Každý den a hodinu se do našeho těla dostávají miliardy nejrůznějších bakterií a nic hrozného se neděje – příroda vynalezla příliš mnoho způsobů, jak mikroby neutralizovat. Sliny s baktericidními vlastnostmi, jedovatá žaludeční šťáva, spousta našich vlastních, „dobrých“ bakterií ve střevech – to vše brání cizím lidem zakořenit a konat jejich špinavé skutky.
Neexistuje však člověk, který by nikdy neměl střevní infekci. Neexistuje, protože existuje mnoho způsobů, jak neutralizovat četné ochranné síly – polykat bez žvýkání, aby se sliny nestihly dostat k mikrobům, přejídat se, neutralizovat kyselou žaludeční šťávu zásaditými nápoji, zabíjet vlastní mikroby antibiotiky atd.
Kde najdeme infekci?
Hlavní příčinou střevních infekcí bylo, je a bude nedodržování základních hygienických norem – nesprávné skladování potravin, neumyté ruce, mouchy poletující mezi jídelním stolem a toaletou.
Po vstupu do těla se patogeny střevních infekcí začnou aktivně množit, což vede za prvé k poruchám trávicího procesu a za druhé k zánětu buněk střevní sliznice. Typickým a nejcharakterističtějším důsledkem těchto dvou procesů je hlavní příznak jakékoli střevní infekce – průjem.
Další příznaky onemocnění – nevolnost, zvracení, bolesti břicha, horečka, nechutenství, celková slabost – jsou běžné, ale nejsou povinným doprovodem střevní infekce.
Mimochodem, je třeba poznamenat, že na domácí a lékařské úrovni jsou koncepty střevní infekce velmi odlišné. Pro běžného člověka je to jasné: pokud je průjem, znamená to střevní infekci, ale pro lékaře nejsou hlavní příznaky, ale cesta infekce.
Z lékařského hlediska je typickou střevní infekcí jakékoli onemocnění přenášené ústy (jídlem, vodou, neumytýma rukama – tzv. fekálně-orální cesta infekce). Nejvýznamnějším příkladem je virová hepatitida A (Botkinova choroba). K infekci virem dochází vždy, když se dostane do gastrointestinálního traktu, ale jsou postižena játra a ve většině případů nedochází k průjmu.
Hlavní věc jsou tekutiny a soli
Vždy byste si měli pamatovat, že nejstrašnějším a nejnebezpečnějším důsledkem jakéhokoli průjmu je ztráta tekutin a solí z těla. Bez jídla může lidské tělo víceméně bezpečně přežít několik týdnů, ale bez dostatečného přísunu vody a solí draslíku, sodíku a vápníku nemůže člověk žít: v tomto případě se počítají hodiny.
Zásoby vody a solí v těle dítěte jsou obzvláště malé a právě pro děti představují střevní infekce skutečnou hrozbu pro zdraví a život.
Skutečná závažnost střevní infekce tedy často není určena četností stolice, nikoli vůní a barvou stolice, ale stupněm dehydratace.
Pouze lékař může určit závažnost střevní infekce, ale pravděpodobnost, že lidé vyhledají lékařskou pomoc při každém průjmu, je velmi nízká. Proto zdůrazňujeme, že bez ohledu na název konkrétní střevní infekce existují velmi specifická pravidla chování pro pacienta a jeho příbuzné.
Pravidla k zapamatování
1. Zamyslete se – co jste jedli nebo čím jste krmili své dítě, pokud mělo průjem? Není to tak špatné, pokud je to vaše osobní kulinářské mistrovské dílo, ale pokud je to dort z obchodu, měli byste být při vědomí a myslet na ty, kteří by mohli jít ve vašich stopách. Zjistit telefonní číslo okresní hygienické stanice není vůbec složité.
2. Střevní infekce u kteréhokoli člena rodiny je alarmem pro každého. Pacient by měl mít oddělené nádobí, zbytek by si měl důkladně umýt ruce, odložit podezřelé produkty, vyvařit všechno nádobí a nešetřit dezinfekčními prostředky.
3. Průjem i zvracení jsou způsoby ochrany těla. Ve zjednodušené verzi to vypadá takto: do trávicího traktu se dostalo něco špatného a tělo se snaží tuto nepříjemnou věc odstranit.
Proto nás v prvních hodinách střevní infekce vůbec nezajímá zastavit průjem a zvracení. Naopak tělu je třeba pomoci v obou směrech – napít se a vyvolat zvracení (a pokud nechcete, schválně vyvolat zvracení, a tím vymýt žaludek), vyčistit tlusté střevo klystýrem. Pro klystýr se používá obyčejná převařená voda, v žádném případě teplá (optimální teplota je cca 20 C), dbejte na to, aby veškerá vstřikovaná tekutina vytekla ven.
4. Hlavním principem pomoci je doplňování ztrát tekutin a solí. Pro tento účel jsou ideální léky dostupné v každé lékárně a představující předem připravenou směs různých solí. Pokud je lékárna daleko, poslouží minerální vody, odvary z rozinek, bylinky, šípky, kompot ze sušeného ovoce nebo čaj, lepší zelený než černý. Nakonec je lepší pít, co máte po ruce, než nepít nic.
5. Teplota nápojů by se měla přibližně rovnat tělesné teplotě – v tomto případě bude vstřebávání tekutiny ze žaludku do krve co nejrychlejší.
6. Pokud zvracení přetrvává, pamatujte, že musíte pít častěji, ale po malých dávkách, abyste nenatáhli žaludek, a koordinujte užívání antiemetik se svým lékařem.
7. Celkově lze říci, že existují pouze dva absolutně bezpečné způsoby, jak si sám léčit střevní infekce – půst a pití velkého množství tekutin. Jakékoli léky mohou vést k nejneočekávanějším následkům, kromě toho, že se doporučuje smecta a aktivní uhlí a jsou téměř vždy indikovány.
8. Intenzita vašich starostí by měla souviset s celkovým stavem dítěte, nikoli s tím, kolikrát zašpinilo plenky (požádalo o nočník, odběhlo na záchod). Sledujte barvu moči: pokud je světlá, nedochází k nedostatku tekutin.
Mikrobi jsou nepřátelé mikrobů
léčba
Terapie střevních infekcí nezahrnuje polykání oblíbeného ftalazolu a chloramfenikolu. Proč?
Už jen proto, že každý třetí průjem je způsoben viry, na které antibakteriální léky nemají vůbec žádný vliv.
I když se však jedná o bakterii, postoj k užívání antibakteriálních léků je stále nejednoznačný. U úplavice se tedy antibiotika používají téměř vždy a u salmonelózy – mnohem méně často.
V každém případě můžete být léčeni různými způsoby. Můžete spolknout antibiotika ve snaze zničit škodlivé bakterie a zároveň zničit všechny své E. coli, bakterie mléčného kvašení a mnoho dalších velmi prospěšných mikrobů. Nebo to můžete udělat jinak – „vypustit“ do střev prospěšné mikroby, které samy „vyženou“ nezvaného hosta.
Takových léků, tzv. eubiotik, je mnoho. Není divu, že v případě střevních infekcí eubiotika stále častěji nahrazují antibiotika. A aktivní uhlí je nahrazováno nejnovějšími enterosorbenty, které jsou účinnější.
Existuje další způsob, jak bojovat s patogeny střevních infekcí. Faktem je, že téměř všechny bakterie mají nepřátele – speciální viry, které infikují bakterie. Takové viry se nazývají bakteriofágy nebo jednoduše fágy. Byly již vyvinuty a používají se přípravky obsahující určité fágy: „bakteriofág salmonel“ pro léčbu salmonelózy, „bakteriofág úplavice“ pro léčbu úplavice atd.
V nemocnici je hlavním způsobem poskytování péče infuzní terapie – tedy nitrožilní podávání tekutin a solí k rychlé kompenzaci ztrát.
U nejnebezpečnější střevní infekce, cholery, je obecně nejdůležitější infuzní terapie. Původce cholery produkuje exotoxin (nazývaný cholerogeny), který se nachází ve střevním lumen, a proto nemůže být neutralizován sérem.
Buňky střevní sliznice se vlivem cholerogenů jakoby zmenšují a ztrácí tekutiny v litrech! Takže musíte podávat léky intravenózně ve velkém množství a provádět velmi aktivní léčbu, dokud se v těle neobjeví protilátky proti toxinu.
Varování!
V těchto případech se okamžitě poraďte se svým lékařem:
- nejznepokojivějším příznakem střevní infekce je bolest břicha;
- kvůli přetrvávajícímu zvracení nemůžete dát dítěti něco k pití;
- bez moči déle než 6 hodin;
- suchý jazyk, zapadlé oči;
- ve stolici je příměs krve;
- průjem ustal, ale zvracení se zvýšilo a (nebo) prudce stoupla tělesná teplota a objevily se (nebo) bolesti břicha.
Když se stav zlepší, nespěchejte s krmením dítěte vším. Čaj s nízkotučným tvarohem, rýží a ovesnými vločkami.
