Slezina je často „obviňována“ z nelogičnosti: navzdory své blízkosti ke gastrointestinálnímu traktu se nepodílí na trávení. V jeho umístění však stále existuje určitá logika: stejně jako blízká játra nebo ledviny umístěné těsně pod nimi je slezina plnohodnotnou součástí filtračního systému těla. Každou minutu přefiltruje až 200 g krve, aby z toku odstranila umírající/mrtvé částice.
Co je špatného na orgánu?
Vzhledem k aktivitě sleziny je snadné si představit, jak je náchylná k patologiím. Většinou jsou spojeny se 3 faktory:
- stav krve, kterou slezina čistí;
- imunita, na jejíž podpoře se aktivně podílí;
- mechanické vlivy: je neustále „naplněna“ průtokem krve a vzhledem k tomu, že se slezina skládá z měkké tkáně, je náchylná k jakémukoli traumatu.
Jinými slovy, onemocnění a léčba sleziny jsou nejčastěji spojeny s jejím mechanickým poškozením:
- prasknutí v důsledku nárazu;
- srdeční infarkt v důsledku zablokování, který může být způsoben zraněním;
- splenomegalie (zvýšení) v důsledku zánětlivých procesů, otok tkání, který je také často vyvolán přímým úderem.
Kromě „dopadových“ příčin existují i patologické. Mohou být spojeny s anomáliemi dětského vývoje (ve 40 % případů je u dětí pozorována splenomegalie), systémovými onemocněními (sepse, cirhóza, hepatitida, syfilis, tyfus), rakovinou nebo cystami ve slezině.
Jak „rozpoznat“ nemoc?
Potřeba léčby je téměř vždy indikována bolestí. Objevuje se na levé horní straně a může se „šířit“ (toto jsou asociace, které jsou nejčastěji vyslovovány) na záda, do oblasti lopatky a dokonce i klíční kosti. V případě abscesů, srdečního infarktu, ruptury je bolest velmi akutní, trvalá, často vyvolává bolestivý šok (při opožděné léčbě často způsobuje smrt).
U systémových onemocnění nebo onkopatologií sleziny se bolest nemusí cítit. Potřeba léčby bude indikována:
- pocit plnosti v pobřišnici;
- tíha v pravé horní části;
- zimnice a spontánní pocit únavy.
V případě ruptur a infarktů, které mohou být doprovázeny profúzním vnitřním krvácením, je často pozorován klinický obraz anginy/tachykardie. To je neklamné znamení, že léčbu nelze odložit ani na minutu.
Taktika hardwaru a další diagnostické studie
Rozpoznat příčiny poškození nebo rozdíl ve stavu sleziny v různých případech poškození není nijak zvlášť obtížné. Diagnostik má tři hardwarová řešení, která mu umožňují vytvořit si úplný obrázek pro zahájení léčby:
K tomu se přidávají výsledky vizuálního vyšetření, palpace, informace o předchozích událostech a laboratorní testy. Pokud je podezření na rakovinu, léčba může vyžadovat biopsii – kus tkáně ze samotné sleziny nebo nádoru.
Co lze udělat pro slezinu?
Taktika léčby v případě tohoto orgánu se často vyvíjí naléhavě. Vzhledem k agresivní povaze onemocnění je léčba založena na naléhavé úlevě od bolesti, uvedení člověka do podmíněně klidného stavu a podpoře blízkých orgánů.
Přímá léčba sleziny je předepsána s jasným pochopením její patologie:
- u rakoviny a cyst je často nutná chirurgická léčba;
- u infarktů – řízená sedace a medikamentózní léčba;
- na záněty, abscesy – rozumná kombinace chirurgické, medikamentózní a hardwarové (fyzioterapeutické) léčby.
Nejběžnější invazivní léčebnou technikou je splenektomie. Vyžaduje se při vážném krvácení, poškození (a následném zjizvení) tkáně sleziny. Ve fázi rehabilitace dobře funguje akupunktura, akupunktura, léčba magnetickými a laserovými technologiemi a prvky lázeňské terapie.
Fungování lidského imunitního systému do značné míry závisí na slezině, takže orgán je odstraněn pouze tehdy, když je nemožné jej zachránit.
Cysta sleziny je tvorba jedné nebo více dutin, které jsou naplněny tekutinou. Tato patologie je diagnostikována u 0,5-1% lidí, u poloviny z nich je onemocnění objeveno náhodou. U žen je onemocnění registrováno 3–5krát častěji než u mužů. Věk většiny pacientů s touto patologií je 35-55 let.
Cysty sleziny lze rozdělit na jednoduché a mnohočetné, pravé a nepravdivé. Kromě toho existuje klasifikace, podle které se formace dělí na:
- Osamělé, skutečné cysty
- Jednoduchá samotka
- Dermoidní
- Udržení
- Multilokulární cystadenom
- Traumatické
- Zánětlivé
Osamělá cysta je jediný útvar. Pokud jsou více než dvě, pak mluvíme o vícečetných cystách. Samotné pravé cysty pocházejí z mikrodutin vystlaných epitelem a vznikají v důsledku narušené embryogeneze v prenatálním období. Falešné, jejichž stěny se skládají z vláknité tkáně, se objevují v důsledku traumatu, při kterém došlo k centrální nebo subkapsulární ruptuře orgánu. Navíc se tento typ může objevit po abscesu nebo odstraněné cystě parazitárního původu.
Příznaky cysty sleziny
- prasknutí cysty s obsahem vstupujícím do břišní dutiny, což vede k peritonitidě a intoxikaci těla;
- krvácení do dutiny cysty, v důsledku čehož praskne, do pobřišnicové dutiny se otevře profuzní krvácení;
- hnisání cysty, což vede k rozvoji těžké intoxikace.
Metody diagnostiky cyst sleziny
Nejčastěji je onemocnění zjištěno náhodně při preventivních prohlídkách nebo při diagnostickém vyšetření na patologii gastrointestinálního traktu. DŮLEŽITÉ: Ultrazvuk je hlavní diagnostickou metodou. Kromě ultrazvuku lze cystu sleziny detekovat pomocí počítačové tomografie s použitím kontrastní látky. Při vyšetření je nesmírně důležité vyloučit parazitickou povahu formace. Za tímto účelem se provádí sérologické vyšetření na přítomnost alveokokózy (reakce latexové aglutinace) a echinokokózy (Cazzoniho reakce a hemaglutinace).
Příčiny cyst sleziny a mechanismus vývoje onemocnění
- Pravá cysta je vrozené onemocnění, které se vyvíjí v důsledku porušení embryogeneze. U jednotlivých formací se může jednat o patologii s autozomálně dominantní dědičností. Možné je i vícečetné poškození různých orgánů: sleziny, ledvin, jater, mozku – mluvíme o jediné genetické vadě.
- Vzhled falešných cyst je způsoben patologickou reakcí orgánové tkáně na genetické úrovni v reakci na zranění, chirurgický zákrok, infekční onemocnění nebo vývoj v důsledku infarktu sleziny. V některých případech může onemocnění vyvolat reakce na lék. Léčba abscesu sleziny nebo odstranění cysty parazitární etiologie může také vést k onemocnění.
Léčba cysty sleziny
DŮLEŽITÉ: u cyst jakéhokoli původu, velikosti a umístění jsou tradiční metody léčby neúčinné. Normálně se v důsledku ochranné reakce těla na zánětlivý proces tvoří kolem cysty fokální fibróza. Dosud však nebyly zaznamenány žádné případy jeho resorpce. Pacienti s cystou neparazitárního původu o průměru nejvýše 3 cm při absenci komplikací jsou pod aktivním dispenzárním sledováním a doporučuje se provádět kontrolní ultrazvuk 1-2krát ročně. Kromě toho se pro účely dynamického monitorování a také k vyloučení malignity doporučuje počítačová tomografie břišních orgánů s použitím kontrastní látky. V případě komplikací je indikována chirurgická léčba.
V jakých případech se provádí operace?
- absolutní indikace: hnisání, ruptura, krvácení;
- podmíněně-absolutní: prasknutí, hnisání, krvácení;
- cysta o průměru větším než 10 cm (obří) na jakémkoli místě;
- přítomnost závažných příznaků (neustálá bolest, poruchy trávení, ztráta hmotnosti atd.)
Dnes je možné vrátit pacienta k normálnímu fungování pouze pomocí operačních technik a přitom se zbavit příčin onemocnění. Resekce neboli splenektomie se provádí pomocí laparoskopie, mimořádně důležité jsou technické možnosti kliniky a kvalifikace personálu. Je třeba poznamenat, že otevřená chirurgie tradičním způsobem, při které se vede řez do peritoneální stěny od výběžku xiphoidu k pupku, se dnes praktikuje poměrně zřídka.
Hlavní typy chirurgické intervence při léčbě cyst sleziny, stejně jako benigních nádorů:
- deskvamace cysty a jejích membrán;
- částečná resekce části orgánu;
- splenektomie – odstranění cysty a postižených částí sleziny;
- otevření a vyprázdnění cystické dutiny s excizí stěny cysty pomocí argonem obohacené plazmy;
DŮLEŽITÉ: histologické vyšetření všech odstraněných stěn cysty je povinné.
Výhody laparoskopické metody
Chirurgická intervence na slezině pomocí laparoskopie je považována za jednu z nejobtížnějších. Možnost provedení takové operace závisí nejen na dostupnosti speciálního high-tech vybavení, ale také na profesionalitě a zkušenostech chirurga. U nekomplikovaných cyst (jednoduchých i vícečetných) neparazitárního charakteru o velikosti 5-10 cm v průměru se provádí laparoskopický přístup. Na naší klinice se při cystektomii vyříznou stěny cysty ve zdravé tkáni, resekce sleziny se touto metodou neprovádí – funkce orgánu zůstává nenarušena. Rád bych zdůraznil, že díky použití ultrazvukových chirurgických nůžek a přístroje LigaSure americké výroby pro dávkované elektrotermické podvazování tkání je eliminována ztráta krve během operace. U jednotlivých útvarů větších než 5 cm, které se nacházejí blízko povrchu orgánu nebo subkapsulární, naši specialisté vyříznou horní část cysty, zatímco vnitřní část je ošetřena argonem zesílenou plazmou „Force Triad“, která minimalizuje riziko vzniku relapsu onemocnění v budoucnu. Laparoskopický přístup má mnoho nepopiratelných výhod, mezi ty hlavní patří: drobné trauma, vynikající kosmetické výsledky, krátká doba rekonvalescence. Přístup se provádí malými řezy: 3-4 vpichy po 5-10 mm a jeden 4-5 cm dlouhý – je nutné orgán vyjmout. Kromě toho je během operace možné zbavit se doprovodných patologií břišních orgánů, včetně těch, které vyžadují chirurgickou léčbu gynekologických onemocnění.
Pooperační období
Doba hospitalizace nepřesahuje sedm dní, což je výrazně méně než u operací klasickou metodou. Již první den začíná pacient vstávat z postele a smí přijímat tekutou stravu. Pracovní kapacita je obnovena 12-16 dní po zásahu. Po propuštění z kliniky je pacient sledován hematologem.
Výhody léčby ve švýcarské fakultní nemocnici
Specialisté ze švýcarské fakultní nemocnice patentovali řadu metod orgánově zachovávajících operací na slezině pomocí laparoskopie, včetně částečné resekce sleziny, splenektomie s autotransplantací tkáně do většího omenta. Mimochodem, profesor K.V. Poprvé na světě provedl Puchkov unikátní operaci odstranění sleziny pacientce s gestačním věkem 19 týdnů. Složitostí situace byla trombocytopenie – prudký pokles hladiny krevních destiček. Nestačí říci, že operace byla úspěšná; Dítěti, kterému se lékařům podařilo zachránit život, je nyní více než 10 let.
Efektivní řešení a léčebné metody
Splenektomie (odstranění sleziny)
Splenektomie – odstranění sleziny – u nemocí krve může být předepsána jak rutinně, tak z naléhavých důvodů. Zpravidla při krevní patologii, která je doprovázena zvětšením sleziny, operace.
Odstranění pouzdra cysty sleziny (laparoskopie)
Indikací k odstranění cysty a pouzdra sleziny je parazitická povaha cysty a také vývoj komplikací. U nekomplikovaných útvarů neparazitického původu se u velkých cyst doporučuje operace.…
Hodnocení pacienta
![no avatar]()
Zpětná vazba po operaci cysty sleziny
Často kladené dotazy
Jaké jsou důsledky léčby cysty sleziny?
Při odstranění cysty sleziny (enukleace cysty sleziny) nedochází k narušení funkce orgánu, protože zdravá tkáň sleziny je zachována. V případech, kdy není technicky možné provést resekci a je nutné odstranit slezinu (Pokud je cysta velmi velká – od 8 do 14 cm, nachází se v hilu sleziny), naši specialisté provádějí simultánní laparoskopickou autotransplantaci z vlastní slezinové tkáně pacienta do většího omenta, což umožňuje zachovat imunologické vlastnosti orgánu.
Jak moc cysta sleziny zhoršuje výkon?
V přítomnosti jednotlivých cyst o průměru až 3 cm, umístěných hluboko ve slezině, není funkce orgánu zpravidla narušena. S velkou velikostí cyst sleziny, s jejich rychlým růstem, s výskytem mnohočetných cyst, s rozvojem komplikací cysty se může výkonnost pacienta výrazně zhoršit.
Požadují pacienti po operaci cysty sleziny pooperační rehabilitaci?
Pacienti, kteří podstoupili operaci cysty sleziny, nepotřebují speciální dietu. Na 2-3 měsíce je vhodné omezit intenzivní fyzickou aktivitu. Po skončení rehabilitačního období je osoba považována za zdravou, ale je vhodné provádět ultrazvukové monitorování každých 6 měsíců během prvních dvou let po operaci.
![]()
![]()
![]()
Informace jsou duševním vlastnictvím SwissClinic. Práva podléhají ochraně v souladu s právními předpisy Ruské federace
Tvorba a propagace webových stránek – MedROI
