Hluboká žilní trombóza (DVT) nastává, když se krevní sraženina (trombus) vytvoří v jedné nebo více hlubokých žilách ve vašem těle, obvykle v nohou. Hluboká žilní trombóza může způsobit bolest nebo otok nohou, ale může být asymptomatická.
- Příznaky hluboké žilní trombózy
- Příčiny hluboké žilní trombózy
- Rizikové faktory
- Komplikace DVT
- Prevence trombózy
HŽT může být spojena s nemocemi, které ovlivňují proces srážení krve. Krevní sraženina se vám může vytvořit i v případě, že jste se delší dobu nehýbali, například po operaci nebo nehodě. Ale chůze na extrémně dlouhé vzdálenosti může vést k tvorbě krevních sraženin.
Hluboká žilní trombóza je vážný stav, protože krevní sraženiny ve vašich žilách mohou procházet krevním řečištěm a usadit se v plicích a blokovat průtok krve (plicní embolie). Plicní embolie se však může objevit i bez průkazu hluboké žilní trombózy.
Pokud se DVT a plicní embolie objeví současně, nazývá se to žilní tromboembolismus (VTE).
Příznaky
Známky a příznaky DVT:
- Otok postižené nohy. Ve vzácných případech se objeví otok na obou nohách.
- Bolest nohy. Bolest často začíná v lýtku a může se cítit jako křeče nebo bolest.
- Červená nebo změněná barva kůže na noze.
- Pocit tepla v postižené noze.
Hluboká žilní trombóza se může objevit bez znatelných příznaků.
Kdy navštívit lékaře
Pokud máte známky nebo příznaky hluboké žilní trombózy, kontaktujte svého lékaře.
Pokud se u vás objeví známky nebo příznaky plicní embolie (PE), život ohrožující komplikace hluboké žilní trombózy, vyhledejte lékařskou pomoc.
Mezi varovné příznaky a příznaky plicní embolie patří:
- Náhlá dušnost
- Bolest na hrudi nebo nepohodlí, které se zhoršuje hlubokým dýcháním nebo kašlem.
- Pocit závratě nebo závratě nebo mdloby
- Rychlý puls
- Rychlé dýchání
- Vykašlávání krve
Máte podezření na hlubokou žilní trombózu? Kontaktujte profesionály.
Příčiny
Cokoli, co narušuje normální průtok nebo srážení krve, může způsobit krevní sraženiny.
Hlavní příčiny hluboké žilní trombózy jsou: poškození žíly v důsledku chirurgického zákroku nebo zranění a zánět v důsledku infekce nebo zranění.
Rizikové faktory
Mnoho faktorů může zvýšit vaše riziko rozvoje DVT, mezi které patří:
- Věk. Ve věku 60 let se riziko hluboké žilní trombózy zvyšuje, i když k ní může dojít v jakémkoli věku.
- Dlouhé sezení, například při řízení nebo létání. Když vaše nohy zůstanou několik hodin nehybné, vaše lýtkové svaly se nestahují. Svalové kontrakce podporují krevní oběh.
- Prodloužený klid na lůžku, například během dlouhého pobytu v nemocnici nebo paralýzy. Krevní sraženiny se mohou tvořit v lýtkách, pokud nejsou lýtkové svaly delší dobu používány.
- Trauma nebo operace. Poranění žil nebo operace mohou zvýšit riziko krevních sraženin.
- Těhotenství. Těhotenství zvyšuje tlak v žilách pánve a nohou. Zvláště ohroženy jsou ženy s dědičnou poruchou krvácivosti. Riziko krevních sraženin z těhotenství může trvat až šest týdnů po narození dítěte.
- Antikoncepční pilulky (perorální antikoncepce) nebo hormonální substituční terapie. Oba faktory mohou zvýšit schopnost srážení krve.
- Vystavení drogám nebo chemikáliím. Některé léky mohou způsobit krevní sraženiny. Před použitím se poraďte se svým lékařem.
- Nadváha nebo obezita. Nadváha zvyšuje tlak v žilách pánve a nohou.
- Kouření. Kouření ovlivňuje srážlivost a oběh, což může zvýšit riziko HŽT.
- Rakovina Některé formy rakoviny zvyšují hladiny látek v krvi, které způsobují srážení krve. Některé formy léčby rakoviny také zvyšují riziko krevních sraženin.
- Srdeční selhání. Zvyšuje riziko rozvoje hluboké žilní trombózy a plicní embolie. Protože lidé se srdečním selháním mají omezenou funkci srdce a plic, jsou příznaky způsobené i malou plicní embolií nápadnější.
- Zánětlivé onemocnění střev. Onemocnění střev, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, zvyšují riziko hluboké žilní trombózy.
- Osobní nebo rodinná anamnéza DVT nebo PE. Pokud jste vy nebo někdo z vaší rodiny měli jeden nebo oba z nich, můžete být vystaveni většímu riziku rozvoje hluboké žilní trombózy.
- Genetika. Někteří lidé zdědí genetické rizikové faktory nebo poruchy, jako je faktor V Leiden, které způsobují snazší srážení krve. Dědičné onemocnění samo o sobě nemusí způsobit krevní sraženiny, pokud není kombinováno s jedním nebo více dalšími rizikovými faktory.
- Rizikový faktor neznámý. Někdy se může objevit krevní sraženina v žíle bez zjevného základního rizikového faktoru. Tomu se říká nevyprovokovaná VTE.
Komplikace
Komplikace DVT mohou zahrnovat:
- Plicní embolie (PE). PE je potenciálně život ohrožující komplikace spojená s DVT. K tomu dochází, když je krevní céva v plicích zablokována krevní sraženinou, která se do plic dostane z jiné části vašeho těla, obvykle z nohy.
Pokud máte známky a příznaky PE, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. U PE se může objevit náhlá dušnost, bolest na hrudi při nádechu nebo kašli, zrychlené dýchání, zrychlený puls, pocit slabosti nebo mdloby a vykašlávání krve. - Postflebitický syndrom. Poškození žil krevní sraženinou snižuje průtok krve do postižených oblastí, což způsobuje bolest a otoky nohou, změnu barvy kůže a kožní vředy.
- Komplikace léčby. Komplikace mohou vzniknout u léků na ředění krve používaných k léčbě hluboké žilní trombózy. Krvácení je vedlejším účinkem antikoagulancií. Při užívání těchto léků je důležité pravidelně provádět krevní testy.
Prevence
Opatření k prevenci hluboké žilní trombózy zahrnují následující:
- Neseď klidně. Pokud jste podstoupili operaci nebo jste byli na lůžku z jiných důvodů, snažte se co nejdříve vrátit do práce. Pokud budete nějakou dobu sedět, nepřekřižujte nohy, protože to může blokovat průtok krve. Pokud cestujete autem na dlouhé vzdálenosti, zastavte se přibližně každou hodinu a projděte se.
Pokud jste v letadle, občas se postavte nebo projděte. Pokud to nedokážete, natáhněte si holeně. Udělejte nějaká cvičení. Zkuste zvedat a spouštět paty a přitom držet prsty na podlaze, poté zvedněte prsty a přitiskněte paty k podlaze. - Nekuřte. Kouření zvyšuje riziko rozvoje DVT.
- Cvičte a kontrolujte svou váhu. Obezita je rizikovým faktorem HŽT. Pravidelné cvičení snižuje riziko krevních sraženin, což je důležité zejména pro lidi, kteří hodně sedí nebo často cestují.
I mezi obyčejnými lidmi bez lékařského vzdělání vzbuzuje výraz „praskla krevní sraženina“ asociace s ohrožením života. A to z dobrého důvodu! Trombóza a tromboembolie jsou závažné patologické stavy
Co je krevní sraženina?
Krevní sraženina je krevní sraženina, která je tvořena systémem srážení krve v reakci na poškození cévní stěny a zabraňuje krvácení a velkým ztrátám krve.
Existují fyziologické procesy tvorby trombu, kdy se v reakci na zranění aktivují kompenzační mechanismy těla pro zachování života.
Existují situace, kdy se pod dlouhodobým vlivem nepříznivých faktorů tvoří krevní sraženiny v lumen žilních cév různé velikosti a jsou doprovázeny známkami trombózy.
Mechanismus tvorby trombu
Mechanismus tvorby trombu má tři vazby:
- poškození cévní stěny;
- zahušťování krve;
- zpomalení průtoku krve nebo stagnace žil.
Co způsobuje krevní sraženiny?
Existují nepříznivé faktory, které vyvolávají poruchy v koagulačním oběhovém systému s rozvojem výše uvedených tří vazeb:
- fyzická nečinnost – sedavý způsob života, sedavá práce, dlouhé cesty nebo letecké lety vytvářejí všechny podmínky pro stagnaci krve, zvýšený tlak v cévách s přetažením a poškozením cévní stěny;
- těhotenství a porod – hormonální hladiny zvyšují viskozitu krve, snižují tonus cévní stěny; s růstem plodu se zvyšuje zatížení žil dolních končetin a pánve a současně se zpomaluje průtok krve;
- kouření – vede k zahušťování krve v kombinaci se změnami na cévní stěně;
- operace, trauma – způsobit zvýšenou tvorbu trombů pro ochranné účely; v kombinaci s dalšími nepříznivými faktory a prodlouženým klidem na lůžku může způsobit trombózu žil;
- užívání hormonální antikoncepce – vede ke zvýšení viskozity krve a snížení elasticity cév;
- stáří – změny oběhového systému související s věkem v kombinaci se současnou aterosklerózou, arteriální hypertenzí, žilní nedostatečností mají příznivý vliv na zvýšenou tvorbu sraženin v krevním řečišti;
- ischemická choroba srdeční, ateroskleróza, srdeční infarkt – vyvolávají poruchy mikrocirkulace v těle, ucpání žilních a arteriálních cév;
- zhoubné novotvary, ozařování a chemoterapie – vedou k hyperkoagulaci krve.
Klinické příznaky trombózy
Příznaky krevní sraženiny se nemusí objevit po dlouhou dobu. K tomu dochází v důsledku malé velikosti sraženiny vzhledem k lumen cévy. To znamená, že neexistuje žádná překážka průtoku krve – žádná klinika. To ale neznamená, že není důvod k obavám.
Mít krevní sraženinu je životu nebezpečné! Zejména v asymptomatických případech, protože pacient není ve střehu.
Co je trombóza?
Trombóza je akutní porucha průtoku krve v cévě v důsledku úplného nebo částečného ucpání jejího průsvitu sraženinou.
Nejčastěji dochází k trombóze hlubokých žil dolních končetin, která se projevuje silnou bolestí, otoky a cyanózou kůže. Proces je jednostranný, současná trombóza žil obou nohou je extrémně vzácná.
Komplikace trombózy
Jakmile zaznamenáte první příznaky krevní sraženiny, neměli byste návštěvu lékaře otálet. Je to jako časovaná bomba a je těžké předvídat, kdy vybuchne.
Pokud se v noze uvolní krevní sraženina, příznaky se objeví okamžitě. Sraženina migruje s krevním řečištěm a může zablokovat jakoukoli cévu. V lékařství se tomu říká tromboembolismus.
Nejzávažnější a nejzávažnější komplikací je plicní embolie (PE), ucpání velké cévy, kterou se krev pohybuje ze srdce do plic. Úmrtnost dosahuje 25 %.
- náhlý nástup příznaků;
- akutní bolest na hrudi;
- potíže s dýcháním;
- búšení srdce;
- kašel doprovázený hemoptýzou;
- může dojít ke ztrátě vědomí;
- panika, strach ze smrti.
Co způsobuje prasknutí krevní sraženiny? co to provokuje?
Při křečových žilách a tromboflebitidě povrchových žil je trombus dobře uchycen a zřídka se uvolňuje. Ve většině případů dochází k avulzi v důsledku hluboké žilní trombózy na nohou. Vyvolat mohou následující faktory:
- užívání léků na ředění krve;
- intenzivní cvičení;
- masáže, zahřívací kosmetické procedury pro nohy;
- zranění.
Jak identifikovat krevní sraženinu v noze?
Flebolog může mít podezření na diagnózu trombózy po shromáždění anamnézy onemocnění a vyšetření pacienta. Ultrazvuk v režimu duplexního skenování může potvrdit diagnózu, určit umístění krevní sraženiny v cévě, její velikost, povahu a riziko komplikací.
Důležité! Každý, kdo je ohrožen rozvojem žilní patologie a trombózy, by měl být pravidelně vyšetřován a konzultován s cévním chirurgem.
Po identifikaci krevní sraženiny v noze, co dělat dále a jak předejít vážným komplikacím, dá flebolog všechna potřebná doporučení. Vyberte léčebné metody s minimálním rizikem komplikací, s ohledem na individuální charakteristiky pacienta, věk a doprovodnou patologii.
Účinnost léčby závisí z 50 % na spoluúčasti pacienta. Pouze dodržováním všech doporučení odborníka, úpravou životního stylu, vzdáním se špatných návyků a normalizací své hmotnosti můžete počítat s úspěchem.
Cévní chirurgové na klinice Da Vinci ovládají moderní metody léčby a prevence cévní patologie s použitím jednorázových vysoce kvalitních materiálů předních zahraničních výrobců.
