Leptospiróza je infekce způsobená jedním z několika patogenních sérotypů spirochéty leptospira. Příznaky jsou dvoufázové. Obě fáze zahrnují akutní febrilní epizody; Fáze 2 někdy zahrnuje jaterní, plicní, ledvinové a meningeální projevy. Diagnostika pomocí kultivačních a sérologických testů. Léčba antibiotiky, jako je doxycyklin nebo penicilin.
Spirochaetales se vyznačují spirálovitým tvarem mikroorganismů. Mezi patogenní spirochety patří Treponema, leptospira и Borrelie. jak TreponemaA leptospira příliš jemné, než aby je bylo možné vidět pomocí běžného mikroskopu, ale lze je vidět pomocí mikroskopie v tmavém poli nebo fázové mikroskopie. Borrelie mají hustší strukturu a lze je barvit a detekovat pomocí mikroskopie ve světlém poli.
Leptospiróza je zoonóza běžná u mnoha domácích i volně žijících zvířat, která může způsobit asymptomatické onemocnění nebo vážné, dokonce smrtelné onemocnění u lidí. Ve Spojených státech jsou lidské infekce hlášeny zřídka.
Zvířecí přenašeči s chronickou infekcí ledvin – typicky krysy, psi, skot, koně, ovce, kozy a prasata – jsou stálým rezervoárem leptospira v přírodě. Tato zvířata mohou leptospiry vylučovat močí po mnoho let. Psi, skot, prasata, myši a krysy jsou pravděpodobně běžnými zdroji infekce u lidí.
Člověk se nakazí přímým kontaktem s kontaminovanou močí nebo tkání nebo nepřímým kontaktem s kontaminovanou vodou nebo půdou. Odřená kůže a otevřené sliznice (konjunktivální, nosní, orální) jsou běžnými cestami infekce. Vdechnutí vzdušné směsi infekčních částic obsažených ve vzduchu je méně častým způsobem, jak se infekce dostane do lidského těla. Leptospiróza může být nemocí z povolání (např. pro farmáře nebo pracovníky v kanalizaci a na jatkách), ale ve Spojených státech většina pacientů tuto nemoc získá náhodně během venkovních aktivit (např. plavání v kontaminované sladké vodě). Mimo Spojené státy byly propuknutí této nemoci hlášeny po silných deštích nebo sladkovodních povodních. Leptospira (leptospira) ve sladkovodních zdrojích (například jezerech, rybnících) mohou zůstat životaschopné od několika týdnů do několika měsíců. Ve slané vodě však mohou přežít jen pár hodin.
Ve Spojených státech musí být případy leptospirózy hlášeny Centrům pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Každý rok se ve Spojených státech objeví 100 až 200 případů infekce, především koncem léta a začátkem podzimu (nejvyšší procento se vyskytuje v Portoriku na Havaji). Protože chybí výrazné klinické příznaky, mnohem více případů pravděpodobně zůstane nediagnostikováno a neohlášeno.
Příznaky a příznaky leptospirózy
Inkubační doba se pohybuje od 2 do 20 (obvykle 7–13) dnů.
Leptospiróza je dvoufázové onemocnění, i když u některých pacientů se vyvine pouze fulminantní monofázická forma.
Septická fáze začíná náhle s postupující bolestí hlavy, silnou bolestí svalů, zimnicí, horečkou, kašlem, faryngitidou, bolestí na hrudi a u některých pacientů hemoptýzou. 3. nebo 4. den se obvykle objeví výrazná injekce spojivkových cév. Splenomegalie a hepatomegalie nejsou časté. Tato fáze trvá 4–9 dní, s opakovanou zimnicí a horečkou, často > 39 ° C. Teplota poté odezní.
2. nebo imunitní fáze vyskytuje se mezi 6. a 12. dnem nemoci, koreluje s výskytem protilátek v séru. Horečka a dřívější příznaky se vrací a může se rozvinout meningitida. Iridocyklitida, optická neuritida a periferní neuropatie jsou vzácné. Postižení plic může být závažné s plicním krvácením. Tato fáze obvykle trvá od 4 do 30 dnů.
Leptospiróza získaná během těhotenství, dokonce i v období rekonvalescence, může způsobit zpomalení vývoje plodu.
Weilův syndrom (ikterická leptospiróza) je těžká forma onemocnění se žloutenkou a obvykle azotemií, anémií, poruchou vědomí a přetrvávající horečkou. Začátek je podobný jako u méně závažných forem. Poté se však rozvinou hemoragické projevy, ke kterým dochází v důsledku poškození kapilár a zahrnují epistaxi, petechie, purpuru a krvácení, ale vzácně progredují do subarachnoidálního krvácení, nadledvinového krvácení nebo střevního krvácení. Může se objevit trombocytopenie. Známky hepatocelulární a renální dysfunkce se objevují od 3. do 6. dne. Renální abnormality zahrnují proteinurii, pyurii, hematurii a azotemii. Hepatocelulární poškození je minimální a zotavení je úplné.
U anikterických forem nejsou pozorována žádná úmrtí. Úmrtnost na žloutenku je 5–10 % (u těžkých případů až 40 %); je vyšší u pacientů ve věku >60 let.
Léto a teplý podzim jsou úrodným obdobím pro rybaření, práci na zahradách, sklizeň a pikniky. Ale právě v takových stavech se můžete leptospirózou nakazit a pak na ni bolestivě trpět a podstoupit léčbu. Abyste si ze všech těchto příjemných událostí nezkazili náladu, měli byste být pozornější a dodržovat základní hygienická pravidla. Leptospiróza je onemocnění mnoha druhů zemědělských, domácích i volně žijících zvířat, které může postihnout i člověka. Leptospiróza postihuje prasata, skot, psy a kočky. V přírodě jsou hlavními zdroji nákazy myši, potkani, ondatry, polární lišky, ježci, u zvířat se nejčastěji vyskytuje asymptomatický průběh onemocnění.
Běžný mikrob
Hlavní cesty přenosu infekce jsou nutriční (spolu s jídlem) a kontakt. Leptospiróza nejčastěji postihuje lidi, kteří pracují na bažinatých loukách, v rýžovištích a chovech dobytka a v masokombinátech. Je možné, že se leptospiróza může rozšířit na pracovníky psích chovatelských stanic a majitele psů. Leptospiróza se vyznačuje sezónností léto-podzim, ale ojedinělé případy jsou zaznamenány po celý rok. Nemoc je rozšířená. Incidence však do značné míry závisí na přírodních a klimatických podmínkách: nejvyšší je v oblastech s hustou říční sítí, častými letními povodněmi a také s vysokou hustotou hospodářských zvířat. Infikovaná zvířata vylučují leptospiry močí, a to i do vodních útvarů, kde patogeny přetrvávají měsíc, a ve vlhké půdě až 279 dní. Leptospiry rychle umírají, když jsou vystaveny přímému slunečnímu záření a varu. Inkubační doba leptospirózy je od 3 do 20 dnů. Onemocnění začíná akutně zimnicí a celkovou slabostí, teplota stoupá na 38-40 stupňů, objevuje se bolest hlavy, bolesti v kříži, svalech, kloubech, dále se objevuje žloutenka, dochází k selhání ledvin a jater, které může vést až ke smrti.
Způsoby infekce
K infekci člověka leptospirózou dochází přes poškozenou kůži při plavání a rybaření ve vodních plochách kontaminovaných zvířecími sekrety, při polních pracích při kontaktu kontaminované vody a půdy s kůží a při péči o nemocná domácí zvířata. Dále může dojít k infekci přes neporušenou sliznici úst a jícnu při konzumaci potravin kontaminovaných močí hlodavců, živočišných produktů bez tepelné úpravy (maso, mléko), při pití vody z náhodných zdrojů (prameny, záchyty, studny). Když nastane chladné počasí, hlodavci se stěhují do obytných prostor, kůlen a stodol. Zvláštní pozornost by proto měla být věnována boji proti nechtěným „sousedům“.
Charakteristické příznaky onemocnění
Kromě toho, že si pacienti s leptospirózou stěžují na silné bolesti hlavy, nespavost, nechutenství, žízeň, je charakteristickým příznakem silná bolest svalů, zejména v lýtku. Do procesu mohou být zapojeny svaly stehenní a bederní oblasti, palpace je velmi bolestivá. U některých pacientů je myalgie doprovázena výraznou kožní hyperestezií (silná pálivá bolest). Svalová bolest je tak silná, že pacienti mají potíže s pohybem nebo se nemohou pohybovat vůbec (u těžkých forem). Žloutečkové zbarvení kůže se objevuje buď později, nebo v těžkých případech onemocnění. Většina pacientů vykazuje známky poškození ledvin. Množství moči prudce klesá (až k anurii – její úplné absenci).
Nemoc napadá ledviny, játra, srdce
Průběh leptospirózy je dán typem mikroorganismu a závisí především na stupni patogenity patogenu, dále na infekční dávce a odolnosti organismu pacienta. Projevy onemocnění jsou extrémně rozmanité – od lehkých krátkodobých forem až po ty nejtěžší, vedoucí až ke smrti. Hlavním kritériem závažnosti je stupeň intoxikace (včetně výšky horečky), závažnost poškození různých orgánů a systémů (zejména ledvin, jater, centrálního nervového systému, srdce nadledvinek), hemoragické projevy (hemoragie).
Formy leptospirózy jsou: ikterická forma a anikterická forma. Podle závažnosti onemocnění se rozlišují lehké, středně těžké a těžké formy onemocnění a podle průběhu – akutní bez relapsů a akutní s relapsy, dále akutní a vleklé formy s komplikacemi. Akutní renální selhání, akutní renální-jaterní selhání, uremické kóma, krvácení (vnitřní i vnější), myokarditida, akutní kardiovaskulární selhání, mozkový edém atd. – to jsou komplikace. Výsledkem onemocnění může být uzdravení s vratnými změnami a nevratnými – například ztráta zrakové ostrosti. Dodržujte proto preventivní opatření, abyste ochránili sebe a své blízké před nemocí.
Pacienti dostávají speciální péči
Všichni pacienti podléhají povinné izolaci. Zvláštní pozornost si zaslouží pacienti s těžkým a středně těžkým průběhem onemocnění. Je důležité neustále sledovat kardiovaskulární aktivitu (počítat puls a měřit krevní tlak), zejména v obdobích poklesu tělesné teploty. Je důležité nenechat si ujít první známky akutního selhání ledvin: snížení denní diurézy, zhoršení stavu pacienta, zvracení, bolest v bederní oblasti. Režim ve vrcholu nemoci je klid na lůžku, je nutná šetrná dieta.
Diagnostické metody a testy
Při rozpoznání leptospirózy je nutné vzít v úvahu epidemiologické předpoklady (zaměstnání, sezónnost, kontakt s hlodavci atd.) a charakteristické příznaky. Pro laboratorní potvrzení diagnózy jsou důležité údaje z běžných laboratorních vyšetření. Testy pacienta s leptospirózou prokážou leukocytózu – známky průběhu zánětlivého procesu, změny moči atd. Nejinformativnější jsou specifické diagnostické metody, které předepíše ošetřující lékař.
Proveďte preventivní opatření, abyste se nenakazili
Abyste se vyhnuli leptospiróze, musíte dodržovat tato pravidla:
- nekoupat a nelovit v nádržích, v místech zarostlých rákosím, kde se vyskytují šedé krysy, a také v místech, kde se pasou a zalévají hospodářská zvířata;
- zabránit kontaminaci potravin a pitné vody sekrety hlodavců;
- při provádění výkopových prací na osobních pozemcích v místech s vlhkou půdou používejte gumové rukavice;
- nepít vodu z náhodných zdrojů a nenakupovat živočišné produkty na spontánních trzích;
- osoby zaměstnané v dolech, dolech a zemních pracích musí nosit nepromokavý oděv a obuv, která chrání před pronikáním leptospir kůží;
- Pokud v blízkosti svého bydliště objevíte stopy po činnosti hlodavců, musíte kontaktovat oddělení preventivní dezinfekce na městské hygienické a epidemiologické stanici, kde vám bude poskytnuta pomoc v boji proti hlodavcům.
Poznámka pro majitele chlupatých a rohatých koček
Aby se váš mazlíček nenakazil leptospirózou a případným přenosem nemoci na člověka, měl by být váš mazlíček řádně očkován. Pro preventivní účely má velký význam také správná péče o zvíře a jeho správná výživa. Pamatujte, že infekce se může dostat do těla zvířete také ranami nebo kožními chorobami, proto zvíře ošetřete včas. Psi jsou náchylnější k leptospiróze – mláďata ve věku jednoho měsíce jsou obzvláště citlivá na infekci. Kočky onemocní jen zřídka. U psů se leptospiróza může objevit kdykoli během roku, ale nejčastěji se vyskytuje mezi květnem a listopadem. Je třeba připomenout, že uzdravení psi a kočky zůstávají po dlouhou dobu přenašeči leptospironu a představují velkou hrozbu pro okolní zvířata a lidi. Také nedovolte svým mazlíčkům plavat ve stojatých vodách (jezera apod.). Na některých vodních plochách jsou značky zakazující koupání, tato upozornění neignorujte. Týká se to zdraví vašeho mazlíčka i vás osobně!
