Červi jsou parazitičtí červi, jejichž životní aktivita probíhá v lidském těle. Jejím výsledkem je helmintiáza. Jedná se o akutní onemocnění chronického charakteru, které vede k oslabení imunity, poškození vnitřních orgánů, narušení jejich funkcí a vyčerpání. Diagnostické metody zahrnují analýzu stolice na přítomnost vajíček červů, hemokulturu a analýzu sputa pomocí mikroskopu. K posouzení poškození vnitřních orgánů způsobených červy se používá ultrazvuk, MRI a rentgenové vyšetření. Terapie se volí v závislosti na typu parazita.
Nemoc způsobená parazity – helmintiáza
Helmintiáza je infekce způsobená červy. Je velmi častý – vyskytuje se ve většině zemí, ale naprostá většina případů je zaznamenána v oblastech s teplým podnebím a vysokou vlhkostí.
Riziko onemocnění existuje v každém věku, nejčastěji jsou však postiženy děti mezi pěti a patnácti lety. V tomto období se imunitní systém stále vyvíjí a kyselost žaludeční šťávy je nižší než u dospělých, takže ničení parazitů není tak účinné. Červy jsou postiženy různé orgány a jejich hlavním biotopem jsou střeva.
Cestou pronikání parazitů jsou sliznice a kůže. Vstup larev nebo vajíček do těla může nastat spolu s konzumovanou potravou. Zralá vajíčka v gastrointestinálním traktu dostávají optimální podmínky pro vývoj, v důsledku toho se z nich objevují larvy, které pronikají přes sliznici střevního traktu do krve a poté mohou volně procházet všemi orgány krevním řečištěm.
Největší poškození dostávají játra, ledviny, žlučník, srdce, průdušky a plíce. Když se tělo snaží zbavit červů kašlem a vykašláváním sputa, mohou se zdržovat ve slinách a při spolknutí skončit zpět ve střevech. Tam probíhá jejich další vývoj a po 75 dnech se objeví dospělý jedinec.
Průměrná doba od vstupu do těla do vytvoření plnohodnotného červa se pohybuje od 60 do 90 dnů. Tato doba se shoduje s časným střevním stadiem onemocnění. V pozdní fázi se dospělí jedinci aktivně vyvíjejí a rozmnožují v celém těle. Jejich bydlištěm jsou střeva, kam se kladou vajíčka, která jej opouštějí při defekaci.
Příčiny červů
Nejsnazší způsob, jak se paraziti dostat dovnitř, je potravou a vodou obsahující vajíčka nebo kontaktem s půdou kontaminovanou výkaly. Červi se mohou přenést z infikované osoby na zdravou osobu prostřednictvím sdílených předmětů v domácnosti, oblečení, nádobí atd.
Ohroženi jsou lidé, kteří ignorují nejjednodušší hygienická pravidla: nemyjí si ruce, nedezinfikují zeleninu, špatně tepelně upravují maso zvířat a ryby.
Vajíčka parazitů lze nosit na tlapkách a srsti domácích zvířat při návratu z procházky na ulici. Proto byste se měli o své mazlíčky starat, pravidelně je vodit na vyšetření k veterináři a nezapomínat na užívání antihelmintik
Druhy červů
V závislosti na podmínkách prostředí, kde se helminti vyskytují, je obvyklé rozlišovat tři skupiny.
- Helminti žijí v půdě a k vývoji nepotřebují živý organismus.
- Biohelminti – pro svůj vývoj a rozmnožování jsou potřeba alespoň dva organismy.
- Kontaktní helminty. Kontaktem a každodenním životem se mohou přesunout od majitele k novému objektu (mezi lidmi).
Vědci identifikovali asi čtyři sta patogenů helmintiázy, ale v lidském těle mohou žít pouze následující druhy:
- Hlístice. Patří mezi ně škrkavky a červci. Vyskytují se nejčastěji.
- Cestody. Patří sem tasemnice hovězí a vepřové, echinokoky.
- Trematody (motolice). Do této skupiny patří motolice jaterní a motolice kočičí. Stávají se příčinou fascioliázy a klonorchiázy.
- Spinyheads: obří akanthocephalan vyvolává akanthocefalózu.
Podle místa parazitismu se červi dělí na střevní a extraintestinální. Do druhé skupiny patří ty druhy, které vykonávají své životní funkce v jiných orgánech, jako jsou játra nebo ledviny.
Příznaky helmintiázy
Příznaky jsou velmi rozsáhlé a liší se v závislosti na postiženém orgánu, druhu parazitů a jejich počtu. Velký vliv má také věk člověka a výchozí stav všech systémů a orgánů a imunita. Akutní fáze onemocnění trvá od 14 do 60 dnů a chronická fáze může trvat déle než rok.
Akutní stadium je charakterizováno příznaky otravy a alergickými projevy:
- slabost;
- zimnice;
- horečka;
- kožní vyrážky, často svědivé;
- kašel bez hlenu;
- dušnost;
- bolest břicha;
- nadýmání.
Bruxismus – skřípání zubů – může také naznačovat přítomnost parazitických červů v těle. Nejčastěji se to projevuje ve snu. Může dojít k podráždění řitního otvoru a infekci vnějších genitálií.
V chronickém stádiu jsou pozorovány příznaky spojené s orgány jako celkem. Zvláště nápadnými projevy jsou poruchy fungování gastrointestinálního traktu, projevující se poruchami systému.
Lidé infikovaní parazity zažívají:
- bolest v dolní části břicha;
- snížená chuť k jídlu;
- nevolnost;
- časté říhání;
- výskyt potravinových alergií, které nebyly dříve pozorovány;
- ztráta hmotnosti;
- nestabilní stolice – střídá se zácpa s průjmem.
Pokud jsou červi lokalizováni v játrech a žlučníku, pak se v těchto orgánech tvoří cysty a objevují se doprovodná onemocnění – obstrukční žloutenka a hepatitida. Škrkavky vedou k bronchitidě, srdečnímu selhání, myokarditidě (srdeční výstelka svalové tkáně se zanítí).
Při poškození centrálního nervového systému helminty dochází k podráždění člověka, ke zhoršení pozornosti a výkonnosti a narušení spánku.
Helminthiáza ovlivňuje imunitní systém – tělo se stává náchylnější k nemocem, častější jsou plísňová onemocnění kůže a kazy, přiostřují se alergické projevy.
Komplikace helmintiázy
Pokud není helmintiáza léčena včas, může to vést k vážnému poškození vnitřních orgánů, narušení jejich normálního fungování a zhoršení celkové pohody člověka.
Životně důležitá aktivita larev je doprovázena jejich sekrety. Vysoké koncentrace vedou k intoxikaci, začínají alergické reakce, vyrážky a bronchiální astma.
Pro svou výživu a vývoj berou helminti živiny a vitamíny z lidského těla. To je nebezpečné zejména pro dítě, protože se zvyšuje riziko opoždění vývoje. Pokud se infekce vyskytne u měchovců a bičíkovců, pak je vysoká pravděpodobnost vzniku anémie – tyto druhy červů absorbují krev. Oslabená imunita v důsledku helmintiázy vede k častým nachlazením a dalším onemocněním.
Helmintická infekce negativně ovlivňuje účinnost ochrany vakcínou
Při velkém počtu parazitů je možná tvorba dysbakteriózy, částečné nebo úplné ucpání lumen střeva a ucpání žlučových cest. To může způsobit zánět slepého střeva a žlučníku.
Diagnostika červů
Pokud se objeví alarmující příznaky, je nutné vyšetření několika specialisty, včetně gastroenterologa, infekčního specialisty a dalších. Při palpaci se objeví zvětšená játra, slezina a lymfatické uzliny. Standardní krevní test pomůže potvrdit přítomnost červů – pokud jsou přítomni, zvýší se počet leukocytů a eozinofilů a zvýší se sedimentace erytrocytů.
Správnou diagnózu lze stanovit po třech měsících od okamžiku infekce, kdy se larvy stanou dospělými.
K tomu budou užitečné laboratorní metody:
- škrábání z řitního otvoru pro kontrolu vajíček červů;
- fekální analýza na přítomnost vajíček helmintů;
- coprogram (podrobná analýza stolice k posouzení kvality fungování gastrointestinálního traktu).
Biomateriálem může být moč, výkaly, sputum, kousek kůže nebo obsah duodena.
K určení stavu vnitřních orgánů se používají instrumentální diagnostické metody, které zahrnují:
- rentgenové vyšetření plic;
- Ultrazvuk jater;
- CT vyšetření vnitřních orgánů;
- kolonoskopie (sondování střev pomocí kamery);
- gastroskopie a ezofagoskopie (vyšetření trávicího traktu pomocí endoskopu).
Přesné určení přítomnosti červů může být velmi obtížné, protože kladení vajíček těchto parazitů je nepravidelné. Lze je nalézt až v dospělosti. Krevní protilátky se tvoří pouze v prvních 60 dnech, poté mizí z krevního řečiště a hromadí se ve střevní stěně. Stanovení přesné diagnózy je také komplikováno rozsáhlými klinickými projevy, takže terapie může být předepsána pouze na základě přítomnosti nepřímých příznaků.
Metody léčby helmintiázy
Při léčbě helmintiázy jsou obvykle předepsány anthelmintické léky. Typ medikace a délka léčby jsou určeny přítomnými příznaky a v závislosti na typu parazita. Často jsou předepisována antinematodální, anticestodální a rozšířená léčiva.
Příznaky spojené s poruchami dýchacího systému se zmírňují použitím glukokortikosteroidů, antihistaminik a antispasmodik. Pro normalizaci stavu střev a jeho mikroflóry jsou předepsány prebiotika. K normalizaci fungování gastrointestinálního traktu – enzymové prostředky. Různé výrůstky cystického typu se odstraňují chirurgicky.
Po 14 dnech a dalším měsíci (když je terapie ukončena) je třeba třikrát opakovat testy na přítomnost vajíček parazitů ve stolici. Pacienti s oslabenou imunitou nebo ohrožení by měli podstupovat pravidelné vyšetření na červy.
Když je nemoc detekována u jednoho nebo více členů rodiny, je nutná léčba pro každého, kdo vykazuje nepřímé příznaky
Preventivní opatření proti červům
Abyste zabránili výskytu červů v těle, musíte dodržovat jednoduchá opatření.
- Nezapomeňte si umýt ruce po jídle, na záchodě, venku nebo po hraní s domácími mazlíčky.
- Dodržujte pravidla zdravého životního stylu, abyste měli silný imunitní systém.
- Proveďte povinné tepelné ošetření masa a ryb, omyjte zeleninu a ovoce.
- Vyřaďte ze spotřeby surovou vodu – dejte přednost převařené, balené nebo čištěné přes filtry.
- Alespoň jednou za dva týdny proveďte mokré čištění domu.
Použití anthelmintických léků jako preventivních opatření je vyžadováno dvakrát ročně – na jaře a na podzim, kdy je imunitní systém oslaben. Domácí mazlíčci také potřebují užívat speciální léky proti červům.
gastroenterolog, endoskopista, dětský gastroenterolog
Nejnebezpečnějším obdobím pro infekci helminty je léto-podzim. Množství čerstvé zeleniny a ovoce, neustálý pobyt na ulici, odpočinek u vodních ploch. Zdálo by se, že vše výše uvedené je pro zdraví velmi prospěšné. Ale pouze za předpokladu dodržování pravidel osobní hygieny.
Helminty seženete všude: na pískovišti, na zahradě, na pláži, ve školce i na vlastní chodbě, kam přinášíme jejich vajíčka na podrážkách bot. Zvyk některých dětí strkat si prsty do úst a kousat si nehty také vede ke zvýšenému riziku infekce.
Téměř všichni červi se přenášejí z člověka na člověka špinavýma rukama. K takovým infekcím jsou zvláště náchylné malé děti. To je usnadněno epizodami oslabení imunitní obrany sliznic gastrointestinálního traktu, během období virových onemocnění způsobených viry skupiny herpes (cytomegalovirus, virus herpes simplex typu 1 a 2, virus Epstein-Barrové), stejně jako nadměrné předepisování imunosupresivních léků.
K infekci může dojít in utero, stejně jako prostřednictvím domácích zvířat, prostřednictvím nekvalitních potravin (maso, ryby, mléko, zelenina atd.).
Nejběžnější a studovaná onemocnění jsou askarióza, enterobiáza, toxokaróza, opisthorchiáza a giardiáza.
V posledních letech se v důsledku rozvoje mezinárodní turistiky stále častěji objevují případy importu helmintů z jižních a asijských zemí, řada z nich zůstává neprozkoumaná.
Jak zjistit nebo pochopit, že dítě bylo infikováno červy?
Následující příznaky mohou naznačovat přítomnost infekce:
- nedostatek tělesné hmotnosti
- opožděný růst a vývoj dítěte,
- anální svědění a zarudnutí,
- noční slinění (mokré skvrny na polštáři),
- nevolnost po ránu
- nemotivovaná bolest v oblasti pupku,
- ztráta chuti k jídlu,
- raný kaz,
- skřípání zubů ve spánku
- dlouhotrvající vyrážky na předloktích a stehnech (takzvané „kuřata“),
- “modřiny” pod očima,
- pokožka vypadá suchá a bledá
- existuje silné svědění a projevy atopické dermatitidy.
- může se objevit suchý kašel bez nachlazení,
- nízká teplota až 37,5 stupňů. S.
Při infekci Giardia – výskyt vyrážky podobné zarděnkám, sekundární nedostatek laktázy.
Infekce helminty je zpravidla doprovázena nadměrným růstem mikrobů ve střevě v důsledku mechanického poškození střevní stěny a projevuje se poruchami stolice (častěji průjmy), zvýšenou tvorbou plynu.
Imunita dítěte, které má červy, je velmi slabá, takže takové dítě může často onemocnět akutními respiračními infekcemi.
Pokud má dítě více než 5 uvedených příznaků, existuje každý důvod předpokládat helminthickou invazi.
Samozřejmě i bez přítomnosti červů může dítě vykazovat většinu těchto příznaků, ale pro váš klid a vyloučení této příčiny je lepší provést vyšetření ještě jednou.
Na konci letní sezóny nebo po cestách do exotických zemí je nutné vyšetření na helminty a giardie (krevní testy na zjištění protilátek proti helmintům, 3násobné testy stolice, seškrab na enterobiázu). Obtížnost odhalování mnoha parazitů spočívá v tom, že se již dostatečně přizpůsobili lidskému tělu a všemožně se skrývají.
Proč jsou červi u dětí nebezpeční?
Skutečnost, že paraziti žijí v těle dítěte a živí se stejnými živinami, užitečnými vitamíny, minerály a stopovými prvky nezbytnými pro normální růst a vývoj mladého organismu, lze nazvat nebezpečným jevem. Kromě toho mají odpadní produkty těchto parazitů toxický účinek a také vedou ke vzniku alergické reakce.
Helminti jsou připojeni ke stěnám tkání různých orgánů a mohou způsobit krvácení a onemocnění spojená s porušením integrity tkání orgánů a malých cév. Při delším “pobytu” mohou helminti způsobit zablokování žlučovodů, absces jater nebo slinivky břišní, zánět pobřišnice. Dívky mohou mít vulvovaginitidu a inkontinenci moči. Existují druhy červů, které postihují střeva, plíce, srdce a usazují se ve slepém střevě.způsobující zánět (apendicitidu).
Některé druhy červů mohou být pro dítě smrtelné, například pokud se mu ve střevech vytvoří kulička, která může vést k jeho ucpání. A pak bude možné tento problém vyřešit pouze urgentní operací.
Infekce plic, červy (například škrkavky) mohou vést k zápalu plic, bronchitidě nebo způsobit astmatický záchvat.
U askariózy může být nedostatečný účinek očkování proti spalničkám, záškrtu, tetanu, poliomyelitidě.
Dietní doporučení při léčbě helmintiázy
Rozmnožování červů přispívá k nadměrné spotřebě sladkého a mléčného. Proto je během léčby nutné z jídelníčku dítěte vyloučit sladkosti, čokoládu, dorty, mléko. Užitečné jsou fermentované mléčné výrobky – kefír, fermentované pečené mléko. Je nesmírně důležité přijímat ve stravě více vlákniny, která příznivě ovlivňuje činnost střev. V dostatečném množství se nachází v potravinách, jako je celozrnné pečivo, ovoce a zelenina. Součástí jídelníčku jsou i potraviny obsahující vitamíny A, B, C. Jedná se o játra, zejména mořské ryby, vaječný žloutek, smetanu, máslo, rybí tuk, hrášek, vlašské ořechy. Plody rakytníku, divoké růže, černého rybízu, červené papriky obsahují vitamín C ve velkém množství.
Ze zeleninových produktů má dobré anthelmintické vlastnosti česnek, jahody, meruňkové pecky, šťáva z vyzrálých melounů vypěstovaná bez chemie, syrová mrkev a její semena, meloun a dýňová semínka, vlašské ořechy, šťáva z granátového jablka a třezalkový čaj. To pomůže zbavit se červů, kromě speciálních pilulek, které předepíše dětský gastroenterolog.
Při léčbě giardiózy je z jídelníčku dítěte vyloučeno plnotučné mléko, výrobky obsahující lepek (pekárna a těstoviny, všechny obiloviny, kromě rýže, pohanky a kukuřice). Doporučuje se kyselé pití (brusinky, brusinky, ovocné nápoje, čaj s citronem, kefír), vařené maso, ryby, zeleninové přílohy.
Preventivní opatření
Takže si musíte umýt ruce pokaždé po procházce, na záchodě, před jídlem. Kromě toho by dítě mělo mít upravené nehty, úhledný vzhled, čisté prádlo. Každá osoba musí mít samostatné lůžko a vlastní ručník. Dále je nutné důkladně omýt zeleninu a ovoce, tepelně zpracovat maso a ryby.
Doporučuje se, aby byli všichni členové rodiny pravidelně vyšetřováni lékařem a pravidelně prováděli preventivní odčervování domácích mazlíčků.
Léčbu nebo medikamentózní profylaxi předepíše dětský gastroenterolog. Základem pro předepsání jakéhokoli léku dítěti jakéhokoli věku by měly být výsledky testů a rozhovor s rodiči.
