nebo cystická hyperplazie endometria je hormonálně zprostředkované onemocnění, ke kterému dochází během diestru – fáze reprodukčního cyklu, kdy funguje žluté tělísko.
Neexistuje jediná příčina rozvoje pyometry. Může se jednat o bakteriální kontaminaci dělohy nebo změny hormonálních hladin vedoucí k cystické hyperplazii endometria. Nebo oboje.
Bakterie vstupují do lumen dělohy z pochvy přes otevřený děložní čípek. Rozvoj mikroflóry v dutině děložní vede k hromadění hnisu, otravě těla bakteriálními toxiny a jejich šíření do okolních tkání a do krevního řečiště. Projevy příznaků se liší od mírných a pro majitele prakticky nepostřehnutelných až po život ohrožující.
Již před infekcí může dojít k patologickým změnám v děloze, predisponujícím k rozvoji mikroflóry. Tento stav dělohy se nazývá cystická hyperplazie endometria (CHE). Předpokládá se, že rozvoj CGE je částečně způsoben abnormální odpovědí dělohy na chronickou a opakovanou expozici progesteronu. Tradiční pyometra je především onemocněním psů středního věku.
Hlavní příčiny pyometry
Jedná se o CGE a bakterie, zvýšené koncentrace progesteronu v krevní plazmě během diestru a zavedení exogenního progesteronu a estrogenů. Proto je pyometra velmi častou komplikací lékařského ukončení těhotenství a říje.
Existují 2 typy pyometry: uzavřená a otevřená.
K dispozici jsou také septické a aseptické (hustoměr, mukometr).
Otevřený typ pyometry. Jeho zřejmými příznaky jsou krvavý, hlenově-hnisavý výtok z kličky 4-8 týdnů po estru, přičemž pes může na začátku procesu vypadat zdravě. Život zvířete v tuto chvíli závisí na tom, jak rychle majitelé kontaktují veterináře.
V době, kdy je stanovena diagnóza pyometry uzavřeného typu, kdy nedochází k výtoku a hnisavý exsudát se hromadí v dutině děložní, jsou psi často ve vážnějším stavu. To se děje proto, že kvůli nedostatku typického klinického obrazu se majitelé obracejí na lékaře v pozdějších fázích vývoje procesu.
Příznaky:
- Vaginální výtok
- Ospalost deprese
- Anorexie
- Polyurie nebo polydipsie (zvýšená žízeň a močení)
- Průjem
- Zvracení
- Zvýšení objemu břicha
Diagnostika:
- Fyzikální vyšetření pacienta
- Klinický krevní test. Vzorec leukocytů je jiný. Někdy je neutrofilie detekována s různým stupněm posunů doleva. Dochází také ke zvýšení celkového počtu leukocytů.
- Chemie krve. Při dehydrataci se zvyšuje hladina dusíku a močoviny v krvi, někdy se zvyšuje ALT a alkalická fosfatáza.
- Hlavní a nejrychlejší diagnostickou metodou je ultrazvuk. Pomocí této metody může lékař určit velikost dělohy, tloušťku stěny a množství nahromaděné tekutiny. Někdy povaha kapaliny.
Léčba:
Pro výběr léčby je nutné určit závažnost pacienta a důležitost jeho reprodukční hodnoty.
Naprostá většina případů končí odstraněním postiženého orgánu, který zvířeti zachrání život. V některých případech, kdy má zvíře plemennou hodnotu a majitelé z něj chtějí získat potomky, a pokud to celkový stav dovolí, uchýlí se ke konzervativnímu způsobu léčby a zachrání dělohu.
Chirurgická léčba pyometry CGE spočívá v odstranění vaječníků a dělohy, pooperační období závisí na stavu, ve kterém pacientka vstoupila do operace. Pokud není sepse, nerozvinulo se renální selhání a nejsou přítomna doprovodná onemocnění, je prognóza obvykle příznivá. Pokud je zvíře ve vážném stavu, může být nutná dlouhodobá terapie po operaci a prognóza je chráněna. Je však třeba si uvědomit, že operace je v tomto případě jedinou šancí, jak zvířeti zachránit život.
Konzervativní léčba (léky). Léčba pyometry estrogeny, androgeny a oxytocinem je kontroverzní a neúčinná, systémová antibiotika jako jediný lék rovněž nejsou účinná.
Dobré výsledky byly získány při léčbě této patologie prostaglandiny v kombinaci se symptomatickou terapií. Léčba drogami by měla být v případě potřeby prováděna pod přísným dohledem lékaře ve 24hodinové nemocnici. Musíte pochopit, že i po dosažení pozitivní dynamiky je riziko relapsu vysoké. Je nutné, aby majitelé pravidelně navštěvovali reprodukčního specialistu, prováděli veškerý potřebný výzkum a přísně dodržovali všechna doporučení. U psů musí terapie pyometry skončit s nástupem březosti, jinak se v dalším diestru bude vše opakovat.
Pyometra je hnisavý zánět dělohy a jedna z nejčastějších diagnóz mezi onemocněními reprodukčního traktu fen. Mechanismus rozvoje pyometry úzce souvisí s normálními změnami, ke kterým dochází u psů během sexuálního cyklu, v jehož každé fázi dochází v reakci na hormonální stimulaci ke změnám děložní sliznice.
Pyometra vzniká při vstupu bakterií do dělohy, která již byla změněna pod vlivem progesteronu. Zdrojem bakteriální infekce jsou obvykle vlastní bakterie zvířete, které se dostávají do pochvy a poté do dělohy z gastrointestinálního traktu.
Pyometra může být spuštěna užíváním exogenních hormonů. Nadměrná stimulace exogenními estrogeny může zvýšit hypertrofický účinek progesteronu na dělohu a její žlázy, což může vést k jejich cystické degeneraci. U psů, kteří dostávají estrogeny k léčbě neplodnosti nebo k vyvolání říje, je tedy pravděpodobnější, že se u nich vyvine pyometra.
V posledních letech se kromě hlavní chirurgické metody léčby pyometry aktivně vyvíjela a osvědčila terapeutická (nechirurgická) metoda léčby. Mnozí majitelé by se samozřejmě rádi vyhnuli rizikům anestezie a chirurgického zákroku a zachovali reprodukční funkci svého mazlíčka. A všechno by bylo bez mráčku a snadné, kdyby nebylo jeho úskalí a potíží.
Za prvé, ne všechna zvířata podléhají konzervativní léčbě, je nutné provést komplexní vyšetření pacienta, abychom zjistili, zda je možné vyhnout se operaci bez ohrožení pacienta. A pokud se rozhodne o konzervativní terapii při zachování reprodukční funkce dělohy, pak by zvíře mělo být pod neustálým dohledem veterinářů.
V tomto případě by mělo být provedeno monitorování vitálních funkcí a také ultrazvukové monitorování stavu děložní stěny a při podezření na ztenčení by měl být okamžitě proveden chirurgický zákrok. Indikacemi pro ukončení konzervativní terapie jsou intolerance složek terapie, zvýšení leukocytózy, močoviny a nedostatek účinku léčby.
Po rozhodnutí o provedení konzervativní terapie je nutné upravit celkový stav zvířete, to znamená naléhavé zahájení symptomatické terapie. Terapie pyometry jako urgentního septického stavu by samozřejmě měla začít infuzní terapií a antibiotickou terapií.
K lékařské léčbě pyometry u psů se používají speciální léky, které splňují všechny mezinárodní standardy. Délka léčby do úplného vyprázdnění dělohy se pohybuje od 5 do 8 dnů (6). Používá se také kombinovaná terapie.
Sledování účinnosti terapie se provádí pomocí ultrazvuku, již první den terapie by měla děloha začít aktivně vyprazdňovat svůj obsah a rohy dělohy se při ultrazvukovém vyšetření zmenší alespoň o 30-50 % původního průměr.
Podle různých autorů je po konzervativní terapii relaps možný minimálně u 20 % fen.
Materiál byl zpracován na základě článku Léčba pyometry u psů z materiálů 16. kongresu Evropské společnosti pro veterinární reprodukci malých zvířat, 5.–6. července 2013, Toulouse, Francie.
Vážení přátelé!
Pokud potřebujete poradit se zdravím vašich mazlíčků, kontaktujte naše lékaře na telefonu +380 63 358 48 58 (posílatelé: Viber, telegram, facebook nebo hovory).
Schůzku si můžete domluvit v pracovní době na tel.
+380663308237
+380633584858
Viber: +38 063 358 48 58
Adresa kliniky
Kyjev, Pečersk, Laboratory Lane 6, 01133
El. pošta
innovets@ukr.net
