Zhoubné novotvary centrálního nervového systému jsou velmi agresivní, rychle rostou a ničí mozkovou tkáň. Pokud jsou zjištěny, je vhodné provést operaci k odstranění nádoru co nejdříve, ještě před rozvojem těžkého ireverzibilního neurologického deficitu. Neurochirurgové na klinice NACFF provádějí složité operace glioblastomů a dalších nádorů centrálního nervového systému vysokého stupně. Lékaři mohou bezpečně odstranit i hluboko ležící nádory, protože před zákrokem identifikují funkčně důležité oblasti mozku, aby je během operace nepoškodily.
Jaké jsou typy zhoubných nádorů mozku?
Nejčastějšími mozkovými nádory jsou gliomy a meningeomy. První skupina se vyvíjí z mozkové tkáně, druhá – z membrán mozku. Většina meningeomů je benigních a pouze 1 % tvoří meningeomy třetího, nejvyššího stupně malignity. Přitom většina gliomů je maligních. Nejčastějším nádorem tohoto typu je glioblastom. U gliomů jsou 4 stupně malignity novotvarů a glioblastom má čtvrtý, nejvyšší stupeň. Problém s jeho léčbou spočívá v tom, že se často nachází hluboko v mozku a je obtížně dosažitelný. Nádor navíc nemá jasnou hranici: prorůstá do okolní zdravé tkáně. I ty nejagresivnější novotvary obvykle nemetastazují za centrální nervový systém. Ale šíří se v mozku a jak rostou, ničí okolní zdravou tkáň. V praxi se neurochirurg, který operuje dospělé pacienty, musí ze všech zhoubných novotvarů nejčastěji potýkat s glioblastomem nebo metastatickými nádory jiné lokalizace. Většina ostatních formací je velmi vzácná nebo benigní povahy.
9500 pacientů ročně
- Pacienty přijímáme 24/7
- Stabilizace, resuscitace, lékařská péče
Jak se léčí nádory mozku?
Nejčastěji se k léčbě mozkových nádorů používají tři metody:
- chirurgie;
- radiační terapie;
- chemoterapii.
Nejúčinnější léčbou je chirurgický zákrok. Další dvě metody mají mnoho nevýhod, proto se používají jako doplňkové techniky nebo u pacientů s kontraindikací operace.
Problém medikamentózní léčby spočívá v tom, že většina léků neproniká dobře hematoencefalickou bariérou. Úspěšnost léčby navíc zdaleka není nejvýraznější. U glioblastomu prodlužuje standardní chemoterapeutický lék průměrnou délku života člověka o 10 týdnů.
Metody radiační terapie jsou často umístěny jako alternativa k chirurgickému zákroku. Na pacienty zapůsobí i názvy procedur: CyberKnife, Gamma Knife. Člověk má dojem, že nádor je „vyříznut“ z hlavy ozařováním, rychle a bezbolestně. Ale pravda je taková:
- programy současného ozařování celou dávkou záření se nepoužívají u nádorů s nejasnými hranicemi (tedy u zhoubných novotvarů);
- CyberKnife a Gamma Knife lze použít pouze pro nádory minimální velikosti;
- nádor nezničí, ale v nejlepším případě ho zmenšují a někdy se pouze stabilizuje;
- paprsky procházejí zdravou tkání, takže se často rozvíjejí postradiační komplikace – jejich riziko prudce stoupá, když je hloubka nádoru 3 cm a více od povrchu hlavy;
- pokud nádor klesá, účinek se rozvíjí postupně, takže technika neodstraní příznaky onemocnění okamžitě a někdy je neodstraní vůbec.
Z těchto důvodů není radiační terapie stále považována za hlavní radikální metodu léčby maligních nádorů mozku a nelze ji použít jako alternativu k chirurgickému zákroku. Radiace by měla doplňovat, nikoli nahrazovat neurochirurgickou léčbu. Pokud se místo chirurgického zákroku a nikoli vedle něj použije radiační terapie, pak jsou takové případy spojeny výhradně s hlubokým nádorem, který nelze dosáhnout kvůli hrozbě závažného neurologického deficitu nebo přítomnosti lékařských kontraindikací operace.
- nádor je fyzicky odstraněn z těla;
- je možné odstranit nádory téměř jakékoli velikosti;
- bezprostředně po operaci ustoupí i ty nejzávažnější mozkové příznaky;
- nejlepší míru přežití pacientů ze všech typů léčby.
Jak se operace provádí?
Neurochirurgické operace k odstranění zhoubných nádorů jsou složité a špičkové technologie. Pro lékaře je důležité odstranit nádor úplně, bez poškození funkčně významných oblastí mozku.
Postupy, které rozhodují o úspěchu operace, často začínají ještě před jejím začátkem. Lékaři provádějí důkladné vyšetření pacienta, zejména pokud je nádor hluboký. Stanoví hranice nádoru pomocí PET nebo funkční MRI. Poté je nutné identifikovat funkčně významné oblasti, abychom je mohli obejít disekcí mozkové tkáně. K tomuto účelu se využívá funkční mapování a elektrofyziologické studie. V případě potřeby mohou být studie provedeny přímo během operace.
Operace se provádí pod stereotaktickou kontrolou. Stereotaxe umožňuje lékaři dokonale se orientovat v lebce pacienta. Klasická verze zahrnuje použití pevného rámu, který je připevněn šrouby k periostu. V posledních letech se rozšířily bezrámové stereotaxní systémy.
Nejdůležitějším úkolem neurochirurga, který rozhoduje o úspěchu operace, je úplné odstranění nádoru. Ale k tomu je třeba ji odlišit od zdravé tkáně. Vypadají skoro stejně. K nalezení hranic nádoru se využívá fluorescenční diagnostika a laserová spektroskopie. Lékař používá látku, která je absorbována abnormálními buňkami a způsobuje jejich záři.
Německá studie zahrnující 350 pacientů ukázala, že bez fluorescenční diagnostiky lze glioblastom zcela odstranit pouze u 1 ze 3 pacientů a ve 2/3 případů s jeho použitím. Pravděpodobnost recidivy nádoru do 6 měsíců po operaci se zvyšuje 2krát.
Odešlete dokumenty na adresu cc@clinicnacpp.ru. Možnost léčby zváží vedoucí lékař kliniky.
Léčba po operaci
Po chirurgické léčbě maligních novotvarů se provádí ozařování a chemoterapie. Pomáhají snižovat riziko relapsu a zvyšují očekávanou délku života pacienta.
Po nějaké době se zhoubný nádor může v mozku znovu objevit. U mnoha pacientů může být proveden opakovaný chirurgický zákrok k jeho odstranění. Opakované chirurgické zákroky jsou obecně méně úspěšné. Mnoho pacientů po takových operacích však může žít ještě několik let, zatímco nedostatek léčby by vedl k smrti během několika týdnů.
Pro léčbu zhoubných nádorů mozku kontaktujte kliniku NACFF. Zavolejte nebo požádejte o zpětné zavolání a získejte konzultaci s onkologem nebo neurochirurgem.
