Nádor je abnormální růst buněk vedoucí k tvorbě abnormální tkáně.
Nádory kůže a podkoží jsou dnes nejčastější formou rakoviny u malých domácích mazlíčků. U psů tvoří 30–40 % všech nádorů, mezi nimiž zhoubné nádory zaujímají 20–40 %. U koček – 20-25% všech detekovaných nádorů a 60-65% z nich je maligních.
Klasifikace
Nádory se dělí na benigní a maligní. Přestože rozsah mechanismů podílejících se na vzniku nádoru a tkáně, ze kterých se vyvíjejí, jsou různé, lze všechny nádory rozdělit do tří hraničních typů.
Benigní nádory pocházejí z jakékoli tkáně těla, mohou dosahovat velkých rozměrů, ale jejich růst je neinvazivní. Mohou způsobit místní stlačení tkáně, obstrukci dutých orgánů a také zabírat volná místa, jako jsou benigní nádory mozku. Benigní nádory nemetastazují.
Nádory, podmíněně maligní – Jedná se o malé nádory, histologicky vypadají maligně, vyrůstají z epiteliální vrstvy, ale nenapadají spodní vrstvy.
Maligní nádory Mají invazivní růst a mají také schopnost metastázovat, to znamená šířit se mimo postižený orgán.
Struktura kůže je složitá struktura, což vysvětluje rozmanitost kožních nádorů a jejich derivátů.
diagnostika
Hlavní metody diagnostiky kožních nádorů jsou:
- Klinické vyšetření
- Morfologická studie
V klinické studii je možné určit velikost a hranice nádoru, posoudit jeho pohyblivost vzhledem k podložním tkáním a také stupeň této pohyblivosti. Přítomnost nebo nepřítomnost ulcerace, přítomnost nebo nepřítomnost kožních metastáz, stav regionálních lymfatických uzlin.
Morfologické vyšetření nádoru:
K určení morfologického typu nádoru se používá tenkojehlová biopsie pro cytologické vyšetření nebo otevřená biopsie pro histologické vyšetření. Provedení biopsie ke zjištění morfologické identity nádoru je nezbytné pro plánování další léčby, která je vybírána individuálně pro každý typ nádoru.
Cytologické vyšetření:
Cytologie je metoda pro studium buněk získaných z nádoru. Pomocí této metody se hodnotí buněčná morfologie za účelem stanovení přítomnosti maligního novotvaru.
Výhody metody:
- Snadno proveditelné
- Minimální invazivita
- Minimální riziko krvácení
- Schopnost odebrat vzorky z více nádorových míst v jednom postupu
Nevýhody metody:
- Není vždy možné získat informativní materiál kvůli strukturálním rysům některých nádorů
- Je obtížné určit tkáň, ze které nádor pochází, protože nádorové buňky ztrácejí svou normální morfologii
Hlavní metody léčby kožních nádorů:
- chirurgická léčba
- kryodestrukce
- radiační terapie
Chemoterapie je doplňkovou léčebnou metodou.
chirurgická léčba
U většiny kožních nádorů je hlavní možností léčby chirurgická excize.
Existuje několik metod chirurgické intervence:
Otevřená biopsie: účelem této metody je získání vzorků pro histologické vyšetření.
Cytoreduktivní chirurgie
V některých případech samotné použití chirurgické excize nestačí, některé nádory mají tendenci recidivovat lokálně, nebo je jejich objem tak velký, že neumožňuje úplné odstranění nádoru v rámci zdravé tkáně. V těchto případech se používá částečná excize nádoru, která je kombinována s dalšími metodami léčby, jako je kryodestrukce nebo radiační terapie.
Paliativní chirurgie
Zaměřeno na zlepšení kvality života pacienta v případech, kdy se nádorový proces již zobecnil.
Kompletní nebo radikální chirurgická excize nádoru.
Je to hlavní metoda u většiny kožních nádorů, zaměřená na radikální excizi nádoru se zásobou zdravé tkáně.
Morfologie kožních nádorů
Epiteliální nádory
Bazocelulární epiteliom (trichoblastom)
Benigní novotvar z bazálních buněk epidermis.
Tyto nádory se projevují jako nodulární intradermální novotvar, nodulární forma růstu. Kůže v oblasti růstu nádoru je bez vlasů, atrofická a může vředovat v důsledku mechanického traumatu.
Trichoblastom u psa
Léčba může být chirurgická, pokud nádor ovlivňuje kvalitu života pacienta.
Bazocelulární rakovina kůže
Podle statistik tvoří bazaliom 10 % všech kožních nádorů u psů a u koček je vzácný.
Podle klinických projevů se bazaliom dělí na:
- Exofytický typ – je jeden uzel, a proto se rozlišuje:
- tvar velkého uzlu
- konglobální forma
- bradavičnatá forma
- malá uzlíková forma
Adenom hepatoidních žláz
Adenokarcinom hepatoidních žláz se může vyskytovat na pozadí již existujícího adenomu, je charakterizován destruktivním růstem, může se často opakovat a metastázuje lymfogenní cestou především do paraaortálních lymfatických uzlin.
Hlavní léčebnou metodou adenomu v časných stádiích je kastrace, případně v kombinaci s chirurgickou excizí nebo kryodestrukci. U adenokarcinomu je možné využít radiační terapii, kryodestrukci a hormonální terapii.
Nádory vlasových folikulů
Tato skupina nádorů tvoří 5 % všech kožních nádorů u psů. U koček se prakticky nikdy nevyskytují. Mezi nejběžnější patří trichoblastomy, trichoepiteliomy a pilomatrixomy.
Většina nádorů vlasových folikulů jsou benigní novotvary, které mají po chirurgické excizi dobrou prognózu.
Kožní cysty
Tyto formace jsou klasifikovány jako nádorové kožní léze. Nejedná se o zhoubné novotvary, u psů a koček se nejčastěji vyskytují epidermoidní, dermoidní a folikulární cysty.
Epidermoidní a folikulární cysty mohou být kulaté nebo oválné, husté nebo měkké. V závislosti na jejich umístění mohou postihnout kteroukoli část těla.
Dermoidní cysty jsou podobné epidermoidním cystám. Může být vrozená. Mezi plemena k nim predisponovaná patří carry blue teriéři a rhodéští ridgebacki.
V místě vlasového folikulu se tvoří folikulární cysty.
Léčba je převážně chirurgická, prognóza je příznivá.
Nádory melanogenní povahy
Nádory melanogenní povahy, nádory melanocytů a melanoblastů. Nejčastěji se vyskytuje u starších zvířat s pigmentovanou kůží.
Dělí se na maligní a benigní.
Benigní (melanocytom, melanoakantom) a maligní (melanom).
Melanom. Nezhoubný nádor obsahující pigment melanin. Tyto útvary jsou jasně odlišitelné od okolních tkání, pigmentované, husté a nesrostlé s okolními tkáněmi.
Maligní melanom má vysokou rychlost růstu, dosahuje velikosti více než 2 cm a často ulceruje. Nádor proniká do podkladové tkáně. Nejčastější lokalizací je ústní sliznice nebo hraniční zóna mezi sliznicí rtu a kůží.
Velký význam má plemenná predispozice. 75 % kožních melanomů u dobrmanů je benigních, zatímco 85 % kožních melanomů u miniaturních pudlů je maligních.
Diagnózu ve většině případů potvrdí cytologické vyšetření. K určení stupně malignity je nutné histologické vyšetření.
Na základě jejich růstových vzorců existují 3 typy melanomů:
- Povrchově umístěný – špatně pigmentovaný nádor, bez jasných hranic, mírně vyčnívá nad povrch kůže
- Nodulární – hustý uzel vyčnívající nad povrch kůže s nejasnými hranicemi, na široké základně
- Ulcerózní forma – charakterizovaná ulcerózními lézemi, někdy bez pigmentace
Léčba
Metodou léčby kožního melanomu je široká resekce. U maligního nádoru je prognóza opatrná, stupeň metastázy u psů je 30-75%, u koček – 5-50%. Alternativou chirurgické excize je radiační terapie nebo intratumorální platinová chemoterapie.
Jednou z metod lokálního dopadu na nádor může být kryodestrukce.
Imunoterapie v léčbě melanomů se používá v případech generalizované formy nebo v kombinaci s radioterapií. Roncoleukin se používá jako imunitní terapie. Účinnost metody je 28 %.
Mezenchymální nádory
Tato skupina nádorů pochází z tkání přiléhajících ke kůži. Zvláštní pozornost by měla být věnována mastocytomu. Do této skupiny patří také histiocytom, plazmocytom, kožní lymfom a přenosný sarkom.
Mastocytom tvoří přibližně 15–20 % všech kožních nádorů psů.
Postižena jsou většinou starší zvířata, často smíšená plemena. Mezi predisponovaná plemena patří boxeři, bostonští teriéři, labradoři, bíglové a knírači. Mastocytomy se vyznačují pomalým růstem a jsou dobře pohyblivé. Často mohou být tyto novotvary zaměněny za vzhled lipomu. Obvykle ne ulcerují, ale v místě nádoru nemusí být srst.
Špatně diferencované mastocytomy se naopak vyznačují rychlým růstem, ulcerací a lokální hyperémií.
Léčba je obvykle složitá. Hlavními metodami jsou chirurgická excize, radiační terapie, chemoterapie a hormonální terapie.
Při chirurgické excizi se odstraní nádor s přísunem zdravé tkáně a spolu s nádorem se vyřízne i podkoží.
Pokud není možná široká chirurgická excize nebo neradikální excize, používá se kombinace této metody s radioterapií.
U mnohočetných mastocytomů, stejně jako u neradikální excize, se v případě relapsů používá chemoterapie.
Kromě chemoterapie se používá hormonální terapie.
Závěr
Výše popsané nádory jsou pouze nejvýznamnější z kožních nádorů. Kromě popsaných nádorů existuje řada novotvarů, jako jsou nádory podobné nádorům, lymfogenní kožní nádory, mezi které patří mycosis fungoides, kožní histiocytomy atd.
Kožní novotvary jsou velkou skupinou nádorů u psů a koček, a proto vyžadují pozornost a včasnou pozornost majitelů zvířat. Za zdánlivou benigností se mohou skrývat agresivní nádory.
Včasná léčba a správná diagnóza pomáhají zvolit správnou taktiku léčby, což zase vede k nejpříznivější prognóze.
Domluvte si schůzku
Zavoláme vám zpět do 10 minut!
