Lidské tělo se skládá z milionů buněk, které se denně obnovují. Proto je jedním z nejlogičtějších a nejpřesnějších způsobů, jak zhodnotit zdravotní stav pacienta, studium stavu jednotlivých buněk pod mikroskopem – to nám umožňuje vyvodit závěr o tom, jak fyziologicky probíhají základní procesy v lidském těle. Z tohoto důvodu jsou cytologické analýzy (z řeckého cytos – „buňka“ [1]) žádané již mnoho desetiletí a jejich význam nikterak neubírá na vzniku nových high-tech laboratorních testů.
Co ukazuje cytologická analýza?
Cytologická analýza může mít různé úkoly v závislosti na tom, které buňky se odebírají pro mikroskopii. Nejprve pracovníci laboratoře vyhodnotí, jak testovaný materiál odpovídá normě. Svědčí o tom tvar a struktura buněk, přítomnost nebo nepřítomnost určitých inkluzí v nich [2].
Důvodem k obavám bude přítomnost leukocytů (krvinek, které plní ochrannou funkci) nebo mikroorganismů ve vzorku, což bude indikovat výskyt infekčního procesu. Nejzlověstnějším znakem patologie je identifikace atypických buněk se známkami maligní degenerace. V tomto případě se výsledky cytologické analýzy stanou základem pro onkologické vyhledávání: diagnostika zaměřená na identifikaci rakoviny, která může být stále v raném stádiu a neprojevuje se změnami v pacientově pohodě.
Blízkým „příbuzným“ cytologického výzkumu je histologická analýza. Rozdíl mezi těmito dvěma typy diagnostiky spočívá v tom, že při histologickém vyšetření lékaři nestudují jednotlivé akumulace buněk, ale tkáně různých orgánů nebo útvarů. Taková analýza vyžaduje předběžné odebrání materiálu – biopsii („odštípnutí“ kousku tkáně) nebo dokonce chirurgický zákrok. Příprava histologického vzorku vyžaduje více úsilí a času než příprava vzorku pro cytologickou analýzu. Proto se taková studie provádí méně často a pouze v případě, že existují dostatečné důvody, zatímco „cytologie“ je často předepisována pro preventivní účely – aby se zajistilo, že je pacient zdravý.
Kdy je předepsáno cytologické vyšetření?
Důvodů, proč lékař předepíše cytologické vyšetření, může být několik. Ve většině případů se tato metoda používá jako screeningová metoda – jde o nenákladný a rychlý způsob identifikace pacientů s podezřením na rakovinu [3].
Cytologická analýza je navíc důležitou pomocnou metodou pro upřesnění diagnózy, a to i po operaci, kdy se jako testovací materiál používají otisky odebraných tkání na podložní sklíčko. Cytologická analýza nám během a po konzervativní léčbě umožňuje posoudit, jak účinná se ukázala taktika zvolená lékařem a zda má smysl pokračovat v pozorování [4] >.
Je zajímavé,
Někdy na formuláři doporučení pro analýzu můžete vidět latinské slovo Cito. S cytologií to nemá nic společného: takto lékaři indikují požadavek provést diagnostiku co nejdříve [5]. V některých případech může Cito také odkázat na cytologický rozbor: například když se během operace musí chirurg ujistit, že odstranil maligní buňky (pak laboratoř odpoví doslova do 10 minut, aby bylo možné rozhodnout dokončit nebo pokračovat v operaci).
Biomateriál ve studiu
Jak již bylo zmíněno, objektem cytologického výzkumu jsou buňky těla. Můžete je získat několika způsoby [6]:
- z biologických tekutin (sputum, moč, prostatická šťáva, výtok z mléčné žlázy, výtěry z povrchu vnitřních orgánů získané při endoskopických vyšetřeních);
- škrábanci a otisky z povrchu orgánů (například děložního čípku při gynekologickém vyšetření), vředy, píštěle, eroze a rány;
- punkcemi (kloubů, nádorů, páteřního kanálu, osrdečníku, dutiny břišní, dělohy u těhotných žen – s odběrem plodové vody);
- prostřednictvím otisků tkání (z povrchu čerstvého chirurgického řezu a těch tkání, které budou následně odeslány k histologickému vyšetření).
Je důležité, aby byl mikroskopický preparát řádně připraven pro následné vyšetření. V informačním obsahu analýzy proto hraje velkou roli profesionalita zdravotnického pracovníka, který přenáší vzorky buněk na podložní sklíčko. Je vhodné odebírat materiál z více oblastí tkáně najednou: je tak větší šance na zachycení patologického ložiska.
U některých typů výzkumu je nutné získaný vzorek obarvit (např. pomocí Papanicolaouovy metody [7]) nebo fixovat na podložní sklíčko pomocí formaldehydu či alkoholu. V ostatních případech – při provádění tzv. tekuté cytologie – se buňky neaplikují na sklo ihned, ale až po transportu ve zkumavce do laboratoře. Dodržování všech pravidel přijatých pro každý typ cytologické diagnózy umožňuje získat nejpřesnější výsledek.
Metodika pro cytologické vyšetření
Uveďme si příklad jednoho z nejoblíbenějších typů cytologického rozboru, se kterým se setká každá žena – tzv. PAP test (alias Pap stěr). S jeho pomocí lékaři vyšetřují rakovinu děložního čípku a některá další gynekologická onemocnění [8]. Pap test je indikován jednou ročně u všech sexuálně aktivních a rizikových pacientů [9]. Jedná se o cenově dostupný a rychlý způsob, jak rychle odhalit onkologické procesy, které jsou bohužel v moderní společnosti zcela běžné.
Není vyžadována žádná speciální příprava na studium (jako v případě jiných typů cytologických testů). Při gynekologickém vyšetření lékař zavede do pochvy ženy speciální cervikální kartáček – tenkou plastovou tyčinku se speciálně tvarovanými štětinami, na kterých zůstávají epiteliální buňky, když se dostanou do kontaktu se stěnami orgánu. Odebrané vzorky se poté přenesou na podložní sklíčko. K objasnění lokalizace možného patologického procesu lékař shromažďuje epitel ze tří zón: z oblasti močové trubice, ze stěn pochvy a přímo z děložního čípku. Poté je biologický materiál fixován na sklo a odeslán do laboratoře, kde jsou buňky obarveny a studovány pod mikroskopem.
Při analýze laborant vyhodnotí cytologický obraz podle několika kritérií a udělá závěr, že vzorek zařadí do jedné z pěti tříd (první je normální a pátá je vysoká pravděpodobnost maligního procesu) [10] .
Jak dlouho trvá analýza?
Délka cytologického vyšetření obvykle závisí na vytížení laboratoře. Na rozdíl od mnoha jiných typů moderních testů vyžaduje cytologie ve své klasické verzi povinnou účast odborníka na mikroskopii. Přestože se v poslední době aktivně používají automatizované cytologické systémy, které umožňují několikanásobně urychlit proces analýzy.
Výsledky studie jsou v průměru hotové za jeden až tři dny, ale v některých urgentních případech je lze vystavit i do hodiny.
Interpretace výsledků cytologického vyšetření
Na základě výsledků rozboru obdrží pacient formulář s výsledky. Podle standardu by měl kromě celého jména osoby a data studie obsahovat následující informace:
- typ léku a typ cytologické analýzy;
- kvalita léku (může být považována za adekvátní nebo neadekvátní);
- ukázkový popis. Může být negativní (pokud jsou studované buňky v normálních mezích), nebo pokud je detekována patologie, budou indikovány znaky změněných buněk.
Pokud změny nesouvisejí s onkologickými procesy, pak popis analýzy uvede, které patologické buňky nebo infekční agens (například mikrobiální tělíska) byly ve vzorku nalezeny.
Pokud mluvíme o buňkách, které degenerovaly do maligních buněk, laborantka uvede povahu zjištěných změn: například bude napsána zkratka ASC („atypické skvamózní buňky“) nebo AGS („atypické glandulární buňky“). na formuláři s dodatečnou zmínkou o stupni dysplazie a dalších charakteristikách.
Ať je to jakkoli, pro správnou interpretaci výsledků testu byste se měli objednat se svým lékařem. A zvláště pokud laboratoř odhalí odchylky od normy.
Důležitou výhodou cytologické analýzy ve srovnání s mnoha jinými typy lékařského výzkumu je, že test nezabere mnoho času a výsledky studie naznačí další směr diagnostického hledání nebo potvrdí názor lékaře, že léčba funguje. Je na pacientovi, aby byl disciplinovaný při absolvování předepsaného výkonu a moudře si vybral laboratoř, která biomateriál odebere a analyzuje.
- 1 https://ru.wikipedia.org/wiki/Cytology
- 2 https://www.niioncologii.ru/patients/screening-and-diagnosis/research-types/ci
- 3 http://www.oncology.ru/specialist/anatomy/cytology/cytometod/
- 4 https://oncokdc.ru/services/czitologicheskie-issledovaniya/
- 5 https://polyclinika.ru/direction2/analizy/analizy-cito/
- 6 https://invitromed.am/analizes/for-doctors/148/6121/
- 7 https://ru.wikipedia.org/wiki/Pap smear
- 8 https://onco.rehab/publikacii/stati/poleznye-materialy/vazhnost-pap-testov-v-borbe-s-rakom-sheyki-matki/
- 9 https://kdl.ru/analizy-i-tseny/tsitologicheskoe-issledovanie-soskoba-sheyki-matki
- 10 https://analizy-sochi.ru/citologicheskoe_issledovanie/rar-test_okraska_po_papanikolau.html
Veškeré informace týkající se zdraví a medicíny jsou uvedeny pouze pro informační účely a nejsou důvodem pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu.
