Jak dlouho trvá léčba zápalu plic?

Jak se zápal plic léčí, jaké léky se používají na zápal plic bakteriálního a virového původu?

Léčba pneumonie
Pneumonie je akutní infekční zánět, který postihuje alveoly plic. Musí se léčit pod dohledem lékaře. Léčebný režim zpravidla závisí na tom, který patogen způsobil infekci – bakterie nebo virus. Jaké léky se používají k léčbě bakteriální a virové pneumonie?
Bakteriální zápal plic
Vzhledem k tomu, že bakteriální forma onemocnění je založena na bakteriální infekci, antibiotika jsou nejprve předepsána pro pneumonii. Vybírá je ošetřující lékař s přihlédnutím k řadě faktorů, mezi které patří věk pacienta, závažnost onemocnění, jeho stav a další aspekty (1).
Antibiotika pro perorální podání pro pneumonii by měl být předepsán co nejdříve – nejpozději do 8 hodin od okamžiku diagnózy. Je prokázáno, že včasná léčba vhodně zvolenými antibakteriálními léky zlepšuje prognózu onemocnění (1). Proto je tak důležité co nejdříve konzultovat lékaře, pokud se objeví klasické příznaky zápalu plic – silný kašel, dušnost, tvorba sputa, bolest na hrudi, slabost.
Váš lékař může předepsat jak perorální antibiotika (například ve formě tablet, prášku pro přípravu perorálního roztoku), tak i injekční léky. Moderní perorální antibakteriální látky, to znamená tablety, roztoky atd., podle výzkumu nejsou z hlediska účinnosti nižší než injekce, proto se u ambulantních pacientů podstupujících léčbu doma často používají tablety.
48-72 hodin po zahájení antibiotické léčby lékař vyhodnotí účinnost léků. O tom, že antibiotika účinkují, svědčí snížení teploty, zmírnění celkového stavu a snížení dušnosti. Pokud nedojde ke zlepšení, může lékař předepsat antibiotikum z jiné skupiny (1).
Lékař také rozhodne, jak dlouho je nutné užívat antibakteriální látky. Délka kurzu závisí na různých faktorech, včetně věku, doprovodných onemocnění, přítomnosti komplikací a „odpovědi“ pacienta na léčbu (1).
Neantibakteriální Léky se používají i při zápalu plic. Jsou, stejně jako antibiotika, předepsány ošetřujícím lékařem na základě příznaků, které pacienta znepokojují. Ke snížení horečky a bolesti lze použít například antipyretika a nesteroidní protizánětlivé léky a léky proti bolesti (1).
Při pneumonii jsou také široce předepisovány léky, které pomáhají zlepšit výtok sputa (expektorancia, mukolytika). Lze je používat jak v tradiční formě – tablety, sirupy, roztoky – tak i inhalačně (1), pomocí rozprašovačů.
Při inhalačním použití lék proniká přímo do oblasti zánětu, dolních cest dýchacích, proto je inhalační terapie považována za jeden z nejúčinnějších způsobů léčby patologií dýchacího systému (2).

• omezení fyzické aktivity – při nemoci je potřeba šetrný režim, který pomůže tělu zotavit se;
• pitný režim – pacienti by měli přijímat alespoň 1 litr tekutin denně, aby se předešlo dehydrataci (3);
• přestat kouřit.

Jak se léčí virová pneumonie?

U virových infekcí jsou antibiotika neúčinná, proto se terapie pneumonie virového původu zásadně liší od bakteriální formy onemocnění. Lékař předepisuje léky v závislosti na tom, který patogen způsobil infekci (4):

• u chřipky jsou indikována antivirotika účinná proti chřipkovým virům (ve formě tablet a inhalací);
• pro herpetickou virovou pneumonii se používá léčivo účinné proti herpetickým virům;
• U zápalu plic způsobeného jinými viry lze použít různá antivirotika. Jsou předepisovány jak pacientům podstupujícím léčbu doma, tak v nemocnici.

Antibakteriální léky se zavádějí do léčebného režimu pouze v případech, kdy se k virové infekci přidává bakteriální infekce.

U zápalu plic způsobeného novým koronavirem se antibiotika předepisují až po laboratorním potvrzení bakteriální infekce (na základě krevních testů). (5).

Je důležité pochopit, že samoléčba antibiotiky, včetně COVID-19, je nepřijatelná: je nejen neúčinná, ale také plná následků. Tyto léky může předepsat pouze ošetřující lékař, pokud existují přesvědčivé indikace pro jejich použití.

Jaké další prostředky lze použít pro virovou pneumonii?

Pro zlepšení vylučování hlenu, který se hromadí v dýchacím traktu během infekčního procesu, může lékař předepsat mukoaktivní látky, které ředí bronchiální hlen a usnadňují jeho vypouštění. Pokud dojde k rozvoji bronchospasmu, může být vhodné použít inhalační léky, které uvolňují hladké svaly dýchacích cest a usnadňují dýchání (5).

Kromě toho se používají další symptomatická léčiva, zejména antipyretika, léky proti bolesti a další.

V tomto článku se podíváme na to, co je zápal plic, jaké jsou příznaky tohoto onemocnění a jaké komplikace může vést. Informace jsou obecné povahy s důrazem na zápal plic u dospělých. O vlastnostech této nemoci u dětí se můžete dozvědět ze samostatného článku.

Než přejdeme k hlavní části materiálu, doporučujeme podívat se na klíčová fakta prezentovaná specialisty z American Lung Association.

• Toto onemocnění se vyvíjí, když se v plicích rozvine infekce,
• Zápal plic je častou komplikací chřipky a jiných nachlazení.
• Většina mladých pacientů v dobrém zdravotním stavu se uzdraví během 1 až 3 týdnů. Navzdory této skutečnosti je pneumonie považována za potenciálně život ohrožující onemocnění.
• Jedné formě bakteriální pneumonie lze předejít očkováním.

Když se infekce (virus, bakterie, plíseň) dostane do plic, terapeut diagnostikuje zápal plic. Často se infekce šíří kašláním, kýcháním, dotykem a dokonce i dýcháním ve velmi těsném kontaktu mezi nemocným a zdravým člověkem. Infekci šíří i pacienti, kteří nevykazují příznaky zápalu plic.

Jak zápal plic ovlivňuje naše tělo?

Nos a další orgány dýchacího systému většinou filtrují vzduch, který vdechujeme, od choroboplodných zárodků. Díky tomu se infekce nedostane do plic. Někdy mikrobi stále najdou způsob, jak proniknout do plic a způsobit zánětlivý proces. Nejčastěji k tomu dochází v následujících situacích:

• Osoba má oslabený imunitní systém,
• Mikrob je velmi silný nebo útočí ve velkém množství,
• Tělo není schopno filtrovat mikroorganismy z vdechovaného vzduchu.

Když se zárodek dostane do plic, vzduchové vaky (alveoly) se zanítí a naplní se tekutinou. To způsobuje příznaky zápalu plic: kašel, vysoká teplota, zimnice, potíže s dýcháním.

Když člověk onemocní zápalem plic, množství kyslíku v krvi se sníží, což způsobí, že buňky těla neplní svou práci správně. Právě z tohoto důvodu a také kvůli riziku šíření infekce do jiných částí těla může zápal plic vést ke smrti.

jak je to vážné?

Tato nebezpečná nemoc každoročně připraví o život statisíce lidí po celém světě. Toto onemocnění je nebezpečné zejména pro děti a osoby ve věku 65 let a starší, dále osoby s chronickým onemocněním nebo oslabeným imunitním systémem.

Zánět plic prochází rychle a bez komplikací:

• Pokud je pacient mladý,
• Pokud je nemoc diagnostikována v rané fázi,
• Pokud je pacient celkově v dobrém zdravotním stavu a nemá žádné imunitní problémy,
• Pokud se infekce nerozšířila do jiných orgánů a částí těla.

Při dodržování režimu a vhodné medikamentózní léčbě pneumonie se většina pacientů uzdraví během 1-3 týdnů. U starších nebo křehkých pacientů může doba zotavení trvat déle.

Pneumonie: příznaky, příčiny a rizikové faktory

Američtí odborníci identifikují 5 hlavních viníků této nemoci:

1. Bakterie. Patří sem především bakterie pneumokoka, Haemophilus influenzae a Staphylococcus aureus.
2. Viry. Virus chřipky je velmi častou příčinou zápalu plic u dospělých. Mezi další mikroorganismy virového původu, které mohou způsobit zánět, patří respirační syncyciální virus (RSV), rhinovirus, virus herpes simplex a virus akutního respiračního syndromu (SARS).
3. mykoplazma,
4. Jiní infekční agens, jako jsou houby,
5. Různé chemikálie.

Je důležité si uvědomit, že u člověka s virovým zánětem může později dojít k nebezpečnějšímu bakteriálnímu zánětu.

V závislosti na příčině onemocnění, věku a zdravotním stavu se příznaky zápalu plic u dospělých pohybují od mírných, přes středně těžké až po těžké. Mezi nejčastější příznaky onemocnění patří:

• Kašel – v některých případech pacient vykašlává nažloutlý a nazelenalý hlen, někdy s příměsí krve,
• mírné nebo silné zvýšení teploty (u starších lidí teplota stoupá méně často),
• Zimnice,
• Dušnost, která se vyskytuje pouze při lezení po schodech.

Mezi další příznaky pneumonie patří:

• Ostrá nebo bodavá bolest v hrudní kosti, která se zhoršuje hlubokým dýcháním nebo kašlem,
• Bolest hlavy,
• Nadměrné pocení
• Ztráta chuti k jídlu a únava
• Zmatek, zejména u starších lidí.

V závislosti na příčině onemocnění (bakterie nebo virus) se příznaky mohou lišit. Na bakteriální pneumonie tělesná teplota může stoupnout až na 40 °C. U některých tento typ onemocnění způsobuje silné pocení, stejně jako prudké zvýšení srdeční frekvence a dýchání. Kvůli nedostatku kyslíku v těle mohou rty a nehty pacienta získat namodralý odstín. Někdy pacient zažívá zmatenost nebo delirium.

Počáteční příznaky zápalu plic virového původu identické s příznaky chřipky: horečka, suchý kašel, bolest hlavy, bolest svalů a slabost. Během 12-36 hodin se objeví dušnost, kašel se zvýrazní a vykašle se malé množství hlenu. Někdy se teplota pacienta prudce zvýší a rty zmodrají.

Kdo je vystaven většímu riziku onemocnění než ostatní?

Rizikové faktory pro rozvoj pneumonie zahrnují:

• Kouření a zneužívání alkoholu,
• Nedávná virová infekce – nachlazení, laryngitida, chřipka,
• Chronická plicní onemocnění, jako je chronická obstrukční plicní nemoc, bronchiektázie, cystická fibróza,
• Mozková paralýza,
• Další závažná onemocnění – onemocnění srdce nebo ledvin, cirhóza jater, diabetes mellitus,
• Kognitivní poruchy (ztráta funkce mozku) v důsledku demence, mrtvice nebo jiných neurologických onemocnění,
• Nedávná operace nebo zranění
• Užívání určitých léků
• Mít autoimunitní onemocnění
• Podvýživa.

Jak určit zápal plic?

K léčbě tohoto onemocnění se používají různé přístupy. Výběr jedné závisí na příčině onemocnění, závažnosti příznaků, věku a celkovém zdravotním stavu pacienta.

K diagnostice pneumonie lékař provádí fyzikální vyšetření, během kterého „poslouchá“ plíce stetoskopem. Pokud jsou plíce zanícené, lékař při nádechu uslyší křupání a dunění. Někdy pacient sípe, takže je pro terapeuta velmi obtížné slyšet zvuky dýchání v některých oblastech hrudníku.

Pokud je podezření na zánět a nejsou žádné příznaky, terapeut nařídí rentgen hrudníku. Někteří pacienti jsou odesíláni k dalším diagnostickým postupům:

• Podrobný (obecný) krevní test – pro zjištění počtu leukocytů,
• CT vyšetření hrudníku – pro lepší zobrazení plic,
• Mikrobiologické vyšetření sputa – k detekci mikroorganismu, který způsobil zápal plic,
• Bronchoskopie je postup používaný k vyšetření dýchacích cest v plicích. Toto vyšetření se provádí, pokud je pacient hospitalizován a antibiotika nemají požadovaný účinek.

Pneumonie: léčba a prevenci

Je velmi důležité, aby terapeut pochopil, co přesně způsobilo zánět, protože na tom závisí výběr taktiky léčby. Hlavním úkolem lékaře je zbavit pacienta infekce a zabránit rozvoji nebezpečných komplikací.

Většina pacientů je léčena doma a měli by dodržovat jednoduchá doporučení:

• Pijte více tekutin, aby byl kašel méně suchý a hlen se snadněji vykašlal,
• Hodně odpočívej
• Kontrolujte teplotu pomocí aspirinu, nesteroidních protizánětlivých léků (ibuprofen a naproxen) nebo paracetamolu.

Při léčbě zápalu plic byste neměli užívat léky proti kašli bez předchozí konzultace s lékařem. Kašel je jedním ze způsobů, jak se naše tělo zbavuje infekce.

V některých případech je pacient hospitalizován:

• Pokud má pacient jiné závažné onemocnění,
• U velmi závažných příznaků,
• Pokud pacient není schopen se o sebe samostatně postarat, nemůže jíst a pít,
• Pokud je pacientem malé dítě nebo starší osoba (65 let nebo starší),
• Pokud užívání antibiotik nezlepší stav pacienta.

Obvykle se zápalem plic virového původu antibiotika nejsou předepsána; Někdy lékař předepisuje antivirotika. Ve většině případů se zánětem virového původu pacient uzdraví do 1-3 týdnů.

S mírnou formou bakteriální pneumonie pacientům bez souběžných onemocnění jsou předepisována makrolidová antibiotika – azithromycin, klarithromycin nebo erythromycin. Pokud má pacient kromě zápalu plic i další závažná onemocnění (srdeční onemocnění, chronická obstrukční plicní nemoc, onemocnění ledvin, cukrovka), jsou mu předepsána buď silnější antibiotika, nebo zvýšené dávkování makrolidových léků.

Je možné předejít zápalu plic?

Abyste snížili své šance na získání této nemoci, doporučuje se:

• Nechte se očkovat

Američtí lékaři doporučují nechat se očkovat každoročně, aby se zabránilo sezónní chřipce. Proti pneumokokové pneumonii by se měly očkovat děti do 5 let a osoby od 65 let.

Často si myjte ruce, zejména po smrkání, na toaletě, přebalování dítěte a před jídlem nebo přípravou jídla.

Tabák snižuje schopnost plic bojovat s infekcí.

Jaké jsou možné komplikace zápalu plic?

Pokud nemoc zanedbáte nebo nekonzultujete s terapeutem, zánět může vést k následujícím komplikacím:

• Respirační selhání je potenciálně život ohrožující stav, při kterém neprochází dostatek kyslíku z plic do krve.
• Syndrom akutní respirační tísně (ARDS) je závažná forma respiračního selhání,
• Sepse (otrava krve) je stav charakterizovaný nekontrolovaným zánětem v celém těle,
• Absces plic je velmi vzácná, ale extrémně závažná komplikace zápalu plic. Objevuje se, když se v plicích nebo kolem nich tvoří kapsy hnisu. Někdy s abscesem je pacientovi indikována operace.

Pokud žijete v Kyjevě a zaznamenáte příznaky zápalu plic, v žádném případě neprovádějte samoléčbu, ale přijďte na konzultaci k terapeutovi do Persomed. Pokud vaše dítě nebo příbuzný ve věku 65 let nebo starší onemocní, vyhledejte co nejdříve lékařskou pomoc.

1. Pneumonie, American Lung Association,
2. Pneumonia, British Lung Foundation,
3. Edukace pacientů: Pneumonie u dospělých (Beyond the Basics), UpToDate,
4. Co je respirační selhání, Národní institut srdce, plic a krve (NHLBI).