Nejčastější onemocnění nervového systému v klinické praxi u psů různých plemen a jejich neurologické posouzení.
Vedoucí veterinární lékařka kliniky “JUNIOR” STROGINO Zinkina T.S. (materiál z abstraktů Moskevského veterinárního kongresu 2007)
Je popsán klinický obraz většiny onemocnění nervového systému u malých domácích zvířat. Každé onemocnění má svůj neurologický komplex symptomů nebo jejich kombinaci, charakteristický průběh (akutně progresivní, akutní neprogresivní, chronický) a sklon k němu zástupců určitých plemen.
Ve veterinární neurologii je pro provádění topické diagnostiky onemocnění nervového systému obvyklé rozdělit úrovně poškození určité oblasti do následujících komplexů symptomů: Komplex symptomů Neurologické změny
Myopatické (onemocnění svalového systému – myositida, myopatie).
Snížená výdrž, klopená chůze, lokalizovaná nebo generalizovaná svalová atrofie, kontraktury, palpační bolestivost postižených oblastí, fascikulace, reflexy nezměněny. Myozitida žvýkacích svalů, polymyozitida – toxoplazmóza, geneticky podmíněné myopatie.
Neuropatické (onemocnění spojená s poškozením periferních nervů – senzorických, motorických nebo smíšených)
Periferní paréza se svalovou atrofií, fascikulace, absence nebo snížené reflexy. Hypalgesie nebo hyperestézie, deficit proprioceptivní citlivosti. Idiopatická polyradikuloneuritida, traumatické neuropatie, idiopatická paréza lícního nervu, postvakcinační polyradikuloneuritida, toxoplazmóza.
Lumbosakrální (onemocnění postihující segmenty L4-S3 míchy a cauda equina).
Ataxie a snížené posturální reakce, ochablá paréza a paralýza zadních končetin, ocasu a řitního otvoru. Snížené nebo chybějící míšní reflexy v této oblasti, hyperestezie ocasu a křížové kosti, dysfunkce pánevních orgánů. Syndrom cauda equina v důsledku lumbosakrální nestability nebo stenózy, GMD, diskospondylitida, MTS neoplazie prostaty atd.
Thoracolumbar (onemocnění postihující segmenty T3-L3 míchy).
Spastická paréza nebo paralýza zadních končetin, normální nebo zvýšené reflexy, žádná svalová atrofie, zhoršené posturální reakce, dysfunkce pánevních orgánů s vážnými lézemi. GMD, diskospondylitida, trauma, degenerativní myelopatie, psinková myelitida, klínovitá deformace obratle, MTS a nádory páteře.
Cervikothorakální (onemocnění postihující segmenty C6-T2 míchy).
Tetraparéza nebo tetraplegie, s jednostrannými lézemi hemiparéza se zvýšenými reflexy pro zadní končetiny a sníženými pro hrudník. Snížené posturální reakce. Po celou dobu deprese panického reflexu. Hornerův syndrom. Avulze kořene brachiálního plexu, nádory nervových pochev, fibrokartilaginózní embolie, Wobblerův syndrom, GMD, diskospondylitida.
Cervikální (onemocnění postihující segmenty C1-C5 míchy).
Spastická paréza všech čtyř končetin nebo porucha posturálních reakcí na nich, normální nebo zvýšené reflexy. Při stlačení nebo zánětlivých procesech, bolesti při pohybu a ztuhlosti svalů krku. Někdy Hornerův syndrom. Trauma, GMD, Wobbler syndrom, meningitida, atlantoaxilární nestabilita, diskospondylitida, fibrokartilaginózní embolie.
Pontomedullary (onemocnění postihující prodlouženou míchu a pons).
Poruchy vědomí – deprese, dezorientace, strnulost, kóma. Hemiparéza nebo tetraplegzie a kontralaterální kraniální paréza, normální nebo zvýšené míšní reflexy, posturální reakce jsou redukovány na straně protilehlé k lézi. Poškození hlavového nervu na straně léze. Pokud je proces difúzní, je léze oboustranná.
Trauma, granulomatózní meningoencefalitida, meningoencefalomyelitida způsobená morem, vzteklina, kočičí virová peritonitida, papilom choroidálního plexu.
Vestibulární (nemoci postihující labyrint, vestibulární centrum, vestibulární nerv).
Může být postižena ztráta koordinace, kroužení, záklon hlavy, asymetrická ataxie, nystagmus, obličejový, trojklanný a abducens nebo jejich jádra. Hornerův syndrom. Idiopatický centrální nebo periferní vestibulární syndrom, labyrintitida, nádory, vrozené nevyvinutí vestibulárního systému.
Cerebelární „opilý“, vrávoravá chůze, padání při otáčení, třes a třes zejména hlavy a očí při pohybu a stresu, v klidu chybí. Hypermetrie. Nystagmus (obvykle horizontální). Posturální reakce jsou pomalé. Deficit reflexu ohrožení v normálním vidění. Hypoplazie nebo vrozená degenerace cerebellum. Globoidní leukodystrofie, encefalitida s morovou granulomatózní meningoencefalitidou, „třes psů malých bílých plemen“. Zranění a krvácení.
Komplex příznaků lézí středního mozku (onemocnění postihující mozkové stopky a přední colliculus).
Deprese nebo stupor, kóma. Spastická tetraparéza nebo hemiparéza. Ventrolaterální strabismus (strabismus), rozšířená zornice, která při normálním vidění nereaguje na světlo. Ptóza. Snížené posturální reakce na jedné straně nebo na všech končetinách Hyperventilace. Trauma, komprese nádoru, krvácení. Mor, granulomatózní meningoencefalitida. Hydrocefalus.
Hypotalamické (nemoci postihující zrakový talamus).
Normální chůze, dezorientace, letargie, možná kóma. Agresivita, poruchy chování. Třes, bezcílné bloudění, touha schovat se, kroužit, narážet předměty. Oboustranný deficit druhého páru hlavových nervů (slepota, rozšířená zornice nereagující na světlo). Porucha termoregulace. Poruchy chuti k jídlu (polyfagie nebo anorexie). Endokrinní nerovnováha. Křeče. Nádory. Meningoencefalitida. Zranění a krvácení jsou vzácná.
Cerebrální (léze mozkové kůry).
Normální chůze. Apatie, deprese, dezorientace, letargie, kóma. Poruchy chování, tréninkové potíže, agresivita. Posturální reakce jsou narušeny na kontralaterálních končetinách. Hypermetrie. Potlačení reflexu ohrožení normálním papilárním reflexem, narážením do předmětů. Mohou se objevit křeče. Bezcílné bloudění, touha schovat se, kroužit, narážet předměty. Papiledém. Hydrocefalus, meningoencefalitida, uremická a jaterní encefalopatie, trauma, neoplazie.
Multifokální (onemocnění postihující několik oblastí nervového systému)
Dva a více komplexů neurologických symptomů Hydrocefalus, degenerativní střádavá onemocnění (gangliosidóza, fibrinoidní leukodystrofie atd.), všechna zánětlivá onemocnění centrálního nervového systému, otravy.
Paroxysmální (onemocnění, která nejsou spojena s přímým organickým poškozením nervového systému, ale postihují jej a projevují se sporadicky – myasthenia gravis, kataplexie, hypoglykémie a vyskytující se sporadicky.).
Myasthenia gravis, křeče skotského teriéra, idiopatická epilepsie, hypoglykémie.
Nestabilita mezi atlasem a druhým krčním obratlem vyplývající z ruptury atlantoaxilárních vazů a nebo absence odontoidního výběžku os. Výsledkem je, že trnový výběžek druhého krčního obratle je posunut kaudálně, zatímco tělo osy se pohybuje dopředu a stlačuje ventrální povrch míchy.
Onemocnění postihuje zástupce malých plemen psů: rakouské a maltézské teriéry, Jack Russell teriéry, maltézské teriéry, jorkšírské teriéry, pomeraniany, bišonky, čivavy, bostonské teriéry, toy pudly, japonské bradáče, malé knírače a také zástupce velkých plemen – Rotvajler, Dobrman, Německý ovčák, Samojed, Výmarský ohař.
Onemocnění má zpravidla komplex příznaků postihující krční páteř na její ventrální straně. Průběh je obvykle chronický s obdobími exacerbací a remisí. Zvláštností při neurologickém vyšetření je, že i přes kompresi nedochází u zvířat k tak silné bolestivé reakci jako např. při GMD cervikální lokalizace, i když je přítomna ztuhlost šíjových svalů. První projevy onemocnění začínají zpravidla před 1 rokem věku, ale mohou se objevit i později. Podle stupně neurologických poruch se zjišťuje ataxie zadních končetin s poruchou proprioceptivní citlivosti, spastická paréza zadních končetin se zvýšením všech reflexů včetně paniky. V budoucnu může proces přejít do tetraplegie. Citlivost na bolest je obvykle zachována.
Významná skupina onemocnění postihující periferní nebo centrální část vestibulárního systému. Periferní část zahrnuje labyrint vnitřního ucha a vestibulární nerv. K centrálnímu – jádrům vestibulárního nervu, umístěným v horní části medulla oblongata na dně čtvrté komory mozku.
Idiopatický periferní vestibulární syndrom je podle některých autorů spojen se změnami vlastností endolymfy labyrintu. V důsledku toho se ztrácí smysl pro horizont. V době ataky nebylo zjištěno organické poškození samotného labyrintu ani vestibulárního nervu.
Průběh tohoto onemocnění je akutní a neprogresivní. Během několika dnů se stav stabilizuje a po několika týdnech se zcela vrátí do normálu.
Pozorován je záklon hlavy, horizontální nebo rotační nystagmus, kroužení a chůze v kruzích. Dysfunkce lícního nervu a poškození sympatické inervace oka (Hornerův syndrom – ptóza, mióza, enoftalmus) nejsou pozorovány. Vyšetření zvukovodu neodhalí žádnou patologii. Posturální reakce nejsou narušeny. Tento stav je často mylně diagnostikován jako mrtvice.
Labyrintitida může vzniknout buď jako důsledek perforace ušního bubínku při otitis externa, nebo v důsledku infekce z orofaryngu a jejího šíření Eustachovou trubicí. Možné je i hematogenní šíření. Zánět vnitřního ucha může být komplikován meningitidou.
Klinicky pozorováno: záklon hlavy, nystagmus (obvykle rotační), kroužení, padání, chůze v kruhu na postižené straně. Může být také pozorováno poškození lícního nervu a sympatických vláken procházejících vnitřním uchem. V důsledku snížené sekrece slz jsou pozorovány keratokonjunktivitida, blefarospazmus a bolesti v oblasti, kde procházejí větve lícního nervu. Může dojít ke zhoršení sluchu. Když se infekce rozšíří do centrálního nervového systému, mohou být tyto symptomy doprovázeny cerebrálními a pontomedulárními komplexy symptomů.
Otoskopické vyšetření odhalí neprůhlednou hemoragickou tekutinu nad bubínkem a jeho ruptury.
Cholesteotom vnitřního ucha je forma epidermální cysty pocházející z keratinizovaného epitelu. Nachází se v oblasti tympanické membrány a je tvořena jejím výčnělkem. U zvířat je zaznamenán záklon hlavy, bolest při jídle nebo zívání, nerovnováha a hluchota.
Vrozená onemocnění vestibulárního systému jsou pozorována u anglických kokršpanělů, německých ovčáků, tibetských teriérů a dobrmanů. Obvykle se zjistí ve věku 3-4 měsíců. Klinicky dochází k záklonu hlavy, chůzi v kruhu a není přítomen nystagmus.
Nádory ve vnitřním uchu nebo bubínkové puchýře mohou také způsobit komplex vestibulárních symptomů.
Iatrogenní účinky aminoglykosidů, chlorhexidinu, dioxidinu.
Zranění zahrnující léze v oblasti bubínku mohou způsobit akutní průběh vestibulárního syndromu.
Hypotyreóza – neuropatie může postihnout vestibulární a obličejové nervy.
Hydrocefalus je nadměrné hromadění mozkové tekutiny v komorách mozku. Podle charakteru průběhu může být hydrocefalus akutní (úplná obstrukce likvorového traktu) a chronický (neúplná obstrukce likvorového traktu). Existují také formy obstrukční a neobstrukční. Obstrukční se dělí na komunikující a nekomunikující hydrocefalus.
Existují formy vrozené a získané. Vrozený hydrocefalus se zpravidla projevuje před dosažením jednoho roku věku a je charakterizován kupolovitou lebkou, neuzavřeností fontanelu a komplexem cerebrálních symptomů. Nejčastěji spojené s blokádou sylvianského akvaduktu nebo nedostatečnou rozvinutostí foramen Magendie a Luschka (nekomunikující). Ke komunikaci dochází v důsledku perinatálního subarachnoidálního (SAH) nebo intraventrikulárního krvácení, které vede k tvorbě adhezí v subarachnoidálním prostoru na spodině mozku. Může být pozorována neobstrukční forma, charakterizovaná atrofií mozkové kůry v důsledku degenerativních procesů bez obstrukce a sekundárním zvětšením velikosti komor. Nejvíce jsou postiženi zástupci malých plemen psů – grifonek, pomeranian, jorkšírský teriér, čivava, bostonský teriér, lhaso apso, maltézský teriér, anglický buldok, malý pudl, shi-tzu.
Se získaným hydrocefalem se tvar lebky nemění. Nejčastěji se vyskytuje při zúžení Sylviova akvaduktu nebo v důsledku porušení odtoku mozkomíšního moku ze čtvrté mozkové komory při okcipitální hypoplazii nebo při zánětlivých procesech.
Akutní hydrocefalus je nejčastěji způsoben intraventrikulárním krvácením, SAH v důsledku traumatu nebo nádorovou obstrukcí.
Chronický hydrocefalus je charakterizován duševní poruchou, demencí, poruchami chování, potížemi s tréninkem, epileptickými záchvaty, periodicky lze pozorovat dezorientaci, kroužení, „narážení“ do předmětů, obsedantní pohyby, nadměrnou péči a nemotivovanou agresi.
S rozvojem akutního hydrocefalu je na prvním místě porucha vědomí z deprese do kómatu a smrti. Dále může být pozorován ventrolaterální strabismus (strabismus), spontánní nystagmus, absence reflexu ohrožení, rozšířené a fixované zornice a edém papily.
Ocipitální hypoplazie je kraniovertebrální anomálie charakterizovaná depresí a deformací okcipitální části lebky a foramen magnum. To může způsobit deformaci a dislokaci mozečku a narušit odtok mozkomíšního moku ze čtvrté mozkové komory, což vede k rozvoji syrinomyelie (tvorba dutin s tekutým obsahem v centrálním kanálu krční míchy) a chronické non – komunikující hydrocefalus. Onemocnění se vyskytuje po 2,5 letech u zástupců těchto plemen psů: bostonský teriér, jorkšírský teriér, kolie, malý pudl, francouzský buldoček, stafordšírský teriér, king Charles španěl, grifonek, pomeranský špic.
Mezi klinické příznaky rozvoje syringomyelie patří bolesti v krku a uších, které se projevují sporadicky. Zvířata přitom škrábou v oblasti hlavy a krku, projevují neklid a často spí v sedě. V důsledku trofické poruchy na hrudních končetinách se může objevit křehkost drápů a snížená citlivost v distálních částech hrudních končetin. Proces je většinou jednostranný – jednostranná hyperestézie. S rozvojem hydrocefalu se přidává komplex mozkových příznaků. V případě cerebelárních poruch je pozorován intenční třes. S touto anomálií může být spojen i rozvoj brachycefalického syndromu u těchto plemen. V důsledku expanze čtvrté komory mozku a tvorby dutin podél centrálního kanálu se vytvářejí nepříznivé podmínky pro fungování kaudální skupiny nervů. V tomto případě jsou postižena motorická jádra IX a X (n. Glossopharyngei, n. Vagу) páru hlavových nervů, inervující měkké patro, hrtan a epiglottis. V důsledku toho se denervované měkké patro propadá, čímž se zužuje vstup vzduchu do hrtanu.
Onemocnění je podmíněno geneticky a často se kombinuje s endokardiózou mitrální chlopně.
Veterinární neurologie studuje onemocnění spojená s poruchami periferního a centrálního nervového systému. Takové poruchy mají vážné příznaky: křeče a ochrnutí, zmatenost, deprese, paréza a dokonce kóma. Obtížnou léčbou je diagnóza: mnoho neurologických onemocnění u zvířat má téměř totožné klinické příznaky. Aby bylo možné přesně určit onemocnění a předepsat správnou léčbu, je nutné komplexní postupné vyšetření zvířete.
Nemoci související s veterinární neurologií mohou vznikat z různých důvodů: od dědičné nebo plemenné predispozice až po změny související s věkem nebo úrazy. To ovlivňuje i přístup k léčbě. Pokud se tedy v některých případech použije medikamentózní terapie, v jiných je nutný chirurgický zákrok.
Veterinární ambulance Vega diagnostikují a léčí neurologická onemocnění domácích zvířat. Pokud potřebujete neurologa pro psa nebo kočku v Petrohradě, naši specialisté vám nabídnou kvalifikovanou pomoc. Naše klinika je k tomu vybavena vším potřebným. Disponujeme moderním diagnostickým vybavením (včetně schopnosti provádět myelografii). Pro domácí mazlíčky ve vážném stavu (epilepsie s nutností antikonvulzivní terapie apod.) je k dispozici nemocnice se stálým veterinárním dohledem.
Používáme moderní a bezpečné metody léčby a diagnostiky. Chcete-li si domluvit schůzku s veterinárním neurologem v Petrohradě, kontaktujte nás.
Veterinární neurologie – nauka o nemocech nervového systému. Ve veterinární medicíně se rozšířil díky zvyšujícímu se výskytu nemocí u jezevčíků, jorkšírských teriérů, čivav a dalších zástupců trpasličích plemen. Do této sekce veterinární medicíny patří i případy epileptických záchvatů, hyperexcitability, bázlivosti a dalších odchylek v chování zvířete. Mezi neurologická onemocnění patří i sporadické záchvaty bolestí břicha a hrudníku, šíje a hrudních končetin.
Špatná diagnostika neurologických onemocnění vede pouze ke zvýšeným symptomům a utrpení zvířete. Pouze kompetentní neurologické vyšetření může stanovit předpokládanou diagnózu a odeslat další diagnostiku.
Pouze správná diagnóza je klíčem k úspěchu při léčbě vašeho mazlíčka veterinárním lékařem.
Neurologické vyšetření
Velký význam nervové soustavy spočívá v tom, že reguluje vztah mezi tělem a vnějším prostředím a také souhru orgánů. Zajišťuje jednotu zvířete s okolním světem, která se provádí prostřednictvím reflexů.
Nervový systém se dělí na centrální (mozek a mícha) a periferní (koordinovaná práce vnitřních orgánů a reakce na vnější podněty).
Existuje mnoho onemocnění nervového systému, všechny se projevují specificky a vyžadují další diagnostiku a léčbu. Majitelé zvířat, kteří důkladně prostudovali zvyky a preference domácích zvířat, mohou okamžitě podezřívat problém a kontaktovat veterinární kliniku.
Známky, u kterých se doporučuje kontaktovat veterinární kliniku
Neurologické příznaky lze rozdělit do 2 typů:
- Hlavní: způsobené změnami v mozku nebo míše.úzkost, netypická agresivita, ztráta sluchu, zmatenost, ospalost, apatie, třes, slabost, změny chůze, potíže při chůzi nebo sestupování do schodů, chůze v kruzích, neschopnost zastavit, potíže s jídlem a pitím , nechuť k pohybu, nesprávné umístění končetin, vrávorání, klopýtání, záchvaty, epileptické záchvaty, mdloby, ztráta vědomí, ochrnutí končetin atd.
- Sekundární: výskyt neurologických příznaků na pozadí jiných onemocnění (onemocnění jater, ledvin, srdce, dýchání, sluchu (chronický zánět středního ucha), zrakového systému, onemocnění pohybového aparátu (artritida, artróza atd., úrazy, infekční onemocnění nemoci (mor, vzteklina) a invazivní nemoci (babezióza), požívání pesticidů (domácí chemikálie, jed na krysy, isoniazid atd.)
Také neurologický obraz mohou ovlivnit léky, věk, pohlaví, přítomnost či absence očkování, genetická predispozice, dědičnost, hmotnost.
Seznam psích plemens predispozicí k neurologickým onemocněním:
- Jorkšírský teriér
- mopslík
- Pekingese
- čivava
- japonská brada
- jezevčík
- foxteriér
- malý knírač
- Německý ovčák
- zlatý retriever
- seřizovači
- doga
- boxer
- Čau čau
- francouzských buldočků
- greyhound atd.
Skutečné primární příznaky spojené s narušením mozku jsou častější u malých plemen a mají větší pravděpodobnost genetické dispozice, zatímco u velkých plemen psů jsou míšní dysfunkce častěji spojeny s jejich váhou a velkým zatížením páteře. Tento seznam není verdiktem, pokud je v něm zahrnut váš pes, protože každý problém je individuální a neurologické problémy se mohou objevit u jakéhokoli zvířete.
Co se týče koček, nejčastěji jsou jejich příznaky sekundární.
Správný přístup k diagnóze
Počáteční schůzka s veterinářem by se měla skládat z několika po sobě jdoucích fází:
- Anamnéza. Lékař se podrobně ptá na hlavní stížnost, se kterou jste šel na veterinární kliniku. Majitel musí pochopit, že pro zvíře může změna prostředí a přítomnost nových lidí způsobit stres, v jehož důsledku může mazlíček skrývat zjevné známky a neduhy, takže přesný popis problému pomůže veterináři a další správně porozumět tomu, co se stalo (video záznam pořízený majitelem doma je také vítaným prostředím, ve kterém bude jasné potvrzení)
- Inspekce. Lokalizace. Identifikace příčiny. Posuzuje se celkový stav zvířete, jeho chování, motorické schopnosti, vědomí, poloha těla v prostoru, kontroluje se reakce na vnější podněty (světlo, zvuk), provádí se řada testů k odhalení koherence mozku s jednotlivé části těla nebo jejich disonance a reflexy a citlivost na bolest.
- diferenciální diagnostika. Po provedení nezbytných manipulací může veterinář provést předběžnou diagnózu, ale pro stanovení konečné diagnózy může potřebovat další výzkum. Pokud jsou neurologické poruchy důsledkem celkového onemocnění, tzn. jsou sekundární povahy, je nutné provést celkové klinické vyšetření zvířete (klinické, biochemické krevní testy, ultrazvuk, rentgen atd.). V individuálních případech mohou být vyžadovány diagnostické metody, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI – umožňuje zkoumat strukturální změny a biochemické procesy v těle).
Na základě výše uvedeného můžeme dojít k závěru, že každé zvíře je jedinečný tvor, který vyžaduje náležitou pozornost a péči, ale jelikož se jedná o živý organismus, není imunní vůči žádným nemocem ani nepředvídaným situacím, takže zdraví vašeho mazlíčka je ve vaší ruce a koho to zajímá Není na vás, abyste chápali nebo podezírali první zprávy o jakýchkoli problémech.
Specialisté kliniky:
Strogush Andrej Vasilievič
Veterinární neurolog, chirurg
