Je možné vyléčit inkontinenci u kočky?

Neschopnost udržet stolici vede k mimovolním pohybům střev.

V současné době nebyl nalezen genetický podklad pro fekální inkontinenci, tento problém se může objevit v jakémkoli věku, ale jeho pravděpodobnost se zvyšuje u starších zvířat.

Důkaz

Příznaky fekální inkontinence:

• Nedostatečná schopnost tlustého střeva a konečníku zadržovat výkaly.
• Nutkání k defekaci; časté, vědomé vyprazdňování, bez úniku stolice; defekace může být spojena s namáháním (tenesmus); potíže s vyprazdňováním (dyschezie) nebo krev ve stolici.
• Bolest nebo citlivost v konečníku během fyzikálního vyšetření dolního střeva; může být detekována anální nebo rektální hmota nebo ztluštění rektální sliznice; Vnější anální svěrač (svalový prstenec, který otevírá a zavírá řitní otvor) a anální reflex jsou normální.

Inkontinence nenervového systému může být způsobena poraněním kůže a tkání obklopujících řitní otvor (perianální tkáně) nebo hlubokou infekcí těchto tkání, včetně kůže obklopující řitní otvor s rozsáhlými perianálními píštělemi. V tomto případě je přítomen anální reflex, ale vnější anální svěrač se nemusí úplně uzavřít, pokud dojde ke strukturálnímu poškození svěrače.

Inkontinence nervového systému je charakterizována mimovolními pohyby střev, zejména během období neklidu, štěkání nebo kašle. Může dojít ke ztrátě vnějšího análního svalového tonusu, ale tento tonus je špatným indikátorem funkce svěrače; anální reflex chybí nebo je snížený.

Přítomnost inkontinence moči (nedostatek kontroly moči) vedle fekální inkontinence naznačuje, že inkontinence souvisí s nervovým systémem.

Nálezy svědčící pro onemocnění míchy zahrnují ztrátu volního pohybu a tonusu ocasu; bolest v páteři poblíž ocasu; částečná nebo úplná paralýza, charakterizovaná ochablými svaly (nedostatek svalového tonusu) zadních končetin a zadních končetin; snížená reakce při testování reflexů zadní tlapky.

Příčiny

Příznaky fekální inkontinence u psů a koček:

• Nedostatečná schopnost tlustého střeva a konečníku zadržovat výkaly.
• Onemocnění tlustého střeva a/nebo konečníku – zánět tlustého střeva (kolika); syndrom dráždivého tračníku; rakovina.
• Průjem – velké objemy stolice mohou překročit absorpční a zásobní kapacitu střev.
• Traumatická poranění řitního otvoru – kousnutí, abscesy, řezné rány.
• Poškození zevního análního svěrače a análních svalů během operace řitního otvoru a/nebo konečníku.
• Hluboká infekce postihující kůži kolem řitního otvoru, perianální píštěle.
• Onemocnění centrálního nervového systému – degenerativní myelopatie, onemocnění míchy; vrozené vady (spinální dysrafismus, spina bifida); zranění; onemocnění meziobratlové ploténky; rakovina; zánět míchy a jejích membrán (meningomyelitida); ucpání cév vedoucích do míchy částicemi vazivové chrupavky (embolie vazivové chrupavky) a další onemocnění cév.
• Syndrom cauda equina je skupina poruch, při kterých je zúžená část míšního kanálu, což vyvíjí tlak na nervová vlákna v místě, kde opouštějí míchu: výhřez plotének (,); tvorba kostních ostruh kolem okrajů vertebrálních plotének (spondylóza); vrozené zúžení páteřního kanálu; nestabilita oddělení; bakteriální infekce nebo mykóza meziobratlových plotének a přilehlých obratlů (diskospondylitida); novotvary.
• Nervové poruchy postihující nervy mimo centrální nervový systém (nervy vedoucí do řitního otvoru) jsou infekční; imunní; léčivé (např. vinkristin sulfát, chemoterapeutický lék); poruchy autonomního nervového systému (dysautonomie) a poruchy/onemocnění neznámého původu (idiopatické poruchy nebo nemoci).
• Svalové problémy nebo poruchy.
• Degenerace (stárnutí) – je přítomno mnoho faktorů, včetně ztráty svalové hmoty (svalová atrofie) ve svalech zapojených do kontroly pohybu střev; slabost; degenerativní poruchy nervového systému; starý věk.

Rizikové faktory

Rizikové faktory, které mohou způsobit fekální inkontinenci u psů a koček:

• Onemocnění střev.
• Onemocnění a/nebo operace v konečníku a/nebo konečníku.
• Nemoci nervového systému.

Léčba

Pokud je to možné, je nutné identifikovat a odstranit hlavní příčinu onemocnění.

Časté klystýry s teplou vodou mohou snížit objem stolice v tlustém střevě a tím snížit výskyt mimovolních pohybů střev.

Změny v údržbě (například přesun domácího mazlíčka do venkovního ustájení) mohou majitelům usnadnit život.

Reflexní defekaci lze u zvířat s paralýzou zadních končetin vyvolat použitím mírného svírání zadních prstů nebo svírání ocasu; Můžete také aplikovat teplou houbu na konečník a hráz.

K úlevě od příznaků může dojít při specifické terapii anální píštěle, zánětlivého onemocnění střev (IBD) nebo jiné poruchy nenervového systému.

K odstranění a zmírnění příznaků inkontinence lze doporučit dietu, chirurgický zákrok nebo lékařskou léčbu.

Objem výkalů lze snížit použitím speciálních krmiv, rýže, tofu nebo tvarohu. Krmte svého mazlíčka podle plánu, který vám pomůže kontrolovat pohyby střev. Vyhněte se dietám bohatým na vlákninu, protože zvyšují objem stolice nebo stimulují střevo, což vede k velké stolici, která obtížně prochází střevy a může způsobit přetrvávající zácpu (zejména u koček).

Chirurgická léčba lézí řitního otvoru a/nebo rekta může výrazně zlepšit schopnost zadržovat výkaly u domácích zvířat trpících neneurální inkontinencí.

Potřeba použití a výběr léků jsou stanoveny v každém konkrétním případě individuálně.

Opiátové léky, které ovlivňují střevní motilitu (jako je difenoxylát hydrochlorid a loperamid hydrochlorid), zvyšují segmentální kontrakci střeva a zpomalují průchod stolice, čímž zvyšují množství vody absorbované z stolice.

Protizánětlivé léky (jako jsou steroidy a sulfasalazin) mohou být přínosem pro domácí mazlíčky s inkontinencí způsobenou zánětlivým onemocněním střev.

Nebyly nalezeny žádné léky, které by účinně léčily inkontinenci související s nervovým systémem.

Monitorování pacienta

Pokud je inkontinence stolice způsobena poruchou nervového systému, pravidelné neurologické prohlídky umožní sledovat změny stavu zvířete.

Ke sledování stavu zvířete lze také použít diagnostické postupy (jako je rentgen, elektromyografie (studium rychlosti impulsů v nervech), analýza mozkomíšního moku).

Zkontrolujte konzistenci a objem trusu a ujistěte se, že zvíře nemá zácpu.

Přizpůsobte stravu a dávkování léků na stimulaci střev úrovni aktivity vašeho mazlíčka.

Předpověď

Prognóza je špatná, pokud není možné identifikovat a odstranit hlavní příčinu.

Nervová inkontinence je často neléčitelná, a to ani pomocí vhodných léků, diety a chirurgických postupů.

Asi polovina zvířat s fekální inkontinencí je utracena.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Korotenko Ljubov Dmitrievna
Vedoucí lékař, endokrinolog, nefrolog

Přečtěte si recenze o našem veterinárním centru.
Zavolejte na číslo 8 (495) 241 64 95 a objednejte se na konzultaci již nyní.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.

Cystocentéza je minimálně invazivní metoda získávání sterilního vzorku moči od psů, koček a jiných domácích zvířat propíchnutím močového měchýře přes břišní stěnu.

Tento způsob odběru vzorků je zcela běžný a není tak děsivý, jak by se na první pohled mohlo zdát.

Zlatým standardem pro získání vzorku moči pro další kultivaci mikroorganismů je cystocentéza, která umožňuje identifikovat bakterii lokalizovanou v močovém měchýři, která je příčinou chronické cystitidy. Umožňuje stanovit citlivost mikroorganismů na antibiotika v laboratorních podmínkách. To vše umožňuje účinně léčit cystitidu a dosáhnout remise.

Účel cystocentézy u psů a koček

Odběr moči cystocentézou se používá:

• když je potřeba sterilní vzorek (například pro bakteriologickou kultivaci),
• když potřebujete rychle získat vzorek,
• v případech, kdy není možné odebrat vzorek doma (řekněme, že jde kočka na záchod/umyvadlo/doma je několik zvířat a není jasné, kdo šel na smetiště),
• s blokádou močového systému.

Indikace pro cystocentézu

1. Závažný případ chronické cystitidy.
2. Získání sterilního vzorku moči pro bakteriologické vyšetření vzorku.
3. Nejspolehlivější test moči.
   V době odběru materiálu cystocentézou je vzorek maximálně spolehlivý, protože lékař může odebrat analýzu, zachytit sediment, moč neprochází močovou trubicí a genitáliemi, což znamená, že zjištěný sediment, epitel a bakterie budou odpovídají obrazu vyskytujícímu se v močovém měchýři a nebudou zkresleny dalšími faktory. To zvyšuje informační obsah analýzy moči.
4. Obtíže při sběru moči majiteli doma.
5. Naléhavá diagnostika.
6. Akutní syndrom retence moči.

Stav ucpání uretry kamenem/hlenová zátka/uretrální spasmus, neoplastický syndrom. Tento stav je naléhavý, protože s sebou nese řadu dalších komplikací, včetně ruptury močového měchýře a peritonitidy, akutního selhání ledvin. Pokud není možné katetrizovat močovou trubici, uchýlí se k cystocentéze s vysokým rizikem komplikací.

Kontraindikace cystocyntézy

Přímými kontraindikacemi jsou neoplazie a nekróza stěny močového měchýře.

Punkce plného močového měchýře se provádí opatrně, protože riziko prasknutí stěny je vysoké.

Atonie močového měchýře není přímou kontraindikací, ale zvyšuje se riziko komplikací v důsledku snížení elasticity a pevnosti stěny orgánu, které může být doprovázeno hematomem v místě vpichu.

Úzkostné zvíře musí být sedováno, aby nedošlo k poranění břišní tkáně pacienta během cystocentézy.

Technika cystocentézy

Zákrok se provádí pod ultrazvukovou kontrolou, aby bylo zajištěno dobře naplněný močový měchýř. Pacient je fixován v poloze na zádech. U psů lze cystocentézu provádět ve stoje nebo na boku v dekubitu. V místě vpichu se oholí a dezinfikuje malá oblast srsti. Lékař zviditelní močový měchýř pomocí ultrazvukového přístroje, zafixuje orgán a zavede injekční stříkačku tak, aby byl vpich blíže k proximální části močové trubice. Punkce se provádí plynulým pohybem. Vzorek moči vstupuje do stříkačky pod tlakem, bez kontaktu s okolím, a tím je vzorek sterilní.

Procedura odběru vzorku moči cystocentézou je pro zvíře absolutně bezbolestná, proto se sedují pouze neklidná zvířata, která nevydrží několik minut v jedné poloze. Po takové manipulaci nejsou u domácího mazlíčka žádné modřiny ani bolestivé pocity.

Komplikace cystocentézy u koček a psů

Při dodržení pravidel fixace, přípravy zvířete a techniky manipulace jsou komplikace většinou vzácné. Výjimky se však stále vyskytují. Po provedení cystocentézy u zvířete s poškozením stěny tohoto orgánu hrozí jeho poškození s následným únikem moči do dutiny břišní. Je to dáno delší dobou regenerace tkání a pomalým hojením místa vpichu. Situace je reverzibilní.

Při punkci atonického močového měchýře existuje možnost vzniku hematomu. Problém je také řešitelný.

K prasknutí močového měchýře může dojít v důsledku silného tlaku uvnitř orgánu a ztenčení stěn močového měchýře, stejně jako v důsledku jiného poškození. Tato situace je pro zvíře kritická a vyžaduje rychlé a rychlé řešení.

Výkon

Cystocentéza může vyřešit řadu problémů ve fázi odběru vzorku moči od zvířete. Výsledný vzorek bude sterilní! To umožní bakteriologické vyšetření vzorku. Vzorek bude spolehlivý, což znamená, že se zvýší informační obsah laboratorní diagnostiky moči.

Získání vzorku v souladu s pravidly pro fixaci zvířete, přípravu vpichového pole a měkké, hladké vpichování jehly nemá žádné negativní důsledky nebo bolestivé pocity, ale má řadu cenných výhod oproti získávání vzorku z podlahy, podnosem nebo uretrální katetrizací.

Nebojte se cystocentézy! Není to děsivé ani bolestivé! Ale velmi informativní.

Autor článku:
veterinární terapeut
Pavlova Světlana Vjačeslavovna