Chrapot může být příznakem mnoha onemocnění orgánů ORL a dalších systémů. Chrapot nebo dysfonie je chápána jako změna hlasu, konkrétně jeho zabarvení, výšky, síly nebo hlasitosti. Nejčastější příčinou tohoto příznaku je akutní laryngitida, při které se může objevit chrapot (chraplák), únava až úplná ztráta hlasu. Změna hlasu však může být příznakem jiných onemocnění. Léčba závisí na správné diagnóze.
Příčiny
K chrapotu dochází, když dojde ke změně / porušení struktury nebo funkce hlasivek, které jsou umístěny horizontálně v lumen hrtanu ve formě písmene V.
Při dýchání se hlasivky rozcházejí, umožňují průchod vzduchu a při mluvení nebo zpěvu se uzavírají, zatímco jimi prochází proud vzduchu silou, což způsobuje rozechvění volného okraje, což má za následek zvuk.
Nejčastější příčiny chrapotu jsou:
- akutní laryngitida, doprovázená zánětem a otokem hlasivek; v důsledku toho vibrují pomaleji a slaběji a vytvářejí nižší zvuk s nesprávným zabarvením;
- nadměrné namáhání vazů při nedodržování pravidel hlasové hygieny, například náhlý hlasitý pláč nebo dlouhé zpívání.
- virové infekce postihující horní dýchací cesty;
Další možné příčiny:
- benigní útvary na vazech, jako jsou polypy, cysty, uzliny atd.;
- chronická laryngitida způsobená různými faktory, například gastroezofageální refluxní choroba, při které je kyselý obsah vyhozen ze žaludku nahoru do jícnu a může vstoupit do hrtanu a způsobit chronický zánět;
- paralýza nervů hrtanu (horní nebo dolní (recidivující) hrtan) s různými neurologickými, infekčními onemocněními, stejně jako způsobenými novotvary nebo v důsledku chirurgických zákroků na krku a orgánech hrudní dutiny;
- alergické reakce, které způsobují otoky dýchacích cest, například po kousnutí hmyzem;
- kouření, vdechování dráždivých plynů doma nebo v práci;
- hypotyreóza – snížení produkce hormonů štítnou žlázou, což vede k difuznímu edému, včetně tkání hrtanu;
- poranění hrtanu, cizí těleso dýchacího traktu, následky endotracheální anestezie;
- maligní nádor hrtanu;
- otrava kyselinami a zásadami, neustálá konzumace alkoholu;
- pravidelné užívání některých léků.
Příznaky
Při chrapotu má pacient obavy ze snížení zabarvení, změny kvality nebo hlasitosti hlasu. Často doprovázené nepohodlí při polykání nebo mluvení, únavou hlasu.
Rychlost výskytu a závažnost takových příznaků závisí na základní příčině onemocnění. Pokud je spojena s krátkodobou infekcí, chrapot brzy sám odezní. Při dlouhém působení příčiny tento příznak existuje u pacienta po dlouhou dobu, nemění se pod vlivem léčby.
druhy
Akutní chrapot má většinou benigní průběh. Na pozadí léčby laryngitidy a jiných zánětlivých procesů, dodržování hlasového odpočinku a odvykání kouření tento příznak zmizí.
Nebezpečnějším typem chrapotu je chronický. V tomto případě se hlas může v průběhu času postupně měnit. Stává se chraplavým, dále slábne, chrapot se zesiluje. Někdy se kvůli tomu řeč pacienta stává nečitelnou. S chronicky chraplavým hlasem je nutné poradit se s lékařem ORL, protože tento příznak může být příznakem nebezpečných onemocnění, jako je rakovina hrtanu.
diagnostika
Pokud chrapot trvá déle než 2 týdny, vyhledejte lékařskou pomoc. Diagnostické kroky:
- dotazování pacienta, objasnění všech jeho stížností, historie vývoje onemocnění, důležitá fakta života (například profesní anamnéza), předchozí léčba;
- všeobecné a specializované ORL vyšetření, jehož součástí je laryngoskopie;
- v některých případech může být nezbytná biopsie identifikovaných formací na vazech, aby se vyloučila jejich maligní povaha;
- v případě potřeby – ultrazvuk štítné žlázy, počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazení krku k vyloučení maligních novotvarů, lymfadenopatií a dalších příčin.
Známky vážné patologie, doprovázené chrapotem, mohou být potíže s polykáním, přetrvávající bolest v krku, hemoptýza, ztráta hmotnosti.
Léčba
Léčba chrapotu u dospělých a dětí závisí na základní příčině. Nejčastěji se konzervativní terapie provádí ambulantně.
Domácí ošetření
Všem pacientům s chrapotem je ukázán hlasový klid, jinými slovy ticho nebo vyhýbání se hlasité řeči, křiku, dlouhému rozhovoru nebo zpěvu. Je vhodné dodržovat „tichý režim“ alespoň 2 dny a v tuto chvíli používat poznámky ke komunikaci s příbuznými.
Při akutním infekčním onemocnění je indikován klid na lůžku.
Je nutné přestat kouřit; žádoucí je dieta s omezením ostrých, uzených, kořeněných jídel, které zvyšují tvorbu hlenu a otoky hrtanu.
V místnosti pro nemocné se doporučuje instalovat zvlhčovač; teplý nápoj je užitečný.
léčení
Neexistují žádné specifické léky na chrapot. Léčba by měla být zaměřena na příčinu nebo základní onemocnění. Akutní laryngitida s virovými infekcemi dýchacích cest vyžaduje symptomatickou léčbu, známky onemocnění rychle mizí. Pastilky s antiseptickými nebo bylinnými přísadami, stejně jako mírně alkalické inhalace prostřednictvím rozprašovače, pomáhají snižovat chrapot a chrapot.
Pokud je příčinou chrapotu gastroezofageální reflux nebo alergická reakce, jsou předepsány vhodné rady jiných odborníků a nezbytná léčba.
chirurgická léčba
Operace se provádí k odstranění polypů nebo jiných nezhoubných výrůstků. Používá se metoda mikrolaryngoskopie: pomocí chirurgického mikroskopu lékař nejprve pečlivě prohlédne hrtan a poté novotvar odstraní a odešle na histologické vyšetření. Odstranění novotvaru lze provést pomocí “studené” mikroinstrumentace nebo pomocí chirurgického laseru.
Pokud byl během biopsie zjištěn maligní nádor, je nutná léčba onkologem. Zahrnuje velký chirurgický zákrok, v případě potřeby chemoterapii a radiační terapii. Po takovém zásahu se kvalita hlasu často zhorší. Pro obnovení funkce hlasu jsou vyžadovány kurzy s fonopedem.
Možné komplikace
Pokud se u dítěte objeví chrapot na pozadí akutní infekce, může to být první známka laryngeálního edému. S progresí onemocnění je možné výrazné zúžení průsvitu dýchacích cest a respirační selhání až udušení.
Při nesprávné léčbě může akutní laryngitida přejít v chronickou variantu, kdy se výrazně snižuje pravděpodobnost návratu normálního hlasu.
Chrapot může být prvním příznakem rakoviny hrtanu, proto s návštěvou lékaře nečekejte, pokud máte dlouhodobou poruchu hlasu.
Prevence
Aby se zabránilo chrapotu nebo jiným změnám hlasu, doporučuje se:
- vyhnout se situacím, které vyžadují nadměrné hlasové zatížení; používejte mikrofon, kdykoli je to možné;
- nezpívejte příliš dlouho bez odborného výcviku;
- přestat kouřit, což nejen zabrání chrapotu, ale také pomůže snížit riziko rakoviny hrtanu;
- při gastroezofageálním refluxu odmítat kofein, alkohol, kořeněná jídla, nechodit spát hned po jídle, nejíst na noc, brát antirefluxní terapii dle ordinace lékaře.
Chrapot může být prvním příznakem nebezpečných onemocnění, omezuje pracovní aktivitu nebo snižuje kvalitu života pacienta. Proto je důležité navštívit lékaře ORL včas, podstoupit vyšetření a zahájit léčbu.
Diagnostiku a léčbu onemocnění hrtanu provádějí specialisté oddělení mikrochirurgie hrtanu a foniatrie NIKIO nich. L.I. Sverzhevsky – lékaři foniatrie.
