Эритроциты (красные кровяные клетки) – самые многочисленные клетки крови, содержащие гемоглобин. Их основная функция – доставлять кислород к тканям и органам.
Определение количества эритроцитов является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.
Ruská synonyma
Число эритроцитов, количество эритроцитов, подсчет количества эритроцитов.
Synonyma Anglicky
Red blood cell count, RBC count, RCC, red cell count, erythrocyte count, red count.
Jednotky měření
*10 12 /л (10 в ст. 12 на литр).
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Obecné informace o studiu
В ходе этого теста подсчитывается количество эритроцитов в определенном объеме крови – в литре или в микролитре.
Эритроциты, которые образуются в костном мозге, доставляют кислород к органам и тканям, а также способствуют переносу углекислого газа от органов и тканям к легким, где он выдыхается. Это происходит за счет того, что они содержат белок гемоглобин, который легко вступает в связь с кислородом и углекислым газом.
Изменение количества эритроцитов, как правило, сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда повышена – полицитемия.
В норме продолжительность жизни эритроцита – около 120 дней. Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге.
Если баланс между образованием и разрушением эритроцитов нарушается из-за потери эритроцитов, их разрушения или уменьшения их образования, то развивается анемия. Наиболее частые причины потери эритроцитов – это острое или хроническое кровотечение либо гемолиз (разрушение в кровяном русле). Организм возмещает такие потери, увеличивая производство эритроцитов в костном мозге. Этот процесс регулирует гормон эритропоэтин, образующийся в почках.
Снижаться продукция эритроцитов может, когда нарушается нормальная работа костного мозга. Причиной подобного нарушения может быть инфильтрация мозга опухолевыми клетками или угнетение его функции под воздействием радиации, химиотерапии, из-за нехватки эритропоэтина (образующегося в почках вещества, которое стимулирует образование эритроцитов) или из-за недостатка веществ, необходимых для образования гемоглобина (железа, витамина B12, фолиевой кислоты).
Снижение производства эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, недостатку гемоглобина и его способности переносить кислород, а следовательно, к слабости и утомляемости.
В свою очередь, число эритроцитов увеличивается при более активной работе костного мозга. К этому могут приводить разные причины, например чрезмерный уровень эритропоэтина, повышающее число эритроцитов хроническое расстройство (истинная полицитемия) или курение.
K čemu slouží výzkum?
- Тест на эритроциты, вместе с гемоглобином и гематокритом, применяют, чтобы выявить любые варианты анемии или полицитемии.
- Эти показатели обычно входят в так называемый клинический (общий) анализ крови. Кроме того, он включает в себя определение различных характеристик эритроцитов (формы, размеров, объема), которые, как правило, позволяют уточнить вариант анемии.
Kdy je studium naplánováno?
Обычно исследование входит в рутинный общий анализ крови, который делается как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами.
Повторно его обычно назначают пациентам, страдающим от кровотечений или хронической анемии.
Co znamenají výsledky?
Věk
Pohlaví
Эритроциты, *10^12/л
Coombsův test neboli antiglobulinový test (AGT) je laboratorní test Rh-negativní krve (Rh-) na specifické protilátky proti Rh faktoru. Je důležitou diagnostickou metodou v porodnictví, resuscitaci, chirurgii a hematologii. V závislosti na situaci se provádí test, který hledá protilátky vázané na červené krvinky nebo volné protilátky v krevní plazmě. K tomu existují 2 typy Coombsova testu: přímý a nepřímý.
Test Coombsova testu se provádí do 1 dne a ve standardním režimu bude připraven jeden den po odběru krve. Všechny údaje jsou automaticky odesílány na e-mailovou adresu pacienta uvedenou při registraci na klinice.
Indikace pro testování
- plánování a řízení těhotenství (rodiče mají různé Rh);
- darování a příprava na transfuzi krve (neshoda krve podle Rh není méně destruktivní než neshoda podle systému AB0);
- plánovaná chirurgická intervence (v případě doplnění ztráty krve krevní transfuzí);
- diagnostika hemolytických onemocnění.
Specifičtější indikace závisí na typu prováděné studie.
Přímý Coombsův test
Přímý test detekuje protilátky na povrchu červených krvinek. To je nezbytné pro diagnostiku existujících hemolytických patologií:
- autoimunitní (červené krvinky a hemoglobin jsou zničeny v důsledku útoku vlastních protilátek);
- léčivé (patologický proces je spuštěn užíváním určitých léků, jako je chinidin nebo prokainamid);
- posttransfuzní (pokud se krevní skupina při transfuzi neshoduje), stejně jako ve formě Rh konfliktu během těhotenství (erytroblastóza novorozenců).
Pomozte! Hemolytická anémie je onemocnění spojené s předčasnou destrukcí červených krvinek v důsledku hemolýzy, která vede k nedostatečnému nasycení krve kyslíkem a hypoxii mozku a/nebo vnitřních orgánů.
Hemolýza krevních elementů je pozorována u onkologických, infekčních a revmatických onemocnění, takže přímý Coombsův test lze použít jako další prostředek k diagnostice patologického stavu. Stojí za připomenutí: negativní hodnota testu nevylučuje možnost hemolýzy, ale je důvodem pro další vyšetření.
Nepřímý Coombsův test
K prevenci patologických situací se častěji používá nepřímé testování. Pomáhá detekovat protilátky v krevní plazmě, což je nezbytné pro posouzení transfuzní kompatibility a diagnostiku rizik Rh konfliktu v těhotenství.
Coombsův test během těhotenství
Více než 80 % lidí má pozitivní Rh faktor (Rh+), respektive necelých 20 % je Rh negativní. Pokud se u Rh-matky vyvine Rh+ dítě, její tělo začne produkovat protilátky, které napadají červené krvinky plodu a způsobují hemolýzu.
Vezmeme-li v úvahu skutečnost, že procento sňatků „různých rhesus“ dosahuje 12–15 %, riziko hemolytického onemocnění novorozenců by mělo být vysoké, ale ve skutečnosti pouze v 1 z 25 takových případů ženy zažívají fenomén senzibilizace. (na každých 200 úspěšných porodů připadá 1 příklad hemolytické patologie). To je částečně způsobeno skutečností, že první Rh-pozitivní dítě obvykle nezpůsobuje otevřenou agresi z těla matky; Naprostá většina případů se vyskytuje u druhého a dalších dětí. Platí stejný princip jako u konvenční senzibilizace na konkrétní alergen.
Při prvním kontaktu nedochází k žádné reakci. Tělo se teprve seznamuje s novým antigenem, produkujícím protilátky třídy IgM, které jsou zodpovědné za rychlou imunitní odpověď, ale málokdy proniknou placentární bariérou do krve dítěte. Všechny patologické reakce se projeví při druhém „setkání“, kdy tělo začne produkovat protilátky třídy IgG, které snadno proniknou do krevního řečiště plodu a zahájí proces hemolýzy.
Nepřímý Coombsův test během těhotenství umožňuje detekovat přítomnost protilátek v těle matky a rychle identifikovat počáteční fázi senzibilizace. Kladná odpověď vyžaduje registraci s měsíčním testem titru protilátek a povinnou hospitalizaci 3-4 týdny před porodem.
Pomozte! Inkompatibilita Rh faktoru nijak neovlivňuje stav matky, hemolytické onemocnění vzniká pouze u dítěte. V závažných případech a při absenci včasné odpovědi může plod zemřít v děloze nebo bezprostředně po narození.
zavolej teď
Enrol
Vyberte čas
Příprava na proceduru a její provedení
K diagnostice se používá žilní krev. Na Coombsův test není potřeba žádná speciální dlouhodobá příprava. Pokuste se před odběrem krve z žíly na analýzu dodržovat standardní soubor pravidel:
- 3 dny předem se vzdát alkoholu a léků (pokud je to možné);
- Naplánujte si poslední jídlo později než 8 hodin před odběrem krve na analýzu;
- vzdát se kouření, fyzického, duševního a emočního stresu do 1 hodiny;
- Před zákrokem vypijte sklenici čisté neperlivé vody.
Výzkumná metoda je založena na hemaglutinační reakci.
Při provádění přímého testu je vzorek krve vystaven předem připravenému antiglobulinovému séru se známými indikátory, směs je po určitou dobu uchovávána a kontrolována na aglutináty, které se tvoří při přítomnosti protilátek na červených krvinkách. Hladina aglutinátů je diagnostikována pomocí aglutinačního titru.
Nepřímý Coombsův test má podobnou techniku, ale složitější sled akcí. Antigenní erytrocyty (s Rh faktorem) jsou zavedeny do separovaného krevního séra a teprve po těchto manipulacích je přidáno antiglobulinové sérum pro diagnostiku a aglutinační titr.
zavolej teď
Enrol
Vyberte čas
Výsledky výzkumu
Za normálních okolností by přímý i nepřímý Coombsův test měl mít negativní výsledek:
- negativní přímý test ukazuje, že specifické protilátky proti Rh faktoru spojenému s červenými krvinkami v krvi chybí a nemohou způsobit hemolýzu
- negativní nepřímý test ukazuje, že v krevní plazmě také nejsou žádné volné protilátky proti Rh faktoru; tato skutečnost ukazuje na kompatibilitu krve dárce s krví příjemce (resp. s krví matky a dítěte) podle Rh faktoru.
Pozitivní Coombsův test ukazuje na skutečnost Rh senzibilizace těla, která je hlavní příčinou Rh konfliktu v případě krevní transfuze nebo při nošení dítěte s jiným Rh statusem. V tomto případě zůstávají výsledky nezměněny po dobu 3 měsíců (životnost červených krvinek). Pokud je příčinou autoimunitní hemolytická anémie, pozitivní test může pacienta sledovat několik let (v některých případech i po celý život).
Pomozte! Antiglobulinový test je vysoce citlivý, ale má malý informační obsah. Nezaznamenává aktivitu hemolytického procesu, neurčuje typ protilátky a není schopen identifikovat příčinu patologie. Pro získání úplnějšího obrazu musí ošetřující lékař předepsat další testy (mikroskopie krve, obecný a biochemický rozbor, revmatické testy, ESR, hladiny železa a feritinu).
Stupeň senzibilizace lze vyjádřit kvalitativně (od „+“ do „++++“) nebo kvantitativně ve formě titru:
- 1:2 – nízká hodnota, není nebezpečná;
- 1:4 – 1:8 – začátek rozvoje imunologické reakce; nepředstavuje nebezpečí, ale vyžaduje neustálé sledování;
- 1:16 -1:1024 je silná forma senzibilizace, měla by být přijata okamžitá opatření.
Důvodem pozitivního testu může být:
- transfuze netypizované krve (nebo s překlepem), kdy se Rh faktor dárce a příjemce neshoduje;
- Rh konflikt během těhotenství (pokud se složení krevních antigenů u otce a matky neshoduje);
- autoimunitní hemolytická anémie – vrozená (primární) i sekundární, která je důsledkem některých onemocnění (Evansův syndrom, infekční pneumonie, syfilis, studená hemoglobinurie, lymfom);
- léková hemolytická reakce.
Žádný z výše uvedených problémů nemůže pacient vyřešit bez lékařské pomoci. Ve všech případech bude vyžadována naléhavá konzultace, registrace nebo naléhavá hospitalizace.
Varování! Ve vzácných případech je možný falešně pozitivní Coombsův test. Důvodem mohou být časté krevní transfuze a také řada onemocnění: revmatoidní artritida, lupus erythematodes, sarkoidóza. Tento jev lze pozorovat i po odstranění sleziny, stejně jako při narušení reakce (časté protřepávání obsahu, přítomnost kontaminantů).
