Histologické vyšetření prsní tkáně získané biopsií. Umožňuje diferenciální diagnostiku patologického procesu.
Anglická synonyma
Biopsie prsu, histologické vyšetření.
Metoda výzkumu
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Obecné informace o studiu
Histologické vyšetření mléčné žlázy patří spolu s cytologií do skupiny morfologických studií. Morfologické metody jsou hlavními v diferenciální diagnostice onemocnění mléčných žláz.
Histologické vyšetření mléčné žlázy je studium tkáně, které zahrnuje trepanovou biopsii, světelnou optickou mikroskopii a imunohistochemické vyšetření. Materiál se odebírá při biopsii prsu, která se nejčastěji provádí speciální jehlou, nebo se odebírá část odebraného orgánu při operaci. Materiál získaný při biopsii je přenesen do laboratoře, kde se na připravených tenkých řezech tkáně studuje morfologie mléčné žlázy. Nejprve se provádí analýza pod světelným mikroskopem, která může být doplněna použitím speciálních histologických barviv. Imunohistochemickou metodou se zjišťují buněčné receptory, jejich struktura, enzymy, hormony, imunoglobuliny a další bioaktivní látky.
Hlavním problémem řešeným histologickým vyšetřením mléčné žlázy je diferenciální diagnostika mezi benigními a maligními formacemi. Při detekci karcinomu prsu je dána histologická charakteristika: histologická forma karcinomu, stupeň jeho malignity nebo diferenciace, přítomnost nebo nepřítomnost infiltrace kulatých buněk v uzlu samotném a podél periferie, stupeň šíření v uzlu. přilehlé tkáně, procesy na pozadí, stav resekčních úhlů a stav lymfatických uzlin.
Histologické vyšetření mléčných žláz v klinické praxi je velmi důležitou metodou v diferenciální diagnostice onkologických onemocnění, která poskytuje cenná data ovlivňující taktiku další léčby.
K čemu slouží výzkum?
Pro morfologické studium patologického procesu mléčné žlázy.
Kdy je studium naplánováno?
- Při podezření na rakovinu prsu.
- Při určování morfologie onkologického procesu prsu za účelem výběru taktiky léčby.
Co znamenají výsledky?
Na základě výsledků studie je vydán závěr. Může obsahovat orientační nebo konečnou diagnózu; v některých případech je uvedena popisná odpověď, která umožňuje učinit pouze předpoklad o povaze patologie (pokud neexistují dostatečné klinické informace nebo materiál).
Závěr obsahuje popis zjištěných morfologických změn a morfologickou diagnostiku patologického procesu (onemocnění). Histologická zpráva je podána v souladu s histologickými klasifikacemi WHO.
Důležité poznámky
- Studie je nezbytná v kombinaci s cytologickým vyšetřením punkce mléčné žlázy při rozhodování o radikální operaci.
- Po morfologickém potvrzení diagnózy karcinomu prsu se provádí rutinní vyšetření odebraného fragmentu nebo celé prsní tkáně s regionálními lymfatickými uzlinami.
Také doporučeno
12-003 Cytologické vyšetření hormonálních hladin (při hrozícím potratu, poruchách cyklu)
12-005 Cytologické vyšetření materiálu získaného při operaci
12-006 Cytologické vyšetření bodlin, seškraby jiných orgánů a tkání
12-008 Histologické vyšetření chirurgického materiálu
12-015 Histologické vyšetření bioptických vzorků orgánů a tkání (kromě jater, ledvin, prostaty, lymfatických uzlin)
12-019 Histologické vyšetření klinického materiálu získaného z jádrové biopsie štítné žlázy
12-022 Histologické vyšetření biopsie lymfatické uzliny (1 uzlina) pomocí rutinních technik barvení
12-024 Imunohistochemická diagnostika receptorového stavu karcinomu prsu (PR, ER, Ki-67, Her2 neu)
12-025 Histologické vyšetření komplexního chirurgického materiálu
12-026 Konzultace bioptického (chirurgického) materiálu jakékoli složitosti (na základě hotového materiálu)
12-027 Imunohistochemická studie klinického materiálu (s použitím 1 protilátky)
12-031 Histologické vyšetření gynekologického materiálu (biopsie děložního čípku, pochvy, vulvy (sliznice), pipell biopsie endometria, seškraby z dutiny děložní, seškraby z cervikálního kanálu, útvary (polypy)
12-032 Histologické vyšetření endoskopického materiálu (průdušek, hrtan, průdušnice, jícen, žaludek, střevo, s výjimkou multifokálních biopsií trávicího traktu pro zánětlivá onemocnění)
12-033 Histologické vyšetření kožních útvarů (1 novotvar)
12-039 Histologické vyšetření endoskopického materiálu trávicího traktu u zánětlivých onemocnění (žaludek – multifokální biopsie, všechny vzorky odebrané s hodnocením gastritidy podle klasifikace OLGA 2010; střevo – standardní multifokální biopsie pro zánětlivá onemocnění, odebrány všechny vzorky)
12-041 Histologické vyšetření kůže (v procházejícím světle pomocí standardního barvení (hematoxylin/eosin)
12-042 Histochemické vyšetření kůže k identifikaci kolagenových/elastinových vláken (Van Giesonova modifikace)
12-045 Cytologické vyšetření vpichů mléčné žlázy
12-046 Cytologické vyšetření prsních seškrabů
12-047 Cytologické vyšetření výtoku z mléčné žlázy
12-052 FISH studie pro diferenciální diagnostiku
12-053 Stanovení stavu nádoru HER2 pomocí FISH
12-054 Stanovení stavu nádoru HER2 metodou CISH
12-062 Histologické vyšetření bioptického (chirurgického) materiálu skupiny 2 (děložní přívěsky, prsní žláza při sektorové resekci, laloky štítné žlázy, děložní myomové uzliny, lymfatické uzliny, omenta)
12-063 Histologické vyšetření bioptického (chirurgického) materiálu skupiny 3 (prostata (TUR a ektomie), plíce, žaludek, děloha (hysterektomie s přívěsky), střeva, ledvina, mléčná žláza a další orgány a orgánové komplexy při radikálních operacích)
12-065 Konzultace bioptického (chirurgického) materiálu jakékoli úrovně složitosti (na základě hotového materiálu, 1 sklo)
Literatura
- Ermilová V.D. Role moderní patomorfologie v charakterizaci rakoviny prsu. / Praktická onkologie. 2002. T.3. Č.1.
- Skibinski A, Kuperwasser C. Původ heterogenity nádoru prsu. /Onkogen. 2015. října 16;34(42):5309-16.
Histologické vyšetření je vysoce přesná metoda vyšetření patologických abnormalit ve vzorku tkáně. Podle tkání, ze kterých se zhoubné novotvary vyvíjejí, se dělí do skupin: karcinomy (epiteliální buňky), sarkomy (měkké tkáně a kosti), lymfomy (lymfoidní buňky). Histologické (patomorfní) studie jsou nezbytné k ověření nádoru a vyvinutí nejsprávnějšího a nejúčinnějšího léčebného režimu. Přesnost diagnózy a účinnost léčby závisí na tom, jak dobře jsou tyto studie provedeny.
Materiálem pro histologické studie je bioptický vzorek – kus tkáně pacienta získaný biopsií. Biopsie může být punkční (pomocí jehly) nebo biopsie nožem (přes řez). Pokud je nutná biopsie vnitřních orgánů, lze provést chirurgický zákrok nebo biopsii řízenou ultrazvukem. Histologii lze provádět i na chirurgickém materiálu (těch tkáních, které byly odstraněny během operace).
Před provedením jakéhokoli typu histologického vyšetření musí být materiál připraven. Tato příprava probíhá v několika fázích:
Fáze I – fixace. Materiál je konzervován ve formaldehydu.
Etapa II – zpracování. Materiál je dehydrovaný, odmaštěný a napuštěný parafínem.
Stupeň III – výroba parafínového bloku. Materiál se vloží do formy s roztaveným parafínem, jehož bod tání je vyšší než u parafínu z druhého stupně. Poté se celá forma ochladí.
Fáze IV – výroba řezů. Vychlazený materiál v parafínu se řeže na vrstvy (řezy) o tloušťce 1–3 mm. Plátky jsou upevněny na skle. Tyto řezy jsou potřebné pro rutinní barvení, IHC a další studie.
Nejinformativnější patomorfní studie jsou:
- histologické vyšetření;
- imunohistochemie;
- fluorescenční in situ hybridizace (FISH test).
Histologické vyšetření
Tento typ výzkumu umožňuje určit, ze které tkáně se nádor vyvinul a stupeň jeho zralosti. Rutinní barvení nám umožňuje identifikovat, jaký typ patologického procesu se v analyzovaném materiálu vyskytuje: zánět, specifický zánět, vývojová anomálie, nádor. Rutinní barvení často určuje stupeň malignity nádoru.
Imunohistochemie (IHC)
Tato komplexní studie se provádí po histologii na stejném materiálu. Řezy jsou barveny protilátkami, které se mohou vázat na různé antigeny (nesou je nádorové buňky). Je identifikován určitý soubor pozitivních a negativních markerů, nejcharakterističtějších pro konkrétní nádor.
Důležité! Při provádění imunohistochemie hraje nejdůležitější roli odborník, který interpretuje výsledky: mohou být protichůdné, některé benigní a maligní nádory jsou si navzájem podobné.
IHC se provádí ke stanovení:
- přítomnost receptorů pro hormony progesteron a estrogen (pro rakovinu prsu);
- exprese HER-2/neu (u rakoviny prsu a žaludku);
- přesná diagnóza „Hodgkinova lymfomu“ a „non-Hodgkinova lymfomu“;
- tkáňová příslušnost nádoru a zda se jedná o primární nádor nebo metastázu.
Fluorescenční in situ hybridizace (FISH test)
Tato studie umožňuje spojit genetickou přestavbu s konkrétní nádorovou buňkou. To znamená, že se určí, která mutace se v buňkách tkáně vyskytla.
- určit přítomnost amplifikace HER2, pokud IHC vykazoval hraniční výsledek (nezbytné pro předepsání cílené terapie);
- identifikovat typ nádorů, když není možné stanovit konečnou diagnózu pomocí jiných, jednodušších metod;
- identifikovat genetické abnormality, které způsobují rakovinu určitého orgánu; pro lymfomy – diagnostikovat novotvar a identifikovat faktory nepříznivé prognózy.
Načasování získání výsledků histologických studií se může lišit v závislosti na složitosti studie. Rychlost provedení je také ovlivněna úplností klinických informací poskytnutých pacientem.
