Jak rozlišit virovou a bakteriální střevní infekci?

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Počet zobrazení: 142 687

Datum poslední aktualizace: 28.12.2023

Průměrná doba čtení: 6 minut

Obsah:

Podle statistik je infekční průjem na druhém místě v prevalenci, na druhém místě za akutním zánětem dýchacích cest 2. Původci akutní střevní infekce (AIE) mohou být bakterie, viry, paraziti a prvoci 3,6. Ale více než polovina případů akutního průjmu je spojena s virovou infekcí, méně často (20-25%) – bakteriální 1.

Pokud se objeví první příznaky průjmu, měli byste se poradit s lékařem. Specialista posoudí závažnost stavu, a co je nejdůležitější, určí příčinu poruchy, která je důležitá pro předepsání správné léčby.

Jaké patogeny nejčastěji způsobují akutní střevní infekci, jak zabránit infekci a jakou léčbu může lékař předepsat – řekneme vám v článku.

Bakteriální průjem

Akutní průjem z bakterií způsobuje nejčastěji Salmonella (v 50 % případů), méně často – Shigella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Campylobacter, Yersinia a další 1. K infekci obvykle dochází kontaktem s někým, kdo má střevní infekci, zanedbáním osobních hygienických opatření a konzumací kontaminovaných potravin nebo vody 1 . Nejčastěji se OKI vyskytuje při konzumaci vícesložkových salátů, cukrářských výrobků se smetanou a pokrmů z mletého masa 9 . Nárůst výskytu je zaznamenán v období léto-podzim 4 .

Bakteriální průjem se obvykle vyskytuje při vystavení toxinům uvolňovaným bakteriemi 8 . Toxiny zvyšují uvolňování vody do střevního lumen, v důsledku čehož se stolice stává tekutou 3.

Mezi hlavní příznaky bakteriálního průjmu, kromě řídké stolice, patří:

• horečka 2;
• nečistoty ve stolici (hlen, krev) 1;
• křečovité bolesti v břiše 1.

Ale průjmový syndrom se může objevit různými způsoby v závislosti na patogenu².

Infekce otravou jídlem (FTI)

Toxické infekce přenášené potravinami jsou samostatnou skupinou akutních střevních infekcí, které jsou spojeny s konzumací potravin kontaminovaných nejen bakteriemi, ale také jejich toxiny 10 . Tento stav se běžně označuje jako otrava jídlem nebo nemoc „špinavého jídla“ 11 . Většina bakterií, které mohou způsobit PTI, je oportunní, to znamená, že mohou žít ve střevech absolutně zdravých lidí. Ale když se tyto bakterie množí a produkují toxiny v potravinách, způsobuje to kažení potravin 11 .

Potraviny kontaminované mikroorganismy často nemění svůj vzhled, chuť ani vůni 9 .

U lidí ve věku 17 až 35 let je onemocnění z potravin nejčastější příčinou akutního průjmu. Nemá výraznou sezónnost 4 a často způsobuje skupinové propuknutí průjmu (u těch, kteří konzumovali nekvalitní produkt) 11 .

Toxické infekce přenášené potravinami jsou charakterizovány:

• náhlý nástup 5;
• nevolnost 5;
• opakované zvracení, přinášející úlevu 6;
• vodnatá stolice s nepříjemným zápachem 6.

Virový průjem

Jeho hlavními patogeny jsou noroviry a rotaviry 1. Děti jsou k nim nejvíce náchylné. Maximální nárůst výskytu virových průjmů je pozorován v období zima-jaro s vrcholy v dubnu (rotaviry) a únoru (noroviry) 4 .

Viry, které způsobují akutní střevní infekce, mohou zůstat na povrchu špatně umyté zeleniny a ovoce 9 . Pronikající do střeva poškozují buňky jeho sliznice a způsobují průjem 3.

Virový průjem je charakterizován kombinací poruchy stolice s horečkou a dyspepsií – pocit tíhy, nadýmání, říhání, pálení žáhy a nevolnosti. Rotavirová infekce může způsobit poškození horních cest dýchacích, což má za následek příznaky, jako je ucpaný nos a bolest v krku 1,2.

Na rozdíl od bakteriálního průjmu je u virového průjmu stolice vodnatá, bez nečistot a bolest je mírná nebo zcela chybí 1. Doba trvání infekce obvykle nepřesahuje 3–5 dní a má tendenci se sama vyléčit 2 . I přes poměrně příznivý průběh je nutná konzultace s odborníkem.

Cestovatelský průjem

Průjem je nejčastějším příznakem, který trápí lidi během prvního týdne cestování 5 . Vzhledem k jejich prevalenci jsou takové případy klasifikovány jako zvláštní forma akutní střevní infekce – cestovatelský průjem 2 . V 80 % případů je způsobena bakteriemi. Přibližně 15 % epizod je spojeno s viry, například noroviry a rotaviry mohou způsobit propuknutí akutního průjmu v letoviscích nebo na výletních lodích 5 .

Kromě řídké stolice obvykle trápí křeče v břiše, nevolnost, zvracení nebo bolestivé nutkání na stolici. Podobné příznaky se mohou vyskytnout také u těch, kteří se právě vrátili domů z cesty nebo nedávno změnili své bydliště 5 . Změna klimatu, změny ve stravovacích vzorcích a nervový stres mají pro jejich vývoj další význam 2 .

Riziko rozvoje cestovatelského průjmu zůstává i při cestování v rámci země 13 .

Jak léčit bakteriální a virový průjem u dospělých?

Bez ohledu na původce onemocnění může akutní průjem způsobit vážné poškození gastrointestinálního traktu, intoxikaci (narušení funkce různých orgánů) a dehydrataci 6 .

Dehydratace může zahrnovat následující příznaky 3:

• smála;
• úzkost, zvýšená podrážděnost;
• snížená elasticita kůže a bledost;
• snížení množství vyloučené moči nebo její nepřítomnost;
• rychlý a slabý puls;
• nízký krevní tlak.

Aby se zabránilo rozvoji dehydratace a dalších komplikací, je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc 3 .

Léčba bakteriálního a virového průjmu by měla být předepsána lékařem. Pouze odborník může správně posoudit stav, identifikovat patogen a doporučit užívání léků.

Terapie předepsaná lékařem obvykle zahrnuje:

• Léky namířené proti patogenu. Při detekci bakterií jsou často vyžadována antibakteriální léčiva 2 . Antibiotika nejsou předepisována k léčbě virového průjmu. Kromě toho mohou antibakteriální léky samy o sobě způsobit průjem, takže byste je rozhodně neměli užívat bez konzultace s odborníkem 8 .
• Opatření k prevenci a odstranění dehydratace. V lehčích případech stačí vypít co nejvíce tekutin. Může to být minerální voda, čaj nebo speciální rehydratační roztok předepsaný vaším lékařem. Těžká dehydratace může vyžadovat nitrožilní podávání tekutin pomocí kapačky 2 .
• Strava. Při průjmu se doporučuje na 2-3 dny vyloučit z jídelníčku mléčné výrobky a potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovoce), dále kávu a alkohol. Je lepší jíst vařenou slizovou polévku s přídavkem rýže, sušeného chleba, sušenek, pečených brambor a vajec 2.
• Zmírňující příznaky. Kromě vlivu na infekční agens může být v některých případech bakteriálního nebo virového průjmu předepsána symptomatická terapie, to znamená léky proti průjmu. Odstraňují nepohodlí a snižují počet pohybů střev, což je zvláště důležité u průjmu 2.

Důležité!

Antidiaroika by neměla být používána jako primární terapie akutního infekčního průjmu. Také se nepředepisují při vysoké horečce, těžké intoxikaci a přítomnosti krve ve stolici 2.

Imodium® Express lze předepsat jako pomocný lék při akutním infekčním (bakteriálním nebo virovém) průjmu. Jeho účinná látka, loperamid, zpomaluje střevní kontrakce a uvolňování tekutiny do jeho lumen, zpomaluje pohyb stolice a také zvyšuje tonus análního svěrače, čímž pomáhá snižovat průjem a lepší retenci stolice 7 . Tablety lyofilizátu Imodium® Express se rozpouštějí na jazyku během několika sekund, nevyžadují zapíjení vodou 7 a pomáhají snižovat závažnost průjmu již od prvního použití 12 .

Lék by neměl být používán u dětí do 6 let, během těhotenství a kojení nebo jako primární terapie 7:

• u pacientů s akutní úplavicí, která se vyznačuje krvavou stolicí a vysokou horečkou;
• u pacientů s bakteriální enterokolitidou způsobenou patogenními mikroorganismy, včetně Salmonella, Shigella a Campylobacter.

O užívání jakýchkoli léků na bakteriální nebo virový průjem se určitě poraďte se svým lékařem.

Prevence bakteriálních a virových průjmů

Pro prevenci akutních střevních infekcí doporučuje Světová zdravotnická organizace 14:

• Vybírejte pouze bezpečné produkty — jíst pouze dobře omytou zeleninu a ovoce syrové, kupovat pasterizované mléko.
• Sledujte tepelné zpracování výrobků. Zmrazené masné výrobky by měly být před vařením nebo smažením důkladně rozmraženy. Je také důležité, aby v mase nebyly žádné syrové oblasti, které by mohly obsahovat živé bakterie.
• Okamžitě snězte vařené jídlo. Jak se potraviny ochlazují, začnou se množit mikroorganismy, což zvyšuje riziko otravy jídlem.
• Oddělte syrové od vařené. Pokud vedle propečeného masa položíte syrovou zeleninu nebo ovoce, existuje možnost, že se toto maso kontaminuje bakteriemi.
• Často si myjte ruce – před vařením, pokud jste si udělali přestávku a vrátili se k vaření, a také před jídlem.
• Používejte čistou vodu. Pokud si nejste jisti nezávadností pitné vody, je lepší ji převařit.

Pokud cestujete často, rezervujte si pokud možno ubytování se stravováním – tímto způsobem je pravděpodobnost nákazy mnohem nižší než při nákupu potravin od pouličních prodavačů nebo stravování v různých podnicích 13 .

Dodržování těchto zásad nezaručuje úplnou ochranu, protože existuje velké množství způsobů šíření střevní infekce a mechanismů pro rozvoj akutního průjmu. Tato preventivní opatření však významně snižují výskyt bakteriálních a virových průjmů u dospělých a dětí 3 .

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

• Literatura
  • 1. T.A. Ružentsová, A.A. Ploskireva, A.V. Gorelov. Akutní průjem bakteriální etiologie: diferenciální diagnostika a léčba. Lékařské poradenství. č.07. 2016. 4 strany.
    2. E.I. Grigorenko. Infekční průjem v praxi praktického a rodinného lékaře. Krymský terapeutický časopis. č. 6. 2006 6.p.
    3. M.A. Osadchuk, A.A. Uryupin, M.M. Osadchuk, V.O. Burdina. Průjem v terapeutické praxi. RMJ. č. 15. 2014. 7 stran.
    4. S.V. Khaliullina, V.A. Anokhin, Z.T. Mukhamerdieva, G.M. Kurbanova. Etiologická struktura akutních střevních infekcí u pacientů hospitalizovaných v infekční nemocnici. Praktické lékařství. Ročník 17, č. 8. 2019. 5 stran.
    5. I.V. Andreeva, O.U. Stetsyuk. Dovolená bez problémů: moderní přístupy k prevenci a léčbě cestovatelských průjmů. Klinická mikrobiologie a antimikrobiální chemoterapie. Svazek 20, č. 3. 2018. 9 stran.
    6. M.G. Kulagina. Diferenciální diagnostika akutních průjmových infekcí. Infekční nemoci: novinky, názory, školení. č. 4. 2013. 9 stran.
    7. Návod k lékařskému použití léku Imodium® Express // Reg. číslo P N016140/01// GRLS Ruské federace. — URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74625190/ (datum přístupu: 14.01.2022/XNUMX/XNUMX)
    8. PC. Soldatkin Vlastnosti klinického průběhu akutních střevních infekcí u dospělých a dětí. Blagoveščensk, 2016. 66 stran.
    9. N.D. Juščuk, Yu.Ya.Vengerova. Toxické infekce přenášené potravinami. Řada “Národní průvodci”. M.: GEOTAR-Media, 2009. 20 s.
    10. Studie Ameriho et al. “Multicentrická, dvojitě zaslepená studie: srovnání účinnosti loperamidu u akutního průjmu se dvěma populárními antidiarrheickými látkami a placebem,” 1975.
    11. A. A. Erovichenkov, N. Yu Psheničnaja, A. A. Ishmukhametov, A. V. Gorelov, V. G. Akimkin. Cestovatelský průjem: vyřešené a nevyřešené problémy. Epidemiologie a prevence vakcín. Svazek 20, č. 3.2021. 11 stran
    12. Prevence akutních střevních onemocnění. Federální služba pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem Federální rozpočtový ústav zdraví (datum přístupu: 19.01.2022)

  Střevní infekce u dětí a dospělých: příznaky a léčba

  Střevní infekce jsou velkou skupinou patologií, jejichž vývoj je způsoben pronikáním patogenních bakterií nebo virů do gastrointestinálního traktu. Hlavními příznaky střevní infekce u dospělých a dětí jsou poruchy trávení, celková intoxikace a zvýšená tělesná teplota.

  K infekci nejčastěji dochází v důsledku ignorování pravidel osobní hygieny a také nedostatečně důkladného zpracování potravin. Nejtěžší průběh je pozorován u dětí a starších pacientů. Jak léčit střevní infekci se dozvíte na našem webu Dobrobut.com.

  Patogeny chorob a cesty jejich přenosu

  Původci patologií této skupiny mohou být jak mikroby, tak infekční agens nebuněčné povahy – viry. Toxiny, které produkují, způsobují otravu těla.

  Bakteriální patogeny střevních infekcí:

  • E. coli a další Escherichia;
  • salmonela;
  • Vibrio cholerae;
  • halofilní vibrio;
  • stafylokoky.

  Upozornění: Mezi nejčastěji diagnostikované bakteriální střevní infekce patří patologie způsobené stafylokokem a salmonelózou. Tak nebezpečné onemocnění, jako je botulismus, je klasifikováno jako další skupina patologií – toxické infekce přenášené potravinami.

  • rotavirus;
  • enterovirus;
  • adenovirus.

  Důležité: antibiotika jsou neúčinná u virových střevních infekcí. Léky této skupiny pomáhají ničit pouze bakteriální mikroflóru.

  Léze gastrointestinálního traktu jsou často způsobeny houbovou mikroflórou, stejně jako prvoky – Giardia a dysenterická améba.

  Hlavním zdrojem infekce jsou nemocní lidé a nosiči, kteří nemají výrazné klinické projevy. Infekční agens se vylučují především stolicí, ale mohou se dostat do prostředí slinami nebo zvratky. Viry mohou být často přenášeny vzdušnými kapkami.

  Většina nemocí v této skupině se vyznačuje poměrně vysokou nakažlivostí. Člověk je zdrojem infekce od okamžiku, kdy se objeví první klinické příznaky patologie, až do úplného vymizení klinických příznaků (uzdravení). K infekci dochází při konzumaci špatně umytých potravin nebo potravin, které prošly nedostatečnou tepelnou úpravou. Patogen může být přenášen prostřednictvím běžných předmětů.

  Upozornění: k infekci často dochází při požití kontaminované vody při plavání ve volné vodě.

  Příznaky střevní infekce u dospělých a dětí

  Délka inkubační doby je od 6 hodin do 2 dnů. Čím dříve se první příznaky objeví, tím závažnější je onemocnění. Pravděpodobnost nákazy je vyšší u osob s oslabeným imunitním systémem (imunodeficience), dětí, starších osob a také u osob trpících chronickým alkoholismem.

  Syndromy, které se mohou objevit u střevních infekcí:

  • intoxikace (zahrnuje závratě, nevolnost, muskuloskeletální bolesti a bolesti hlavy);
  • žaludeční (bolest žaludku, nevolnost, zvracení, které přináší úlevu);
  • enteritida (zvracení, poté průjem);
  • kolitida (bolestivé tenesmy a stolice s patologickými nečistotami).

  Většina pacientů si stěžuje na bolesti břicha, zvracení, průjem, horečku a slabost.

  Příznaky se mohou vyskytovat v různých kombinacích. Stupeň jejich závažnosti závisí na typu patogenu a celkovém stavu těla pacienta. Velký význam má věk, imunitní stav a přítomnost/nepřítomnost chronických onemocnění.

  Rodiče se často ptají, co dělat, když jejich dítě zvrací bez horečky nebo průjmu. Zvracení nemusí vždy znamenat střevní infekci nebo otravu. U malých dětí může být funkční (regurgitace). V některých případech se vyskytují psychogenní faktory.

  Mezi další možné příčiny patří:

  • patologie trávicího systému (problémy s gastrointestinálním traktem, játry atd.);
  • léze centrálního nervového systému;
  • patologie orgánů endokrinního systému (endokrinní žlázy);
  • srdeční selhání;
  • onemocnění ledvin;
  • hypervitaminóza vitaminu D (u dětí prvního roku života).

  Při zvracení je nutné položit dítě na bok a zvednout hlavu, aby nedošlo k vdechnutí zvratků. Poté je třeba zavolat sanitku a podat dostatek tekutin, aby nedošlo k dehydrataci.

  Neměli byste provádět výplach žaludku (roztok manganistanu draselného) ani podávat antibiotika. Před příjezdem sanitky není nutné používat analgetika a antispasmodika, protože „rozmazávají“ obraz, což ztěžuje stanovení diagnózy.

  Jak léčit střevní infekci

  Lékařská taktika závisí na povaze patogenu – je detekován během laboratorní diagnostiky.

  Dieta pro střevní infekci zahrnuje vyloučení smažených, slaných, kořeněných a mastných jídel a také syrových rostlinných potravin ze stravy.

  Pacienti potřebují pít hodně tekutin a užívat enterosorbenty. Z antibiotik se nejčastěji předepisuje Norfloxacin. Gastritida vyžaduje užívání Cerucalu (na nevolnost), stejně jako léků Ranitidine nebo Omez. Je vhodné používat přípravky obsahující lakto- a bifidobakterie – Enterol, Bifidumbacterin a Enterozermin.

  Příznaky a léčba rotavirových střevních infekcí do značné míry závisí na věku. U dětí od 6 měsíců. do 2 let věku rotaviry poměrně často způsobují patologii známou jako „střevní chřipka“. U dospělých se nemoc často vyskytuje ve vymazané formě a může dokonce zůstat bez povšimnutí, ale člověk je přesto zdrojem šíření virů.

  Akutní období trvá od 3 dnů do 1 týdne. Prvními příznaky jsou horečka, opakované zvracení a intenzivní křečovité bolesti v podbřišku. Průjem se vyvíjí často, ale ne ve 100% případů.

  Paralelně s dyspeptickými poruchami se obvykle projevují respirační projevy – bolest a bolest v krku, kašel, ucpaný nos a rýma. Specifické léky pro boj s rotaviry dosud nebyly vyvinuty. Poskytuje se pouze symptomatická terapie. Při norovirové střevní infekci se obvykle používá podobná taktika.

  Dítěti je potřeba podávat více tekutin a nekrmit ho násilím. Při zvracení a průjmu je nutné užívat léky zabraňující dehydrataci (Regidron). Dospělí mohou pít osolenou vodu (1 čajová lžička kuchyňské soli na litr). Pro urychlené odstranění toxinů jsou indikovány sorbenty – aktivní uhlí (běžné nebo bílé), Enterosgel a Smecta. Pancreatin (enzymatické činidlo) a Mezim pomohou vyrovnat se s poruchami trávení. Při febrilní tělesné teplotě jsou indikována antipyretika, dětem se nejlépe podávají ve formě sirupů (Nurofen, Panadol) nebo jako rektální čípky.

  Infekci lze celkem snadno předejít. Pro prevenci akutních střevních infekcí je důležité dodržovat následující opatření:

  • před jídlem, stejně jako po použití toalety, cestování v dopravě a pobytu na jiných veřejných místech si důkladně umyjte ruce;
  • pít mléko a vodu pouze po předběžném varu;
  • nejezte produkty s prošlou dobou použitelnosti;
  • nepijte syrová vejce;
  • při plavání nepolykejte vodu;
  • Zeleninu a ovoce omyjte horkou vodou, mýdlem a kartáčkem.