Doplňky železa mohou být předepsány k nápravě stavů nedostatku železa a léčbě související anémie. V tomto případě se nejčastěji používají perorální léky (na polykání), které zajistí postupné nasycení organismu železem. Kromě toho se obvykle doporučuje speciální dieta a po konzultaci s lékařem lze jako doplňkový zdroj železa použít i doplňky stravy. Ale v některých případech je nutné rychle zvýšit hemoglobin. K tomu existuje speciální taktika, kterou je třeba dohodnout se svým lékařem.
DIETA PŘI ANÉMII – MÁTE OČEKÁVAT RYCHLÝ ÚČINEK?
Konzumace potravin bohatých na železo je důležitým opatřením v léčbě a prevenci anémie. Tato dieta obvykle zahrnuje konzumaci živočišného masa, drůbeže, ryb, vajec, mléčných a rostlinných produktů. Mezi jídla nejbohatší na železo patří tradičně játra, srdce a telecí svíčková ve stupni pohotovosti „střední“ (s narůžovělým řezem a čirou šťávou), šťáva z granátového jablka, ořechy, žloutky a špenát. Toto menu umožňuje přirozeně doplnit nedostatek železa. Ale klinická praxe ukazuje, že je téměř nemožné vyléčit anémii pouze dietou.
Faktem je, že ne všechno železo z potravin konzumovaných lidmi se vstřebává v trávicím traktu. Většina z nich zůstává nevyužita a je ze střev evakuována výkaly. Ani z masa a vnitřností se nevstřebá více než 30 % železa. A z rostlinných pokrmů – pouze 5%. Jen asi 2,5 g železa se může dostat do krevního oběhu denně s jídlem. K odstranění příznaků chudokrevnosti a doplnění zásob v depu to většinou nestačí. Proto je nepravděpodobné, že bude možné rychle zvýšit hemoglobin v krvi samotnou dietou.
Nadbytek bílkovinných potravin může také zbytečně zatěžovat filtrační aparát ledvin a trávicího traktu. Proto byste ani při těžké anémii neměli pravidelně konzumovat nadměrné množství masa. Odborníci na výživu doporučují zařadit do jídelníčku asi 250–300 g živočišných produktů. Jejich vstřebávání se obvykle zlepší, když se doplní rostlinnými jídly, džusy a ovocem bohatým na vitamín C. Doplňkovým zdrojem železa může být i doplněk stravy na bázi potravinového albuminu, ale ten by měl být užíván při absenci kontraindikací a po konzultaci s lékařem.
Obecně platí, že dietní menu pro anémii z nedostatku železa by mělo být pestré, výživné, obohacené a vyvážené. Tato doporučení jsou zvláště důležitá, pokud potřebujete během těhotenství zvýšit hemoglobin a rychle kompenzovat skrytý nedostatek železa.
PŘÍPRAVKY OBSAHUJÍCÍ ŽELEZO: KDY BUDOU VÝSLEDKY LÉČBY?
Medikamentózní terapie anémie pomáhá normalizovat proces krvetvorby (hematopoézy) v kostní dřeni, zvyšovat množství hemoglobinu v červených krvinkách a saturovat vnitřní zásoby železa zvýšením hladiny feritinu. Pro tento účel mohou být použity léky pro orální podávání, intramuskulární nebo intravenózní podávání. Dále je na výběr mezi fyziologickými (iontovými) a neiontovými produkty, ve kterých je železo v dvojmocné nebo trojmocné formě.
Je obtížné rychle zvýšit hemoglobin perorálními léky. Obvykle se pro anémii předepisují tabletové formy na bázi anorganických solí železa. Jejich biologická dostupnost je v průměru pouze 15 %. To je způsobeno absorpčními vlastnostmi dvojmocného železa. Použití komplexních přípravků s přídavkem kyseliny askorbové zvyšuje absorpci iontů železa z léčiva o dalších 10–15 %. Ale ani s jejich pomocí nebude možné rychle zvýšit hemoglobin.
Orální tekuté formy účinkují rychleji. Obsahují sloučeniny železa s organickými solemi, jsou lépe snášeny, rychleji a úplněji se vstřebávají. Při použití můžete rychle zvýšit hemoglobin, zejména při mírné anémii a dietě.
Nejrychlejší jsou přípravky s obsahem železa pro intramuskulární a dokonce i intravenózní podání. Obvykle se používají, když je nutné co nejrychleji zvýšit hemoglobin u těžké anémie. Je pravda, že užívání takových léků je spojeno s rizikem rozvoje alergií, anafylaxe, závažných vedlejších účinků a lokálních tkáňových reakcí.
Je důležité pochopit, že zavedení parenterálních léků skutečně umožňuje rychle zvýšit hemoglobin v krvi. Vnitřní sklady železa ale zároveň zůstanou prakticky prázdné. A příchozí komplexy obsahující železo budou vynaloženy na aktivovanou krvetvorbu a tvorbu kompletního hemoglobinu. A brzy po dokončení injekcí se příznaky anémie znovu zvýší. Navíc nedodržování doporučení a překračování dávky a délky užívání parenterálních léků je zatíženo hromaděním nevázaného železa ve tkáních. Přirozeným pokračováním intenzivní kúry antianemické léčby je proto dlouhodobé užívání perorálních léků s obsahem železa. Taková terapie bude výživná a podpůrná.
Nejlepší přístup k anémii je kombinace léků a dietních opatření. Rozhodnutí o použití silných léků může učinit pouze lékař. Pokud tedy testy ukazují velmi nízký hemoglobin a je třeba jej rychle zvýšit, doporučujeme kontaktovat odborníka.
Hemoglobin je komplexní protein obsahující železo, hlavní strukturální prvek červených krvinek. Váže molekuly kyslíku vstupující do kapilár plic a přenáší je do jiných tkání těla. Hemoglobin také váže malá množství oxidu uhelnatého nacházejícího se ve tkáních a uvolňuje ho v plicích.
Otevřít Rozsviťte se
Norma hemoglobinu v krvi
Normální hladina hemoglobinu závisí na věku a pohlaví (u žen se zpravidla během těhotenství mění).
U mužů je normální hladina hemoglobinu 131-165 g/l. V tomto případě je povolena spodní hranice 120 g/l a horní hranice 180 g/l.
U žen se údaj blíží 120-140 g/l (spodní hranice – 117 g/l, horní hranice – 155 g/l).
U dětí se hladina hemoglobinu mění s věkem.
V prvních 3 dnech po porodu je maximální a činí 145-225 g/l. Do 3-6 měsíců života klesá na 95-135 g/l a po prvním roce až do 18 let se postupně zvyšuje na úroveň dospělého.
Během těhotenství se u ženy zvyšuje celkový objem krve a část této krevní bílkoviny se využívá na stavbu placenty a plodu. Proto je během těhotenství norma hemoglobinu mírně nižší a činí 105-120 g/l.
Otevřít Rozsviťte se
Nízký hemoglobin
S nízkým hemoglobinem se rozvíjí anémie. Tento syndrom může být způsoben nedostatkem některých mikroelementů v krvi (kyselina listová, železo, vitamín B12). V 90 % případů je způsobena nedostatkem železa. Tento stav se nazývá anémie z nedostatku železa.
Otevřít Rozsviťte se
Důvody nízkého hemoglobinu
Anémie může být nezávislým onemocněním nebo se může objevit v důsledku vývoje jiných patologií.
Příčiny nízkého hemoglobinu:
- nedostatečný příjem železa z potravy;
- zhoršená absorpce železa u některých gastrointestinálních onemocnění;
- poruchy tvorby červených krvinek (s chronickými infekcemi, patologiemi ledvin a endokrinního systému, maligními nádory);
- předčasná destrukce červených krvinek při určitých poruchách imunity (lupus erythematodes, revmatoidní artritida atd.);
- krvácení (akutní nebo chronické);
- popáleniny;
- kousnutí hadem, pavoukem a včelou;
- otravy oxidativními chemikáliemi;
- užívání některých léků (penicilin, tiklopidin, chinin atd.).
Adolescenti v období aktivního růstu a těhotné ženy jsou vystaveni zvýšenému riziku poklesu hemoglobinu. Potřeba železa v těle se v těchto obdobích života zvyšuje. Proto by měl být jeho příjem upraven dietou a příjmem vitamínových a minerálních komplexů.
Otevřít Rozsviťte se
Stupně anémie
Stupeň anémie je určen hladinou hemoglobinu v krvi:
- I – od 110 do 90 g/l;
- II – od 89 do 70 g/l;
- III – pod 70 g/l.
Pokles hladiny hemoglobinu v krvi pod 70 g/l je považován za život ohrožující.
Otevřít Rozsviťte se
Příznaky nízkého hemoglobinu
Nízký hemoglobin vede k hladovění všech tkání kyslíkem, celkové nevolnosti a zhoršení zdraví.
Příznaky anémie jsou nespecifické a v mírných případech mírné. Proto je problém často identifikován až při laboratorních testech.
Příznaky nízkého hemoglobinu:
- ospalost;
- zrychlený puls;
- závratě;
- časté bolesti hlavy;
- porucha paměti;
- hluk a zvonění v uších;
- blikající “mouchy” před očima;
- presynkopa a mdloby;
- svalová slabost;
- bledost sliznic;
- bledost s mírným zežloutnutím kůže;
- zarudnutí a pocit pálení jazyka;
- rychlá únava i po malé fyzické aktivitě;
- zvláštní touha čichat benzín, barvu, lak, vápno;
- sucho v ústech;
- žal;
- vypadávání vlasů;
- praskliny v rozích rtů;
- křehké nehty;
- suchá kůže;
- dlouhé hojení ran;
- časté ARVI;
- prodloužené zvýšení tělesné teploty na 37-37,9 ° C bez zjevného důvodu;
- dušnost během lehkého cvičení nebo odpočinku;
- porušení menstruačního cyklu (u žen).
Otevřít Rozsviťte se
Ve většině případů není anémie nezávislým onemocněním, ale vyskytuje se sekundárně k jiným onemocněním a je doprovázena odpovídajícími příznaky.
Důsledky nízkého hemoglobinu
Při dlouhodobém poklesu hemoglobinu se zvyšuje zátěž srdce, plic, jater, ledvin a dalších orgánů, narušuje se metabolismus, hromadí se toxiny, v různých orgánech se rozvíjejí sklerotické a jizvové procesy.
Na pozadí dlouhodobé středně těžké a těžké anémie se mohou vyvinout následující:
- Srdeční selhání
- Hypoxické kóma
- Respirační selhání
- Nemoci ledvin a jater
- Snížená imunita
Otevřít Rozsviťte se
Anémie vede ke komplikovanému průběhu stávajících chronických onemocnění srdce a plic (bronchiální astma, ischemická choroba srdeční, cerebrální ischemie) a může způsobit rozvoj tak nebezpečných komplikací, jako je infarkt myokardu a cévní mozková příhoda.
Během těhotenství může nízká hladina hemoglobinu v krvi vést k předčasnému porodu a omezení růstu plodu.
U dětí anémie způsobuje opožděný fyzický a intelektuální vývoj.
Otevřít Rozsviťte se
Jak zvýšit hemoglobin?
Způsob léčby nízkého hemoglobinu závisí na stupni anémie a příčinách jejího vývoje. Taktika léčby se určuje po vyšetření pacienta a znamená povinnou léčbu základní příčiny anémie.
Při mírné anémii z nedostatku železa obvykle ke zvýšení hemoglobinu v krvi stačí dodržovat dietu obsahující potraviny obsahující vysoké hladiny železa:
- hovězí, kuřecí, vepřová játra;
- hovězí, kuřecí, krůtí maso;
- žloutky;
- ryby;
- ovesné vločky;
- pohanka;
- mrkev, řepa, rajčata;
- zelená zelenina;
- greeny;
- kukuřice;
- černý rybíz;
- granátové jablko a šťáva z granátového jablka;
- růžové boky;
- jablka;
- чернослив;
- švestková šťáva;
- viburnum;
- jahody;
- mandle atd.
Otevřít Rozsviťte se
Dietu při anémii musí předepsat lékař.
V některých případech jsou pacientovi kromě léčby základního onemocnění, které způsobilo rozvoj anémie, předepsány doplňky železa a prostředky ke zlepšení vstřebávání železa.
Délka léčby anémie je stanovena individuálně.
Typicky je průběh terapie 4-6 týdnů.
Chcete-li posoudit výsledky léčby, měli byste darovat krev na hemoglobin. Poté se pokračuje v užívání léků v další dávce, aby se výsledek konsolidoval.
U těžkých forem anémie mohou být pacientovi předepsány transfuze krve a její přípravky na bázi červených krvinek.
Otevřít Rozsviťte se
Prevence
Dodržování následujících pravidel pomůže zabránit rozvoji anémie:
- dobrá výživa a zařazení do jídelníčku potravin s vysokým obsahem bílkovin, železa a vitamínů C, B6, B9 a B12;
- odvykání kouření;
- včasná léčba trávicích onemocnění a jiných zdravotních problémů vedoucích k anémii;
- včasné odstranění zdrojů chronického krvácení.
Hlavním opatřením k prevenci anémie je sledování hladiny hemoglobinu. Krevní test musí být proveden alespoň jednou ročně.
Otevřít Rozsviťte se
Zvýšený hemoglobin
Hemoglobin v krvi se může zvýšit na 170 g/l u mužů a 160 g/l u žen. V takových případech krev zhoustne a nemůže normálně cirkulovat krevními cévami.
Zvýšený hemoglobin vede k následujícím příznakům:
- letargie;
- zarudnutí kůže;
- zvýšený krevní tlak;
- denní ospalost;
- potíže s usínáním ve večerních hodinách;
- bezpříčinné krvácení z nosu;
- modré konečky prstů na rukou a nohou;
- špatná chuť k jídlu (dokonce anorexie);
- rozmazané vidění;
- bolesti hlavy;
- bolest břicha;
- bolesti kloubů;
- tvorba modřin, a to i při drobných poraněních;
- poruchy v močovém systému;
- svědění a suchá kůže (zejména po kontaktu s vodou).
Otevřít Rozsviťte se
Dodržování diety, která vylučuje potraviny s vysokým obsahem železa, a užívání léků na ředění krve pomůže snížit hemoglobin k normálu. Rovněž jsou přijímána opatření k odstranění vnější základní příčiny zhuštění krve a léčbě nemocí, které tento stav způsobily.
Příčiny zvýšeného hemoglobinu
Hemoglobin se může zvýšit u lidí, jejichž práce nebo aktivita je spojena s nedostatkem kyslíku při pobytu ve vysoké nadmořské výšce (piloti, letušky atd.), horolezectví a energeticky náročných sportech (běh, lyžování, bruslení atd.). Vysoký hemoglobin mohou mít také obyvatelé vysokých horských oblastí, megaměst se znečištěným ovzduším, kuřáci, horníci a metalurgové.
Otevřít Rozsviťte se
Zvýšený hemoglobin je detekován u následujících onemocnění a stavů:
- Dehydratace
- Polycystické onemocnění ledvin
- Střevní obstrukce
- Maligní nádory
- Vrozené patologie srdce a krevních cév
- Užívání anabolických steroidů
- Chronické respirační a srdeční selhání
- Skutečná polycytémie
Otevřít Rozsviťte se
Hemoglobinový test
Pro stanovení hladiny hemoglobinu lze provést následující:
- obecný krevní test – předepsaný během standardního vyšetření a těhotenství, ke sledování výsledků léčby, identifikaci krevních patologií a před předepsáním určitých léků;
- biochemická analýza glykosylovaného hemoglobinu – častěji předepisována pro diabetes mellitus nebo s vysokým rizikem rozvoje komplikací tohoto onemocnění.
Krevní testy na hemoglobin jsou předepsány lékařem.
Typ analýzy také určuje odborník.
Příprava analýzy
Před provedením OAC musíte:
- Den před odběrem krve se vyvarujte pití alkoholu, tučných a smažených jídel;
- prodiskutujte užívání léků se svým lékařem;
- přestat jíst 10-12 hodin předem;
- pití čisté nebo minerální vody je povoleno;
- půl hodiny před testem byste neměli kouřit, být nervózní a podstupovat fyzickou aktivitu.
Pro provedení biochemického testu na glykosylovaný hemoglobin neexistuje žádná speciální příprava. Chcete-li však získat přesnější výsledek, je lepší provést tento test ráno na lačný žaludek, bez předběžného emočního a fyzického stresu, a také prodiskutovat se svým lékařem možnost dočasného odmítnutí léků na léčbu cukrovky ( pokud byly dříve předepsány a jsou užívány).
Jak se provádí analýza?
K provedení OAC se krev obvykle odebírá z píchnutí do prstu. Někdy se používá žilní krev. Výsledek je získán ve stejný nebo následující den. Hladiny hemoglobinu jsou označeny písmeny Hb.
Při provádění biochemického testu na glykosylovaný hemoglobin se krev odebírá z žíly. Výsledek se dostaví za 3-4 dny. Zkráceně HbA1c.
Co může ovlivnit výsledek analýzy?
Výsledky krevního testu mohou být ovlivněny různými faktory:
- pohlaví a věk;
- těhotenství;
- doprovodné nemoci;
- nedodržení pravidel přípravy na analýzu;
- brát léky.
Váš lékař vám řekne, jak správně darovat krev na hemoglobin.
Otevřít Rozsviťte se
Obecná doporučení pro normalizaci hemoglobinu v krvi
Je nutné podstoupit úplné vyšetření, identifikovat příčinu problému a dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře.
Otevřít Rozsviťte se
Otázka a odpověď
Jaká hladina hemoglobinu je považována za kritickou?
Kritický práh hemoglobinu v krvi je 6 g/dl. Pokud jsou výsledky ve stavu anémie nižší než 5 g/dl, může být nutná urgentní krevní transfuze. Předepisuje ho hematolog.
Je možné normalizovat hladinu hemoglobinu pouze dietou?
Vše závisí na konkrétních ukazatelích hladiny hemoglobinu v krvi. S mírným poklesem si vystačíte s úpravou stravy. To vyžaduje konzultaci s odborníkem na výživu. Stav anémie (zvláště závažné) nelze vyléčit pouze výživou.
Jaké potraviny snižují hladinu hemoglobinu v krvi?
Při zvýšeném hemoglobinu je nutné upravit i jídelníček. Seznam potravin, které snižují hladinu železa v krvi:
- těstoviny;
- mléčné výrobky;
- pekárenské výrobky;
- mléčná čokoláda;
- obiloviny (zejména rýže);
- chudé maso;
- černý čaj;
- fazole;
- plody;
- vejce.
Je možné být dárcem, pokud máte vysoký hemoglobin?
Můžete se stát dárcem, pokud osoba nemá žádné kontraindikace a výsledky testů jsou normální, včetně hemoglobinu. Pokud je hladina železa v krvi nízká, je darování zakázáno, pokud je mírně zvýšená, je darování povoleno. Po odběru krve se může snížit hemoglobin.
Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.
Otevřít Rozsviťte se
Praktický lékař nejvyšší kategorie, gastroenterolog druhé kategorie
Primář konziliárního, diagnostického a terapeutického oddělení nemocnice, terapeut nejvyšší kategorie
Který lékař léčí nízký hemoglobin?
Naši operátoři call centra vám pomohou zjistit, který lékař léčí nízký hemoglobin na jednotkách kliniky MEDICOM v Pechersku a Obolonu. Léčba v Kyjevě na naší klinice povede k vynikajícím výsledkům. Zaměstnáváme kompetentní praktické lékaře, pediatry a hematology. V případě potřeby lze ženám se silným krvácením a menstruací doporučit, aby se poradily s gynekologem. K odstranění dalších základních příčin snížené/zvýšené hladiny hemoglobinu se doporučuje léčba jinými specializovanými specialisty.
Kontaktujte nás a my vám pomůžeme žít zdravě!