Často, když spěcháme za prací, hrajeme fotbal nebo bruslíme na ledě, uklouzneme nebo špatně položíme nohu a pocítíme ostrou bolest v kotníku. To může vést k vykloubení kotníku – běžnému zranění kdykoli během roku.
Poškození hlezenního kloubu, zejména při přetržení vazu nebo zlomenině kosti, může vést k poměrně silným bolestem, omezení hybnosti a dočasné invaliditě.
Příčiny podvrtnutí kotníku
Hlezenní kloub spolu s koleny podpírá celou váhu těla při pohybu. Proto oslabení vazivového aparátu a snížený svalový tonus, zejména při nečinnosti a nadváze, vytváří podmínky pro různá zranění, včetně úrazů. Nedbalé, náhlé pohyby, nesprávné postavení nohy s přetížením jedné části kloubu, hrozí luxacemi kotníku. Nejčastější příčiny takových poranění kloubů jsou:
- chůze po mokré podlaze, ledu nebo kluzkém povrchu, což vede k pádům a poškození kloubů;
- nošení nepohodlných bot, včetně bot na vysokém podpatku, platforem, mul;
- pohyb po nerovném povrchu, kamenech, kdy je vysoké riziko zkroucení nohy;
- sport, venkovní hry s běháním, skákáním;
- profesionální soutěže;
- kosterní patologie s poškozením kloubů, vazů a kostí, svalů, což vede k „uvolněným“ kloubům a nestabilitě chůze;
- léze nervového systému, při kterých trpí koordinace a stabilita při chůzi, člověk pokládá nohu nesprávně na podlahu.
K poškození kloubu dochází, pokud se noha během pohybu prudce otočí dovnitř nebo ven. Pak dochází k přetěžování zevních nebo postranních vazů, posunutí kostí kloubu vůči sobě navzájem. Paralelně s dislokací jsou možné podvrtnutí nebo prasknutí vazu a také zlomeniny kostí.
Příznaky vyvrtnutého kotníku
Poškození kloubů má poměrně typické projevy, pro které lidé vyhledávají pomoc lékaře. Hlavní příznaky vyvrtnutého kotníku:
- silná, akutní bolest, která se objeví bezprostředně po zranění – zesílí při pokusu o pohyb nohy;
- zvyšující se otok tkání v místě poranění, zvláště výrazný v dolní části bérce, spojení nohy – kvůli otoku a bolesti je téměř nemožné došlápnout na nohu a chodit;
- Při prasknutí cév se může vytvořit hematom a kůže zmodrá.
Přečtěte si také
Při subluxaci kotníku nejsou příznaky tak výrazné jako při luxaci a ruptuře vazu. Bolest a nepohodlí jsou zvláště výrazné při chůzi, v klidu mohou odeznít. Kloub je oteklý, deformovaný, pohyby nohou jsou omezené, kůže má normální barvu.
Léčba vyvrtnutého kotníku
Pokud se po úrazu (pád, zkroucená noha) objeví bolest a otok nebo se ozve praskání nebo křupání, měli byste okamžitě jít na pohotovost. Je nutné určit závažnost poškození kloubu a vyloučit zlomeniny kostí, které budou důležité pro léčbu vyvrtnutého kotníku. Samoléčba u tohoto typu poranění hrozí následnou nestabilitou vazů a opakovanými poraněními při sebemenším poškození a rozvojem artrózy kloubu (chronické zánětlivé ložisko s destrukcí chrupavek a kostí).
diagnostika
Pokud máte podezření na vyvrtnutý kotník, měli byste jít na pohotovost nebo se objednat k traumatologovi. První fází je objasnění okolností zranění a vyšetření lékaře, během kterého zjistí, kde je lokalizována nejsilnější bolest, jak omezený je pohyb nohy a jaké další stížnosti má pacient. Traumatolog posuzuje velikost otoku, přítomnost modřin nebo hematomů a polohu nohy.
K vyloučení zlomenin kostí je nutný rentgenový snímek postiženého kloubu. Aby nedošlo k případnému poškození, jsou rentgenové snímky pořizovány ve dvou projekcích, což umožňuje posoudit stav holenní a lýtkové kosti, vnějšího a vnitřního kotníku.
Moderní ošetření
Je důležité, abyste se nepokoušeli napravit vymknutý kotník sami, takové akce mohou jen zvýšit závažnost zranění. Po stanovení diagnózy lékař provede anestezii ke snížení dislokace a přiloží fixační obvaz. Pokud se potvrdí zlomenina kosti, deformita kloubu nebo posunutí kosti, lékař po obnovení správné struktury kloubu fixuje nohu ve správné poloze sádrou.
Pokud se jedná o luxaci kotníku bez zlomeniny, lékař přiloží sádrovou dlahu ve tvaru U (od prstů, podél spodní části chodidla, pokrývající patu a horní třetinu nohy) na dobu 12 – 14 dní. Pokud je zranění vážnější, celé chodidlo a bérce se sádrují až na 3 až 5 týdnů.
Ke snížení bolesti a zánětu během prvních 3 až 4 dnů se doporučuje užívat nesteroidní protizánětlivé léky (v tabletách nebo kapslích). Snižují bolest, otok a nepohodlí v postižené oblasti.
Po odstranění obvazu je předepsána fyzikální terapie a masáž končetiny, postupně se zvyšuje zatížení nohy, což pomáhá obnovit funkce poškozených kloubních tkání, vazů a zlepšuje krevní oběh. Při první chůzi byste neměli kloub přetěžovat, s badíkem je možné chodit. Navíc může být doporučena fyzikální terapie, zejména ve stáří, kdy je proces hojení pomalejší.
Je důležité zvolit pohodlnou a neklouzavou obuv, aby se předešlo opětovnému poranění během prvních týdnů po sejmutí obvazu nebo náplasti, které může vážně poškodit tkáně kloubu.
Prevence vyvrtnutí kotníku
Existuje řada tipů, které mohou pomoci předejít vážným zraněním nohou, včetně hlezenního kloubu. Pro prevenci vyvrtnutí kotníku je před jakoukoliv sportovní aktivitou nutná rozcvička, série zahřívacích cviků, které zvyšují prokrvení kloubů a zlepšují elasticitu vazů.
Na mokré podlaze nebo kluzkém povrchu je důležité pohybovat se opatrně a držet se předmětů a zábradlí. Je nutné vybrat co nejpohodlnější boty bez podpatku nebo se stabilním tlustým podpatkem ne vyšším než 3-4 cm a tvrdou patou.
Měli byste se vyhnout chůzi po nerovném terénu, kde je štěrk nebo kameny, a necvičit na běžeckých pásech pokrytých oblázky nebo strmých horských stezkách.
Pokud jde o prevenci opětovného poranění, je zpočátku důležité používat speciální fixační ortézy s elastickými bandážemi. Lékař vám ukáže, jak správně obvazovat poškozené klouby.
Oblíbené otázky a odpovědi
Zabývali jsme se otázkami, které si lidé s podvrtnutými kotníky nejčastěji kladou: ortoped-traumatolog Maxim Kolinsky.
Jak poskytnout první pomoc při vyvrtnutém kotníku?
1. Je nutné vyloučit jakoukoli zátěž a pohyb v hlezenním kloubu v prvních hodinách, nejlépe den po úrazu.
2. Končetinu dejte do zvýšené polohy, pod úhlem 15-30° – hodí se k tomu jakékoli polštáře, které máte doma.
3. Aplikujte chlad na oblast maximální bolesti a otoku. Může to být kus masa z mrazáku, pytel mražených bobulí atd. Nejprve se musí zabalit do látky. Aby se zabránilo omrzlinám tkání, doba expozice není delší než 10 minut, poté 10-15 minut přestávka a toto opakujte 3x.
4. Přiložte fixační obvaz ve tvaru 8, můžete použít běžný obvaz, nejlépe však elastický. Hlavní věc není přehánět: obvaz by neměl zvyšovat bolest, způsobit necitlivost nebo chlad prstů.
Jak dlouho trvá rehabilitace vyvrtnutého kotníku?
V prvních 24 – 48 hodinách po poranění jsou jakékoli zahřívací procedury kontraindikovány; tření, obklady, masti. Nedávejte si horkou koupel a nepijte alkohol. Protože to vše rozšiřuje krevní cévy a nevyhnutelně povede ke zvýšení otoku. Pokud jste udělali vše správně a bylo to jednodušší, je stále lepší navštívit lékaře a podstoupit další testy – rentgen, ultrazvuk, abyste vyloučili závažnější poškození.
Při tomto typu poškození stačí nosit 10 – 14 dní fixační obinadlo tvaru 8 z elastického obinadla nebo pro pohodlí elastické obinadlo, na noc se doporučuje obinadlo sejmout. Lokálně se používají nesteroidní protizánětlivé masti a gely (Dolobene, Artrosilene, Indovazin).
Také v komplexu rehabilitačních opatření můžete využít moderní a osvědčenou metodu – kinesio tejping. V závislosti na způsobu aplikace jej lze použít jak v akutním období ke snížení otoku, tak v pozdějším období k urychlení hojení vazů a stabilizaci hlezenního kloubu.
Bolest a otok obvykle odezní během prvních 10 až 14 dnů. K úplné obnově vazů však dochází nejdříve za 4 – 6 týdnů. Proto se v této době doporučuje vyvarovat se nadměrné fyzické aktivity (běh, skákání, tanec atd.), ideálně absolvovat kúru pohybové rehabilitace, aby se obnovila biomechanika pohybu nejen chodidla, ale celého tělo.
Kloubení kostí nohy a bérce tvoří hlezenní kloub. Tento kloub, svou stavbou dosti složitý, je tvořen spojením tří kostí. Nese značné zatížení při pohybu, zejména při běhu a skákání. K poranění tohoto kloubu proto dochází poměrně často. Podvrtnutí kotníku je jedním z nejčastějších. Dislokace kotníku znamená úplné posunutí kloubních ploch kostí, které jej tvoří. Úplná dislokace je poměrně vzácná a je obvykle doprovázena zlomeninou kotníku. V běžném životě luxace nejčastěji znamená podvrtnutí, natržení a natržení vazů.
Jak identifikovat příznaky dislokace
Typické příznaky vyvrtnutého kotníku jsou obvykle:
- V době zranění může být slyšet praskání nebo křupání;
- Akutní bolest se objevuje v místě léze, zejména při pokusu o opřít se o nohu nebo s ní pohybovat;
- Oblast kotníku velmi oteče a při prasknutí drobných cévek se může objevit hematom (modřina).
Je nutné odlišit dislokaci kotníku od subluxace. Při subluxaci nebude závažnost symptomů tak závažná jako u luxace. Silná bolest, která se objevuje při chůzi, vás v klidu nemusí obtěžovat. Může být přítomen otok, ale ne tak výrazný a bez namodralého odstínu.
Možné příčiny zranění
Pokud má osoba vedoucí sedavý způsob života snížený svalový tonus, oslabené vazy, zvláště pokud je nadváha, existují všechny předpoklady pro zranění. K tomu může dojít při nesprávném uložení nohy, náhlém pohybu s nadměrnou zátěží kloubu, chůzi po mokrém a kluzkém povrchu nebo pádu. Také může dojít k poškození kotníku při pohybu na nerovném kamenitém povrchu, zejména v případě venkovních her, skákání nebo běhání, kdy si snadno zvrtnete nohu. Noha v tomto případě může být otočena ostrým pohybem dovnitř nebo ven. Pro léze muskuloskeletálního systému ve formě patologií kloubů, které vedou k jejich nestabilitě a nestabilní chůzi.
První pomoc
Závažnost poranění kotníku se může značně lišit. A pro neodborníka je to docela těžké pochopit. Jak tedy víte, co dělat, když si podvrtnete kotník a jak vážné zranění je? Existuje řada obecných pravidel, podle kterých budete schopni poskytnout první pomoc před návštěvou lékaře:
- Okamžitě eliminujte jakýkoli stres a zcela omezte pohyb poškozeného kloubu.
- Položte zraněnou nohu na vyvýšeninu tak, aby se oběť cítila pohodlně. K tomu se hodí polštář nebo polštářek z oblečení. To je nezbytné pro snížení otoku při vyvrtnutí kotníku.
- Na místo poranění přiložte ledový obklad. Může to být jakýkoli zmrazený produkt z mrazničky, předem zabalený v látce. Uchovávejte obklad ne déle než 10 minut, poté si udělejte přestávku, abyste se vyhnuli podchlazení tkání. Lze opakovat 2-3x.
- Přiložte fixační obvaz. Nejlepší je použít elastický obvaz. Pokud však ke zranění došlo například v přírodě, můžete použít improvizované prostředky fixace. Hlavní věc je, že obvaz není aplikován příliš těsně, nezvyšuje bolest a nezpůsobuje necitlivost nebo chlad v prstech.
Po poskytnutí první pomoci by měla být oběť co nejdříve předvedena traumatologovi. Léčba vyvrtnutého kotníku by měla být prováděna pouze pod dohledem odborníků. Provedou diagnostiku, která zahrnuje povinné rentgenové záření. Obvykle se provádí ve dvou projekcích, aby se vyloučila zlomenina. Pokud je nutná redukce dislokace, pak se rentgenové snímky obvykle provádějí dvakrát – před a po repozici.
Zřeknutí se odpovědnosti
Účelem tohoto blogu není poskytovat diagnostiku, léčbu nebo lékařské poradenství. Obsah blogu na zdroji Ortocomfort.ua je určen pouze pro informační účely. Poraďte se s lékařem nebo jiným poskytovatelem zdravotní péče ohledně jakékoli lékařské nebo zdravotní diagnózy nebo možností léčby. Samoléčení může být nebezpečné pro vaše zdraví.
