Číslo publikace RU2097054C1 RU2097054C1 RU94043338A RU94043338A RU2097054C1 RU 2097054 C1 RU2097054 C1 RU 2097054C1 RU 94043338C94043338 A94043338 RU 94043338C94043338 A94043338 RU 2097054 1A RU 2097054 A RU1 A RU 2097054A RU 1 C1994 RU12 C02 RU 94043338C94043338 Autorita RU Rusko Klíčová slova předchozího umění bylina tráva rostlinný olej květiny umění žlučník datum 1994-12-02 Číslo přihlášky RU1994A Jiné jazyky Angličtina ( en ) Jiné verze RU12A ( ru Vynálezce Valentin Mikhailovich Korovaev Původní pověřenec Valentin Mikhailovich Korovaev Datum priority (Datum priority je předpoklad a není právní závěr. Google nemá. provedl právní analýzu a nečiní žádné prohlášení, pokud jde o správnost uvedeného data.) 02-1997-11 Datum podání 27-1994-12 Datum zveřejnění 02 1994-12-02 Přihláška Valentina Mikhailoviče Korovaeva zapsána Critical Valentin Michajlovič Korovajev 94043338-2097054-1 Priorita RU1996A Priorita Kritický patent/RU10C27/ru 94043338. Publikace RU94043338C 1997 publikace Kritický patent /RU11C27/ru
snímky
Abstraktní
Vynález se týká lékařství, zejména způsobů odstraňování žlučových kamenů ze žlučníku za použití rostlinných materiálů bez chirurgického zákroku. Metoda zahrnuje užívání terapeutických dávek infuze léčivých bylin, užívaných ve stejných hmotnostních poměrech, po dobu 0,5-2 měsíců spolu s enterosorbentem. Bylinná kolekce obsahuje květy slaměnky písečné, oregano, zopník, kopřivu, květy měsíčku lékařského, mochna kořen, list máty peprné, semena divoké mrkve, bylinu podběl, nať pelyňku, květy heřmánku, řebříčku, semena kopru, chmelové šištice, list šalvěje, list vodního trojlístku, vlnatá bylina, šípky a semena koriandru. U chronické cholelitiázy se žlučové cesty dočišťují rostlinným olejem, přičemž před užitím pacient postupně užívá enterosorbent a spazmolytikum a po užití rostlinného oleje dochází k aplikaci tepla na reflexogenní zóny /začátky meridiánů jater a žlučníku, velkých a prsteníkových prstů /. Jako rostlinný olej je vhodné používat kukuřičný olej. Metoda umožňuje efektivně odstranit žlučové kameny ze žlučníku, přičemž nezvápenatěné kameny změkčí, částečně rozdrtí, částečně rozpustí a odstraní z těla. 2 plat soubory, 1 tabulka.
Popis
Vynález se týká lékařství, zejména způsobů odstraňování žlučových kamenů ze žlučníku pomocí směsi rostlinných materiálů bez chirurgického zákroku.
Onemocnění žlučového systému patří k závažným problematickým otázkám moderní medicíny, mezi nimiž zvláštní místo zaujímá cholelitiáza (GSD).
Hlavní léčebnou metodou cholelitiázy je chirurgický zákrok, tedy odstranění žlučníku (cholecysektomie). Chirurgické léčebné metody zůstávají prioritou v léčbě komplikací cholelitiázy, jako je hydrokéla nebo empyém žlučníku, destruktivní cholecystitida, peritonitida a obstrukční žloutenka. Operace však není vždy indikována.
Velmi vysoká míra výskytu u populace v různých oblastech naší planety určuje význam vývoje nových vysoce účinných metod konzervativní léčby tohoto onemocnění.
Metody konzervativní léčby cholelitiázy zahrnují tradiční medicínu, zejména pomocí bylin. Jsou známy metody čištění jater podle Yu. A. Andreeva, metoda Dr. Walkera, Armstronga (G.P. Malakhov, Healing powers, part 1, JSC „Komplekt“, St. Petersburg, 1993, str. 68-73 ).
Je známa metoda odstraňování kamenů ze žlučníku a žlučových cest (patent SSSR N 1836097, třída A 6I K 35/78, BI N 31, 1993). Metoda zahrnuje požití infuze léčivých bylin a rostlinného oleje v dílčích částech. V tomto případě se nejprve provede očistný klystýr, rostlinný olej se odebere ve směsi s 10% roztokem kyseliny citrónové v poměru 9:1 při 50-60 o C za zahřívání nahřívací podložkou v oblasti pravé hypochondrium, poté se odebere infuze kořenů dřišťálu a šípků v poměru složek 1:1. Podávané množství rostlinného oleje s kyselinou citronovou a nálevem z léčivých bylin se stanoví měřením elektrodermální odolnosti v biologicky aktivních bodech. Nálev z léčivých bylin obsahuje: květenství třezalky, nať křídlatky, kořen kalamusu, nať šalvěje, květy heřmánku, list máty peprné, květy slaměnky, květy měsíčku lékařského, nať kopřivy, nať třezalky užívané v poměru: 1,5: 1,5:2,0:1,0:1,0:1,0:1,0:0,5:1,0:2,0:3,0.
Metoda umožňuje odstranit ze žlučníku kameny různé hustoty a velikosti. V tomto případě se ve stolici mohou nacházet žlučové kameny o rozměrech 10×25 mm, které mohou způsobit ucpání otvoru Vaterovy bradavky o průměru 3 mm a vést k chirurgickému zákroku. Užívání velkého množství (500 ml a více) směsi rostlinného oleje s roztokem kyseliny citrónové o teplotě 50-60 o C vyvolává u řady pacientů nepříjemný stav.
Metoda odstraňování kamenů ze žlučníku je známá a vybrána jako nejbližší analog (autor St. SSSR N 1685457, třída A 61 K 35//78, BI N 39, 1991). Metoda zahrnuje odběr porcí směsi rostlinných materiálů v práškové formě, odběr rostlinného (olivového) oleje zahřátého na 40-42 o C a citrónové šťávy s medem, zahřátí oblasti pravého hypochondria nahřívacím polštářkem. Směs rostlinných materiálů obsahuje, g: semena kopru 0,1; květy heřmánku 0,2; květy slaměnky písečné 0,1; bylina třezalka 0,1; list máty peprné 0,1; kořen rebarbory 0,4; řešetláková kůra 0,3; kořen pampelišky 0,2; obyčejná vendace 0,1; list senny 0,4; kořen čekanky 0,1; listy mladých výhonků joster laxative 0,3; kůra dřišťálu 0,2.
Směs se užívá 5krát denně v práškové formě, zapíjí se odvarem přesličky. 3 hodiny po užití posledního prášku odeberte 200 g olivového oleje zahřátého na 40-42 o C a zapijte 50 ml citrónové šťávy a medu. Uložte do postele, aplikujte teplo na oblast jater. Po třech hodinách se provede očistný klystýr a opět se odebere 150 g olivového oleje a 50 g citronové šťávy s medem.
Po nějaké době se objeví známky kamenů, bolest v pravém hypochondriu se zesílí, bolesti hlavy, nevolnost a někdy i zvracení. Průchod kamenů pokračuje asi den, v oblasti jater by měly být neustále vyhřívané podložky. Čistící klystýry se provádějí 5-6krát každých 1,5-2 hodiny.
Metoda umožňuje odstranit kameny ze žlučníku, což potvrzují rentgenové údaje.
Hlavní nevýhodou této metody je bolestivost zákroku (bolest v pravém podžebří, bolest hlavy), jeho diskomfort pro pacienta (5-6 čistících klystýrů každých 1,5-2 hodiny), u některých pacientů intolerance na velké množství zeleniny. olej kvůli nevolnosti.
Účelem předkládaného vynálezu je vyvinout účinný způsob odstraňování žlučových kamenů ze žlučníku, který umožňuje změkčit, rozdrtit, rozpustit a poté odstranit nevápenaté žlučové kameny ze žlučníku.
Tohoto cíle je dosaženo navržením metody odstraňování žlučových kamenů ze žlučníku, která zahrnuje užívání terapeutických dávek infuze léčivých bylin užívaných ve stejných hmotnostních poměrech po dobu 0,5-2 měsíců spolu s enterosorbentem.
Bylinná směs obsahuje ve stejných hmotnostních poměrech:
písečná slaměnka (květiny); oregano (bylina); zopnik (tráva); kopřiva dvoudomá (bylina); calendula officinalis (květiny); mochna (kořen); máta peprná (list); divoká mrkev (semena); podběl (tráva); pelyněk (bylina); heřmánek (květy); řebříček obecný (bylina); kopr (semena); chmel (šišky); Salvia officinalis (list); vodní trojlístek (list); vlněná erva (tráva); šípek (ovoce); semínka koriandru);
Uvedená bylinná kolekce (obchodní název „Fitosorb“, přihláška OZ N 94011689/50 s prioritou ze dne 05.04.94. 3. XNUMX) se skládá z jemně drcených bylin. Bylinná kolekce “Fitosorb” je připravena podle tibetské receptury a zahrnuje oficiální, certifikované, ekologicky šetrné byliny. Navržená bylinná směs má tu vlastnost, že změkčuje, částečně rozpouští a částečně drtí žlučové kameny na jemný písek a mouku. Malé částečky kamenů do průměru XNUMX mm se volně uvolňují se žlučí do lumen střeva a lze je nalézt ve stolici nebo na toaletním papíru.
Bylinná směs se užívá současně s enterosorbentem, který zlepšuje vylučování různých metabolických produktů z těla. Pro tyto účely je vhodné použít „Polyphepan“ nebo „Lignosorb“, což jsou enterosorbenty na bázi ligninu vyráběné Centrem sorpčních technologií v Petrohradě.
U pacientů s dlouhou anamnézou cholelitiázy se provádí dodatečné čištění žlučovodů rostlinným olejem, přičemž před užitím pacient postupně užívá enterosorbent, poté antispasmodikum a po užití rostlinného oleje aplikuje teplo na reflexogenní zóny (počátky meridiánů jater a žlučníku, velké a innominátní prsty na nohou).
Účelem těchto reflexních účinků je rozšíření žlučovodů bez lokální hyperémie.
Jako rostlinný olej lze použít kukuřici, salát Kuban, olivový, slunečnicový a všechny ostatní rafinované rostlinné oleje. Olej se odebírá zahřátý na 37 °C spolu s kyselým roztokem nebo roztokem kyseliny chlorovodíkové.
Nejvhodnější je použít kukuřičný olej.
Průběh léčby lze jednou nebo vícekrát opakovat, dokud se žlučové kameny úplně nerozpustí nebo vypudí.
Rozdíly mezi navrženou metodou a nejbližším analogem spočívají především ve výrazně změněném složení bylinné sbírky a příjmu enterosorbentu současně s bylinnou sbírkou. To umožnilo zvýšit rozpouštěcí kapacitu pro žlučové kameny o velikosti (až 30 mm), účinně změkčit, rozdrtit, rozpustit a odstranit žlučové kameny z těla.
To také umožnilo, s dodatečným čištěním žlučových cest rostlinným olejem, konzumovat tento při příjemné teplotě 37 o C pouze jednou během očistné procedury a ve výrazně menším množství.
Dalším podstatným rozdílem mezi navrženou metodou a nejbližší obdobou je použití enterosorbentu a spazmolytika před užitím rostlinného oleje a vliv termických procedur (nahřívacích polštářků) na reflexogenní zóny. Právě to umožnilo prakticky odstranit bolest při proceduře čištění žlučovodů pomocí rostlinného oleje.
Navržená metoda odstraňování žlučových kamenů ze žlučníku je založena na pozitivním ovlivnění hlavních patogenetických mechanismů tvorby kamenů (biliární dyskineze, stagnace žluči a změny jejího složení, záněty sliznic žlučníku a žlučových cest, metabolické poruchy , zhoršení funkčního stavu jater.Léčebným efektem se projevuje vymizení bolesti a dyspeptických poruch, zlepšení motoricko-evakuační funkce žlučových cest a střev, protizánětlivý účinek, normalizace metabolismu a jaterních funkcí, odstranění nadbytku cholesterolu z těla.
Léčba bylinami je indikována téměř u všech pacientů s cholelitiázou, kteří nepotřebují urgentní chirurgickou léčbu. Jedinou kontraindikací je individuální nesnášenlivost těchto léčivých bylin.
Indikace pro vypuzení žlučových kamenů:
1. Cholesterolové kameny bez kalcifikace o průměru do 30 mm.
2. Volně průchodný cystický vývod a žlučovody.
3. Kameny dutiny a dna žlučníku.
Kontraindikace pro vypuzení žlučových kamenů:
1. Kameny krčku žlučníku a žlučových cest.
Nemoci hepatobiliárního systému jsou palčivým problémem moderní medicíny, takže vznik nových léků pro léčbu této běžné patologie přirozeně vzbuzuje značný zájem jak ze strany odborníků, tak samotných pacientů. Nedávno byl na ukrajinský farmaceutický trh uveden lék URSOCHOL, vyráběný farmaceutickou společností Darnitsa. Účinnou složkou léčiva je kyselina ursodeoxycholová (INN – kyselina ursodeoxycholová), netoxická žlučová kyselina syntetizovaná v játrech a je jednou z přirozených složek žluči. Oblast terapeutického použití URSOCHOL je velmi široká a zahrnuje různá onemocnění jater a žlučových cest: chronickou aktivní hepatitidu s cholestatickým syndromem, akutní hepatitidu, toxické jaterní léze různého původu, primární biliární cirhózu, primární sklerotizující cholangitidu, biliární dyskinezi , atd. Ale možná největší zájem je o možnost použití tohoto léku pro konzervativní léčbu cholelitiázy (GSD). Je třeba poznamenat, že začátek používání kyseliny ursodeoxycholové v medicíně je spojen právě s léčbou této patologie: v roce 1975 byla odhalena schopnost této látky rozpouštět cholesterolové kameny a poté začali aktivně studovat její terapeutické účinky. účinky na patologii jater (Lazebnik L. B. et al., 2002).
GSD je jedním z nejčastějších onemocnění hepatobiliárního systému. Žlučové kameny jsou ve vyspělých zemích detekovány u 10–15 % populace. U žen se cholelitiáza vyskytuje 2–3krát častěji než u mužů; s věkem dochází ke zvýšení incidence u jedinců obou pohlaví (Leishner U., 2001). Toto onemocnění již není kazuistikou ani v dětství (Kharitonova L.A., 2003). Proto je v současnosti cholelitiáza interdisciplinárním problémem, protože pacienty s touto běžnou patologií léčí lékaři různých specializací: gastroenterologové, terapeuti, chirurgové, pediatři.
Jaké jsou moderní přístupy k léčbě cholelitiázy? Je zřejmé, že v pozdějších stadiích tohoto onemocnění, charakterizovaných závažnými klinickými příznaky, častou recidivou biliární koliky, rozvojem akutní nebo chronické kalkulózní cholecystitidy a dalšími nebezpečnými komplikacemi (empyém, perforace žlučníku, obstrukční žloutenka), musí podstoupit chirurgickou léčbu. Značná část z nich však nemá výrazné klinické projevy onemocnění a lze je úspěšně léčit konzervativními metodami. Mnoho pacientů má navíc kontraindikace k chirurgické léčbě kvůli přítomnosti závažné doprovodné patologie nebo z určitých subjektivních důvodů odmítají chirurgický zákrok. Dnes je jedinou neinvazivní metodou léčby cholelitiázy orální litholytická terapie – lékové rozpouštění žlučových kamenů. Tento způsob léčby cholelitiázy má řadu významných výhod: není spojen s rizikem rozvoje pooperačních komplikací, včetně potenciálně fatálních, a lze jej provádět ambulantně.
Existují 3 typy žlučových kamenů: cholesterolové, pigmentované a smíšené. Je třeba poznamenat, že pomocí přípravků žlučových kyselin lze rozpustit pouze cholesterolové kameny. Téměř v 80 % případů cholelitiázy je však zjištěn cholesterol a smíšené kameny, které obvykle obsahují alespoň 70 % cholesterolu (Perederiy V.G., Tkach S.M., 1998). Podle jiných údajů tvoří cholesterolové kameny 80–90 % všech žlučových kamenů (Leishner U., 2001). Cholesterolové kameny o průměru do 20 mm jsou podrobeny rozpuštění léčiva. Povinnými podmínkami takové terapie je přítomnost funkčního žlučníku a zachování průchodnosti cystických a společných žlučovodů.
Cholesterolové kameny se tvoří ve žlučníku pouze při určitých změnách chemických vlastností žluči: snížení obsahu žlučových kyselin a zvýšení obsahu cholesterolu. Předpokladem pro tvorbu kamenů je přítomnost žluči přesycené cholesterolem. Žlučové kyseliny v tomto případě k udržení cholesterolu v rozpuštěném stavu nestačí a z jeho vysrážených krystalů se vlivem glykoproteinů v hlenu žlučníku tvoří mikrolity. Pak se z nich postupně tvoří kameny, které lze již zobrazit při ultrazvukovém vyšetření (ultrazvuk). Kromě toho hraje důležitou patogenetickou roli v procesu tvorby kamenů snížení motorické funkce žlučníku a stagnace žluči, přítomnost anatomických anomálií žlučníku, což ztěžuje odstranění mikrolitů do střeva a vytváří podmínky pro další zvyšování jejich velikosti.
Je tedy zřejmé, že medikamentózní korekce narušené chemie žluči by měla být zaměřena na stimulaci syntézy a sekrece žlučových kyselin, jakož i na potlačení syntézy nebo sekrece cholesterolu (Maslovsky L.V. et al., 1998). Tyto požadavky plně splňuje URSOCHOL, jehož použití pro perorální litolytickou terapii je patogeneticky opodstatněné: lék inhibuje syntézu cholesterolu v játrech, tvoří tekuté krystaly s molekulami cholesterolu a brání jeho vstřebávání ve střevě, snižuje litogenitu žluči snižuje poměr cholát-cholesterol, čímž podporuje rozpouštění cholesterolových kamenů a zabraňuje jejich tvorbě. Je třeba si uvědomit, že čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na dobrý výsledek, protože při dlouhodobé existenci cholesterolových kamenů dochází k jejich zvápenatění a nelze je již rozpustit. Pro sledování účinnosti litolytické terapie se doporučuje každých 6 měsíců provádět ultrazvukové a rentgenové vyšetření žlučových cest.
Vše výše uvedené nám umožňuje konstatovat, že rozsah potenciálního použití přípravků žlučových kyselin a zejména URSOCHOLu u cholelitiázy je poměrně široký. Dnes je kyselina ursodeoxycholová považována za lék volby pro konzervativní léčbu cholelitiázy (Loginov A.S. et al., 1997). Navíc u významné části pacientů po litotrypsii nebo cholecystektomii opět dochází k tvorbě kamenů ve žlučových cestách. Proto se také používají různá schémata pro použití kyseliny ursodeoxycholové k prevenci relapsů cholelitiázy (Lazebnik L.B. et al., 2002). Už užívání nízkých dávek léku (250 mg 1krát denně) vede ke snížení litogenity žluči a zabraňuje opakované tvorbě kamenů (Jungst D. et al., 1989).
Vzhledem k tomu, že léčba léky na žlučové kyseliny je poměrně dlouhá – až několik měsíců a někdy i let, je velmi důležitá compliance pacienta a farmakoekonomické aspekty terapie. Mezi ostatními přípravky kyseliny ursodeoxycholové dostupnými na ukrajinském farmaceutickém trhu vyniká URSOCHOL svou relativně nízkou cenou, takže litolytická terapie je dostupná širšímu okruhu spotřebitelů. Na základě výsledků analýzy velkoobchodních cen od 1. března do 12. března 2004 bylo zjištěno, že cena 50 tobolek URSOCHOL je nižší než u jiných léků registrovaných na Ukrajině obsahujících stejnou účinnou látku (tab. 1).
Tabulka 1
Odhad nákladů na URSOCHOL a další přípravky kyseliny ursodeoxycholové*
Příprava
Střední velkoobchodní cena, UAH.
URSOCHOL čepice. 250 mg č. 50
Čepice Ursofalk. 250 mg č. 50 (Dr. Falk, Německo)
