Президент Ассоциации по проблеме недержания мочи профессор Специалист по урологии. Доктор. Октай Демиркесен заявил, что применение лекарственных препаратов имеет большое значение при недержании мочи, и сказал: «Использование 5 и более лекарств в возрасте старше 65 лет определено в 44 процентов у мужчин и 57 процентов у женщин в США».
Хотя проблема недержания мочи, число которых растет с каждым днем, чаще встречается у женщин, в силу различных причин она наблюдается также у пожилых людей и инвалидов. Президент Ассоциации по проблеме недержания мочи, профессор и уролог, указал, что старость определяется как возраст старше 65 лет. Доктор. Октай Демиркесен отметил: В обществе растет число пожилых людей. Ожидается, что численность населения старше 65 лет, составлявшая в 2000 году 420 млн. человек в мире, в 2030 году достигнет 973 млн. человек. С увеличением стареющего населения вероятность возникновения проблемы недержания мочи также увеличивается. Однако недержание мочи связано не только с хронологическим возрастом, но и может быть вызвано рядом медицинских причин, таких как психические расстройства, инфекции мочевых путей, атрофический вагинит или уретрит у женщин, определенные лекарства, депрессия, метаболические заболевания, такие как неконтролируемый диабет и другие. Он также сказал: «Если эти причины могут быть подлежащими лечению, то проблема недержания мочи может быть устранена.»
«Люди в возрасте 65 лет и старше обычно страдают временным недержанием мочи»
Указывая, что у людей в возрасте 65 лет и старше чаще встречается недержание мочи по типу ургентного, объяснил профессор. Доктор. Демиркесен подчеркнул, как возникает случай недержания мочи, вдруг появляется чрезмерное ощущение мочеиспускания, и до того, как успеть дойти до туалета, происходит недержание мочи. Проф. Доктор. Он также сказал, что у женщин более редко возникает недержание мочи при физической нагрузке, а у мужчин после операции на простате может возникнуть недержание мочи при физической нагрузке.
«Применяемые лекарственные средства могут вызывать недержание мочи»
Профессор подчеркнул, что применение лекарственных средств имеет большое значение при недержании мочи. Доктор. Октай Демиркесен сказал: У пожилых людей частое явление — это множественное применение лекарств. В США у лиц старше 65 лет установлено, что у мужчин 44 процентов, а у женщин 57 процентов принимают 5 или более лекарств. За период с 1995 по 2005 год отмечен 3-кратный рост нежелательного влияния лекарственных средств. Психиатрические препараты, некоторые антигипертензивные средства, некоторые обезболивающие препараты, некоторые антидепрессанты, системные препараты с эстрогеном и лекарства с антихолинергическим эффектом могут вызывать недержание мочи по разным причинам. Кроме того, лекарства против болезни Альцгеймера, замедляющие потерю памяти (ингибиторы холинэстеразы), также могут вызывать недержание мочи. Не следует забывать, что некоторые неконтролируемые препараты или вещества, принимаемые не по назначению врача, также могут быть причиной недержания мочи.
Лечение недержания мочи в пожилом возрасте
Указывая, что при недержании мочи главное — выявить причину, сказал профессор. Доктор. Надо правильно оценивать недержание мочи, которое может быть обусловлено проблемами мочевого пузыря или выхода мочи из пузыря. Существует множество вариантов лечения, и вероятность успеха в этой возрастной группе обычно ниже, чем у более молодых пациентов. Однако у значительного числа пациентов есть шанс на лечение нехирургическими или хирургическими методами устранения причины. Рекомендуемые методы лечения не должны создавать дополнительных рисков для пожилых пациентов. Рекомендуемые средства поддержки для недержания мочи имеют большое значение благодаря своему положительному влиянию на качество жизни пациентов. Наиболее важным моментом здесь является определение наиболее подходящего средства для решения поставленной задачи. Такие средства используются у пациентов, ожидающих лечение или эффекта от лечения, или у тех, у кого нет полной вероятности полного контроля над мочевыделением. Особенно хорошо для этой цели подходят впитывающие прокладки, изготовленные по новейшим технологиям.
Регулярное потребление жидкости и регулярное опорожнение мочевого пузыря — это меры, которые можно принимать с самого раннего возраста. Доктор. Октай Демиркесен отметил, что физические упражнения, укрепляющие тазовое дно, также будут способствовать этой защите, и подчеркнул, что физическая активность будет поддерживать развитие тазового дна в пожилом возрасте.
Zdroj: Milliyet
Abyste předešli vzniku negativních pocitů, je důležité dodržovat několik jednoduchých pravidel:
- snížit čas strávený u počítače nebo si alespoň jednou za hodinu udělat přestávky na odpočinek;
- nepracujte za špatných světelných podmínek;
- zbavit se špatných návyků, kouření a častého pití alkoholu;
- držet se každodenní rutiny;
- zajistit, aby strava byla vyvážená a inkontinence moči je patologický stav, při kterém moč mimovolně uniká z uretrálního kanálu. Výtok může nastat bez jakýchkoliv předpokladů nebo po náhlém nutkání jít na toaletu. Inkontinence je závažný medicínský a společenský problém. Pacienti trpí nejen fyzickým, ale i psychickým nepohodlím. V důsledku inkontinence často dochází k sociální a každodenní disadaptaci a ztrátě schopnosti pracovat. Volba léčby inkontinence závisí na bezprostřední příčině onemocnění.
choroba
Diagnostika močové inkontinence
Diagnóza inkontinence začíná anamnézou. Urolog s pacientem objasňuje rysy poruch, v jakých situacích je pozorováno mimovolní vyprázdnění, kolik moči se uvolňuje, jaké pocity předcházejí mikci. Pro přesné určení typu a závažnosti inkontinence doporučuje lékař pacientce vést si po dobu 3-7 dnů močový deník. Fyzikální vyšetření muže provádí urolog. Ženy se také potřebují poradit s gynekologem.
K identifikaci charakteristických rysů patologického příznaku a potvrzení diagnózy je pacientovi předepsána CUDI (komplexní urodynamická studie). Jedná se o sérii diagnostických metod používaných k posouzení fungování dolních částí močového systému. Diagnostika zahrnuje několik procedur.
- Cystometrie. Pomocí tohoto postupu se zjišťuje vztah mezi objemem močového měchýře a tlakem, který v něm vzniká při plnění. Studie umožňuje specialistovi získat informace o kontrole nervového systému nad reflexem močení a adaptaci močového měchýře na zvýšení objemu.
- Uroflowmetrie. Provádí se ke stanovení objemu moči vyloučené v daném okamžiku a rychlosti vyprazdňování močového měchýře.
- Průtoko-tlaková studie. Prostřednictvím této studie odborník hodnotí vztah mezi rychlostí průtoku moči a tlakem v močovém měchýři.
- Analýza reziduálního objemu moči. Vyšetření pomocí ultrazvuku močového měchýře nebo speciálního měřícího katétru. U dětí se pohybuje od 2-40 ml, u dospělých pacientů je norma přibližně 50 ml, ale u mužů může dosáhnout 100 ml, což je dáno jejich anatomickými vlastnostmi.
- EMG (elektromyografie). Postup umožňuje posoudit stav svalů pánevního dna odpovědných za močení.
- Profilometrie. Provádí se za účelem posouzení funkce močové trubice a poskytuje lékaři možnost získat grafické znázornění tlaku v po sobě jdoucích bodech po délce močové trubice. Výsledkem je, že odborník dostává informace o nejvyšších úrovních tlaku uvnitř močové trubice.
CUDI také zahrnuje 2 další studie, ale urodynamický systém se k jejich provedení přímo nepoužívá:
- zátěžový test k identifikaci skutečnosti mimovolní ztráty moči při náhlých pohybech, kašli atd.;
- cystoskopie pro průměrný a maximální průtok moči.
Kromě toho jsou předepsána vyšetření k identifikaci základních patologií: ultrazvuk, CT, MRI, radiografie a laboratorní diagnostika.
Který doktor se má kontaktovat
Pokud se problém s inkontinencí moči objevil poprvé, měli byste si domluvit schůzku s terapeutem. Lékař provede průzkum a základní vyšetření a poté případně odešle pacienta na hloubkové vyšetření ke specialistovi. Diagnostiku a léčbu močové inkontinence provádějí lékaři několika specializací.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Druhy inkontinence
Klasifikace založená na příčinách a mechanismu rozvoje močové inkontinence nám umožňuje rozlišit několik typů patologie.
- Stresující. Je charakterizováno nekontrolovaným uvolňováním moči na pozadí zvýšeného intraabdominálního tlaku. Objevuje se při kýchání, kašli, zvedání těžkých předmětů, namáhání nebo změně polohy těla.
- Urgentnoe. Charakterizované vyprázdněním močového měchýře v důsledku náhlé kontrakce detruzoru. Projevuje se jako prudké imperativní nutkání močit, kdy pacient jednoduše nemá čas dostat se na toaletu.
- Situační. K inkontinenci dochází za určitých okolností (hypotermie, intoxikace alkoholem, silný stres).
- Přechodné. Příznaky inkontinence se objevují periodicky a samy mizí.
- Enuréza. Nedobrovolné vylučování moči v noci, zatímco během dne je pacient schopen řídit proces.
- Smíšený. Identifikují se známky různých forem inkontinence.
Podle změn v močové trubici se rozlišuje primární inkontinence (vzniká v důsledku poškození svěračů) a sekundární (projevuje se i přes normální stav cirkulárních svalů). Inkontinence se nazývá falešná, pokud je neschopnost udržet moč důsledkem vrozených a získaných vad močových orgánů. Ve všech ostatních případech hovoří o skutečné inkontinenci.
Příčiny močové inkontinence
U mužů převládají tyto důvody pro rozvoj inkontinence:
- patologie močového měchýře, močové trubice, močovodů, prostaty (zvláště běžná je hyperplazie prostaty jako příčina inkontinence);
- závažná onemocnění centrálního nervového systému (roztroušená skleróza, vrozené vady, trauma, intoxikace);
- chirurgické zákroky na močové trubici, prostatě, močovém měchýři;
- poruchy krevního oběhu v pánvi;
- nádorová onemocnění;
- urogenitální infekce;
- posunutí vnitřních orgánů, což vede k tlaku na močový měchýř;
- následky ozařování a chemoterapie;
- duševní poruchy;
- vrozené anomálie močových orgánů.
Močová inkontinence u žen může být způsobena anatomickými poruchami v pánevních orgánech, vznikající v důsledku porodního traumatu, obezity, oslabení vazů, profesionálního sportu nebo rodinné anamnézy (dysplazie pojivové tkáně). Ke změnám citlivosti receptorů močového měchýře dochází na pozadí chronických zánětlivých onemocnění, chirurgických zákroků a poporodních komplikací.
Příčinou rozvoje močové inkontinence u starších žen a do jisté míry i mužů je snižování hladiny pohlavních hormonů s věkem, což vede k atrofickým změnám na membránách močových orgánů a oslabení vazivového aparátu močového ústrojí. pánevního dna. Problém může být i důsledkem onemocnění neurologického charakteru, poškození centrálního a periferního nervového systému na pozadí nádorových onemocnění, úrazů a degenerativních procesů.
Běžné přidružené patologie
Symptom močové inkontinence doprovází velké množství onemocnění, takže pro zjednodušení diagnostického hledání musí specialisté vzít v úvahu další známky patologie. Mohou být specifické nebo nespecifické.
Cukrovka
Inkontinence u pacientů s diabetes mellitus vzniká pod vlivem dvou faktorů.
- Při absenci správné léčby se objevují poruchy v nervovém systému. Pokud jsou poškozeny nervy odpovědné za regulaci močení, člověk ztrácí schopnost kontrolovat proces vyprazdňování močového měchýře.
- Se zvýšenou koncentrací glukózy se tělo začne kompenzovat odstraněním tekutiny. Výsledkem je zvýšené močení.
Většina pacientů s diabetes mellitus v anamnéze má navíc nadváhu a dokonce obezitu, což vede ke zhoršení problému močové inkontinence.
Polyneuropatie
Při tomto onemocnění dochází k poškození nervů inervujících vnitřní orgány. V důsledku takového porušení je možné přenášet nesprávné signály do močového měchýře, což vede k nedobrovolnému močení.
Prolaps dělohy a pochvy
Vývoj patologie je doprovázen pocitem cizího předmětu v pochvě a lisovací bolestí nad pubis a v sakrální oblasti. Pokud se neléčí, jsou doplněny urologickými příznaky:
- vzhled přetížení v pánevních orgánech;
- časté močení a v pokročilých případech inkontinence moči;
- infekce močových cest a močového měchýře.
Znalecký posudek
Močová inkontinence má negativní dopad na kvalitu života člověka a vede k sociálnímu nepřizpůsobení a stresovým poruchám. Podle některých zdrojů tato patologie postihuje především ženy nad 40 let. Nepříjemný příznak naznačuje nejen výskyt problémů s močovým měchýřem, ale také možný rozvoj somatických onemocnění nebo duševních poruch. Pokud dojde k poruše, neodkládejte návštěvu lékaře. Čím dříve pacient vyhledá lékařskou pomoc, tím větší je šance, že se zcela zbaví problému a zabrání rozvoji nebezpečných následků. Je důležité si uvědomit, že i skutečnost, že vyhledání lékařské pomoci je lékařským tajemstvím, proto se bez vědomí pacienta (pokud je právně způsobilý) žádná třetí strana, včetně příbuzných, nedozví informace o diagnóze, výsledcích vyšetření , atd.
Urolog-androlog nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, docent katedry klinické andrologie Univerzity PFKMRMI RUDN, profesor Ruské ekonomické akademie. Přednosta Urologického oddělení DPO ANO “Centrum pro vzdělávání zdravotnických pracovníků.” Vedoucí andrologického centra “SM-Clinic”
Léčba močové inkontinence
Volba léčby močové inkontinence u mužů a žen do značné míry závisí na jejím typu, příčině a hlavních příznacích: korekce stresové inkontinence se liší od eliminace noční formy. Lékaři používají léky, fyzikální terapii a chirurgické metody. Účinnost konzervativní léčby je vyšší u pacientů s nepokročilou formou onemocnění.
Konzervativní terapie začíná změnou životního stylu. Lékaři doporučují:
- vzdát se špatných návyků;
- minimalizovat spotřebu čaje, kávy a jiných diuretických nápojů;
- dodržovat pitný režim;
- vyhnout se těžké fyzické námaze;
- poskytovat mírnou aktivitu po celý den;
- navštěvovat toaletu v pravidelných intervalech;
- Během léčby používejte urologické vložky.
Medikamentózní léčba přímo závisí na příčině a mechanismu inkontinence. Léčebný režim může zahrnovat antibakteriální, psychotropní, sedativa, antidepresiva, léky tlumící spontánní aktivitu detruzoru (svalu, který stahuje močový měchýř) atd.
Pro zvýšení účinnosti léčby drogami jsou předepsány fyzioterapeutické postupy. Cvičební terapie pro inkontinenci moči u žen zahrnuje provádění Kegelových cvičení zaměřených na posílení m. pubococcygeus. V období menopauzy se do léčebného režimu inkontinence přidávají lokální léky s obsahem estrogenu.
Pokud jsou konzervativní metody neúčinné, může být nutná chirurgická intervence.
Operace jsou obvykle indikovány u urgentní inkontinence moči spojené se zvýšenou aktivitou detruzoru. Nízko-traumatické slingové intervence, které zahrnují umístění síťkového implantátu kolem uretrálního kanálu, se ukázaly jako účinné. Jeho okraje jsou nataženy tak, aby byl zajištěn dostatečný tlak v uretrálním kanálu a retence moči.
Injekční metoda pro odstranění inkontinence poskytuje dočasný účinek. Do periuretrální oblasti se injekčně aplikuje kyselina hyaluronová nebo vlastní tuk pacienta. Takové injekce poskytují dávkovou kompresi kanálu a zabraňují „úniku“ moči. V těžkých případech se implantuje umělý močový svěrač, jehož činnost může pacient samostatně ovládat.
Komplikace
Bez léčby může inkontinence moči způsobit řadu následků:
