková zlomenina nebezpečná? Za prvé poškození míchy úlomky kostí. Pokud se fragmenty zlomených kostí dotknou nervových vláken nebo krevních cév, může to vést k úplné ztrátě jak senzorických, tak motorických funkcí.
Příznaky zlomenin páteře obvykle vypadají takto:
- oblast zlomeniny je velmi bolestivá;
- pacient často ztrácí vědomí a jeho krevní tlak klesá;
- pokud dojde k porušení krční páteře, hlava zaujme nepřirozenou polohu a dýchací funkce jsou vážně narušeny. Bohužel v naprosté většině případů lidé takovou zlomeninu nepřežijí a smrt nastává okamžitě;
- pokud je dolní část zad zraněna, nohy se nemohou pohybovat. Často dochází k nedobrovolnému pomočování.
Anestezie a imobilizace jsou první věcí, kterou je třeba udělat, pokud má oběť známky zlomeniny páteře. Je vhodné, aby pacient ležel na tvrdém vodorovném povrchu. Pro účely imobilizace jsou vhodné dostupné prostředky ve formě desky, dveří nebo velké překližky. Hlava je upevněna pevným „límcem“ pomocí měkké látky nebo vaty, pokud je k dispozici.
Přestavba páteře je nepřípustná, stejně jako pokusy postiženého posadit a navíc postavit na nohy.
Co lze a nelze udělat pro zlomeniny pánevní kosti
Stejně jako zlomeniny páteře jsou poranění pánevních kostí klasifikována jako závažné klinické případy. Je s nimi spousta komplikací: invalidita, vnitřní krvácení se šokovým stavem.
Mezi typické příznaky zlomenin pánve patří:
- silná bolest v kostech, tříslech, žaludku;
- v perineální oblasti se nacházejí modřiny;
- externí vyšetření často odhalí deformaci pánevních kostí;
- pokud dojde k závažnému krvácení, tlak prudce klesne a rozvine se šokový stav;
- Pozice pacienta je vynucená, připomínající polohu těla žáby: kolena jsou ohnutá.
Základními principy první pomoci jsou imobilizace ve stejné poloze s fixací pánevních kostí pomocí jakýchkoli obvazů, včetně improvizovaných. Pod ohnutá kolena je umístěn polštář. Je přísně zakázáno postavit postiženého na nohy nebo jej posadit.
Seminář od AMO
Školení o pravidlech a principech lékařské péče je možné absolvovat na semináři Akademie lékařského vzdělávání. Dne 10. dubna 2021 se tedy bude konat seminář „Urgentní a neodkladná lékařská péče v přednemocniční fázi“.
Jeho vzdělávací program zahrnuje témata jako:
- Univerzální algoritmus pro poskytování pomoci na místě incidentu.
- Cizí těleso horních cest dýchacích.
- Záď a laryngospasmus jako příčiny dysfunkce zevního dýchání.
- Algoritmus pro poskytování první pomoci pro AIDS.
- Anafylaxe
- Technika provádění konikotomie.
- Teoretické základy kardiopulmonální resuscitace.
Součástí výcviku je i praktické osvojení všech získaných znalostí prostřednictvím nácviku dovedností na speciálních figurínách pod vedením lektorů.
Traumatologická oddělení v síti klinik Medicenter fungují bez přestávek a víkendů. Máme všechny potřebné podmínky pro poskytování lékařské péče u otevřených zlomenin: operační sál, šatnu a rentgen.
Lékařští specialisté
akcie
Vynásobte nominální hodnotu dvěma! Při nákupu certifikátu v nominální hodnotě 5 000 nebo 10 000 rublů získáte bonus stejné nominální hodnoty.
V současné době se na stránkách pracuje na změně ceníku, aktuální informace si ověřte na tel.: 640-55-25 nebo zanechte požadavek, operátor vás bude kontaktovat.
Ceny služeb
- Sejmutí sádrové dlahy (dlahy) 660a
- Ošetření místa otevřené zlomeniny 825a
- Sejmutí cellocastového obvazu 860a
- Aplikace imobilizačního obvazu při zlomeninách kostí 1320a
- Zpevnění a korekce sádrových, cellocastových, turbocastových obvazů 1320a
- Aplikace Turbocast bandáže (ortézy) bez materiálové náklady 1320 a
- Aplikace imobilizačního obvazu u zlomenin páteře 1760a
- Aplikace malé sádrové dlahy (při poranění ruky a nohy) 2200 a
- Uzavřená ruční repozice u zlomenin malých tubulárních kostí 2640a
- Aplikace střední sádrové dlahy (při poranění kostí předloktí, radiálního kloubu) 3520 a
- Aplikace malého cellocastového obvazu (při poranění ruky a nohy) 3850 a
- Uzavřená ruční repozice u zlomenin dlouhých tubulárních kostí 4620a
- Aplikace velké sádrové dlahy (při poranění ramene, ramenního kloubu, kolenního kloubu) 5280a
- Aplikace Turbocastového obvazu (ortézy) na poranění ruky 5390 a
- Aplikace středního cellocastového obvazu (při poranění předloktí, bérce) 6050a
- Aplikace Turbocast bandáže (ortézy) při poranění nohou 6160a
- Aplikace velkého cellocastového obvazu (při poranění ramene, kolenního kloubu) 7700 a
- Aplikace Turbocast bandáže (ortézy) na zápěstí 14190a
- Aplikace Turbocastové bandáže (ortézy) na hlezenní kloub 19690 a
- Aplikace Turbocast bandáže (ortézy) na loketní kloub, kolenní kloub 21890a
- Objednávka (vyšetření, konzultace) u primáře traumatologa-ortopeda 1210 a
Informace a ceny uvedené na stránkách jsou pouze orientační a nejsou veřejnou nabídkou.
Naše kliniky v Petrohradě
Strukturální členění
Polikarpová
Polikarpov Alley 6k2
Přímořský okres
- Pionerská
- Charakteristický
- velitele
Strukturální členění
Žukov
Maršál Žukov Ave. 28k2
Kirovsky okres
- Avtovo
- Avenue of Veterans
- Leninského vyhlídka
Strukturální členění
Devjatkino
Okhtinská alej 18
Vsevolozhsky okres
- Devjatkino
- Civilní vyhlídka
- Akademické
Pro podrobné informace a domluvení schůzky můžete volat +7 (812) 640-55-25
Otevřená zlomenina je typ zlomeniny, při které dochází k poškození kůže nebo sliznic. Častější jsou otevřené zlomeniny končetin. Hlavním nebezpečím otevřených zlomenin je, že ranou pronikají různé mikroorganismy, které mohou infikovat měkké tkáně, úlomky kostí a způsobit tak závažné komplikace, jako je hnisání rány, osteomyelitida a dokonce tetanus.
První pomoc při otevřené zlomenině
První pomoc u otevřených zlomenin neposkytuje ošetřující lékař, ale ti lidé, kteří jsou náhodou v blízkosti pacienta. Ne vždy je samozřejmě možné absolvovat všechny, ale i malá pomoc před příjezdem sanitky může výrazně usnadnit další léčbu.
- Nejprve je třeba znehybnit zraněnou končetinu. To se provádí pomocí imobilizačních dlah nebo improvizovaných materiálů.
- Pokud dojde ke krvácení, měli byste se jej pokusit zastavit přiložením turniketu nebo pevného fixačního obvazu na končetinu.
- Pokud je to možné, měli byste ránu ošetřit antiseptickým roztokem a přiložit na ni sterilní obvaz, aby se do rány nedostaly mikroorganismy.
Pacient musí být co nejdříve převezen na kliniku, aby mu mohla poskytnout kvalifikovanou pomoc.
Etapy léčby otevřených zlomenin v síti klinik Medicenter
Bezprostředně po otevřené zlomenině je pro pacienta hlavním nebezpečím bolestivý šok a ztráta krve, proto nejprve podáváme léky proti bolesti a upravujeme celkový stav pacienta.
Dále je třeba určit závažnost poškození. Aby bylo možné určit umístění kostních fragmentů, pacienti potřebují rentgenové vyšetření. Rentgenový sál Lékařského centra je otevřen od 09:00 do 21:00.
Poté provádíme chirurgické ošetření rány. Důkladně opláchneme antiseptickým roztokem a odstraníme nekrotickou tkáň. Optimální je, když se tak děje v prvních hodinách po úrazu, proto ještě jednou zdůrazňujeme, že je velmi důležité okamžitě odvézt pacienta na kliniku. Při podezření na poškození nervových zakončení a cév voláme naše konzultanty v oboru neurochirurgie a cévní chirurgie. Vzhledem k riziku infekce mohou naši chirurgové doporučit ránu hned nesešívat. Je ponechán otevřený, aby bylo možné provádět pravidelné zpracování a sledování jeho stavu. Pokud se objeví první známky infekce, okamžitě zahajujeme celou škálu opatření zaměřených na léčbu infekce v ráně.
Další fází je přímé hojení zlomenin. Vzhledem k tomu, že prvotní kontaminace rány brání okamžité repozici (porovnání kostních fragmentů) a osteosyntéze (operace fúze kostí pomocí kovových struktur), ošetřujeme takové zlomeniny pomocí skeletální trakce, otevřené ortrodézy (např. sádrový nebo polymerový obvaz) nebo komprese. – zařízení na rozptýlení.
Poslední fází léčby je rehabilitace. K rehabilitaci využíváme integrovaný přístup zahrnující fyzikální terapii, fyzioterapii a masáže.
Nejběžnější typy otevřených zlomenin kostí
Jak jsme již řekli, nejčastější jsou otevřené zlomeniny končetin. Na prvním místě je otevřená zlomenina nohy, zejména zlomenina holenních kostí. Je to dáno především tím, že kosti ve spodní části bérce jsou nejméně chráněny. Při otevřených zlomeninách paží je nejčastěji postiženo předloktí.
U dětí jsou léčebné vlastnosti způsobeny vysokou schopností regenerace kostní tkáně a nízkou odolností vůči rozvoji bakteriálních komplikací.
Vysoká úroveň lékařské péče v síti našich ambulancí je dána dostupností potřebného moderního vybavení a samozřejmě kvalifikovaným týmem traumatologů a ortopedů.
