Pocit, že se močový měchýř úplně nevyprázdnil, je těžké popsat. To je často důvod, proč to pacienti při návštěvě urologa nemusí ani pojmenovat. Mezitím tento pocit způsobuje spoustu problémů v každodenním životě. Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře nepředstavuje vážnou zdravotní hrozbu, ale vede k úzkosti a může vyvolat i deprese.
Vývojové faktory a příčiny patologie
Chcete-li zjistit, co způsobuje patologii, musíte se podívat na celý proces vyprazdňování močového měchýře.
Nejprve se do ní dostává moč močovody a hromadí se. Když se močový měchýř naplní, vzniká potřeba močit. Speciální signály koordinují uvolnění svalů močové trubice, močového svěrače a pánevního dna. Ale svaly samotného močového měchýře se stahují. To způsobí vytlačení moči. Do procesu močení se tedy zapojují nejen orgány genitourinárního systému, ale také nervový systém.
Pokud je proces na jakékoli úrovni narušen, dochází k úplné nebo částečné retenci moči.
Mezi hlavní porušení patří:
Problémy s vyprazdňováním močového měchýře mohou nastat v důsledku:
diagnostika
K identifikaci chronické retence moči a příčin patologií močového měchýře se provádí komplexní vyšetření. Nejprve je pacient vyslechnut a přezkoumána lékařská dokumentace. Během rozhovoru odborník objasňuje, kdy začaly příznaky patologie a jak intenzivní jsou. Urolog si všímá i přítomnosti/nepřítomnosti přidružených bolestí v podbřišku. Během vyšetření se provádí palpace. Pokud existuje zbytková moč, močový měchýř je zvětšený. K dispozici jsou také další jednoduché manipulace. V případě potřeby je pacientovi změřena tělesná teplota a stanoven krevní tlak.
Poté je nařízeno laboratorní vyšetření. Umožňuje identifikovat příčinu močových patologií.
Laboratorní vyšetření obvykle zahrnuje:
Provádí se i přístrojová diagnostika.
Pacienti jsou často odesíláni na následující vyšetření:
Důležité! Je třeba si uvědomit, že je nemožné nezávisle detekovat patologické stavy. Návštěvu lékaře přitom nemůžete odkládat „na později“. Pouze zkušený odborník může provést vysoce kvalitní diagnostiku a provést přesnou diagnózu.
Léčba
Některé patologie lze léčit konzervativně. V našem centru se neprovádí. Zabýváme se výhradně chirurgickými zákroky. Současně se specialisté snaží používat minimálně invazivní technologie, které se vyznačují minimálním traumatem zdravé tkáně a mohou zkrátit dobu rehabilitace.
Dnes se k odstranění patologických příznaků používají 2 hlavní metody:
Mohou být také provedeny další chirurgické zákroky. Výběr techniky provádějí výhradně odborníci na základě aktuálního stavu pacienta a faktorů, které vyvolaly retenci moči a další příznaky.
Ceny
Ultrazvukem řízená punkční cystostomie (se spotřebním materiálem)
Ultrazvukem řízená punkční cystostomie (bez spotřebního materiálu)
Cystostomie
11 000 rublů
Katetrizace močovodu a pánve u mužů
Katetrizace močovodu a pánve u žen
Ureterální katetrizace
Katetrizace močového měchýře (muži)
Katetrizace močového měchýře (ženy)
Наши преимущества
Vysoce kvalifikovaní specialisté
Zaměstnáváme lékaře a kandidáty lékařských věd, urology a onkurology s dlouholetou praxí. Před jakoukoli operací lékaři pečlivě studují stav pacienta, aby identifikovali jeho indikace a možné kontraindikace, vyhnuli se chirurgickým rizikům a komplikacím, zachovali orgány a zabránili poškození zdravé tkáně.
Zaměřujeme se na použití orgánově konzervačních a minimálně invazivních metod
Naše metody jsou nejen bezpečné a účinné, ale také zabraňují velkému poškození tkání a vzniku velkých jizev.
Komplexní diagnostika před jakoukoliv operací
Díky němu je zajištěna přesnost diagnózy a jasný výběr vhodné intervenční metody pro konkrétního pacienta.
Pooperační dohled nad pacientem
Díky němu je zajištěna kvalitní rekonvalescence, snižují se vedlejší účinky a rizika. Dohled je zvláště důležitý po operaci rakoviny. Pravidelná vyšetření a konzultace se zkušenými lékaři poskytují příležitosti ke snížení rizika recidivy.
Pohodlné podmínky pro pacienty, bez front a dlouhého čekání na výsledky
Možnost návštěvy kliniky ve vhodnou dobu. Pracujeme podle harmonogramu, který je optimální pro mnoho pacientů, a jsme vždy připraveni najít vhodné termíny.
Primární schůzka
Opětovné přijetí
Zkušenosti 20 let
Doktor lékařských věd, vedoucí katedry, vedoucí robotického centra Urologické kliniky První moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po. JIM. Sechenov, profesor Ústavu urologie a lidského reprodukčního zdraví, Univerzita Sechenov
Primární schůzka
Opětovné přijetí
Zkušenosti 20 let
Kandidát lékařských věd, docent katedry urologie První moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po. JIM. Sechenov
Primární schůzka
Opětovné přijetí
Zkušenosti 8 let
PhD v lékařských vědách
Hodnocení na ProDoctors
Zde si můžete prohlédnout hodnocení našich lékařů na jednom z hlavních portálů o medicíně a medu. dělníci Ruska!
Shpot Evgeniy
Valerevič
Chinenov Denis
Vladimirovich
Černov Jaroslav
Nikolajevič
Domluvte si schůzku
Zaměstnáváme lékaře a kandidáty lékařských věd, urology a onkurology s dlouholetou praxí
Zanechte své kontaktní údaje a my se vám ozveme, abychom si ujasnili vhodný čas schůzky
O nás v médiích
Našli mi kameny v ledvině. Usoudil jsem, že mi názor jednoho lékaře nestačí, a začal jsem hledat druhého. Bral jsem to s velkou zodpovědností. V důsledku toho jsem našel Yaroslav Nikolaevich Chernov na základě recenzí. Je to velmi dobrý specialista. Hned mi došlo, jaký mám problém. Byly diskutovány možnosti léčby. V důsledku toho jsem podstoupil jakousi moderní operaci. Kameny byly odstraněny pomocí flexibilního nástroje přes ureter. Druhý den jsem odešel z kliniky domů! S léčbou jsem byl velmi spokojen! Děkuji!
Recenze Prodoctorov 15.09.2023
Šel jsem za Yaroslavem Nikolaevičem na Fronshteinově urologické klinice Moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po. Sechenov.” Přišel si stěžovat na záchvatovité bolesti zad a krev v moči. Okamžitě jsem měl podezření na ledvinové kameny, mám je už dlouho. Lékař prohlédl a zjistil, že jich je několik a je třeba je odstranit. Yaroslav Nikolaevič mě sám operoval. Snášel jsem to dobře, nezůstaly žádné zářezy. Důrazně doporučuji každému, kdo se potýká s takovým problémem, aby neztrácel čas a okamžitě kontaktoval doktora Černova.
Recenze Prodoctorov 28.08.2023
Můj otec našel Denise Vladimiroviče na radu přítele, který se potýkal s podobným problémem – rakovinou prostaty. Šli jsme na operační urologickou ambulanci pojmenovanou po. Sechenov. Tam otec podstoupil vyšetření a následně ho D.V.Chinenov operoval. Po radikální prostatektomii strávil můj otec několik dní v nemocnici pod dohledem doktora D. V. Chinenova. Můj otec je teď mnohem lepší. Děkuji vám, pane doktore, za vaši práci.
Recenze Prodoctorov 11.08.2023
Letos jsem vzal svou matku na kliniku k doktoru Černovovi. Měla problémy s močovým měchýřem a diagnostikovali jí nádor. Lékař pečlivě prohlédl všechna vyšetření a stanovil termín operace. Podstoupila laserovou resekci močového měchýře, po které se zotavila a bez předchozích problémů. Panu doktorovi jsme velmi vděční, stanovil správnou diagnózu, operaci provedl dobře, vše proběhlo v pořádku a maminka se cítí skvěle.
Recenze Prodoctorov 19.07.2023
Na kliniku jsem přišel na doporučení dobrých přátel. Operaci provedl za úplatu doktor Chinenov. Měl jsem štěstí na specialistu, lékaře vysoké kategorie. Diagnostika ledvinových kamenů. Neustálá bolest v kříži a při močení opravdu zasahovala do normálního života. Operace byla provedena minimálně invazivní metodou. Ihned poté jsem se cítil celkem dobře, nic mě nebolelo, nic netěsnilo, jako by se nic nedělo. Jsem moc rád, že jsem takového specialistu našel a věřil mu. Vše bylo provedeno na nejvyšší úrovni, kompetentní a pozorný odborník.
Recenze Prodoctorov 03.07.2023
Kamarád doporučil mému otci Jaroslava Nikolajeviče Černova, za což mu moc děkuji. Problém ledvinových kamenů trápil mého tátu již delší dobu, potřeboval lékaře s bohatými zkušenostmi, takže jsme na termín čekali v klidu skoro 10 dní. Yaroslav Nikolaevich vysvětlil, že bez chirurgického zákroku se to neobejde. Sám doktor Černov operoval a prováděl laparoskopii. Otec pak strávil několik dní v nemocnici, podmínky tam byly výborné. Jediným negativem je, že oddělení je trochu hlučné, ale pooperační péče je výborná.
Recenze Prodoctorov 21.06.2023
Přišel jsem za D.V. Chinenovem s ledvinovými kameny. Na klinice byla na recepci dlouhá fronta a těžko se mi vydrželo stát v bolestech. Doktor se ale ukázal jako dobrý a hned pochopil, v čem je problém. Řekl, že operace je naléhavě potřeba a je lepší ji dlouho neodkládat. Operace proběhla o několik dní později. Už žádná bolest! Jsem rád, že jsem se s prosbou o pomoc obrátil na takového profesionála! Děkuji!
Recenze Prodoctorov 08.06.2023
Chtěl bych poznamenat citlivý a pozorný přístup k pacientům, morální podporu! Yaroslav Nikolaevich je chápavý, upřímný, talentovaný a vysoce kvalifikovaný lékař, nebylo děsivé věřit mu v jeho zdraví.
Klasickým příznakem tohoto onemocnění je časté, bolestivé močení. Ženy trpí častěji po podchlazení nebo v důsledku onemocnění pohlavních orgánů. Samoléčba je nepřijatelná. Nesystematické užívání léků může snížit nebo dokonce odstranit bolest, ale neodstraní nemoc, která se nevyhnutelně vrátí se stejnou silou v tu nejméně vhodnou chvíli.
Je nutné zjistit příčinu a původce zánětu, což může provést urolog nebo (u žen) gynekolog. Opakované jevy cystitidy jsou indikací k cystoskopii – vizuálnímu vyšetření močového měchýře pomocí přístroje. Moderní vybavení a zkušenosti urologa umožňují provést zákrok bezbolestně. Videozáznam vyšetření (na žádost pacienta) umožňuje vyhodnotit změny dynamiky.
Komplexní vyšetření pomůže stanovit přesnou diagnózu, nevynechat vzácná onemocnění a předepsat potřebnou léčbu, která vás ušetří možných komplikací chronické cystitidy: inkontinence moči, syndrom chronické pánevní bolesti atd.
hyperaktivní močový měchýř
Pokud často močíte jak ve dne, tak v noci – více než 8krát denně – můžete mít podezření na klinický syndrom zvaný hyperaktivní močový měchýř (OAB).
Klinika Medicom poskytuje konzultace, diagnostiku a léčbu poruch močení, spojených do komplexu symptomů „Nadměrně aktivní močový měchýř“
Problém, o kterém se lidé snaží nemluvit, i když může značně otrávit vlastní existenci. Mlčení nepřichází v úvahu, zejména proto, že projevy hyperaktivního močového měchýře má velké množství mužů a žen různého věku.
Ve vyspělých zemích jsou příznaky hyperaktivity přítomny u více než 100 milionů lidí. V obecné populační struktuře Evropy a Spojených států amerických je incidence případů OAB 16,6 % a má tendenci narůstat s věkem: přibližně 30 % populace nad 65 let a více než 40 % po 75. roce věku.
Časté močení většinou doprovází tzv. urgentní pomočování – stav, kdy je nutkání na močení tak silné, že ho člověk nezvládne po nezbytně nutnou dobu. Součástí syndromu OAB je navíc močová inkontinence. Hyperaktivní močový měchýř se tedy projevuje triádou příznaků: časté močení, urgentní močení v kombinaci s urgentní inkontinencí moči nebo bez ní.
Dnes je toto onemocnění jedním z málo prozkoumaných problémů moderní urologie.
Dosud provedený výzkum identifikoval několik rizikových faktorů pro OAB. Patří mezi ně obezita, kouření, pití sycených sladkých nápojů a kávy.
Urgentní močení a urgentní inkontinence moči jsou nejnepříjemnějšími příznaky hyperaktivního močového měchýře. Mají negativní dopad na pacienty, často způsobují neuropsychiatrické poruchy. Kamkoli člověk jde, jediné, co dělá, je hledat záchod. V závažných případech mají tito pacienti sociální problémy na úrovni komunikace s kolegy v práci. Tyto příznaky nutí lidi změnit svůj obvyklý životní styl. Mnoho z těch, kteří trpí OAB, je nuceno opustit svá oblíbená zaměstnání a trávit většinu času doma, poblíž toalety.
Urgentní inkontinence moči je nejčastější u žen, zatímco časté denní a noční močení je běžné u žen i mužů. U naprosté většiny pacientů bylo prvním příznakem OAB časté močení s následným rozvojem urgentního močení a urgentní inkontinence moči.
Normální močový cyklus se skládá ze střídání období skladování moči a vyprazdňování močového měchýře. Svalová vrstva (detruzor) močového měchýře je uvolněná a močový měchýř se plní močí rychlostí asi 50 ml/hod. První nutkání na močení nastává při 150 – 250 ml. (poloplný) a aktivní vyprazdňování na 250 – 500 ml. (a více). Většina lidí nemá problém vydržet nějakou dobu po prvním nutkání močit, dokud nebude vhodné jít na toaletu. Nutkání se stává nesnesitelným až při naplnění močového měchýře na 1500 – 2000 ml, kdy může dojít k inkontinenci moči.
Se zvýšením tonusu svalů močového měchýře se může náhle objevit nutkání na močení s mírným (do 30 ml) plnění a stát se nesnesitelným.
Etiologie OAB není v současné době plně objasněna, ačkoli většina odborníků uznává její multifaktoriální povahu. Vzhledem k rozmanitosti možných příčin OAB jsou hlavní faktory hyperaktivity označovány jako myogenní a neurogenní. Tato definice vychází ze zřejmé souvislosti mezi poruchami močení a poškozením samotné svaloviny močového měchýře nebo porušením její inervace.
Léčba OAB může být:
- Konzervativní (trénink močového měchýře, Kegelova cvičení, biofeedback, fyzikální terapie).
- Léky.
- Chirurgické (včetně transuretrální detrusorotomie, hydrobougion močového měchýře, dočasné chemodenervace botulotoxinem atd.).
Pro rozhodnutí o volbě léčebné metody je pacientovi po vstupní konzultaci s urologem nabídnuto základní vyšetření:
- obecný krevní test;
- glukóza, močovina, kreatinin, kyselina močová v krvi;
- obecná analýza moči;
- Nechiporenko Ave.;
- bakteriologické vyšetření moči;
- Ultrazvuk ledvin, močového měchýře (a prostaty u mužů);
- konzultace s neurologem;
- pro ženy – konzultace s gynekologem.
Následně je možné provést další vyšetření (cystoskopie, rentgenové vyšetření atd.).
V léčbě OAB se sleduje sled od konzervativní a medikamentózní terapie, pokud nejsou dostatečně účinné, až po chirurgické metody. To vyžaduje trpělivost a vytrvalost od pacienta.
Konzervativní léčba je zaměřena na obnovení ztracené kontroly skladovací kapacity močového měchýře a zlepšení kvality života pacientů. Léčba se provádí ambulantně. Je účinný v polovině případů a umožňuje obnovit normální funkci močového měchýře během několika měsíců.
Medikamentózní léčba zvyšuje účinnost konzervativní terapie a v současnosti je uznávána jako hlavní u OAB, zahrnuje léky z několika lékových skupin: antimuskarinika, selektivní alfa-1-blokátory, antidepresiva atd.
Indikací k chirurgické léčbě je nedostatečný účinek léků. Klinika provádí dočasnou chemodenervaci botulotoxinem a transuretrální detrusorotomii v celkové anestezii. Jedná se o minimálně invazivní intervence, které mohou dosáhnout dlouhodobých výsledků.
