Lymfatické uzliny jsou takzvané shluky lymfatické tkáně, které jsou rozptýleny po celém těle, jejichž hlavní funkcí je filtrace lymfy a akumulace prvků imunitního systému určených k boji s patogeny.
Bohužel, jak mikroby, tak rakovinné buňky mohou být fixovány v lymfatických uzlinách. Pro posouzení stadia rakovinného nádoru je velmi důležité studovat lymfatické uzliny na přítomnost těchto buněk.
Důvody pro odstranění lymfatických uzlin pro rakovinu prsu
U rakoviny prsu věnují onkologičtí chirurgové velkou pozornost následujícím typům lymfatických uzlin:
- krční uzliny, supraklavikulární a podklíčkové uzliny;
- lymfatické uzliny axilární oblasti.
Axilární lymfatické uzliny jsou charakterizovány sběrem lymfy z některé části hrudní oblasti, z mléčných žláz, horních končetin a ramene a také z některých částí dutiny břišní.
Pokud mluvíme o zhoubných nádorech mléčných žláz, lymfatické uzliny se zvětšují až tehdy, když jsou rakovinné buňky odpuzovány z původního místa vzniku a vstupují do uzliny. Obrana těla se pomocí lymfatických uzlin snaží zastavit proces odchodu rakovinných buněk dále do celého těla.
Zvětšené axilární lymfatické uzliny jsou známkou toho, že se nádorový proces šíří.
Když nádor rakoviny prsu metastázuje, šíří se nejprve lymfatickými cévami. Imunitní systém je rozpozná jako cizí a ze všech sil se s nimi snaží bojovat. Pokud je koncentrováno velké množství maligních prvků, imunitní systém je potlačován a rakovinné buňky se pak začnou aktivně reprodukovat. Tak se objeví metastáza, kterou je nutné odstranit, aby se zastavilo šíření zhoubného nádoru.
V situacích invazivního karcinomu prsu je zcela běžné odstranit některé axilární lymfatické uzliny během mastektomie.
Operace k odstranění axilární lymfatické uzliny
Chirurgický zákrok, během kterého je odstraněna lymfatická uzlina pod paží, se nazývá lymfadenektomie.
V současné době existuje několik metod pro odstranění lymfatické uzliny pod podpaží pro rakovinu:
- Axilární lymfadenektomie. Při této operaci chirurg vyřízne určité množství tkáně, ve které se nacházejí lymfatické uzliny. K posouzení stavu lymfatických uzlin ve většině případů stačí odstranit asi tucet uzlin. Všechny postižené lymfatické uzliny musí být odstraněny. V závislosti na anatomických charakteristikách pacienta je počet uzlin v axilární oblasti u každého jiný: některé budou mít 7, zatímco jiné 27. Při tradiční operaci k odstranění lymfatické uzliny pod paží jsou lymfatické uzliny první (pod spodním okrajem prsního svalu) a druhou (pod malým prsním svalem) úroveň. Lymfadenektomie se provádí během mastektomie nebo samostatným chirurgickým řezem po odstranění nádoru.
- Odstranění sentinelových lymfatických uzlin pro rakovinu prsu. Sentinelové lymfatické uzliny jsou uzliny, které jako první reagují na vstup rakovinných buněk do nich. Chirurg najde lymfatické uzliny nejblíže nádoru a odstraní je. Tato operace je dnes vhodnou alternativou k tradiční axilární lymfadenektomii. Aby se zabránilo odstranění více než tuctu uzlin, odstraní se jedna nebo více lymfatických uzlin, které budou pravděpodobně postiženy rakovinnými buňkami. Dále jsou odesláni na histologické vyšetření.
Kontraindikace k odstranění axilárních lymfatických uzlin pro rakovinu
Existují některé kontraindikace pro odstranění lymfatických uzlin pod paží:
- Nádor nelze zcela odstranit. Jde o situace, kdy je rakovina diagnostikována v pozdních stádiích a nádor stihl zasáhnout další tkáně a orgány.
- Celkový vážný stav člověka: patologie srdce a cév, selhání ledvin a jater, poruchy prokrvení mozku.
Uvedené důvody mohou být překážkou nejen k odstranění lymfatických uzlin, ale i k operaci prsů obecně.
Dlouholeté zkušenosti a zkušenosti specialistů kliniky Garvis zaručují vysokou kvalitu operací pro odstranění axilárních lymfatických uzlin. Použití nejmodernějších metod chirurgické intervence nám umožňuje poskytovat pacientům vysoce kvalifikovanou chirurgickou péči.
Lymfadenitida a lymfocytární leukémie jsou nebezpečná onemocnění lymfatického systému různé etiologie. Je důležité pamatovat na včasnou diagnostiku a léčbu.
2.02 (hlasovalo: 43)
Víte, že náš lymfatický systém není svou důležitostí a funkčností o nic nižší než oběhový systém, který je, obrazně řečeno, jeho „dvojčetem“? A jeho hlavním úkolem je poskytnout našemu tělu kompletní imunitní ochranu, díky které méně onemocníme a rychle se vyrovnáme se stávajícími neduhy.
Jakékoli změny v lymfatických uzlinách přímo souvisejí se schopností lymfatického systému vydržet první „ránu“ nemoci a vyvinout na ni důstojnou reakci. Včasné vyšetření, jehož součástí je nutně i ultrazvuk mízních uzlin, tedy ukáže nejen stav zátarasů naší obranyschopnosti, ale pomůže v případě potřeby včas zahájit nezbytnou a správnou léčbu (například u lymfadenitidy resp. lymfocytární leukémie).
Co je lymfadenitida?
Lymfadenitidou rozumíme zánět (v drtivé většině hnisavého charakteru) mízních uzlin, ve kterém jsou lymfatickým systémem soustředěny patologické elementy k následné destrukci nebo odstranění z těla. Původci tohoto zánětlivého procesu jsou pyogenní mikroorganismy (například stafylokoky a streptokoky), nebo specifičtější infekční agens, které se obvykle dostávají do lymfatických uzlin z primárního zdroje infekce (například hnisavými ranami, trofickými vředy, tonzilitidou, faryngitidou). , atd.) s aktuální lymfou nebo krví. Nejčastěji je lymfadenitida lokalizována v oblasti krku, podpaží a třísel.
Příznaky lymfadenitidy
Příznaky lymfadenitidy zahrnují:
- zvětšení zanícených lymfatických uzlin (ne vždy bolestivé);
- otok (s možným zarudnutím) kůže obklopující lymfatické uzliny;
- zvýšená tělesná teplota;
- celková slabost a letargie;
- svědění kůže a vyrážky.
Děti mohou také zažít:
- obecná malátnost;
- nedostatek chuti k jídlu;
- porucha spánku.
Klasifikace lymfadenitidy
Klasifikace lymfadenitidy se provádí na základě kombinace různých faktorů, které určují povahu, formu a průběh onemocnění. Lymfadenitida tedy může být:
(v závislosti na typu patogenu)
- specifické (způsobené patogeny tuberkulózy, syfilis, moru, stejně jako aktinomycety a houby candida);
- nespecifické (způsobené stafylokoky, streptokoky a dalšími pyogenními mikroby);
(v závislosti na délce toku)
(v závislosti na povaze toku)
- serózní (nehnisavý);
- hnisavý;
(v závislosti na počtu zanícených lymfatických uzlin)
Proč je lymfadenitida nebezpečná?
Za prvé, hlavním nebezpečím pokročilé purulentní lymfadenitidy je vývoj adenoflegmonu – neomezeného zánětlivého procesu, který se šíří do tkání a orgánů obklopujících postiženou lymfatickou uzlinu. Možné jsou i komplikace v podobě tromboflebitidy, zánětu mediastina, pobřišnice, zánět pobřišnice, s dalším hnisavě infekčním šířením po těle a tvorbou lymfatických píštělí.
Diagnóza lymfadenitidy
Včasná diagnostika lymfadenitidy znamená naléhavou návštěvu chirurga nejen při výskytu výše uvedených příznaků, ale také v případě jakéhokoli podezřelého stavu lymfatických uzlin. V tomto případě je nutné správně určit příčinu (a zdroj) onemocnění a také odlišit akutní nebo chronickou lymfadenitidu od onemocnění s podobnými příznaky.
Vzhledem k tomu, že vizuální vyšetření umožňuje nahmatat pouze povrchové lymfatické uzliny, pak pro přesnou diagnózu, určení velikosti, charakteru průtoku krve, jakož i postižení okolních tkání, lékař navrhne pacientovi, aby podstoupil laboratorní testy, provedl ultrazvuk lymfatických uzlin, MRI (nebo CT) břišní dutiny nebo hrudních buněk. V případě potřeby jsou předepsány další testy (například biopsie lymfatických uzlin).
Léčba lymfadenitidy
Léčba lymfadenitidy závisí na formě a stádiu zánětlivého procesu. Při včasné diagnóze nehnisavé lymfadenitidy je proto účinná konzervativní léčba pomocí antibiotik a UHF přístroje. U hnisavých forem onemocnění je předepsána excize (s antiseptickým oplachem a drenáží) a následná aplikace protizánětlivých a antimikrobiálních mastí a také průběh antibiotik.
Co je lymfocytární leukémie?
Lymfocytární leukémie je onkologická léze lymfatické tkáně, spočívající ve výrazném zvýšení počtu nádorových lymfocytů nejen v lymfatických uzlinách, ale také ve tkáních a orgánech, jako je periferní krev a kostní dřeň, játra a slezina. Podle dnes obecně uznávané virové genetické teorie dochází k výskytu lymfocytární leukémie v důsledku průniku určitých typů virů do lidského těla, způsobujících (na pozadí destabilizujících faktorů) selhání imunitního systému a nekontrolované dělení nezralých lymfocytů.
Mezi faktory, které destabilizují tělo při diagnostice lymfocytární leukémie, je obvyklé rozlišovat:
- biologické (dopad infekcí, virů, stresu a chirurgických zákroků, stejně jako dědičnost);
- fyzikální (vystavení ionizujícímu záření a rentgenovému záření);
- chemické (vystavení složkám průmyslových chemikálií, například barev a laků, stejně jako léků).
Tato patologie je typičtější pro muže od 60 do 70 let, pouze každý desátý z pacientů je mladší 10 let (počet nemocných žen je podle statistik obecně diagnostikován o polovinu častěji).
Příznaky lymfocytární leukémie
Příznaky lymfocytární leukémie obvykle odpovídají všem známkám celkové intoxikace těla a příznaky akutní formy onemocnění jsou výraznější než chronické formy. Lymfocytární leukémie je tedy charakterizována:
- astenie (letargie, celková slabost a malátnost);
- anémie způsobená snížením počtu červených krvinek v krvi;
- ztráta chuti k jídlu v důsledku prudkého poklesu tělesné hmotnosti;
- zvýšení velikosti lymfatických uzlin, jater a sleziny;
- nevysvětlitelné zvýšení tělesné teploty;
- dušnost během cvičení (může být doprovázena kašlem) a pocením;
- bolest a pocit tíhy v břiše (obvykle v levém hypochondriu), nevolnost a bolest hlavy;
- náchylnost k infekcím;
- výskyt a nárůst alergických reakcí;
- snížení krevního vzorce koncentrace krevních destiček (trombocytopenie) a neutrofilních granulocytů (neutropenie).
Samostatně se chronická lymfocytární leukémie symptomaticky vyznačuje syndromy:
- hyperplastický – v důsledku růstu nádoru spojeného se zvětšením lymfatických uzlin, sleziny a výskytem otoků;
- intoxikace – spojená s účinkem produktů rozpadu nádoru na celkový stav těla;
- anemický;
- hemoragické – spojené s výskytem krvácení;
- imunodeficience – spojená s nedostatkem normálních leukocytů.
Klasifikace lymfocytární leukémie
Podle průběhu a intenzity onemocnění se lymfocytární leukémie dělí na:
Chronická lymfocytární leukémie se rozlišuje podle následujících klinických forem:
- benigní – pomalu se pohybující, charakterizovaný postupným (zpravidla dlouhodobým) rozvojem onemocnění, s prognózou délky života pacientů do 40 let;
- progresivní – charakterizovaný rychlým rozvojem onemocnění a komplikací, s očekávanou délkou života až 8 let;
- nádor – charakterizovaný rychlým zvětšením lymfatických uzlin;
- splenomegalický – charakterizovaný výrazným zvětšením sleziny;
- kostní dřeň – charakterizovaná distribucí v kostní dřeni;
- komplikovaná cytolýzou – charakterizovaná intoxikací těla v důsledku smrti významného počtu nádorových buněk;
- komplikovaná paraproteinémie – charakterizovaná abnormálním uvolňováním proteinů nádorovými buňkami;
- vlasatobuněčná leukémie – charakterizovaná přítomností výrůstků na nádorových buňkách;
- T-forma – charakterizovaná kožními lézemi.
Chronická lymfocytární leukémie je také rozdělena do fází:
- A – iniciální – s drobnými změnami, poklesem hladiny hemoglobinu, se zvýšením až 2 skupin lymfatických uzlin;
- B – rozsáhlé – s hlavními příznaky, zvětšení více než 3 skupin lymfatických uzlin;
- C – terminální – s rozvojem anémie nebo trombocytopenie, komplikacemi a druhým nádorem.
Proč je lymfocytární leukémie nebezpečná?
Hlavním nebezpečím chronické lymfocytární leukémie jsou infekční komplikace, které mohou pro pacienta skončit i smrtí. Nemoc může také vést k rozvoji:
- nekontrolovaná alergická reakce na kousnutí hmyzem;
- sekundární maligní nádory (prognóza závisí na typu nádoru);
- neuroleukémie (nádorová infiltrace mozku);
- selhání ledvin.
Diagnóza lymfocytární leukémie
Lymfocytární leukémie je diagnostikována na základě:
- sběr anamnézy (obecné a symptomatické);
- vizuální vyšetření (s palpací lymfatických uzlin a poklepáním na játra a slezinu);
- laboratorní a klinické studie (moč, krev, buňky kostní dřeně, obsah lymfatických uzlin atd.);
- Ultrazvuk lymfatických uzlin a vnitřních orgánů;
- Výsledky MRI, SCT a EKG.
Léčba lymfocytární leukémie
Léčba je obvykle indikována pouze při přibývajících příznacích chronické lymfocytární leukémie a při podezření na nádorovou intoxikaci. V lékařské praxi se používají následující metody:
- chemoterapie (následovaná transplantací kmenových buněk k normalizaci krvetvorby);
- radiační terapie (pokud není možné použít chemoterapii);
- terapie s použitím interferonu, stejně jako protilátek proti nádorovým buňkám;
- někdy – odstranění postižených lymfatických uzlin nebo sleziny (ve zvláštních případech, s kritickým zvětšením, přísně individuálně);
- transfuze červených krvinek nebo krevních destiček (jak je uvedeno).
Jako preventivní opatření stojí za to posílit imunitní systém, dodržovat bezpečnostní opatření (při kontaktu se škodlivými barvami a laky a radioaktivními zdroji) a také pravidelně provádět ultrazvukovou diagnostiku (ultrazvuk lymfatických uzlin a vnitřních orgánů).
Pravidelná ultrazvuková diagnostika lymfatických uzlin a vnitřních orgánů je důležitou metodou prevence komplexních onemocnění.
