Během minulého týdne bylo v Altajské republice zraněno 17 lidí, včetně 8 dětí, při útocích a kousnutí zvířat. 4 lidé (2 děti v okrese Ust-Koksinsky, dítě z okresu Chemalsky a dospělý ve vesnici Turochak) utrpěli útoky kousnutí toulavým psem. Další 4 děti a 3 dospělí (okresy Gorno-Altaisk, Maiminsky (2), Choysky, Ongudaisky, Ust-Koksinsky, Turochaksky) trpěli útoky psů, kteří měli majitele v důsledku nesprávné údržby domácích mazlíčků.
Mnozí z nás ví z dětství, že pokud vás zvíře kousne, musíte okamžitě konzultovat lékaře, abyste nedostali vzteklinu. Málokdo si v tuto chvíli myslí, že vzteklina může vést k nepříjemným příznakům. Z velké části máme obavy o vlastní život, protože víme, že vzteklina je smrtelná nemoc. A skutečně je! Těžké poškození nervového systému může skončit selháním, pokud nebudou včas přijata opatření.
Co tedy víme o vzteklině?
Nemoc není vůbec nová, byla popsána před tisíci lety ve starých lékařských učebnicích. Jednalo se o egyptské papyry, indické posvátné knihy, písemné prameny nalezené v Řecku a Římě. Dokonce i Bible se zmiňuje o vzteklých zvířatech, která mohou přenášet nemoci na lidi. Nebezpečná nemoc byla popsána ve středověku i mnohem později. Dnes je o ní známo mnoho informací. Starověcí lidé zkoušeli při léčbě nemoci vše, co mohli – pálili sousto rozžhaveným železem, pili jedovaté byliny a lektvary.
K úplnému vyléčení však nedošlo. Až do 19. století včetně. Teprve v 80. letech XNUMX. století Louis Pasteur (velký francouzský vědec) testoval vakcínu proti vzteklině, pojmenovanou od slova Rabies, což v latině znamená vzteklina. Pasteur nejprve svou vakcínou zachránil chlapce se vzteklinou a o něco později opět zachránil ovčáka, který zemřel na kousnutí vzteklým psem. Vědec tak potvrdil svůj výsledek. Vakcína se stala široce používána po celém světě.
Zajímavé je, že tato nemoc, přestože se vyskytuje po celém světě, se nikdy nedostala do ostrovních zemí: Velké Británie, Austrálie, Japonska, Kypru. V severních zemích (Norsko a Švédsko) se nevyskytuje. Bezpečně se v tomto ohledu můžete cítit i na jihu Evropy – ve Španělsku a Portugalsku.
Příčiny vztekliny
Odkud tato hrozná nemoc pochází? Původcem vztekliny je virus vztekliny Neuroiyctes z čeledi Rhabdovtridae. Navenek to připomíná kulku z pušky obsahující jednovláknovou DNA. Virus je tak houževnatý, že se nebojí fenolu, mrazu, dokonce ani antibiotik. Může být zničen pouze kyselým a ultrafialovým zářením, kyselinou karbolovou a chloraminem.
Vědci rozdělují virus na přirozený a fixovaný, který se studuje v laboratořích.
Fixovaný virus není nebezpečný, protože se nemůže přenášet slinami zvířat a nepřenáší se při kousnutí. Používá se k získání terapeutické vakcíny pěstováním v embryích křečků, kuřecích nebo kachních embryí. Zdrojem nebezpečí pro člověka je pes, liška, vlk, nebo s malou pravděpodobností i jiná zvířata nakažená vzteklinou. Děti ve věku 4–14 let se s největší pravděpodobností nakazí vzteklinou ve venkovských oblastech na jaře nebo v létě.
Je pozoruhodné, že infikované zvíře nevykazuje žádné onemocnění po dobu tří až deseti dnů, ale zůstává neustále nebezpečné. Nebezpečné jsou zvířecí sliny, které se dostanou do lidské krve. Infekce se šíří zvláště rychle při kousnutí do hlavy nebo rukou. Pokročilé onemocnění je nebezpečnější a porušení očkovacího režimu může vést i k negativním důsledkům. Neúplný průběh může způsobit, že celá léčba bude neudržitelná.
Příznaky vztekliny
Co se stane s člověkem, když ho kousne vzteklý pes?
Virus, který se dostane do krve poškozenou kůží, reaguje rychle, během chvilky se dostane do centrálního nervového systému a je poslán zpět na periferii. Po nějaké době je nervový systém zcela ovlivněn. Virus se dostává do slin. Je to neurogenní šíření viru, které určuje rychlou infekci, protože virus se pohybuje nervovými buňkami obrovskou rychlostí.
Existuje hypotéza, že tak rychlé šíření viru je dáno účinkem elektromagnetického pole Země na člověka. Vědci se snaží tohoto závěru využít k dosažení terapeutického účinku a při pokusech na myších se to docela daří. Elektrody jsou umístěny tímto způsobem: pozitivní na hlavě a negativní na tlapce. Při zasažení elektrickým proudem virus umírá, ale při změně umístění elektrod se naopak infekce šíří mnohem rychleji.
Důležitou roli v šíření viru hraje také lymfatický systém.
Sled akcí viru v těle připomíná hadí jed.
Při množení dochází v nervových tkáních k otokům, může dojít ke krvácení a nervové buňky podléhají nekrotickým změnám. V oblasti cerebellum, thalamus opticus a mozkové kůry jsou zničeny neurony. Inkubační doba je však poměrně dlouhá – od 1 do 3 měsíců, v některých případech mohou výkyvy dosáhnout od 12 dnů do 1 roku. Nemoc se rozvíjí nejrychleji při nejnebezpečnějších kousnutích do hlavy, nohou a dlaně.
Diagnóza vztekliny
Onemocnění je rozpoznáno navenek, symptomy se posuzují v různých fázích.
Existují 3 stadia onemocnění: počáteční stadium deprese, agitovanost a paralýza. Krev se vyšetřuje na lymfocytární leukocytózu nebo aneozinofilii. Obecný krevní test odhalí lymfocytární leukocytózu s aneozinofilií. Virus vztekliny lze detekovat i na povrchu oka.
• I. stadium vztekliny – deprese
Nepříjemné pocity v oblasti kousnutí se liší od běžné bolesti z poškození tkáně. Tahají se, rána svědí, je pozorována hyperestezie kůže, ačkoli rána je zcela zjizvená. Záněty se mohou projevit lokálně, chronicky, rána se zanítí. Existuje mírně zvýšená tělesná teplota. Při kousnutí na obnaženou pokožku obličeje se mohou objevit halucinace a zvyšuje se citlivost na pachy. První příznaky duševních poruch jsou spojeny s nepochopitelnou melancholií, depresí a úzkostí. Ve spánku přicházejí hrozné sny a noční můry. Pacient je přes den apatický a chybí mu energie. Tato fáze může trvat 1-3 dny, poté začíná fáze 2 s charakteristickým vzrušením.
• Stádium II vztekliny – agitovanost
Vzrušení prudce narůstá. Nejcharakterističtějším příznakem, který se objevuje ve druhém stadiu, je hydrofobie – pacient nemůže pít vodu, v krku se vyskytují svalové kontrakce a dýchací svaly. Dýchání se stává křečovitým. I prosté zvuky vody mohou způsobit křeče. Jakákoli dráždivost způsobuje neadekvátní reakci, rozvíjí se aerofobie (strach z prostého vánku foukajícího do obličeje), akustická fobie (strach z hlasitých zvuků). Pacienti se chovají nevhodně, koušou, trhají si oblečení. Pokud nenastane smrt. Objeví se těžká paralýza.
• Stádium III vztekliny – paralýza.
Během tohoto období jsou motorické a senzorické funkce natolik sníženy, že stav pacienta lze mylně považovat za zlepšení. Objevuje se však vysoká horečka a tachykardie – to jsou skutečné známky blízké smrti. Ochrnutí srdce nebo dýchacího centra je fatální.
Je pozoruhodné, že vývoj onemocnění u dětí trvá méně času a nemusí vůbec existovat žádná období hydrofobie. Nemoc se projevuje stavem deprese, ospalostí, kterou vystřídá kolaps.
Léčba vztekliny
Pokud vás kousne vzteklé zvíře, měli byste okamžitě jít do nemocnice. Rána se ošetří – místo kousnutí se omyje mýdlem a usměrněným proudem vody. Očkování se provádí sérem a imunoglobulinem proti vzteklině.
Ani dnes neexistují zcela účinné léčebné metody, terapie se provádí za účelem snížení utrpení pacienta. Je umístěn do tmavé, tiché místnosti a jsou mu podávány léky proti bolesti a podobné Cuare.
Ale obecně se poznamenává, že prognóza je téměř vždy nepříznivá – smrt. Proto je třeba věnovat velkou pozornost prevenci této hrozné nemoci.
Prevence vztekliny
Při kousnutí neznámým zvířetem se rána ošetří – místo kousnutí se omyje mýdlem a usměrněným proudem vody. Očkování se provádí sérem a imunoglobulinem proti vzteklině.
V lokalitě, kde byla u zvířete zjištěna vzteklina, probíhají opatření k odchytu toulavých zvířat, která tvoří vysoký rizikový faktor. Byla také stanovena pravidla pro držení domácích mazlíčků a vystupování s nimi na veřejných místech.
Očkování proti vzteklině se provádí každoročně, zejména těm, kteří se zabývají odchytem psů, veterináři a myslivci.
Při pokousání psem nebo kočkou je nutné zvíře odvézt na vyšetření k veterináři. Pozorování se provádí po dobu 10 dnů, během kterých je zvíře drženo v karanténě. Pokud zvíře neuhyne do 10 dnů. Můžeme konstatovat, že netrpí vzteklinou a očkování pokousaného není vyžadováno.
© 2023 Department of Rospotrebnadzor v Republice Altaj
Joomla! je svobodný software vydaný pod licencí GNU General Public License.
Mobilní verze od Mobile Joomla!
Vzteklina je nebezpečné infekční onemocnění, které postihuje centrální nervový systém a je často smrtelné.
Hlavním zdrojem nákazy jsou divoká zvířata, především čeleď psovitá – vlci, lišky, polární lišky, mývalové, šakali, ale i krev sající a hmyzožraví netopýři. V evropské části Ruska – hlavně lišky, na Sibiři – lišky a korsakové psi, na Dálném východě – mývalové.
Z přirozených ohnisek se virus vztekliny přenáší kousnutím, někdy když psi, kočky a jiná domácí zvířata sežerou mršiny divokých zvířat. Vyskytuje se tzv. antropourgický neboli městský typ vztekliny. U antropurgické vztekliny hraje hlavní epidemiologickou roli nemocný pes domácí, který způsobuje více než 75 % všech infekcí člověka. Největší nebezpečí představují bezdomovci a toulaví psi. Významná část případů antropourgické infekce vzteklinou se vyskytuje u nemocných koček. Ve venkovských oblastech se 5 až 25 % zamoření týká lišky nebo psíka mývalovitého. Nemocný člověk přitom nepředstavuje žádné praktické nebezpečí.
Zvířata, která jsou zdrojem infekce, vylučují virus ve slinách asi týden před nástupem typických příznaků vztekliny (v posledních dnech inkubační doby) a po celou dobu onemocnění až do smrti zvířete.
Člověk se nakazí hlavně kousnutím, méně často škrábáním a sliněním od vzteklých zvířat. Virus vstupuje do rány nebo poškozené oblasti se slinami a periferními cestami se dostává do centrálního nervového systému. Mnohem méně často může dojít k infekci při stahování kůže z mrtvol nemocných divokých zvířat.
Vzteklina se vyskytuje v celé Ruské federaci. Ve více než 80 % případů onemocní obyvatelé venkova. Obyvatelé měst se často nakazí při cestách na venkov. Případy nákazy jsou ale zaznamenávány i v městských oblastech. Vzteklina se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří přijdou do kontaktu se zvířaty, pokud nejsou přijata preventivní opatření. Nemoci se vyskytují ve všech ročních obdobích, ale častěji v období léto-podzim.
Inkubační doba se velmi liší (od 10 dnů do 7 měsíců), ale nejčastěji je doba od okamžiku infekce do nástupu příznaků onemocnění 3-6 týdnů. Délka inkubační doby závisí na místě kousnutí (čím blíže k hlavě, tím kratší inkubace) a na ochraně oděvu a dalších faktorech.
Onemocnění začíná výskytem neuralgické bolesti podél nervů v místě kousnutí, nevolností a zvracením. Pacienti ztrácejí spánek, stěžují si na celkovou slabost, bušení srdce, úzkost a pocit melancholie a začínají se vyhýbat lidem. Po 2-3 dnech se zvýšením teploty nastupuje stadium vzrušení, které se projevuje silnou úzkostí a pocitem strachu. Objevuje se hydrofobie (hydrofobie), která se projevuje křečemi polykacích svalů. Období vzrušení může vyústit až v ochrnutí dýchacích svalů a vazomotorického centra. Smrt nastává obvykle 4-6 dní od začátku onemocnění.
Existují dva druhy původce vztekliny (rhabdovirus): pouliční nebo „divoký“ a fixovaný, získaný Pasteurem adaptací pouličního viru na tělo králíka. Rhabdovirus je vysoce patogenní pro člověka a různá teplokrevná zvířata a v menší míře pro ptáky. V přírodě jsou nejnáchylnější mýval a liška a mezi laboratorními zvířaty sibiřský křeček. Pouliční a fixní viry patří ke klasickému typu nebo sérotypu 1 lyssavirů. Bylo identifikováno dalších 6 genotypů lyssaviru – virus Lagos (genotyp 2), izolovaný z netopýrů, virus Mokola (genotyp 3), izolovaný z rejska, virus Duvanhaig (genotyp 4), izolovaný z osoby pokousané netopýrem, genotypy 5 -7, izolovaný v Austrálii a na dalších místech.
Aby se zabránilo infekci vzteklinou, jsou přijata opatření zaměřená na vnímavý organismus (člověk nebo skupina populace) a zdroj infekce (domácí a volně žijící zvířata). V případě kousnutí od zvířete musíte okamžitě kontaktovat nejbližší pohotovost. Je vhodné poskytnout lékaři na pohotovosti následující informace – popis zvířete, jeho vzhled a chování, přítomnost obojku, okolnosti pokousání. Poté byste měli podstoupit očkovací kúru předepsanou lékařem. Osoby pokousané vzteklým nebo neznámým zvířetem ihned podstoupí lokální ošetření rány a je-li to indikováno, aplikují hluboko do rány a do měkkých tkání kolem ní imunoglobulin proti vzteklině, po lokálním ošetření rány je ihned provedeno specifické ošetření, která spočívá v terapeutické a profylaktické imunizaci vakcínou proti vzteklině. Preventivní imunizace se doporučuje lidem, kteří jsou vystaveni vysokému riziku nákazy vzteklinou.
Soubor opatření zaměřených na identifikaci zdroje nákazy vztekliny ve městech zahrnuje vypracování a dodržování pravidel pro držení psů a koček, organizování hygienického a epidemiologického dozoru nad vzteklinou atd.
Za účelem včasného odhalení vztekliny u volně žijících zvířat a zabránění jejímu šíření, lesnictví, ochrana přírody, myslivost a přírodní rezervace neprodleně informují veterinární pracovníky o onemocněních nebo podezřelých případech volně žijících zvířat v přírodních podmínkách a zasílají volně žijící mrtvá těla do veterinárních laboratoří k vyšetření na vzteklinu zvířat a zkontrolovat, zda mají myslivci doklady o očkování loveckých psů.
Vzhledem k významu a nebezpečnosti této infekční choroby se od roku 2007 slaví Světový den vztekliny každoročně 28. září (Světový den proti vzteklině) nebo Světový den vztekliny.
Aby se minimalizovalo riziko infekce vzteklinou, Rospotrebnadzor vyzývá občany, aby dodržovali následující pravidla:
— nakupovat zvířata pouze od specializovaných organizací s veterinárním vyšetřením;
— je povinné očkovat domácí a hospodářská zvířata proti vzteklině;
– vyhýbat se kontaktu s toulavými zvířaty, nekrmit je ručně, nehladit je;
– samostatně neporážet a ničit uhynulá hospodářská a domácí zvířata bez veterinární prohlídky;
– okamžitě vyhledejte pomoc proti vzteklině, pokud dostanete kousnutí, slintáte nebo přijdete do kontaktu s neznámým zvířetem.
