Cizí těleso v gastrointestinálním traktu koček a psů je předmět, který vstoupil do těla orálně a způsobil úplnou nebo částečnou obstrukci gastrointestinálního traktu. Cizí předmět může být lokalizován v jakékoli části trávicího systému. Spolknutí předmětu může způsobit vážné poškození orgánu: zánět, ischemii, perforaci stěny, což vede ke smrti zvířete. Bohužel se tato patologie vyskytuje velmi často u domácích zvířat, zejména psů, kvůli jejich charakteristikám chování. Zvědavost, hravost, stejně jako instinktivní touha psů a koček sníst cokoli, co vzdáleně připomíná jedlé předměty, často vede k pozření předmětů, které se nejsou schopny samostatně evakuovat z trávicího traktu. Nejčastěji jsou takové problémy způsobeny předměty, které se často vyskytují v každodenním životě a také způsobují největší zájem mezi domácími mazlíčky:
- guma;
- hadry;
- drobné oděvy;
- detaily vybavení;
- kusy hraček a jiné drobné předměty.
Pokud kočka nebo pes sežral vánoční stromeček déšť (pozlátko)
Pro kočky je kvůli novoročním svátkům nejnebezpečnějším ročním obdobím zima – tendence pojídat pozlátko, déšť a další novoroční ozdoby jim často přináší vážné problémy.
Psi nejvíce trpí polykáním kostí, částí hraček a kousků tyčinek, se kterými si hrají. Nejnebezpečnější následky má požití ostrých předmětů, které mohou vést k perforaci trávicího traktu, a tenkých, podlouhlých předmětů (hadry, pozlátko atd.) – je nejobtížnější je identifikovat při fyzikálním vyšetření a vizualizovat pomocí instrumentální metody a příznaky nebudou o nic méně hrozivé.
Příznaky při spolknutí cizího předmětu
Pokud pes nebo kočka spolknou míč, hračku, hadr nebo jakýkoli cizí předmět.
Příznaky a projevy vstupu cizího tělesa do trávicího traktu se mohou velmi lišit v závislosti na jeho velikosti, umístění a reakcích, které způsobuje. Nejcharakterističtějšími příznaky jsou opakované zvracení včetně krve, hypersalivace, obtížné nebo chybějící vyprazdňování, neustále otevřená ústa, pokusy něco spolknout, nucené polohování těla.
Časté jsou také běžné příznaky charakteristické pro mnoho nemocí: letargie, odmítání krmení, deprese. Symptomy mohou být velmi variabilní a mít různé stupně závažnosti: například při částečné střevní obstrukci může být přítomna defekace, protože masy krmiva se mohou pohybovat zbývajícím střevním lumen. Mnoho koček a psů s neúplnou gastrointestinální obstrukcí nemusí vyjadřovat nepohodlí a žije s cizím tělesem déle než několik měsíců, přičemž vykazuje pouze velmi mírné známky nepohodlí.
Proto je velmi důležité včas kontaktovat kvalifikovaného odborníka na veterinární klinice, který má celou řadu potřebného vybavení pro diagnostiku takových stavů.
Diagnostika podezření na cizí těleso v gastrointestinálním traktu kočky nebo psa
Vzhledem k tak široké škále klinických projevů musí být přístup k diagnostice cizího tělesa v gastrointestinálním traktu velmi zodpovědný. Diagnóza začíná sběrem anamnézy: majitel je dotázán, zda byl svědkem toho, že jeho zvíře pojídalo nějaké předměty, zda u své kočky nebo psa zaznamenal nějaké tendence k podobnému chování, zda si jeho mazlíček rád hraje s hračkami atd.
Veterinář se ptá majitele na příznaky onemocnění: zda dochází ke zvracení, jeho frekvenci a povaze, zda je potlačena chuť k jídlu, zda dochází k defekaci, její frekvenci a povaze, zda je zvíře depresivní. Vzhledem k tomu, že diagnóza „cizího tělesa v trávicím traktu“ je velmi častá a její příznaky jsou velmi rozmanité, taková diferenciální diagnostika se téměř vždy provádí u příznaků poškození trávicího traktu, zejména pokud je v anamnéze zvracení.
Dále se zvíře vyšetří a provede se fyzikální vyšetření. Veterinář vyšetří dutinu ústní koček a psů, aby vyloučil přítomnost cizích těles v ní (dlouhé předměty mohou uvíznout v tlamě, nitě se mohou omotat kolem kořene jazyka a poranit jej). Provádí se termometrie, vyšetření viditelných sliznic a posouzení velikosti a citlivosti lymfatických uzlin. Oblast břicha musí být prohmatána. Při palpaci mohou být detekovány cizí předměty, mohou být zjištěny bolesti břicha a nadýmání.
Laboratorní testy
Laboratorní testy na podezření na přítomnost cizího tělesa v gastrointestinálním traktu zahrnují biochemické a obecné klinické krevní testy. Umožňují určit přítomnost zánětu (také skrytého), stav a výkonnost orgánů a systémů a vyloučit přítomnost jiných patologií.
Výsledky celkového krevního testu zpravidla odhalují známky počínajícího zánětu – počet leukocytů je na horní hranici normy, počet segmentovaných neutrofilů je zvýšený a procento lymfocytů je sníženo. Biochemický krevní test umožňuje určit přítomnost patologických procesů ve vnitřních orgánech, pomáhá potvrdit nebo vyvrátit diagnózu a objasnit anestetická rizika.
RTG
Hlavní instrumentální metodou pro diagnostiku cizího tělesa v trávicím traktu je stále rentgenové vyšetření, prováděné minimálně ve dvou projekcích: ventro-dorzální (přímá) a laterální (laterální).
Studie může být provedena buď s použitím kontrastní látky, nebo bez ní. Pokud je spolknutý předmět kovový, pak je nejčastěji rentgenkontrastní a na snímku jasně viditelný. Kameny a kosti mají také vysokou radiologickou hustotu. I když samotné cizí těleso není na snímku zobrazeno, některé nálezy mohou naznačovat vhodnou diagnózu: „shromážděné“ střevní kličky, nahromadění plynů v určité oblasti střeva může naznačovat jeho umístění.
Pokud cizí těleso není rentgenkontrastní, často se k určení místa obstrukce používá kontrastní látka. Nejčastěji se zvířeti podává síran barnatý nebo modernější lék s obsahem jódu Omnipaque a následně se v pravidelných intervalech provádí série rentgenových snímků.
U zdravé kočky nebo psa je tekutina rovnoměrně distribuována v lumen gastrointestinálního traktu a nezdržuje se v žádném z úseků déle, než je nutné, a poté je evakuována výkaly. Při obstrukci roztok zastaví nebo zpomalí svůj postup v odpovídající části trávicího systému, což je zobrazeno na obrázku.
počítačová tomografie
Modernější a pokročilejší metodou diagnostiky cizího tělesa v gastrointestinálním traktu je počítačová tomografie (CT). Může pomoci vizualizovat cizí předmět v případech, kdy rentgenové vyšetření, včetně kontrastní látky, nic neukázalo.
Ultrazvukové vyšetření
Další diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření (US). Pomůže určit přítomnost nepřímých příznaků přítomnosti cizího tělesa: zánět střevní stěny, přítomnost plynů v žaludku nebo střevech, nedostatek kontrakce stěn nebo tzv. „kyvadlová peristaltika“.
Někdy může být na ultrazvuku patrný i samotný cizí předmět: předměty v trávicím traktu vydávají echoakustické stíny, kovové předměty vytvářejí silný dozvuk, měkká cizí tělesa jsou viditelná jako hypoechogenní útvary.
Endoskopie
Endoskopie se také používá k diagnostice cizího tělesa: pomocí gastroskopické kamery můžete vidět uvíznutý předmět a také posoudit stav sousedních tkání.
Tato studie se provádí v celkové anestezii, pacient je intubován a gastroskop je vložen do dutiny ústní, hltanu, jícnu, žaludku a poté do dvanáctníku.
Chirurgická diagnóza
Nejvzácněji používanou diagnostickou metodou, používanou pouze v extrémních případech, je diagnostická laparotomie. Jedná se o operaci, při které se prořízne břišní stěna a posoudí se stav vnitřních orgánů; Při nálezu cizího tělesa je většinou ihned odstraněno.
Tato metoda se obvykle používá, pokud existují příznaky cizího tělesa v gastrointestinálním traktu, ale instrumentální metody neprokázaly jeho přítomnost a konzervativní léčba nezlepšuje stav pacienta.
V dnešní době, díky rozšíření diagnostických možností, se tato metoda téměř nepoužívá.
Léčba potvrzeného cizího tělesa
Pokud je zjištěno cizí těleso, doporučuje se zvířeti, aby ho odstranilo. Výběr léčebné metody je dán umístěním předmětu v trávicím traktu a poškozením, kterému byly vystaveny stěny orgánu.
Při nálezu cizího tělesa v jícnu, žaludku nebo dvanáctníku se obvykle používá endoskopie. Malý měkký předmět lze odstranit pomocí gastroskopu. Pokud je objekt střední nebo velké velikosti, doporučuje se použít rigidní endoskop. Někdy je při obstrukci dolní třetiny jícnu předmět zatlačen do žaludku, odkud je evakuován dále do střeva.
Pokud je cizí těleso lokalizováno v podložních částech střeva, pokud způsobilo perforaci stěny orgánu nebo nekrózu, je indikován chirurgický zákrok. V této situaci se provádí enterotomie nebo gastrotomie. Náročnost operace bude dána počtem cizích těles, jejich velikostí a rozsahem poškození orgánu.
V jednoduchých případech je cizí těleso odstraněno jedním řezem ve stěně orgánu, pokud je předmět dlouhý (nitě, hadry atd.), může být zapotřebí několik řezů a pokud dojde k nekróze části střeva, s největší pravděpodobností bude nutné jeho odstranění.
Co je nebezpečné na cizím tělese v gastrointestinálním traktu kočky nebo psa?
Následky, které mohou vyplynout z požití cizího tělesa, závisí na vlastnostech předmětu, místě uvíznutí, včasnosti vyhledání lékařské pomoci a zvoleném způsobu léčby. Při kontaktu předmětu se sliznicí orgánu dochází v místě kontaktu k ischemii a v budoucnu je možná perforace. Perforace jícnu je nebezpečná zejména blízkostí orgánů dýchacího systému a srdce.
Při perforaci jícnu se jeho obsah dostává do hrudní dutiny a způsobuje zánět pohrudnice a mediastinitidu; zvratky, které se dostanou do průdušnice, vedou k aspirační pneumonii a následně smrti. Při protržení stěny břišních orgánů vzniká zánět pobřišnice, který je pro zvíře rovněž smrtelný.
Komplikace po odstranění cizího tělesa závisí na zvolené léčebné metodě: endoskopická metoda je považována za nejbezpečnější: komplikace jsou poměrně vzácné (asi 15 %), nejzávažnější z nich jsou striktura jícnu a zástava srdce.
Chirurgická léčba je považována za obtížnější pro tělo, protože zahrnuje další anestetická rizika a poškození břišní stěny a stěny orgánů.
Jak chránit své mazlíčky?
Pro majitele zvířat je důležité pamatovat na to, že vstup cizích těles do trávicího traktu koček nebo psů může vést k vážným následkům, včetně smrti, a dodržovat preventivní opatření.
Nejprve je důležité sledovat úplnost stravy vašeho domácího mazlíčka: koneckonců nedostatek živin v těle může vyvolat konzumaci nepoživatelných předmětů.
Z dosahu zvířete je nutné odstranit drobné a zvláště ostré předměty, zajistit, aby hračky nepředstavovaly nebezpečí poranění, a pokud možno se vyvarovat hraní s tyčemi a nahradit je jinými hračkami. Je důležité nekrmit psy kostmi, které mohou poranit gastrointestinální trakt, a možná jim je přestat dávat úplně.
Když se objeví první příznaky onemocnění, zvláště pokud byl majitel svědkem konzumace jakéhokoli nepoživatelného předmětu, je důležité okamžitě konzultovat s veterinářem – zpoždění může vést ke smrti zvířete.
