VAROVÁNÍ!
Článek obsahuje fotografie otevřených ran, které mohou zapůsobit na zvláště citlivé návštěvníky. Pokud nesnesete pohled na krev ani na fotografiích, doporučujeme se jejich prohlížení vyhnout.
Na veterinární kliniku Kotofey byla přijata starší kočka. Majitelé si stěžovali bulky na břiše, v oblasti mléčných žláz. Z průzkumu mezi majiteli vyplynulo, že kočka se celý život cítila dobře, ale v posledních měsících se její zdravotní stav znatelně zhoršil: zhoršila se chuť k jídlu, kočka začala být letargická. Majitelé kočce po celý život občas podávali hormonální léky na uklidnění, jelikož kočku vyžadovala.
Lékaři z veterinární kliniky Kotofey vyšetřili kočku, což vedlo k neuspokojivé diagnóze: nádory vaků mléka. Toto onemocnění lze léčit pouze chirurgicky. Takové novotvary na mléčných žlázách jsou zpravidla hormonálně aktivní. Proto je v takových případech kočka současně sterilizována pomocí ovariohysterektomie. V tomto případě je pravděpodobnost výskytu nových formací výrazně snížena a prognózy se zlepšují.
Majitelé tohoto zvířete bohužel doporučenou sterilizaci kategoricky odmítli a žádali, aby se omezili pouze na odstranění nádorů.
Při vyšetření kočky, obecný klinický krevní test, biochemický podrobný krevní test, vyšetření, anamnéza a vyšetření poslechem. Bohužel v tuto chvíli byla pohoda a tělesný stav kočky takový, že existovaly obavy o úspěšný výsledek operace.
K přípravě kočky na operaci jsme předepsali celkovou regenerační předoperační terapii. Byly předepsány injekce a infuzní terapie (kapky). Asi po týdnu byl zdravotní stav kočky uspokojivý a stanovili jsme den operace.
Nyní Vám dáváme do pozornosti exkluzivní zprávu o průběhu operace z operačního sálu veterinární kliniky Kotofey. Žádáme studenty a veterinární asistenty, aby tento materiál nebrali jako učební pomůcku, protože mnoho postupů a nuancí operace není na fotografii zobrazeno. Zpráva má pouze informativní charakter a je určena majitelům zvířat jako přehledová informace.
Přípravy na operaci probíhají. Kočka byla utlumena, a zatímco začne působit anestezie, připravujeme operační pole. Tlapky jsou svázané NE PROTO, že to kočce ublíží a aby se neutrhla. Tímto způsobem je tělo kočky fixováno na zádech, aby se zvíře samovolně nepřevrátilo. Stůl byl ošetřen antiseptikem, vyměněny pláště, připravena sterilní plena, chirurgické nástroje a materiály.
Na první pohled se může zdát, že kočka prostě olízla místo na břiše nebo má malou ranku. To však není tento případ.
Před operací lékaři připraví operační pole tak, že kočce oholí břicho a zbaví ho chlupů. Nyní je to jasné i laikovi: jde o vážnou věc. Na břiše jsou okamžitě vidět tři nádory (neoplastické výrůstky).
Takové útvary v určité fázi mohou být bolestivé, obtěžovat a deprimovat zvíře. Nenechá se dotknout a hledá klid.
Nádory na kočičím žaludku, foto.
Zahájíme operaci. Veterinární onkologové odstraňují nádory pomocí speciální techniky, oddělují nádory od zdravé tkáně.
Musíte také vzít v úvahu zvláštnosti plastické chirurgie kůže: faktem je, že při odstraňování nádorů jsou odstraněny významné oblasti kůže, takže vše je třeba udělat tak, aby se rána uzavřela oblastmi nepostižené kůže, které je poblíž. Prvky plastické chirurgie mohou skrývat výrazné kožní defekty.
Aby byla operace dokončena rychle, úspěšně a s minimální ztrátou krve, je často nutné pracovat čtyřma rukama. Nejčastěji mají nádorové novotvary velmi dobré prokrvení. Jeden neopatrný pohyb a můžeme ztratit spoustu krve. Množství krve ztěžuje vidění, proto používáme speciální směrovou halogenovou lékařskou lampu. Speciální operační technika umožňuje provedení operace s minimální ztrátou krve. To je důležité pro dosažení dobrého výsledku operace!
Při oddělování postižené tkáně je nesmírně důležité zabránit krvácení ze silných krevních cév, jinak může zvíře jednoduše vykrvácet. Dříve byly operace prováděny s použitím velkého množství šicího materiálu. Na obrázku je osm svorek v provozu současně. A to zdaleka není limit! Speciálně pro tento účel mají veterináři připraveno dostatečné množství sterilních nástrojů.
V současné době je taková technika minulostí. Nyní, díky novému speciálnímu vybavení, operace k odstranění nádorů probíhá téměř bez ztráty krve a hromadu svorek (viz foto na konci článku).
Využití pokročilých zkušeností veterinárních onkologů u nás i v zahraničí, použití speciální techniky a vybavení má pozitivní vliv na výsledek operace. V současné době má naše klinika Kotofey velmi dobré statistiky takových operací a doba remise se výrazně prodloužila.
Po oddělení nádorové tkáně zůstává poměrně velká plocha bez kůže. Nyní je nutné odstranit zbytkové krvácení a ránu sešít speciálním způsobem. Dále odstranění stehů také se to dělá zvláštním způsobem.
První nádor byl odstraněn a rána byla sešita. Pokračujeme k odstranění dalších dvou nádorů umístěných poblíž. Začneme oddělovat druhý nádor. Je mnohem menší než první. Musíme pracovat rychle, protože zvíře se v minulosti necítí dobře a musíme operaci provést rychle, aby doba anestezie byla co nejkratší.
Druhá část operace je tedy u konce. Máme dva relativně úhledné švy (v rámci možností s množstvím odstraněné kůže). Samovstřebatelný šicí materiál v takových případech nepoužíváme, protože existuje řada kontraindikací.
Operace byla úspěšně dokončena. Nyní by kočka měla vyjít z narkózy pod dohledem veterinárního anesteziologa. Čeká nás pooperační období a průběh rehabilitace pod dohledem ošetřujícího lékaře. Předepsali jsme potřebné léky a procedury.
Na závěr zbývá dodat, že kočka úspěšně dokončila rehabilitační období, v době psaní tohoto článku se cítí dobře a těší své majitele svou společností. Nezbývá než jí popřát pevné zdraví a dlouhý život!
Malý dodatek:
V současné době veterinární klinika Kotofey používá techniku, která poskytuje odstranění nádorů prakticky žádná ztráta krve. Díky tomuto přístupu zvíře snáze toleruje operaci, pooperační období je příznivější, snížila se pravděpodobnost recidiv. Podívejte se na fotografii: ztráta krve během takových operací na veterinární klinice Kotofey je zanedbatelná.
Lékaři veterinární kliniky Kotofey
Všechna práva vyhrazena!
Fotografie pořídili specialisté z kliniky Kotofey
Reprodukce článku a použití materiálů může být pouze s odkazem na tuto stránku a tento článek!
Jednou z nejčastějších otázek, které majitelé domácích zvířat kladou onkologům na fóru naší kliniky, je otázka, co dělat, když je objeven nádor u kočky. Není možné podrobně pokrýt všechny aspekty tohoto problému ve formátu fóra, proto jsme se rozhodli o nich diskutovat s předním onkologem kliniky Biocontrol, kandidátem biologických věd Alexandrem Alexandrovičem Shimshirtem.
— Nádor se otevřel. Co to znamená pro psa a co pro kočku?
– Pokud mluvíme o nádoru, který se otevřel, je jedno, zda je to u kočky nebo psa – téměř vždy to není dobré. To je ale pro kočku dvojnásob špatné, protože kočky jsou velmi čistotná zvířata. Od přírody neradi nechávají svůj pach ve vnějším prostředí.
Když se u kočky objeví nádor, zvíře se instinktivně snaží tohoto zápachu zbavit olizováním. Kočky mají drsný jazyk, a proto, když zvíře začne provádět standardní hygienický postup olizování, dále zraňuje nádor. Takže u kočky se následky otevření nádoru vyvinou rychleji a budou nepříjemnější než u psa.
— Jaké nádory se takto chovají, to znamená, že se otevírají?
— Z velké části, mluvíme-li o kočkách, jde o nádory mléčných žláz. U psů se jedná o kožní nádory. Mezi nádory, které se aktivně otevírají, patří nádory dutiny ústní a sliznic. Nádory se mohou otevřít v dutině ústní, když aktivně rostou nebo v důsledku mechanického traumatu při konzumaci jídla.
– Je to všechno rakovina?
– Nejčastěji je to právě rakovina: epiteliální nádory, nádory kůže, sliznic. Pokud jsou nádory mléčné žlázy velké, začnou ulpívat na kůži, a proto buď dojde k zánětu, nebo je nádor zvířetem mechanicky poraněn a lízne do vředu. Nebo se na pozadí aktivně probíhajících nekrózních procesů vytvoří povrchový defekt, který se vlivem kontaktu s vnějším prostředím a okolní mikroflórou začne ještě více zanítit.
— Mohou se takto chovat nějaké nezhoubné novotvary?
– Většinou ne. Protože přítomnost vředu je známkou buď rychlého růstu, nebo zánětu. A rychlý růst a zánět jsou příznaky necharakteristické pro benigní nádory.
Dalším bodem je, že některé kožní nádory se mohou otevřít a jsou považovány za zhoubné z toho hlediska, že po otevření mohou díky zánětlivé složce vyvolat velké množství zánětu s eliminací nádorových buněk v okolních tkáních, a pokud je přístup lékaře při odstraňování nádoru neadekvátní, může v této oblasti dojít k relapsu. Proto jsou zhoubné díky schopnosti recidivy. Přitom metastázy u řady kožních nádorů, které se otevřely například u bazaliomu, který se vyskytuje jak u koček, tak u psů, se objevují poměrně pomalu a zřídka. Proto odhalený nádor odhaleného nádoru je nesoulad. Existují situace, kdy formace může existovat po dlouhou dobu, například nádor vlasového folikulu (mazová žláza). Pak se zanítí, následně se otevře a obsah nádoru vyjde ven. Poté se povrch opět pokryje jizvou a pak se čeká, až se útvar opět zvětší a znovu se zanítí.
Obecně se však věří, že skutečnost, že zánět a přítomnost vředů je již negativním příznakem, který vyžaduje naléhavou akci: jít k lékaři, předepisovat antibiotika, protizánětlivé léky a ve většině případů chirurgická excize v blízkém okolí. budoucnost. Protože přítomnost vředu je projevem zánětu; zánět je faktorem následného rychlého růstu a zpravidla ulcerace, ulcerují nejčastěji zhoubné nádory, které mohou metastázovat.
— Je správné říkat, že otevření nádoru je především známkou toho, že majitel své zvíře zanedbával? Proč přivedl svého mazlíčka do takového stavu?
— Otázka je velmi těžká. Majitelé totiž nejsou lékaři a některé věci vnímají v obyčejném formátu. No, bouchnout a bouchat, neroste a neroste. A pokud má zvíře také hodně srsti, pak je hrbolek těžko postřehnutelný. Zejména u koček, které občas nemají rády aktivní tělesný kontakt a svým majitelům často nedovolí je aktivně zkoumat a ohmatávat. Navíc se nejčastěji otevírají nádory mléčných žláz lokalizovaných na břiše. Zvíře si instinktivně chrání břicho, jak to udělala příroda, aby si zvíře mohlo zachovat svůj život, své vnitřní orgány. Vyšetření břišní stěny majitelem je proto pro kočku řekněme nepříjemnou procedurou.
Se psem je vše jednodušší, protože psi jsou více zaměřeni na hmatový kontakt s majitelem, ochotněji se nechají vyšetřit. Ale samozřejmě hodně záleží na majiteli. Jsou velmi pozorní lidé, kteří u svých mazlíčků najdou novotvary minimální velikosti, které při vstupní prohlídce těžko najde i lékař. Proto je samozřejmě něco pravdy na tom, že tato nepozornost vůči zvířeti existuje. Ale neřekl bych to kategoricky.
— Když se nádor otevře, co s tím dělat?
— Za prvé, pokud není možné předvést svého mazlíčka lékaři, musíte provést obvyklé standardní hygienické ošetření nádoru. Pokud je v této oblasti srst, měli byste se pokusit ji oholit nebo ostříhat. Poté vyhodnoťte charakter expirace. Pokud je tento výtok krvavý a krev se po nějaké době srazí na povrchu, jedná se o aktivní krvácení – musíte naléhavě navštívit lékaře. Pokud se jedná o krvavý výtok, pak máte možnost vybrat si vhodnou dobu k návštěvě lékaře. Ale samozřejmě bez dlouhého zdržování návštěvy.
Arzenál majitele by měl obsahovat standardní antiseptické roztoky, které se používají k ošetření pokožky. Pro sliznice je lepší použít roztoky chlorhexidinu 0,05%, miramistinu, furatsilinu. Po ošetření je vhodné zvířeti nasadit ochranný obvaz, obvaz a ochranný límec, zvláště pokud se zvíře snaží ránu olizovat.
— Takže jste nyní uvedli přípravná opatření k dodání zvířete na kliniku? Proč nemůžete zvířeti pomoci doma sami, aniž byste šli k lékaři? Faktem je, že na internetu je spousta témat a fór, kde si lidé navzájem radí, jak tyto nádory léčit: Višněvského mast, různé pleťové vody a obklady a tak dále.
— Pokud mluvíme o nádoru a ne o abscesu, pak použití mastí, které mají hřejivý účinek, může vést k tomu, že se zánět ještě zvětší. Dojde k většímu prokrvení, nádor poroste rychleji a samozřejmě nepřímou cestou, ale může dojít k aktivnějšímu šíření zhoubného procesu. S aktivně rostoucím nádorem je takový smutný scénář možný. Samoléčba proto většinou končí vážnými problémy.
Pokud se bavíme o zhoubném procesu, pak je nutné poradit se s veterinářem a nejlépe s určitou specializací. Tím by měl být buď chirurg, nebo onkolog, tedy odborník, který dokáže adekvátně poradit, jak se v této situaci zachovat. Lékař bude moci provést chirurgickou léčbu, doporučit operaci a některé doplňkové terapie: například antibiotickou terapii, dokud nebude u zvířete vyřešena otázka chirurgického odstranění otevřené léze. Protože odhalené nádory většinou vyžadují chirurgické odstranění, a to co nejdříve.
— Jaké jsou vlastnosti operací k odstranění takových nádorů?
— Za prvé, takové útvary by neměly být enukleovány, to znamená, že by se neměl odstraňovat pouze samotný nádor. Podle pravidel onkologické chirurgie musí být odstraněny s přihlédnutím k okolním tkáním, s přihlédnutím k jejich anatomickému umístění, s přihlédnutím k oběhu krve a lymfy v této oblasti. To znamená, že je lepší kontaktovat kvalifikovaného onkologa nebo chirurga, aby se zajistilo správné vyříznutí této formace a snížila se pravděpodobnost relapsu a dalšího šíření nádoru.
Chirurgická intervence u nádorů u zvířat není zvažována pouze z hlediska jednoduché chirurgické excize. Posuzují se takové důležité body, jako za prvé, zda tato excize zlepší kvalitu života zvířete, a za druhé, zda zvíře bude nadále adekvátně žít, zda bude po operaci mobilní a jak dlouhá bude rehabilitační doba . Všechny tyto body bere v úvahu chirurg onkolog. Pokud považuje zásah za vhodný, je-li možnost, že tento zásah bude úspěšný, je proveden. Pokud je tento zásah ochromující, nezlepší-li kvalitu života zvířete, nebo je-li prognóza nepříznivá, pak o operaci nemůže být řeč.
— Co dělat, když není vhodné operaci provést nebo je prostě příliš pozdě? Například vzhledem k věku, celkovému stavu pacienta, přítomnosti metastáz?
— Pokud se na základě objektivních údajů rozhodne, že není možné zlepšit kvalitu života pacienta chirurgickým zákrokem, je možná paliativní terapie. Nejčastěji jde o volbu lokální léčby, antibiotickou terapii a kúru protizánětlivých léků. Důležité je také pravidelné sledování stavu zvířete. Takových pacientů se nikdo nevzdává. Pokud jim nelze pomoci chirurgicky, pak je možné jejich stav alespoň zmírnit. Klinické případy jsou velmi odlišné.
— Zotavení zvířete po operaci. Jak toto období probíhá?
— Vše závisí na objemu operace. Pokud se bavíme o odstranění velkých nádorů, pak je někdy nutná plastická operace a dokonce se stává, že tato rekonstrukční operace probíhá ve více fázích. Doba zotavení může být samozřejmě dlouhá.
— A další otázka, nejspíš řečnická. Co dělat, abyste nikdy nenarazili na takovou situaci, jako je otevření nádoru?
— Řečnicky musím říci, že bohužel postupem času nikdo nemládne a nezdraví. A novotvary zpravidla nemají tendenci klesat, ale mají tendenci se zvyšovat. Proto všichni domácí mazlíčci a zejména starší psi a kočky vyžadují pravidelné prohlídky ve formě lékařské prohlídky.
Jakýkoli novotvar, zejména u staršího zvířete, musí být léčen opatrně. Je nezbytné zjistit, jaká je povaha formace, aby bylo možné vyvinout přístup a taktiku, jak se s ní vypořádat v konkrétním scénáři. Čím dříve je problém odhalen, tím vyšší je pravděpodobnost jeho vyřešení. To nejen zachrání život a zdraví mazlíčka, ale také ušetří čas a peníze jeho majiteli.
