Traumatická poranění mozku vedou k dysfunkci mozku, poškození měkkých tkání a kostí lebky. Velmi často jsou určující etapou v životě traumatizovaného člověka a jeho rodiny. Pro minimalizaci následků je velmi důležité poskytnout včasnou odbornou lékařskou pomoc.
Podle statistik více než 50 % Ukrajinců, kteří utrpěli traumatické poranění mozku, ztrácí některé ze svých fyziologických funkcí a stávají se invalidními a vyžadují neustálou lékařskou péči. Rehabilitace TBI je zásadní etapou návratu člověka do běžného života s každodenními starostmi.
Rehabilitační a zotavovací místnost
Typy traumatických poranění mozku
Hlavní příčinou těžkého traumatického poranění mozku jsou dopravní nehody – až 60 % případů, náhodné/úmyslné domácí úrazy – až 30 % a pracovní úrazy – asi 10 %.
Vzhledem k velkému počtu typů a odrůd TBI používají lékaři speciální klasifikaci, která bere v úvahu celou řadu parametrů:
- Podle typu zranění: uzavřené (bez viditelných porušení struktury kůže), otevřené (s viditelným porušením kůže v oblasti hlavy);
- Podle závažnosti obdrženého zranění:
- Těžká – doprovázená akutní kompresí a pohmožděním mozku;
- Střední – významné, ale ne kritické poškození (modřina) mozku;
- Mírné – charakterizované lehkými modřinami a otřesem mozku.
Bez konzultací
+ 38 (067) 857 04 04
K určení závažnosti obdržených zranění lékaři používají speciální stupnici, podle jejích kritérií odborník hodnotí složitost zranění od 3 do 15 jednotek, kde 3 je minimálně mírné a 15 je nejtěžší.
- Podle povahy zranění:
- mačkání – doprovázené zmenšením intrakraniálního prostoru, kompresí mozku (nejtěžší typ poranění, který bez nouzové lékařské péče vede ke smrti);
- Axonální difuzní poškození mozku je doprovázeno poraněním procesů nervových buněk (axonů) zodpovědných za přenos nervových vzruchů. Jde o těžké poranění postihující mozkový kmen, charakterizované mnohočetnými mikroskopickými krváceními;
- Modřina – charakterizovaná krvácením a porušením struktury mozkové tkáně v důsledku mechanického nárazu mozku na lebku;
- Otřes mozku je nejlehčím typem poranění. Je reverzibilní a může být doprovázena krátkodobou ztrátou vědomí (ne delší než 15 minut).
Pouze odborník může určit povahu zranění obdrženého po úvodním vyšetření na základě provedených testů.
- Podle typu zranění:
- Kombinované poranění – postihuje lebku i další orgány a systémy těla;
- Izolovaný – postihuje pouze lebku;
- Kombinované – komplexní poranění způsobené vlivem několika vnějších faktorů najednou: mechanického, chemického, fyzikálního.
Obvykle dochází k poranění mozku v místě úderu do lebky. Mohou se také objevit na opačné straně lebky (kvůli protinárazu).
Příznaky a projevy TBI
Povaha symptomatických projevů přímo závisí na typu a složitosti poranění. Při drobných poraněních se mohou objevit bolesti hlavy nebo krátkodobá ztráta vědomí. V těžkých případech člověk upadá do dlouhodobého kómatu – je zde vysoká pravděpodobnost smrti.
Klasické příznaky TBI zahrnují:
- Vzhled zvonění a hluku v uších, možná krátkodobá ztráta sluchu a porucha řeči;
- Bolesti hlavy, závratě (mohou být krátkodobé nebo dlouhodobé);
- Nevolnost, jednorázové nebo opakované zvracení (jednorázové zvracení v jednoduchých případech);
- Ztráta vědomí. V mírných případech člověk ztrácí vědomí na dobu až 20 minut, v těžkých případech může upadnout do kómatu na několik dní;
- Rozmazané vědomí, halucinace, ztráta paměti.
Komplex příznaků může mít významné rozdíly, proto v případě poranění hlavy musíte okamžitě kontaktovat specializovaného specialistu pro diagnostiku.
Možné komplikace a riziko poranění mozku
Jakékoli poranění, zejména mozku, představuje vážné ohrožení nejen funkcí těla, ale i lidského života. Vzhledem k závažnosti poranění se mohou následky pohybovat od minimálních až po extrémně závažné.
Navzdory skutečnosti, že neurologové nazývají mozek plastovým orgánem, který se může zotavit i po velmi těžkých zraněních, jeho poranění představuje pro člověka hrozbu a může způsobit následující následky:
- Trvalé nebo paroxysmální bolesti hlavy;
- Poškození kognitivních funkcí, ztráta funkce polykání a dýchání;
- Ztráta citlivosti v končetinách a určitých oblastech těla;
- Ztráta kontrolní funkce orgánů pánevní dutiny (jsou možné dobrovolné akty defekace a močení);
- Částečná nebo úplná ztráta paměti;
- Ztráta nebo poškození zrakových funkcí.
Mozek je zodpovědný za téměř všechny funkce lidského těla, takže jeho poškození představuje vážné ohrožení života.
Celý rehabilitační proces je rozdělen do 4 období (podle V.L. Naidina): časné, střední, pozdní zotavení a reziduální.
Hlavními cíli rehabilitace v tomto období je prevence komplikací z dýchacího a kardiovaskulárního systému, prevence proleženin a kontraktur paretických končetin. Fyzická aktivita je výrazně omezena a redukuje se na využívání pasivních, pasivně-aktivních cvičení, velkého množství dechových cvičení a polohové léčby.
Lehká masáž končetin se provádí pro zlepšení krevního oběhu ve svalech, zmírnění otoků a zmírnění spasticity. Masáž se provádí jako samostatná procedura a jako zahrnutí masážních technik do komplexu terapeutických cvičení.
Fyzioterapie je zaměřena na snížení bolesti, otoku, zlepšení krevního oběhu (diadynamické proudy, sinusové modulované proudy, ultrazvuk nebo ultrafonoforéza, elektroforéza analginu, novokainu atd.).
Medikamentózní terapie: nootropika, neuroprotektory, vaskulární léky, symptomatická terapie.
Kdykoli je to možné, je důležité neuropsychologické vyšetření a co nejrychlejší zahájení neuropsychologické rehabilitace.
Reflexoterapie v komplexní léčbě TBI sleduje jak systémové cíle: zlepšení mozkového prokrvení, zlepšení kontivních funkcí, tak lokální: boj proti bolesti, spasticitě a kontarkturám.
- Cvičební terapeutická cvičení zaměřená na snížení spasticity.
- Individuální lekce pohybové terapie nemocí centrálního nervového systému a mozku
- Robotická mechanoterapie nemocí centrálního nervového systému a mozku
- Reflexní terapie při onemocněních centrálního nervového systému
- Manuální terapie onemocnění centrálního nervového systému
- Neuropsychologické vyšetření
- Kontinuální nitrožilní podávání léků
Pozdní období zotavení
od 4-5 týdnů do 4 měsíců
V tomto období pokračuje léčba polohováním, dechovým cvičením a některými pasivními pohyby. Při stabilizaci krevního oběhu a oběhu likéru se celková zátěž výrazně zvýší. Hlavní náplň hodin pohybové terapie tvoří aktivní cvičení k obnově narušených funkcí. V případě potřeby je vyvinuta kompenzace ztracené funkce. Postupně je pacient adaptován do vzpřímené polohy a připraven na stání a chůzi. Technika je podobná technice pro úder. Povaha, počet a sekvence cvičení jsou vybírány přísně individuálně pro každého pacienta.
- Fyzioterapeutická cvičení zaměřená na snížení spasticity
- Individuální lekce pohybové terapie nemocí centrálního nervového systému a mozku
- Robotická mechanoterapie nemocí centrálního nervového systému a mozku
- Reflexní terapie při onemocněních centrálního nervového systému
- Manuální terapie onemocnění centrálního nervového systému
- Vestibulární rehabilitační sezení na stabilometrické platformě
- Cvičení pomocí závěsných systémů
- Neuropsychologické vyšetření
- Kontinuální nitrožilní podávání léků
Zbytkové období
může trvat až 2 roky nebo více
V této fázi je zvláštní pozornost věnována rozvoji kompenzace ztracených motorických funkcí. Hodiny jsou zaměřeny především na rozvoj sebeobslužných a pracovních dovedností. Kromě speciálních cvičení se využívá pracovní terapie, výcvik na trenažérech a speciálních stojanech.
Pro obnovení potřebných dovedností je zvláště důležité používat cvičení zaměřená na rozšíření celé škály svalové činnosti (O.G. Kogan, 1988), ve kterých jsou předměty tréninku rychlost, plynulost, zrychlení a zpomalení pohybu, proporcionalita pohybů, proporcionalita pohybů, rychlost, plynulost, zrychlení a zpomalení pohybu. atd. Ke zvýšení účinnosti obnovy použijte aplikované vhodné akce. Neméně důležitá jsou cvičení na koordinaci pohybů. Mezi nimi jsou cvičení zaměřená na zvýšení přesnosti a přesnosti pohybů a na koordinaci činnosti svalových skupin.
Efektivní je používat různé simulátory, ve kterých se zaznamenává rychlost a amplituda pohybů. Zvyšují pacientovu emoční motivaci a zájem o správné provádění pohybů.
Stejně jako v předchozích obdobích hraje v rehabilitačním procesu významnou roli masáž. Masážní procedury prováděné v kurzech pomáhají zlepšit krevní a lymfatický oběh, obnovit motorické funkce, snížit svalový tonus a omezit přátelské pohyby. Využívají lokální a akupresuru inhibiční technikou a také regenerační masáž.
Pro boj se spasticitou je předepsána fyzioterapie (magnetoterapie), termoterapie (parafinoterapie, ozokeritová terapie, kryoterapie) a hydroterapie (vířivé koupele).
Po celou dobu rehabilitace u pacientů s následky TBI, stejně jako u pacientů po cévní mozkové příhodě, se k obnově narušených funkcí používá neuromuskulární elektrická stimulace. Kromě toho jsou využívány nové technologie: vertikalizace, robotická zařízení pro výuku motoriky v Armeově paretické paži, pro obnovu chůze v systému Lokomat, dále metoda biokontroly pomocí statokineogramu pro nácvik posturální kontroly (C-mill, stabiloplatform) .
- Fyzioterapeutická cvičení zaměřená na snížení spasticity
- Individuální lekce pohybové terapie nemocí centrálního nervového systému a mozku
- Robotická mechanoterapie nemocí centrálního nervového systému a mozku
- Reflexní terapie při onemocněních centrálního nervového systému.
- Manuální terapie onemocnění centrálního nervového systému
- Vestibulární rehabilitační sezení na stabilometrické platformě
- Cvičení pomocí závěsných systémů
- Trénink s biofeedbackem na pozemní reakční síle pomocí zařízení Alter G
- Robotická mechanoterapie LokomatArmeo
- Ergoterapie
- Neuropsychologické vyšetření
- Kontinuální nitrožilní podávání léků
Cena zahrnuje ubytování na 2lůžkovém oddělení, 4 jídla denně a všechny potřebné procedury po dobu 1 týdne. Konečná cena je stanovena po konzultaci s lékařem.
Rehabilitace zahrnuje komplexní terapii. V závislosti na závažnosti a typu poranění sestaví ošetřující lékař po testování a diagnostice individuální program.
Doporučená délka ústavní léčby: od 2 týdnů.
