Co je absolutně zakázáno, pokud máte demenci?

Čím vyšší je průměrná délka života v zemi, tím více lidí trpí demencí. Demence je onemocnění stáří, při kterém jsou zničeny mozkové buňky člověka zodpovědné za sociální dovednosti a paměť. Tento proces je nevratný. Aby život staršího člověka s demencí jednoduše nečekal na smrt, potřebuje správnou péči a starost. Present Time vypráví, jak lidé s demencí v Rusku žijí, s jakými obtížemi se potýkají, kdo a jak jim pomáhá.

Informační deficit

V Rusku o demenci ví jen málo lidí. Proto v 80 % případů lidé první příznaky onemocnění u sebe nebo u svých blízkých jednoduše nezaznamenají. A když si toho všimnou, často nechápou, co s tím dělat. Mnoho lidí si myslí: „Stáří“ – a nedělat nic.

Aby lidé pochopili, kdy mají vyhledat pomoc, potřebují být poučeni o tom, co je demence. „Lidé mají informační deficit. Nemáme sociální ústav pro práci s pacienty s demencí, jehož účelem by bylo šířit informace o práci s nimi a prevenci onemocnění. Například v Evropě se v tomto směru cíleně pracuje. Nejen zdravotníci, ale i zástupci profesí pracujících se staršími lidmi vědí, co je to demence,“ řekl klinický trenér Senior Group Igor Polubojartsev.

Senior Group je organizace, která vytváří a udržuje pečovatelské domy, a to i pro starší lidi s demencí. Zaměstnanci společnosti pracují s pacienty s demencí již řadu let a vědí o nemoci z první ruky.

Seniorská skupina na podzim zorganizovala Memory Club, školu pro příbuzné lidí s diagnózou Alzheimerova choroba nebo demence. Na setkáních vám odborníci řeknou, jak správně komunikovat s pacienty s demencí a jak o ně pečovat. V plánech jsou aktivity pro samotné seniory: hudební a arteterapie, sledování filmů, konverzační klub.

Klubová setkání se konají v knihovně SMART v Krylatskoye. Prakticky zde nejsou žádné schody ani prahy, otravné světlé barvy a je zde výtah. Knihovna tak bude vhodná nejen pro zdravé návštěvníky školy, ale i pro samotné pacienty s demencí.

Na první přednášku Memory Clubu přišlo asi 20 lidí. Většinu tvoří ženy. Muži přicházeli do společnosti se svými manželkami a většinou mlčeli. Na dotaz lektora, co od setkání očekávají, reagovali posluchači podobně: „Problémy v komunikaci s babičkou. Chci pochopit, jak s ní navázat komunikaci.“ Nebo: „Matka se po 90 letech začala chovat divně. Jak s ní komunikovat?

Mnoho lidí nemá peníze na to, aby zaplatili staršímu člověku pobyt v dobrém pečovatelském domě. Proto lidé do Memory Clubu přicházejí: doufají, že zde získají dovednosti a znalosti, které pomohou zlepšit a zpříjemnit život člověka s demencí.

V Rusku prakticky neexistuje dostupné prostředí pro lidi trpící demencí. A potřebují komunikovat, setkávat se, sdílet zkušenosti. V Moskvě by se takovým místem mohl stát Klub Memory, věří organizátoři.

Malé zvláštnosti

Larisa je jednou z návštěvnic klubu Memory. Byla jednou z prvních, kdo přišel na schůzku a zpočátku nechtěla mluvit s korespondentem Přítomného času. Žena řekla, že v jejím příběhu nebylo nic zvláštního.

Larisině matce je 86 let, její otec již nežije – zemřel před osmi lety. Od té doby si Larisa a její sestry začaly na své matce všímat „podivných věcí“. „Nejdřív jsme nechápali, co se s ní děje. Mysleli si, že si máma dělá srandu. Začala zapomínat, co jí bylo řečeno doslova před deseti minutami,“ říká Larisa. Moje matka přitom mohla klidně vyprávět o událostech, které se staly za jejího mládí.

ČTĚTE VÍCE

Jak zjistit, zda bude čivava mini nebo standardní?

Fotoprojekt Ilya Nodia “Úsměv nestárne.” Realizováno v roce 2016 společně se společností Senior Group

Klinický trenér Igor Polubojartsev říká, že porucha krátkodobé paměti může být jedním z prvních důvodů k podezření na demenci u staršího člověka. “Pokud si pamatuji, co jsem dělal před deseti lety, ale často si nepamatuji, co jsem dělal před 15 minutami, pak je to začátek demence,” řekl Polubojartsev. Dalším varovným signálem je ztráta sociálních dovedností, dovedností sebeobsluhy a schopností, které má člověk celý život. Člověk s demencí může zapomenout, jak používat ty nejběžnější věci: klíče, deštník nebo lžíci.

Dříve byla Larisina matka skvělá v háčkování, ale nyní úplně zapomněla jak. Žena také odmítá dělat záznamy do svého deníku, který si vedla více než 40 let. Larisa říká, že fyzicky se její matka cítí dobře. Stará se o sebe, vede dům, pracuje na zahradě a sází zeleninu. Pravda, zapomíná, kam ji zasadila.

Demence a psychiatrie

“Zvenčí nemůžete říct, že máma je nemocný člověk,” připouští Larisa. Ona a její sestry matku pravidelně navštěvují, ale jakmile vyjdou ze dveří, žena začne panikařit. „Máma všem volá a ptá se, proč ji všichni opustili, proč několik dní nikdo nepřišel,“ říká Larisa. Sousedé o matčině nemoci věděli už dlouho. Někdo tiše říká: paměť se zhoršila. A někdo řekl, že se babička „zbláznila“.

Podle Igora Polubojartseva jsou lidé s demencí v Rusku často vnímáni jako duševně nemocní, a proto se jich bojí. Diagnózu demence ve skutečnosti stanoví psychiatr. Pacienti s demencí však nejsou mentálně retardovaní lidé s nedostatečně vyvinutou psychikou. Demence je destrukce zdravé mozkové tkáně, ke které dochází v důsledku mozkových lézí, jako je Alzheimerova choroba. Tuto diagnózu mimochodem stanoví neurolog.

„Člověk může mít zdravé všechny orgány, ale protože mozkové buňky jsou zničeny, trpí sociální funkce, včetně sebeobsluhy. Takoví lidé již nezapadají do obecně uznávaných společenských norem. A ti, kteří jsou jiní, v nás vždy vzbuzují podezření a strach,“ říká Polubojartsev. Z tohoto důvodu se o demenci v Rusku mluví velmi málo: lidé se bojí, že budou čelit nepochopení nebo dokonce odmítnutí veřejnosti.

Fotoprojekt Ilya Nodia “Úsměv nestárne.” Realizováno v roce 2016 společně se společností Senior Group

Šéf projektu Memini Alexander Sonin souhlasí s tím, že demence se u nás nejčastěji tlumí. „Za diagnózu se stydí, to je zřejmé. Člověk může klidně říct, že má artrózu nebo migrénu. A o stařecké demenci ví obvykle jen úzký okruh blízkých příbuzných. Navíc, když se zeptáte Američana nebo Evropana, zda se někdy setkal s pacientem s demencí, většina odpoví kladně,“ říká Sonin.

“Sociální zabezpečení navrhlo dát babičku do psychiatrické léčebny”

“Dříve byli pacienti s demencí posíláni do psychoneurologických internátních škol,” říká Alexey Sidnev, generální ředitel Senior Group. „Stále je nedostatek personálu a lidé s demencí mohou být neklidní a potřebují péči. Úkolem správné instituce je pochopit příčinu obav a pracovat s ní. Když nemá kdo pracovat, nasazují se léky jako chlorpromazin a haloperidol. Pacient pak jen sedí a nic nechce,“ říká Sidnev.

ČTĚTE VÍCE

Kolik stojí operace dekantování kočky?

Když Anně (jméno hrdinky bylo na její žádost změněno – NV) bylo nabídnuto umístit její 83letou babičku do psychoneurologické internátní školy, dívka to rozhodně odmítla. “Sociální zabezpečení nabídlo, že mou babičku dá do psychiatrického ústavu.” Ano, má demenci, ale hlavu má v pořádku! A ty navrhuješ, abych ji dal do blázince? Ano, řekne mi: Týden si lehnu a sama umřu hlady,“ řekla Anna. Dívka přišla na přednášku Memory Clubu, aby pochopila, jak by mohla sama pomoci babičce, když to sociální a zdravotníci nechtěli udělat.

Annina babička je kvůli zranění nohy už tři roky upoutána na lůžko, takže se o sebe nemůže postarat a dokonce ani sama jíst jídlo. Žije s ní zdravotní sestra, jejíž plat stojí celý babiččin důchod a ještě nějaké peníze od příbuzných. Anna věří, že izolace a nehybnost její babičky urychlily rozvoj demence. „Někdy se babička ptá, kdy k ní přijde její vnuk. A tento vnuk už zemřel,“ řekla Anna.

Reagujte správně

Klinický trenér Igor Polubojartsev v případech, jako je ten Anny, radí neříkat pacientovi s demencí, že někdo již nežije. To může narušit rovnováhu v křehkém světě, ve kterém takoví lidé žijí, a vést k úzkosti nebo dokonce panice. Je lepší odpoutat babiččinu pozornost. Dejte jí například předmět, který vyvolá pozitivní emoce, nebo ji požádejte, aby vyprávěla příběh z minulosti.

Je také absolutně zakázáno reagovat podrážděně na osoby s demencí. „Příbuzní mají obvykle dostatek praktických znalostí: jak se koupat, krmit, chodit na procházky. Chybí ale komunikační schopnosti. Starší člověk v tomto stavu potřebuje péči a pochopení. Koneckonců, není to jeho chyba, že se mu to stalo,“ řekl Poluboyartsev.

Klinický školitel zároveň přiznává, že připomínat starému muži každých 15 minut, že jste jeho dcera, je lidsky únavné. Anně například její babička neustále vypráví tytéž příběhy. „Je to neuvěřitelně zajímavá osoba, ale já a moje sestra je pro nás těžké reagovat na její příběhy tak, jak jsme zvyklí. Dobrovolníci a umělci přicházejí do pečovatelských domů a dokonce i do hospiců. Nic z toho nemáme, ale babička chce komunikaci,“ říká Anna.

„Úsměv nikdy nestárne“ – fotoprojekt Ilya Nodia

Nemoc, která neexistuje

Stát na pomoc pacientům s demencí nespěchá. „Neexistují žádné oficiální statistiky o demenci, ale existují údaje o Alzheimerově chorobě. Je hlavní příčinou poruch demence. Pacientů s Alzheimerovou chorobou je podle oficiálních údajů za rok 2014 přibližně osm tisíc. Kolik je osm tisíc v měřítku naší země? Souhlas, ta postava je směšná. Úředníci se tímto problémem nebudou vážně zabývat,“ říká šéf Memini Alexander Sonin. Podle odborníků, které v roce 2017 publikoval v Journal of Neurology and Psychiatry profesor Oleg Levin, trpí demencí asi 1 700 000 Rusů.

Alexey Sidnev ze Senior Group je také přesvědčen, že realita je velmi odlišná od čísel na papíře. “Víme, jak diagnostikovat Alzheimerovu chorobu, ale z nějakého důvodu to nedělají.” Koneckonců, pokud diagnostikujete, musíte pomoci,“ říká Sidnev. Obdobná situace je i v domovech pro seniory. „Řeknou vám, že penzionů je dost, protože tam nejsou fronty. Ale neexistuje, protože to do něj prostě nevkládají. Od prezidenta byl příkaz odstranit fronty, a tak se to plní,“ řekl Sidnev.

ČTĚTE VÍCE

Jaká zvířata jsou na černých stránkách Červené knihy?

V Rusku také není dostatek geriatrů, kteří se zabývají nemocemi seniorů. „Teď je začali připravovat, ale proces je pomalý. V posledních letech jsme vyškolili asi stovku specialistů,“ dodává Alexey Sidnev. Nejčastěji se tedy problémy starších lidí zabývají terapeuti nebo neurologové.

Larisina matka žije v oblasti Saransk a nemocnice jí říká, že problémy s pamětí jsou přirozený proces, se kterým se nedá nic dělat. “Musíš s ní být pořád, ona o to žádá.” To je jediná pomoc, kterou potřebuje. Přemýšlím, že se k ní nastěhuji a budu s ní pořád,“ řekla Larisa. Na setkáních Memory Clubu doufá, že se naučí, jak se o svou matku správně starat. Situace Anny je složitější. Protože je její babička upoutána na lůžko, přijde k nim domů sestra a říká: “Babička je stará, takže na všechno zapomíná.” Anna si bez lékařského předpisu nemůže koupit léky, které by mohly zpomalit změny demence. Neurolog nebo psychiatr nemůže přijít k vám domů – to není povoleno.

Alexander Sonin říká, že lékaři jsou skeptičtí ohledně terapie proti demenci. „Víme, že Alzheimerova choroba je v současnosti nevyléčitelná, takže lékaři, kteří nemají speciální vzdělání, nevěří v účinek léků. Často říkají příbuzným: “Máte peníze navíc?” – a nic nepíšou. Jsou přesvědčeni, že dělají správnou věc,“ říká Alexander Sonin. Výzkumy však ukazují, že léky zpomalují progresi onemocnění a pomáhají oddálit progresi demence.

Dnes pečovatelské domy

Ve skutečnosti se zdá, že demence v Rusku neexistuje. Rodinám, které se potýkají s nemocí, nemohou sociální služby prakticky nic pomoci. Maximálně budou staršímu člověku nosit jídlo několikrát týdně. Ale realita je taková, že je často prostě nebezpečné nechat pacienty s demencí na pokoji. V takových případech může být řešením penzion, kde je speciálně vyškolený personál schopen poskytnout pacientovi náležitou péči. Toto potěšení není levné – dobrý nestátní dům s pečovatelskou službou stojí čtyři až pět tisíc denně.

V geriatrickém centru “Malakhovka”

„Ve vládních pečovatelských domech žije pět až šest lidí na pokoj s toaletami a koupelnami na podlaze. Hosté se sprchují jednou týdně nebo méně. Všechny takové provozovny byly navíc stavěny pro lidi, kteří jsou víceméně nezávislí. Ti s diagnózou demence, kteří se kvůli zranění obtížně pohybují samostatně, potřebují úplně jinou péči,“ řekl Alexey Sidnev.

Někdy musí příbuzní nemocných jednoduše opustit zaměstnání a plně se věnovat péči o seniory.

V Rusku se objeví národní plán pomoci pacientům s demencí

Dnes v Rusku neexistuje žádný plán na ochranu pacientů s demencí a jejich rodin, říká Alexander Sonin. „Před dvěma lety WHO vyzvala všechny země, aby přijaly takový plán, a Rusko bylo jedním z prvních, kdo odpověděl. Byla vytvořena pracovní skupina, svůj program už vypracovali. Ale zatím se o této iniciativě diskutuje s jistou dávkou skepticismu,“ říká Sonin. To vše vyžaduje peníze.

Společnost Present Time se s žádostí o vyjádření obrátila na hlavní geriatričku ruského ministerstva zdravotnictví Olgu Tkačevovou. V rámci expertní skupiny pracuje na vytvoření národního plánu pomoci lidem s demencí.

„Plán je vlastně již zpracován a jeho finální verzi podepíše ministerstvo zdravotnictví v prosinci v rámci národního projektu „Demografie“. Poté bude zaslán krajům, zveřejněn v lékařských časopisech a na webu samotného ministerstva zdravotnictví. Začne aktivní realizace plánu v práci lékařských a sociálních služeb,“ uvedla Tkacheva.

ČTĚTE VÍCE

M krmit perskou kočku doma?

Dokument nastiňuje systém dlouhodobé péče o lidi s demencí. K dispozici jsou nástroje, které pomáhají identifikovat kognitivní poruchy u starší osoby. Říká se, na kterého lékaře se v případě nemoci obrátit a jakou pomoc by měl tento lékař poskytnout.

Podle geriatra není potřeba stavět nové specializované penziony a domy s pečovatelskou službou. „Není absolutně potřeba vymýšlet nové entity. Systém, o kterém mluvíme, by měl být implementován do práce všech klinik a nemocnic. Kdekoli jsou starší pacienti léčeni, musí tyto problémy identifikovat a být schopni je vyřešit,“ řekla Tkacheva.

Také se domnívá, že téma demence by se mělo aktualizovat v povědomí lidí a ve vzdělávání.

V geriatrickém centru “Malakhovka”

Co jiného může vláda udělat?

Podle šéfa Meminiho toho stát umí jen velmi málo. Jeho úkolem je proto dát svobodu podnikatelům, kteří jsou schopni nabízet pečovatelské služby rodinám s demencí a jednoduše kontrolovat jejich činnost. A také finančně podpořit ty lidi, kteří si nemohou zaplatit léčbu nebo pobyt v penzionu.

Alexey Sidnev ze Senior Group říká, že stát dnes vlastně přebírá část nákladů na ubytování pacienta s demencí v penzionu. K získání této dotace však musíte tvrdě pracovat: i zkušeným právníkům to trvá až čtyři měsíce. „Stát v průměru platí 2300 4500 rublů za den na osobu. Náklady na poskytování vysoce kvalitních služeb ve speciálním centru pro vážně nemocné osoby nejsou nižší než 5000–XNUMX rublů za den. Ale pořád potřebujete vydělávat peníze,“ říká Sidnev.

Poskytování služeb starším lidem je podle něj obtížný a málo ziskový byznys, a proto nepopulární. Jeho potřeba je však obrovská. V Rusku je každým rokem více a více starších lidí, což znamená, že počet pacientů s demencí poroste. Úkolem státu je vytvořit systém penzionů, ve kterých by lidé platili 45 000 rublů měsíčně za pobyt a dobrou a náležitou péči, věří Sidnev.

V geriatrickém centru “Malakhovka”

Důležitá je také práce s informacemi, říká klinický trenér Igor Polubojartsev. Pokud lidé vědí, co je to demence, všimnou si jejích projevů dříve, což znamená, že vyhledají pomoc včas. „V evropských zemích existují programy prevence demence u lidí starších 65 let. Provádějí také screening na pravděpodobnost onemocnění. Pokud se diagnóza potvrdí, nastupuje práce specialistů – lékařů, sociálních pracovníků, geriatrických sester a psychologů. Demence je problém, který dokáže vyřešit celý tým specialistů, jen lékař málo pomůže,“ říká Polubojartsev.

“Pokud budou mluvit o demenci, lidé se za to alespoň přestanou stydět,” říká Larisa. – Musíme si o tom promluvit. Jinak v televizi pořád ukazují: podívej, jak jsou staří lidé veselí, jak se cítí skvěle. Ve skutečnosti je ale všechno jinak. To, že babička někam jde, neznamená, že ví, kam jít.”

Девушка помогает пожилой женщине страдающей деменцией

Demence je syndrom charakterizovaný získaným poklesem inteligence a poruchou sociální adaptace pacienta (snížená schopnost profesionálních činností, sebeobsluhy), vzniká v důsledku poškození mozku.

Pokles inteligence se projevuje takovými poruchami, jako jsou: porucha kognitivních funkcí (pozornost, řeč, paměť, gnosisapraxe), schopnost rozhodovat se a plánovat, kontrolní akce. Toto onemocnění je charakteristické pro starší lidi, protože v tomto věku je pozorován vývoj vaskulárních a degenerativních onemocnění a objevují se atrofické změny v mozku související s věkem.

ČTĚTE VÍCE

V jakém věku jsou koťata sexuálně aktivní?

Předpoklady pro rozvoj demence:

Různá onemocnění, která vyvolávají multifokální nebo difúzní poškození subkortikálních a kortikálních částí mozku (cerebrovaskulární onemocnění, demence s Lewyho tělísky, vaskulární demence, alkoholická demence, mozkové nádory, Pickova choroba (frontotemporální demence), hydrocefalus normálního tlaku, dysmetabolické encefalopatie, onemocnění Alzheimerova choroba, posttraumatická encefalopatie, mrtvice).

Často je příčinou demence zvýšení hladiny cholesterolu v cévách mozku, které je vyvoláno nadváhou, kouřením, nedostatečnou fyzickou aktivitou, přejídáním, konzumací nasycených mléčných a živočišných tuků a lehce stravitelnými sacharidy.

První příznaky demence:

Snížená iniciativa, fyzická, intelektuální, sociální aktivita, oslabený zájem o okolí, touha přenést odpovědnost za rozhodování na druhé, zvýšená závislost na druhých, zvýšená ospalost, snížená pozornost při rozhovorech, zvýšená úzkost, depresivní nálada, sebeizolace, omezený sociální okruh.

Příznaky demence:

Zapomnětlivost, problémy s orientací, potíže s předpovídáním a plánováním při vykonávání běžných činností, poruchy myšlení, změny chování a osobnostních rysů, nadměrné rozrušení, noční neklid, podezřívavost nebo agresivita, potíže s rozpoznáváním přátel a příbuzných, potíže s pohybem.

Zdravé potraviny pro demenci

Potraviny snižující hladinu cholesterolu: přírodní suché červené víno (v malém množství a k jídlům), mandle, avokádo, ječmen, luštěniny, čočka, borůvky, oves, rostlinný olej (kukuřičný, slunečnicový, lněné semínko).
Někteří vědci se domnívají, že středomořská strava výrazně snižuje riziko demence. Její jídelníček obsahuje: malé množství masných výrobků a masa, olivový olej, hodně zeleniny, ořechy, ovoce a ryby (tuňák, losos).
Výrobky s nízkou hladinou „špatného“ cholesterolu: fermentované mléčné výrobky (například kefír), libové maso, drůbež, libové ryby (cand, štikozubec, treska, štika, okoun), mořské plody (krevety, chobotnice, mořské řasy), kysané zelí , rutabaga, koření (kurkumin, šafrán, šalvěj, skořice, meduňka).
Podle nedávného vědeckého výzkumu kofein také pomáhá „rozkládat“ cholesterolové plaky v cévách mozku.

Pokrmy by se měly dusit, vařit, péct nebo dusit s minimálním množstvím soli. Jídlo by mělo být přijímáno v malých porcích, bez přejídání v noci. Pijte hodně čisté vody (alespoň 30 ml na kg hmotnosti).

Lidové léky na demenci

aromaterapie – používá se meduňkový olej a levandulový olej (např. do aromalampy nebo při masážích);
muzikoterapie – klasická hudba a „bílý šum“ (zvuk deště, příboje, zvuky přírody);
čerstvá brusinková šťáva;
šalvějový odvar.

Nebezpečné a škodlivé produkty pro demenci

Abyste zabránili demenci a jejímu rozvoji, měli byste se vyhýbat konzumaci potravin, které obsahují cholesterol. Patří sem: živočišné tuky (drůbeží kůže, margarín, sádlo), vaječný žloutek, zvířecí vnitřnosti (ledviny, mozek, játra), sýr, zakysaná smetana, mléko, koncentrované vývary, vývary z kostí, majonézy, pečivo, koláče, bílý chléb, cukr.