Jak známo, lidské střevo se vyznačuje velkým rozsahem a skládá se z tenkého a tlustého střeva. Pomáhají tělu absorbovat živiny z jídla, které jíte. Konečný úsek střeva představuje konečník, který musí být bezpečně fixován v pánvi. Někdy však konečník přesahuje řitní otvor.
Prolaps konečníku (rektální prolaps) je patologie, při které konečník úplně nebo částečně ztrácí svou požadovanou polohu uvnitř, natahuje se a vychází ven přes řitní otvor.
Příčiny
Rektální prolaps může nastat z následujících důvodů:
- atypie pánevních svalů;
- anální inkontinence;
- dysfunkce větví (genitálního) pudendálního nervu;
- slabost pánevních vazů;
- prodloužení mezenteria sigmoidního tlustého střeva;
- přetrvávající zácpa nebo průjem (porucha funkce střev);
- zvýšená fyzická aktivita;
- křeče nebo zúžení konečníku;
- těžký vaginální porod.
Rektální prolaps zpravidla nezpůsobuje bolest na samém začátku svého vývoje. Hlavním problémem v počáteční fázi je pocit cizího tělesa v konečníku a neestetický vzhled, který výrazně zhoršuje kvalitu života člověka.
Symptomatologie
Pacienti si zpravidla stěžují na:
- prolaps nádoru podobného útvaru během defekace, který se sám koriguje nebo vyžaduje manuální repozici;
- rektální krvácení;
- sekrece hlenu;
- anální inkontinence (inkontinence plynů a stolice);
- poruchy močení;
- otravná bolest v pánevní oblasti.
Onemocnění se může u každého pacienta projevovat jinak. U některých patologie nezpůsobuje obavy a po dlouhou dobu nevyhledají lékařskou pomoc, u jiných mohou být příznaky výrazné a vyžadují naléhavou hospitalizaci. Ale v prvním i druhém případě, kdy se onemocnění stane chronickým, může dojít k poranění střeva a v důsledku toho může začít zánět.
Formy onemocnění
Existují 4 formy rektálního prolapsu:
- prolaps pouze sliznice, který se ve formě růžového prstence o délce nejvýše 1-1,5 cm táhne po celém obvodu řitního otvoru a který je často zaměňován s prolapsem hemoroidů;
- úplná inverze mukokutánní hranice dentální linie análního kanálu;
- prolaps střeva bez everze zubaté linie;
- skrytý (vnitřní) prolaps jako intususcepce rekta do řitního otvoru.
diagnostika
K léčbě rektálního prolapsu dochází až po potvrzení primární diagnózy proktologem. Externí vyšetření konečníku může připomínat obraz přítomnosti uzlů podobných nemocem, jako jsou:
- vnitřní hemoroidy;
- anální polypy;
- nádorové formace.
Pro přesné stanovení diagnózy je proto nutné důkladnější vyšetření stěn řitního otvoru. K tomu jsou předepsány následující manipulace:
- provedení kontroly;
- palpace;
- interní hardwarovou diagnostiku.
Poslední možnost zahrnuje:
- sigmoidoskopie;
- kolonoskopie;
- Rentgenová diagnostika;
- sfinkterometrie;
- odběr vzorků pro histologické vyšetření.
Zpravidla se provádí komplexní vyšetření, aby se získal úplný obraz o onemocnění a zabránilo se nesprávné diagnóze.
Způsoby léčby
K léčbě rektálního prolapsu se používají konzervativní i chirurgické metody. Ale bez ohledu na formu onemocnění vyžaduje rektální prolaps rychlou redukci.
Konzervativní metody léčby:
- důkladná toaleta s vodou;
- gymnastika svěračů, která zahrnuje různá cvičení pro rozvoj pánevních svalů;
- boj proti zácpě – pro normalizaci procesu pohybu střev jsou předepsány laxativa.
V případech, kdy konzervativní léčba nepřináší výsledky, je předepsána chirurgická intervence.
Chirurgická léčba rektálního prolapsu:
Chirurgická léčba prolapsu je rozdělena do dvou skupin:
- břišní (otevřené a laparoskopické);
- perineální.
Operace břicha
Nejčastěji se naši specialisté uchylují k rektopexii – jedná se o chirurgický zákrok, který vám umožní obnovit anatomicky správnou polohu konečníku a zafixovat ho kolagenovou nebo syntetickou síťkou, která je pro tělo bezpečná (síťka Marlex, houba Ivabor nebo absorbovatelný Vicryl pletivo).
Operace perinea
Výhody perineálních operací spočívají v tom, že je lze provádět u pacientů se závažným doprovodným onemocněním, starších a oslabených pacientů bez použití celkové anestezie. Kromě toho se perineální operace pro rektální prolaps u mladých pacientů vyhýbá zásahům do pánevních orgánů s jejich vedlejšími účinky na sexuální funkce a močení.
Proktologické oddělení Regionální klinické nemocnice Zaporozhye používá následující typy perineálních operací:
- Delormova operace je chirurgický zákrok, který pomáhá eliminovat rektální prolaps, zcela zachovává všechny funkce střev a zcela osvobozuje pacienta od jakýchkoli omezení
- Altemeyerova operace je chirurgická resekce prolapsované části rekta s podvázáním cév přivádějících krev do distální části orgánu.
Určení léčebné metody vždy závisí výhradně na stavu pacienta, formě a stupni vývoje patologie. Léčba rektálního prolapsu probíhá pomocí inovativní léčebné taktiky, která plně odpovídá požadavkům minimálního traumatu. Také proktologové v Regionální klinické klinické nemocnici používají neinvazivní nebo minimálně invazivní řešení k minimalizaci nepohodlí a bolesti.
Při prvních příznacích jakýchkoli proktologických onemocnění neodkládejte návštěvu proktologa. Pamatujte, že včasná léčba může být cenou za vaše intimní zdraví. Domluvte si schůzku s kvalifikovaným chirurgem proktologem! Integrovaný přístup k diagnostice a léčbě umožňuje získat objektivní posouzení vašeho zdravotního stavu a vybrat v každém konkrétním případě nejúčinnější metodu.
Proktologické oddělení Regionální klinické nemocnice Zaporozhye zaměstnává proktologické chirurgy s bohatými praktickými zkušenostmi. Naše oddělení disponuje nejmodernějším vybavením pro co nejpřesnější diagnostiku a účinnou léčbu.
Neodkládejte návštěvu proktologa, domluvte si schůzku s nejlepšími odborníky v Záporoží a regionu již nyní. Je možné se problému zbavit – stačí udělat první krok!
Jak léčit rektální prolaps?
K léčbě rektálního prolapsu se používají konzervativní i chirurgické metody.
Konzervativní metody léčby:
· důkladná toaleta s vodou;
· gymnastika svěračů, která zahrnuje různá cvičení pro rozvoj pánevních svalů;
· boj proti zácpě – pro normalizaci procesu vyprazdňování se předepisují laxativa.
Operační techniky se dělí na dva typy – abdominální (otevřené a laparoskopické) a perineální.
Operace břicha
Naši specialisté se často uchylují k rektopexe – jedná se o chirurgický zákrok, který vám umožní obnovit anatomicky správnou polohu konečníku a fixovat ho kolagenovou nebo syntetickou síťkou, která je pro tělo zcela bezpečná.
Operace perinea
Výhodou perineálních operací je, že je lze provádět u pacientů se závažnými doprovodnými onemocněními a u starších osob bez použití celkové anestezie. Kromě toho se perineální operace pro rektální prolaps u mladých pacientů vyhýbá zásahům do pánevních orgánů s jejich vedlejšími účinky na sexuální funkce a močení.
Jaké jsou příznaky rektálního prolapsu?
Hlavní příznaky rektálního prolapsu:
· prolaps nádorovitého útvaru během defekace, který se sám koriguje nebo vyžaduje manuální repozici;
· rektální krvácení;
· sekrece hlenu;
· anální inkontinence (inkontinence plynů a stolice);
· porucha močení;
· otravná bolest v pánevní oblasti.
Proč střevo vypadává z řitního otvoru?
Rektální prolaps může nastat v důsledku:
atypie pánevních svalů;
· anální inkontinence;
Dysfunkce větví (genitálního) pudendálního nervu;
· slabosti vazivového aparátu pánve;
· prodloužení mezenteria sigmoidního tlustého střeva;
· neustálá zácpa nebo průjem (porucha funkce střev);
· zvýšená fyzická aktivita;
rektální křeče nebo striktury;
· obtížný porod porodními cestami.
Jaké jsou různé formy rektálního prolapsu?
Existují 4 formy rektálního prolapsu:
· ztráta pouze sliznice, která v podobě růžového prstence (ne více než 1-1,5 cm dlouhého) vyčnívá po celém obvodu řitního otvoru. Bývá zaměňována s vyhřezlými hemoroidy;
· úplná inverze mukokutánní hranice dentální linie análního kanálu;
· prolaps střeva bez everze zubaté linie;
· skrytý (vnitřní) prolaps typu intususcepce rekta do řitního otvoru.
Jak se diagnostikuje rektální prolaps?
Pro přesné stanovení diagnózy je nutné důkladnější vyšetření stěn řitního otvoru. K tomu jsou předepsány následující manipulace:
· provedení kontroly;
· palpace;
· interní diagnostika hardwaru.
Diagnostika hardwaru zahrnuje:
· sigmoidoskopie;
· kolonoskopie;
· Rentgenová diagnostika;
sfinkterometrie;
· odběr vzorků k histologickému rozboru.
Zpravidla se provádí komplexní vyšetření, aby se získal úplný obraz o onemocnění a zabránilo se nesprávné diagnóze.
