Jedním z nezbytných postupů, které musí majitel kočky pravidelně provádět, je vyšetření mléčných žláz zvířete. Důležité je nevynechat vznik cyst a nádorů – mastopatie. Jedná se o nebezpečný stav, který může sloužit jako prekurzor rakoviny. Pojďme si promluvit o tom, co se skrývá za diagnózou „mastopatie“ u kočky a jakou léčbu bude váš mazlíček potřebovat.
Mastopatie – Jedná se o onemocnění mléčné žlázy kočky, kdy její tkáň roste, objevuje se bolest a v některých případech se může objevit výtok.. Nástup mastopatie u kočky je charakterizován proliferací pojivové tkáně mléčné žlázy: tvoří provazce a malé uzliny. Jedná se o tzv. difuzní formu onemocnění. Pokud se onemocnění nechá vyvinout, difúzní forma se může stát nodulární. V tomto případě se uzly v prsní tkáni zvyšují: jejich velikost se může lišit od hrášku po ořech. U mastopatie mohou být novotvary benigní, ale je důležité pochopit, že pouze kvalifikovaný onkolog po vyšetření je může odlišit od rakovinných nádorů. Až 90 % nádorů mléčné žlázy u koček je zhoubných (více čtěte v našem článku “Nádory mléčné žlázy u koček”), ale i když nádor není, jeho buňky se mohou začít nekontrolovatelně dělit a nádor se změní v rakovinu. Pokud tedy objevíte hrudky v mléčné žláze své kočky, měli byste ji co nejdříve ukázat lékaři. Nemůžete začít léčit mastopatii u koček doma! To může mít za následek smrt vašeho mazlíčka.
Příznaky mastitidy
Mastopatie u kočky je diagnostikována, pokud se její mléčné žlázy zvětší a zduří mimo období březosti nebo laktace. Tento nárůst je trvalý. V mléčné žláze lze nahmatat malé hrudky nebo uzliny, při palpaci kočka cítí bolest. Může se objevit patologický výtok.
Pokud je nádor zhoubný, začne poměrně rychle metastázovat. V tomto případě jsou jako první postiženy nejbližší lymfatické uzliny – axilární a inguinální. Jejich nárůst může být zlověstným znamením.
Diagnostika mastopatie u koček
Pokud se zjistí, že kočka má nádory mléčné žlázy, podstoupí úplné vyšetření. V první řadě se jedná o klinické a biochemické krevní testy. K vyloučení přítomnosti metastáz v plicích a břišních orgánech je zapotřebí rentgenové a ultrazvukové vyšetření. Kočka je vyšetřována i na další chronická onemocnění.
Odlišit maligní nádor od benigního je možné pouze podle výsledků histologického vyšetření. Protože je v každém případě doporučenou léčbou mastopatie u koček odstranění postižených mléčných žláz (mastektomie), po operaci se provádí histologický rozbor. Vyšetřuje se jak prsní tkáň, tak tkáň lymfatických uzlin. Pokud jsou v lymfatických uzlinách nalezeny maligní nádorové buňky, pak šíření metastáz v těle kočky již začalo.
Léčba mastopatie u koček
Jak jsme již uvedli, u mastopatie se doporučuje chirurgická léčba – mastektomie. Odstraní se nejen nádor, ale i celé spektrum mléčných žláz, ke kterým patří, a také regionální lymfatické uzliny. Je to nutné pro dodržení principu radikalismu v onkologické chirurgii, který znamená odstranění všech tkání, do kterých by se mohly zhoubné nádorové buňky dostat.
Po mastektomii má kočka předepsaná antibiotika a potřebuje i pooperační péči. Další prognóza a léčebný režim bude záviset na výsledcích histologického rozboru postižené tkáně. Pokud je nádor benigní, není obvykle nutná žádná další léčba. Pokud jsou rakovinné buňky nalezeny v tkáních nádoru a/nebo lymfatických uzlin, léčba může trvat dlouho a zahrnuje také chemoterapii. Více o léčbě zhoubných nádorů si můžete přečíst v našem článku „Nádory mléčné žlázy u koček“.
Prevence mastopatie
Včasná sterilizace koček pomáhá snížit riziko mastopatie. Aby měla operace efekt, musí být provedena před prvním háráním. Pokud vaše kočka není kastrovaná, měli byste ji pravidelně kontrolovat a prohmatávat její mléčné žlázy, zda nemají hrudky. Tento postup je zvláště důležitý v prvních dvou až třech měsících po estru. Pokud je prsní žláza vaší kočky zvětšená nebo pokud cítíte uzliny nebo nádory, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Pokus o léčbu mastopatie u kočky doma může být fatální.
Kočičí hyperplazie mléčné žlázy nebo fibroadenomatóza nebo fibroepiteliální hyperplazie mléčné žlázy. Tato patologie má mnoho jmen, ale nejčastěji je slyšet jako kočičí fibroadenomatóza (zkráceně FAM). Jeho podstata spočívá v rychlém a nadměrném růstu prsní tkáně pod vlivem hormonu progesteronu. Ovlivnit lze všechny balíčky, častěji však jednotlivé. Mléčné žlázy mohou rychle růst, dosahují velikosti 5-8 cm.Při velkém objemu žlázy se poškozuje její krycí vrstva, ztenčuje se a objevují se defekty – otevřené rány, které se mohou stát zdrojem infekce. Poškození podléhá i samotná přerostlá tkáň, cévní trombóza vede ke vzniku ložisek nekrózy. Pokud není patologický proces léčen, může zvíře uhynout v důsledku masivní infekce a systémového zánětu z FAM.
Stojí za zvážení, že fibroadenomatózní hyperplazie není laktace, při které dochází k mírnému nárůstu tkáně žlázy a dochází k výtoku ve formě mléka. K laktaci na rozdíl od FAM dochází ve zcela jiném období reprodukčního cyklu, což lze v případě potřeby určit na základě anamnézy zvířete, údajů z vyšetření a hormonálních testů. Ne každé zvýšení nabídky mléka u koček je FAM.
Hlavním a v současnosti jediným prokázaným spouštěčem rozvoje FAM je hormon progesteron.. Jeho přítomnost v těle je možná ve dvou případech. Po ovulaci tvoří vaječníky žluté těhotenské tělísko, které po dobu asi 40 dnů vylučuje progesteron. V první variantě je příčinou rozvoje fibroadenomatózy vlastní, tzv. endogenní progesteron. Pokud byla ovulace spontánní nebo došlo k páření, ale nenastala březost, FAM se může vyvinout u netěhotné kočky. U některých jedinců se FAM vyvine během těhotenství. Druhou možností je, když zvíře dostává progesteron zvenčí. Mohlo by se jednat o antikoncepční léky na bázi progestinů pro kočky (Perlutex, Covinan, Depo-Provera, Sex Barrier a podobně), které se používají k potlačení říje; nebo jíst/olizovat léky užívané majitelem (obvykle vlastníkem – např. progesterony, které se předepisují k udržení těhotenství, ke kontrole reprodukčních chorob u lidí).
Léčba fabroadenomatózy je možná a dostupná. Ale na výběr optimální léčebný plán Je důležité vědět, odkud se v těle progesteron bere, zda je zvíře chovatelsky cenné, aktuální stav vaků mléka a zvíře jako celek. Ale ať už je důvod jakýkoli, základem terapie FAM je konzervativní léčba, zavedení antiprogestinů (léky, které bojují proti účinkům progesteronu). Odstranění zvětšených mléčných váčků – mastektomie – není léčbou volby u fibroadenomatózní hyperplazie.
Sterilizace je optimální pro prevenci dalších recidiv, i když je objem sáčků na mléko malý. Nepomůže ale, pokud je vznik FAM spojen s užíváním progesteronových léků, operace je z těla neodstraní. A pokud je objem tkáně mléčné žlázy výrazně zvýšen, když je kočka již ve špatném stavu, dochází k poškození kůže, nekróze tkáně, chirurgická intervence bude mít významná rizika. Při užívání dlouhodobě působících progesteronových léků (například Covinan, jehož účinek trvá až šest měsíců) může být nutná terapie po celou dobu, kdy je lék přítomen v těle.
Pokud se FAM vyvine během těhotenství, jeho léčba povede ke ztrátě těhotenství a potratu/potratu, protože je vždy zaměřena na boj proti progesteronu, hormonu, bez kterého není možné udržet těhotenství. V takových situacích vyvstává otázka: je možné donosit těhotenství bez léčby? Někdy je to možné. Pokud však během procesu sledování těhotné ženy začne FAM aktivně postupovat, objeví se rizika pro život a zdraví a je třeba změnit taktiku. Život matky je vždy prioritou.
těžko říct, Vyplatí se vyřadit chovné kočky z chovu?u kterých se během prvního těhotenství vyvinula fibroadenomatóza. Mechanismus jeho vývoje, důvody, proč se tak u některých jedinců děje a u jiných ne, nám nejsou známy. Dědičné příčiny tohoto onemocnění nebyly prokázány. U bezsrstých koček mainských mývalích existuje určitá plemenná predispozice. Stává se to ale i u jiných plemen, u outbredních zvířat. U některých koček se během druhé březosti FAM nevyvine. U některých koček se FAM na druhý pokus rozvine znovu a to se stává jasným důvodem pro sterilizaci a vyřazení z chovu.
Pokud u své kočky zaznamenáte nárůst sáčků s mlékem, je to důvod kontaktovat specialistu na plodnost. Nečekejte, až bude problém vážný a život ohrožující. Čím dříve terapie začne, tím nižší jsou rizika pro zvíře.
