Kožní nádory u psů se řadí na první místo z hlediska četnosti výskytu, především proto, že kůže je největším orgánem v těle. Přibližně 33 % všech kožních lézí u psů je maligních, spinocelulární karcinom, o kterém bude řeč, tvoří přibližně 20 % všech maligních kožních lézí.
Spinocelulární karcinom nebo spinocelulární karcinom je zhoubný nádor kůže vycházející z epitelu, často s agresivním průběhem a někdy s negativní prognózou.
Příčiny spinocelulárního karcinomu u psů nejsou zcela jasné, ale předpokládá se, že hlavními faktory jsou sluneční záření, řídká srst a nedostatek pigmentu v oblasti vývoje nádoru. Také vznik tohoto typu rakoviny kůže způsobují jizvy po popáleninách, folikulární cysty, zejména mnohočetné, a chronické zánětlivé procesy. Samostatně stojí za zmínku spinocelulární rakovina prstů u tmavě zbarvených psů – tato patologie je důsledkem rychlého přechodu zločince do rakovinového procesu u psů černé, černé nebo šedé barvy.
Spinocelulární karcinom kůže u psů má svou plemennou predispozici – jedná se o plemena keeshond, kolie, obří knírač, malý knírač a malý knírač, rotvajler, bígl, standardní a miniaturní pudl, skotský teriér, labradorský retrívr, jezevčík. Průměrný věk postižených psů je 6 – 10 let. Lokalizace: trup, končetiny (prsty), šourek, rty, řitní otvor. Méně často se na patologickém procesu podílí nosní planum, uši a/nebo víčka.
Skvamózní rakovina kůže u psů se vzhledem k vzhledu obvykle jeví jako jediná erodovaná kožní léze, často s lokální invazivitou – tedy pronikáním do podložní tkáně. Regionální lymfatické uzliny drénující nádor mohou být zvětšené, ale častěji se objevují reaktivní lymfatické uzliny jako odpověď na zánět a ulceraci nádoru.
Rýže. 1. Spinocelulární karcinom u psa.
K diagnostice tohoto typu rakoviny u psů se používá klasický algoritmus pro diagnostiku nádorových onemocnění, který zahrnuje důkladné odebrání anamnézy, zaznamenání nejranějších příznaků onemocnění, vyšetření a prohmatání nádoru a reakci regionálních lymfatických uzlin. Pro přesnější diagnostiku se používají vizuální diagnostické metody včetně morfologického vyšetření materiálu. V případě poškození prstu je nutné rentgenové vyšetření ke zjištění poškození kostní tkáně.
Rýže. 2. RTG snímek spinocelulárního karcinomu prstu u psa.
Nejrychlejším a nejpohodlnějším způsobem diagnostiky spinocelulárního karcinomu kůže u psů je cytologické vyšetření materiálu z nádoru získaného aspirací tenkou jehlou. Tento typ analýzy ukazuje buněčnou strukturu nádoru a umožňuje nám provést předběžnou diagnózu.
Obrázek 3. Cytologické vyšetření materiálu pro spinocelulární karcinom.
V případě pochybností nebo pro zlepšení přesnosti se provádí histologické vyšetření materiálu k potvrzení předpokládané diagnózy.
Obrázek 4. Histologický obraz spinocelulárního karcinomu.
Dalším krokem v diagnostice tohoto typu nádoru je vyšetření na vzdálené metastázy, které vyloučí nebo v nejhorším případě potvrdí přítomnost rakovinné metastázy.
Obrázek 5. Plicní metastázy z spinocelulárního karcinomu.
Po stanovení diagnózy nastupuje chirurgická léčba, která spočívá v široké excizi útvaru, zachycení zdravé tkáně a odstranění regionální lymfatické uzliny.
Obrázek 6. Příklad chirurgické léčby spinocelulárního karcinomu spojivky s odstraněním postiženého oka a regionální lymfatické uzliny.
Další léčba spinocelulárního karcinomu spočívá v metronomické terapii – dlouhodobém užívání protizánětlivých a protinádorových léků v malých dávkách. Někdy, zejména při přítomnosti rakovinných buněk na resekčních okrajích při histologickém vyšetření operačního materiálu, se provádí radioterapie s ozářením operační oblasti, aby se prodloužilo období bez relapsu.
Výkon
Spinocelulární rakovina kůže u psů je nebezpečná rakovina, která vyžaduje přesnou diagnózu a agresivní léčbu. Prognóza tohoto onemocnění je opatrná.
Rádi bychom poděkovali laboratoři Cytovet za pomoc při přípravě materiálu.
Autor článku:
veterinární lékař-onkolog, kandidát veterinárních věd
Kablukov Alexandr Dmitrijevič
Nádory nosní kosti se vyskytují u malých domácích zvířat (častěji u koček než u psů) a tvoří asi 17 % všech kožních nádorů. Spinocelulární karcinom je nejčastějším maligním novotvarem v této oblasti. Není vždy možné okamžitě diagnostikovat tento novotvar v této oblasti. Invazivní formě spinocelulárního karcinomu nasal planum předchází poměrně dlouhý chronický průběh patologického procesu. Klinicky se nejprve objeví strup a erytém, poté povrchové eroze a vředy a poté se tento povrchový proces změní v hluboké erozivní léze. Predisponujícími příčinami rozvoje spinocelulárního karcinomu nasal planum jsou chronické vystavení slunečnímu záření a mírná pigmentace nasal planum. Zvířata s nepigmentovaným nazálním planum mají tedy 13,4krát vyšší riziko vzniku spinocelulárního karcinomu nasal planum ve srovnání se zvířaty, která mají nosní planum pigmentované. Častěji je tento typ rakoviny diagnostikován u geriatrických zvířat, obvykle u psů starších 8 let a u koček starších 9 let. U koček neexistuje žádná plemenná predispozice, ale u samců labradorských retrívrů a zlatých labradorů existuje vysoká pravděpodobnost vzniku spinocelulárního karcinomu nasálního planum. Pro stanovení diagnózy je nutná biopsie řezu. Cytologické vyšetření tenkou jehlou je málo spolehlivou diagnostickou metodou, protože výsledek cytologického vyšetření obvykle indikuje zánět, ulceraci a krvácení, které mohou být přítomny jak u nádorových, tak u nenádorových lézí. Proto se doporučuje provést hlubokou incizní biopsii novotvarů nasal planum různého původu za účelem stanovení histologie a hloubky poškození. Po stanovení této diagnózy je hlavním úkolem posoudit, jak hluboko se nemoc rozšířila ve směru do nosní dutiny. K získání těchto informací zvíře podstoupí CT nebo MRI.
Typ léčby závisí na typu spinocelulárního karcinomu v dané oblasti. Existují 2 formy: povrchová (bez invaze do hluboké vrstvy) a invazivní (nejčastější, možná díky tomu, že tento proces je dlouhodobě léčen jako běžný dermatologický problém).
Upřednostním v léčbě nádorů planum nosní chirurgický způsob léčby. Je tomu tak proto, že 1. Chirurgická resekce poskytuje kompletní onkologickou kontrolu oblasti. Resekce se provádí ve zdravé tkáni; 2. Tyto operace poskytují dobrý kosmetický výsledek; 3. Bezprostředně po operaci dochází ke zlepšení kvality života zvířete (nedochází k neustálým výtokům z povrchu postižené nosní kosti, bez bolesti a nepohodlí, zvíře volně dýchá, nedochází k zúžení nosních dírek kvůli nádorovému bujení).
A, B. – Spinocelulární karcinom nosní dutiny, invazivní forma růstu.
V. – CT této oblasti, stanovení hranic resekce ve zdravé tkáni (hranice je vyznačena přerušovanou čarou).
Prognóza tohoto onemocnění závisí na stadiu nádorového procesu: čím méně je nádor rozšířen a čím méně invaze do hlubších tkání, tím je prognóza příznivější.
Takže, pokud si všimnete jakýchkoli změn na nosní planum u vašeho zvířete:
- Měli byste kontaktovat svého veterináře/dermatologa. Pokud diagnóza neodpovídá onkologickému procesu, pak by zvíře mělo podstoupit dermatologický průběh léčby;
- Pokud zvíře po kurzu nevykazuje zjevná zlepšení a dokonce je naopak zaznamenána tvorba vředů, je nutné provést biopsii nosní planum;
- Pokud je diagnóza histologicky potvrzena ve prospěch spinocelulárního karcinomu dutiny nosní, pak doporučujeme Vašemu zvířeti podstoupit resekci nazálního planum ve zdravé tkáni.
VÝHODY chirurgické léčby:
- Kompletní odstranění nádorového ložiska ve zdravé tkáni, což zajišťuje kompletní onkologickou kontrolu této oblasti;
- Operace trvá 40-50 minut;
- Rehabilitace je pohodlná jak pro zvíře, tak pro majitele. Po operaci zůstává zvíře v nemocnici na klinice 2-3 dny, poté je propuštěno. Pooperační období spočívá v podávání antibiotik zvířete, léků proti bolesti v tabletách a nošení ochranného límce až do úplného zahojení stehů. Stehy jsou odstraněny během 12-16 dnů v závislosti na procesu hojení;
- Plný a kvalitní život zvířete.
MÍNUS chirurgické léčby:
- Částečná divergence švů je možná. V tomto případě není vždy nutné přešití, je možné hojení sekundárním záměrem pomocí mastí. V tomto případě se úplné zhojení operační rány a odstranění stehů prodlužuje na 18-30 dní.
Propuštění zvířete 3. den z nemocnice.
Resekce nosní planum v případě nádorového poškození této oblasti zajišťuje dobrou kvalitu života vašeho mazlíčka.
