Jak zabránit selhání ledvin u koček?

V tomto článku se podíváme na základní principy nutričního přístupu ke zvířatům s onemocněním ledvin.

Zvířata s jedním nebo druhým onemocněním ledvin mohou trpět hromaděním odpadu obsahujícího dusík, což zase způsobuje intoxikaci těla. Zvíře může trpět nevolností, zvracením a ztrátou chuti k jídlu. Množství energie spotřebované zvířetem proto musí odpovídat jeho potřebám, a proto je nutné pravidelně vážit a zjišťovat nutriční stav pacienta pomocí bodovacího systému. Denní energetická potřeba koček je obvykle 50-60 kcal/kg tělesné hmotnosti.

Délku diety určuje veterinární lékař a závisí na stadiu onemocnění ledvin, klinickém stavu zvířete a údajích z laboratorních a přístrojových studií. V některých případech může dietní terapie pomoci zabránit progresi onemocnění ledvin. Doporučení pro terapeutické krmení, stejně jako další formy léčby a podpory pro pacienta, by měly být přizpůsobeny potřebám každého pacienta podle jeho klinického stavu a výsledků laboratorních testů.

Existuje názor, že hlavním rozdílem mezi dietními potravinami podporujícími funkci ledvin je nízký obsah bílkovin. Ano, v řadách ledvinových diet je skutečně procento bílkovin nižší než v jiných potravinách, ale mají také snížený obsah fosforu, zvýšené hladiny omega-3 polynenasycených mastných kyselin, vitamínů a mírné množství draslíku a sodík. To vše je nezbytné pro zvířata se sníženou funkcí ledvin.

Více než jednou byly provedeny studie o účinnosti ledvinové diety psů a koček. Například ve studii provedené Dr. RossSJ a jeho kolegy byly přijaty 2 skupiny s CKD 2. a 3. stádia. V první skupině dostávalo 22 koček terapeutickou ledvinovou dietu po dobu 24 měsíců. Ve druhé skupině dostávalo 23 koček udržovací dietu pro dospělé kočky. Výsledky ukázaly, že v první skupině následně netrpěla urémií ani jedna kočka a výrazně se prodloužila délka života. Zatímco v jiné skupině mělo 26 % koček uremickou krizi a 21,7 % koček zemřelo na selhání ledvin. (1)

Podobnou studii provedl Dr. Jacob a jeho kolegové na psech. Byly přijaty dvě skupiny psů se stádiem 2 CKD. V první skupině dostávalo 2 psů řadu ledvinových krmiv, ve druhé skupině 21 psů dostávalo udržovací stravu pro dospělé psy po dobu 17 měsíců. Bylo zjištěno, že psi v první skupině měli průměrnou dobu do uremické krize (24 rok 1 měsíců) a průměrně 7 dní (594 roku) do smrti. Zatímco skupina 1,6 měla 2 roku před uremickou krizí a 0,7 roku před smrtí, resp. (0,5)

Řada dietních složek v krmivu pro podporu funkce ledvin.

Fosfor (g/1000 kcal)

sodík (g/1000 kcal)

draslík (g/1000 kcal)

EPA a DHA (g/1000 kcal)

Na obsah bílkovin ve stravě jsou kladeny určité požadavky.

Požadavky na bílkoviny pro dospělé psy a kočky byly vytvořeny pomocí dusíkové bilance. Byly provedeny studie, ve kterých příjem dusíku odpovídá ztrátě dusíku.

Národní rada pro výzkum (NRC) stanovila na základě výzkumu minimální požadavky na bílkoviny. (Tabulka 2)

American Feed Control Association (AAFCO) také doporučuje specifické hladiny surového proteinu pro dospělé psy a kočky, přičemž bere v úvahu nejen doporučení NRC, ale také změny, ke kterým dochází v proteinu během zpracování ve výrobě. (Tabulka 2)

Potřeba bílkovin ve stravě pro dospělé psy a kočky.

Minimálně podle doporučení NRC	Minimálně podle doporučení AAFCO	Nízký obsah bílkovin	Průměrný obsah bílkovin	Vysoký obsah bílkovin
kočky	40	65		80-120	> 120
Psi	20	45		60-90	> 90

• Hodnoty v tabulce jsou uvedeny vg/1000kcal.
• Nízký, střední a vysoký obsah bílkovin je běžné srovnání mezi komerčními krmivy pro domácí zvířata.

Omezení bílkovin v přítomnosti onemocnění ledvin.

V tuto chvíli není přesně stanoveno, jak velké množství bílkovin by mělo být při onemocnění ledvin omezeno a stále probíhají diskuse na toto téma.

Jsou poskytovány kategorie diet s nízkým, středním a vysokým obsahem bílkovin. (Tabulka 2). V současné době se terapeutické diety označované pro různá stadia CKD pohybují od 25 do 55 g bílkovin/1000 kcal pro psy a 58 až 82 g bílkovin/1000 kcal pro kočky, s určitým přizpůsobením obsahu bílkovin potřebám pacienta.

V přítomnosti renální proteinurie je předepsání terapeutické diety více než oprávněné. Proto se u psů s proteinurií sekundární k glomerulárnímu onemocnění ledvin doporučuje snížit množství konzumovaných bílkovin. Další studie zjistila, že psi se spontánně se vyvíjejícím CKD a poměrem protein/kreatinin v moči vyšším než 1 měli zvýšené riziko rozvoje uremické krize a smrti ve srovnání se psy s poměrem menším než 1. U psů s hereditární glomerulonefropatií byla proteinurie významně snížena když byli převedeni z diety obsahující 72 g bílkovin/1000 kcal na 33 g bílkovin/1000 kcal, ale tento výsledek nebyl hodnocen ve vztahu k očekávané délce života. Na základě závažnosti proteinurie, azotemie a přítomnosti klinických projevů onemocnění ledvin se doporučuje snížit obsah bílkovin ve stravě o 25%-50%.

U koček zůstává nezávislý účinek proteinu na progresi onemocnění v časných stádiích CKD neznámý.

U pokročilého stadia 3 a 4 CKD IRIS u koček a psů může snížení příjmu bílkovin pomoci snížit hromadění dusíkatých odpadních produktů, které přispívají k azotemii a urémii. Ačkoli močovina není hlavním uremickým toxinem u koček a psů, je to marker dusíkatých odpadů, které přispívají k urémii.

Prevence kachexie a proteinové malnutrice jsou hlavními důvody, proč lékaři diskutují o omezení proteinů. U každého pacienta by měl být příjem a příjem bílkovin zhodnocen podle stupně kachexie a samozřejmě je třeba vzít v úvahu přítomnost urémie a také proteinurie.

Omezení fosforu.

Renální retence fosforu a následná hyperfosfatemie jsou časté u pacientů s CKD v důsledku snížené glomerulární filtrace. To má za následek renální sekundární hyperparatyreózu a nedostatek kalcitriolu a může vést k mineralizaci měkkých tkání a fibrózní osteodystrofii.

Omezení fosforu, nezávisle na jiných dietních faktorech, oddaluje progresi CKD. Vzhledem k vysokému obsahu fosforu v mnoha bílkovinách na bázi masa pomáhá snížení množství bílkovin také snížit celkový obsah fosforu ve stravě. Udržovací diety často obsahují přidaný fosfor nad rámec toho, co je obsaženo v proteinu, protože nedostatek fosforu je u zdravých zvířat častější než nadbytek fosforu. Zatímco obsah fosforu v udržovacích dietách se obvykle pohybuje od 1,5 do 1000 g/0,4 kcal fosforu, obsah fosforu v typických terapeutických dietách označených pro různá stádia CKD se pohybuje od 1,2 do 1000 g/0,8 kcal fosfor. 1,35 až 1000 g/XNUMX kcal kcal pro psy a kočky.

Ve studii, kterou provedl Dr. Finco a kolegové, bylo 24 psů s onemocněním ledvin rozděleno do 2 skupin a byla jim podávána jedna z následujících diet. Skupina 1 dostávala dietní krmení fosforem (0,44 % sušiny, přibližně 1,1 g / 1000 kcal). A druhá skupina dostávala stravu s vysokým obsahem fosforu 1,50 % sušiny v krmivu. (3,6 g / 1000 kcal). Během období 24 měsíců měli psi, kteří dostávali zvýšený potravní fosfor, významně sníženou rychlost glomerulární filtrace a snížené přežití. Ve srovnání se zvířaty krmenými stravou se sníženým obsahem fosforu. Procentuálně byla míra přežití o 75 % vyšší. (3). (Schéma 1.)

doporučení IRIS. IRIS doporučuje udržovat plazmatický fosfor na 0,9–1,5 mmol/l u pacientů s CKD 2. stupně. A méně než 1,6-1,9 mmol/l pro pacienty ve stadiu 3-4 CKD. Pokud hyperfosfatemie přetrvává i přes dietní zásah, doporučuje se použití léků, které vážou fosfor ve střevě. Koncentrace fosforu by měly být monitorovány každé 2-4 týdny, dokud není dosaženo cílové koncentrace.

Schéma 1. Vliv snížení fosforu ve stravě na přežití psů s onemocněním ledvin.

Dostupnost Omega-3 mastných kyselin.

Suplementace EPA a DHA (kyselina eikosapentaenová a kyselina dokosahexaenová) ve stravě má ​​renoprotektivní účinek.

Pro psy a kočky s CKD je standardní dávka EPA 40 mg/kg plus DHA 25 mg/kg.

Společnosti často přidávají omega-3 mastné kyseliny, včetně EPA, DHA a kyseliny alfa-linolenové, do terapeutických ledvinových diet. Kyselina alfa-linolenová se však u psů a koček dostatečně nepřeměňuje na EPA a DHA. Proto můžete zvážit možnost dodatečného zavedení těchto kyselin, pokud jejich obsah ve stravě není dostatečný.

Snížení příjmu sodíku může být pro pacienty s CKD prospěšné kvůli retenci sodíku a potenciálu rozvoje systémové hypertenze.

Obsah sodíku v typických terapeutických dietách značených pro různá stádia CKD se pohybuje od 0,4 do 1,2 g/1000 kcal pro psy a 0,5 až 1 g/1000 kcal pro kočky.

Hypokalémie. Hypokalémie je běžná u koček s CKD. Proto řady specializovaných dietních krmiv obsahují dodatečný obsah draslíku. Typický obsah draslíku v terapeutické ledvinové dietě pro kočky se pohybuje od 1,4 do 2,6 g/1000 kcal.

Navíc podávání draslíku parenterálně nebo orálně určuje veterinář, hlavně na základě laboratorních testů a klinického stavu zvířete.

Hyperkalémie. Ačkoli je hyperkalémie obvykle spojena s akutním selháním ledvin, u některých psů s CKD může být komplikací. Terapeutická strava pro psy obsahuje 0,8 až 2,1 g/1000 kcal. Proto některé (i když omezené) komerční terapeutické renální diety poskytují draslík v rozmezí uváděném pro korekci hyperkalemie u psů. Pokud je však nutné dále snížit obsah draslíku ve stravě, pak se můžete uchýlit k dodatečnému podávání léků.

Další složky ve stravě.

Terapeutické diety pro ledviny mají následující další vlastnosti:

• Vysoký obsah kalorií a střední obsah tuku ve stravě
• Alkalinizační doplňky, jako je citrát draselný k úpravě metabolické acidózy, která může zhoršit hypokalémii, zejména u koček.
• Zvýšené hladiny antioxidantů, jako jsou vitamíny C a E, také vitamíny A, D3, železo atd.
• Přidání rozpustné vlákniny pro stimulaci růstu střevních bakterií pro využití dusíku a močoviny. Rozpustná vláknina může být prospěšná také pro kočky se zácpou, což je komplikace u zvířat s CKD.

Závěrem bychom rádi poznamenali, že podávání specializované dietní stravy může významně snížit progresi CKD v kterékoli fázi renálního kontinua. Výběr diety by měl být založen na kompletním nutričním posouzení pacienta, včetně stagingu CKD. Kromě toho je nutné sledovat reakci na dietu a medikamentózní terapii. Pravidelné sledování umožňuje posoudit stav zvířete jako celku a optimalizovat terapii.

1. Ross SJ, Osborne CA, Kirk CA a kol. Klinické hodnocení úpravy stravy pro léčbu spontánního chronického onemocnění ledvin u koček. JAVMA 2006; 229(6):949-957. 3. Elliott J, Rawlings JM, Markwell P
2. Jacob F, Polzin DJ, Osborne CA a kol. Klinické hodnocení úpravy stravy pro léčbu spontánního chronického selhání ledvin u psů. JAVMA 2002; 220(8):1163-1170.
3. Finco DR, Brown SA, Crowell WA a kol. Účinky 32% proteinových diet s omezeným obsahem fosforu/vápníku a fosforem/vápníkem u psů s chronickým selháním ledvin. Am J Vet Res 1992; 53(1):157-163.
4. Elliott J, Rawlings JM, Markwell PJ a kol. Přežití koček s přirozeně se vyskytujícím chronickým selháním ledvin: Vliv diety. J Small AnimPact 2000; 41(6):235-242.
5. Jacob F, Polzin DJ, Osborne CA a kol. Hodnocení vztahu mezi počáteční proteinurií a mírou morbidity nebo úmrtím psů s přirozeně se vyskytujícím chronickým selháním ledvin. JAVMA 2005; 226(3):393-400.

Další články

Laryngeální kolaps je jednou z nejčastějších příčin terminální obstrukce horních cest dýchacích a je dobře známým důsledkem obstrukčního brachycefalického syndromu &.

Na kliniku bylo přijato 4měsíční štěně východoevropského ovčáka jménem Martin s kašlem. Z anamnézy vyšlo najevo, že chtěli Martina naučit plavat, a proto ho vzali do speciálních tříd.

Brzlík (neboli brzlík, brzlík) je orgán, na jehož existenci se často zapomíná nebo se o ní ani netuší. Brzlík je místem tvorby T lymfocytů. Již v době narození k tomu dochází.

Ledviny hrají v těle důležitou roli: odstraňují toxiny, vodu, soli a podílejí se na metabolismu. Nemoci párových orgánů vyžadují okamžitou léčbu. Jinak hrozí vážné ohrožení zdraví.

Onemocnění ledvin u koček

Častěji je onemocnění ledvin diagnostikováno u starších zvířat. Některá plemena jsou k nim také náchylná.

• Peršané a mesticové. Mají genetickou predispozici k polycystickému onemocnění.
• Habešský. Mezi zástupci je běžná amyloidóza, která je dědičná.

Typy onemocnění ledvin:

1. Chronické selhání ledvin. Onemocnění je charakterizováno postupnou destrukcí párových orgánů. Je důležité ji diagnostikovat včas, protože se nedá vyléčit, ale při správné podpůrné léčbě nedochází k exacerbacím.

2. Akutní selhání ledvin. Jde o poruchu ledvin. Často se vyvíjí u zvířat s urolitiázou.

3. Nefrité. Akutní zánětlivé procesy.

• Pyelonefritida je onemocnění bakteriálního původu.
• Nefroskleróza je akutní hnisavý proces.
• Hydronefróza – moč se zadržuje v ledvinách, může dojít k atrofii orgánů.
• Glomerulonefritida je léze filtrujících glomerulů ledvin.
• Polycystická nemoc je vrozená anomálie.
• Amyloidóza je genetické onemocnění.

Jakýkoli typ nefritu má akutní nebo chronickou formu.

Příčiny

Faktory ovlivňující vývoj:

• Špatná dieta. Nadýchaní psi by neměli jíst smažená a uzená jídla, stejně jako jídla obsahující sůl, cukr a koření.
• Pití malých množství tekutin.
• Zvýšená tělesná hmotnost nebo její nedostatek.
• Věk nad 7 let
• Předčasné močení.
• Dědictví.
• Infekční a virová onemocnění.
• Bakteriální léze.
• Alergické reakce.
• Neuspokojivé životní podmínky.
• Podchlazení
• Napadení parazity.
• Otrava jedy, chemikáliemi.
• Zranění.

Příznaky onemocnění ledvin u koček

• Změny v množství a kvalitě moči. Kapalina získává nepříjemný zápach.
• Přítomnost edému v hrudníku a břišní dutině.
• Časté a bolestivé močení.
• Neustálá žízeň, nedostatek chuti k jídlu.
• Modrost sliznic.
• Chůze po napůl pokrčených nohách.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Zvracení, průjem.
• Změny v chování. Kočka bude hledat chladné místo, kde by si mohla lehnout – chlad snižuje bolest.
• Apatie, ospalost.

Co dělat?

Odborníci poznamenávají, že nemoci identifikované v rané fázi se snáze léčí. Příznaky se často stávají závažnými, když jsou postiženy více než dvě třetiny ledvin. Při včasné diagnóze je prognóza výsledku příznivá.

Pokud u své kočky zaznamenáte příznaky onemocnění ledvin, okamžitě kontaktujte svého veterináře. Vybrat si léčbu na vlastní pěst znamená vystavit svého čtyřnohého přítele neodůvodněnému riziku.

Lékař odebere anamnézu a předepíše obecný test moči. V případě potřeby proveďte následující studie:

• Ultrazvuková diagnostika;
• obecné a biochemické krevní testy;
• biopsie;
• test citlivosti na antibiotika.

Léčba

Na základě výsledků studií vybere veterinární lékař aktuální léčebný režim. Skládá se z:

1. Drogová terapie. K potlačení původce onemocnění se obvykle předepisují antibiotika. Důležitou roli hraje správné a systematické užívání drogy. Po porážce základního onemocnění lékař předepíše léky, které udržují stav.
2. Dodržování diety.
3. Odstranění příčin onemocnění.
4. Použití imunostimulantů.
5. Konzumace doplňků stravy obsahujících vitamíny a esenciální minerály.

Pokud je onemocnění kočky chronické, bude předepsána celoživotní udržovací terapie a specializovaná dieta.

Výživa pro kočky při onemocnění ledvin

Během období léčby a rehabilitace byste měli dodržovat specializovanou dietu. Přirozená strava by měla být vyloučena, protože neobsahuje potřebné živiny. Nejlepším řešením by bylo vybrat terapeutickou dietu, která zahrnuje:

• Omega 3 a 6;
• snížené množství bílkovin;
• snížený obsah fosforu, sodíku, hořčíku;
• karnitin, taurin.

Prevence onemocnění ledvin

Každá nemoc vážně podkopává zdraví kočky. Správná prevence může snížit riziko onemocnění ledvin.

1. Vyhněte se hypotermii. To vyvolává snížení imunity, což má za následek zvýšené riziko zánětu. Pokud je v domě chladno a je průvan, pomůže vám ochránit vašeho mazlíčka útulné lehátko nebo teplá podestýlka.

2. Hlídejte si jídelníček. Kočka by měla jíst vyváženou stravu.

3. Udržujte svého mazlíčka fyzicky aktivní. Pohyb napomáhá správnému fungování všech tělesných systémů.

4. Proveďte hygienické postupy: vyčistěte si uši, oči a také sledujte stav úst.

5. Nepodávejte své kočce léky bez doporučení veterináře.

7. Voda musí být volně dostupná.

Vyvodit závěry

• Onemocnění ledvin se snáze léčí, pokud jsou odhalena v rané fázi.
• Jakákoli změna stavu a chování kočky naznačuje přítomnost chronického nebo akutního zánětlivého procesu.
• Snažte se eliminovat faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění ledvin.
• Neošetřujte svého mazlíčka sami.
• Dodržujte doporučení lékaře.
• Pečlivě sledujte stravu svého mazlíčka.
• Nezapomínejte na preventivní opatření.

Nezapomeňte pravidelně kontrolovat zdravotní stav vašich mazlíčků u veterináře!